住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（兒科）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（兒科）

一、考核形式及考站設(shè)置

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核采取國際通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核

（ObjectiveStructuredClinicalExamination,OSCE）方式,共設(shè)置6個獨立考站（見表1）,分

別為：臨床技能操作、人文溝通、病史采集、體格檢查、病歷書寫和病例分析，建議考試總

時長不少于100分鐘?？荚囀褂脴?biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatients,以下簡稱SP）,臨床

技能操作在醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行實際操作。

表1兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核方案

時間（分分值占比

考站考核內(nèi)容考核形式與方法合格標(biāo)準(zhǔn)

鐘）（分）（%）

技能操作心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)模擬人1010015

向家長交代病情或特殊口試（考官或SP

人文溝通1010010

檢查治療前談話扮演患兒家長）

病史采集兒內(nèi)科各?？茖嶋H病例SP1510015各站分?jǐn)?shù)

合計260

體格檢查兒科大查體SP或醫(yī)學(xué)模擬人3010025分?80

分

根據(jù)所查病人，書寫首

病歷書寫毛MS式4010020

次病程日志1

對于所查病例進(jìn)行診斷

病例分析口試1510015

分析與鑒別診斷

合格分值低標(biāo)準(zhǔn)線為國家標(biāo)準(zhǔn)（不得低于該標(biāo)準(zhǔn)），高標(biāo)準(zhǔn)線為建議標(biāo)準(zhǔn)（可高于該標(biāo)準(zhǔn)）。

二、各考站設(shè)置及具體要求

（-）各考站設(shè)置。

表2兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核考站設(shè)置

考站名稱設(shè)備人員考場空間

2套桌椅、心肺復(fù)蘇模擬

第1站技能操作人、復(fù)蘇氣囊、評分表、計時每組考官2人可容納4人

器、備用紙和筆

1

4套桌椅、評分表、計時每組考官2人、考

第2站人文溝通器、備用紙和筆考生用和考官官或SP扮演患兒可容納4人

用的兩種考核資料家長

4套桌椅、評分表、計時每組考官2人、標(biāo)可容納4人及一張查

第3站病史采集

器、備用紙和筆準(zhǔn)化病人（SP）體床

查體床、模擬人、壓舌板、

每組考官2人、標(biāo)

計時器、聽診器，血壓計、手

準(zhǔn)化病人

第4站體格檢查電筒、棉花簽、叩診錘、（無同病史采集考場

（）或醫(yī)學(xué)模

菌）手套、速干手消毒液、污SP

擬人

物桶、評分表、備用紙和筆

根據(jù)考核組數(shù)*設(shè)置空

間，容納人數(shù)為組數(shù)

數(shù)套桌椅、計時器、評分表、考官2名，考務(wù)人

第5站病歷書寫的2倍，考生間保持

答題紙、備用紙和筆員1?2名

足夠間距，防止交

流。

4套桌椅、計時器、評分

第6站病例分析每組考官2人同病史采集考場

表、備用紙和筆

*注：組數(shù)為同時開展相同考站的數(shù)目。

（二）第一考站：臨床技能操作。

1.考核內(nèi)容。心肺復(fù)蘇術(shù)。

2.考核形式。在模具上操作。

3.考核試題。樣題及評分表見附件I0

4.考核時長。10分鐘。

5.考核人員。每組考官2人。

6.場地設(shè)備。單獨設(shè)立一個房間，可容納4人、2套桌椅有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的模具、復(fù)

蘇氣囊、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨立評分。滿分100分。

（二）第二考站：人文溝通。

2

1.考核內(nèi)容。考核住院醫(yī)師與患兒家長的溝通技巧、人文職業(yè)素養(yǎng)以及表達(dá)能力等。住

院醫(yī)師向家長交代病情或特殊檢查治療前談話。

2.考核形式?？谠嚕脊倩騍P扮演患兒家長。考生用1-2分鐘閱讀提示信息和資料

（時間包含在總時間內(nèi)），然后按試題明示的要求與考官或SP扮演的患兒家長進(jìn)行溝通。

3.考核試題。樣題及評分表見附件2o

4.考核時長。10分鐘。

5.考核人員。每組考官2人，考官或SP扮演患兒家長。

6.場地設(shè)備。單獨設(shè)立一個房間，可容納4人、4套桌椅、考生用和考官用的兩種考核

資料、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨立評分。滿分100分。

（三）第三考站：病史采集。

1.考核內(nèi)容。兒科疾病的病史采集。考核住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識掌握和綜合應(yīng)用。

2.考核形式。采用SPo

3.考核試題。病種為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求病種，樣題及評分表見附件3、40

4.考核時長。15分鐘。

5.考核人員。每組考官2人、SP或醫(yī)學(xué)模擬人。

6.場地設(shè)備。單獨設(shè)立一個房間，至少可容納4人包括4套桌椅和一張查體床、評分

表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨立評分。滿分100分。

（四）第四考站：體格檢查。

1.考核內(nèi)容?？己俗≡横t(yī)師準(zhǔn)確高效地完成體格檢查。兒科疾病體格檢查的完整過程，

其中體檢內(nèi)容包括與考核案例相關(guān)的重點身體部位的檢查。

2.考核形式。采用SPo

3.考核試題。建議病種為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求病種。樣題及評分表見附件3、

5-

4.考核時長。30分鐘。

5.考核人員。每組考官2人、SP或醫(yī)學(xué)模擬人。

6.場地設(shè)備。和病史采集在一個房間，壓舌板、聽診器，血壓計、手電筒、棉花簽、叩

3

診錘、直尺、軟尺、筆、（無菌）手套、速干手消毒液、污物桶、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨立評分。滿分100分。

（五）第五考站：病歷書寫。

1.考核內(nèi)容。考核住院醫(yī)師的文字組織和概括能力、臨床思維應(yīng)用和知識應(yīng)用能力，考

核住院醫(yī)師對病史資料的整理、歸納、分析、書寫的綜合能力?？己讼嚓P(guān)醫(yī)療文書書寫，主

要包括主觀總結(jié)的病例特點、診斷與鑒別診斷、診療計劃等。

2.考核形式。筆試形式。按照實際考站要求書寫相關(guān)醫(yī)療文書。

3.考核試題。樣題及評分表見附件3、6o

4.考核人員。每組考官2人，1-2名考務(wù)人員。

5.考核時長。40分鐘。

6.場地設(shè)備?？臻g可容納病例考核組數(shù)2倍的人數(shù)，考生間隔至少1米，防止交流；

“病歷書寫”規(guī)定格式的空白答題紙、評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。考官2名，滿分100分。

（六）第六考站：病例分析。

1.考核內(nèi)容。對于所查病例進(jìn)行分析診斷，考核評價住院醫(yī)師對疾病的診斷、鑒別診斷、

處置、預(yù)后判斷過程中的臨床思維與決策、總結(jié)概括、語言表達(dá)等能力。

2.考核形式?？谠?。

3.考核試題。題干+提問的形式。根據(jù)兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中關(guān)于病種要求，事先設(shè)

計案例和問題。住院醫(yī)師要求總結(jié)病史資料、提出診斷思路、制定治療計劃，并回答針對專

業(yè)知識的提問和病例相關(guān)的權(quán)衡決策以及職業(yè)素養(yǎng)的提問。要點是在面臨多種治療方案時,

選擇最合適病人的決策。樣題及評分表見附件3、7o

4.考核人員。每組考官2人。

5.考核時長。15分鐘。

6.場地設(shè)備。同病史采集考場，評分表、備用紙和筆。

7.考核評分。2名考官根據(jù)評分表獨立評分。滿分100分。

三、結(jié)果評定

（一）通過標(biāo)準(zhǔn)。

1,各站分?jǐn)?shù)合計260分?80分者為通過。合格分值低標(biāo)準(zhǔn)線為國家標(biāo)準(zhǔn)（不得低于該

標(biāo)準(zhǔn)），高標(biāo)準(zhǔn)線為建議標(biāo)準(zhǔn)（可高于該標(biāo)準(zhǔn)）。

4

2.以上標(biāo)準(zhǔn)僅作為推薦，各考區(qū)可依據(jù)具體情況自行調(diào)整。

（二）成績認(rèn)定。

1.考核結(jié)束后立即召開全體考官會議，反饋、匯總考核情況，重點審核并確定未通過者：

由主考官陳述理由，經(jīng)過集體討論，獲得多數(shù)考官同意。全部成績由總考官簽字認(rèn)定。

2.當(dāng)次考試成績在規(guī)定時間內(nèi)報上級行政主管部門。

四、具體實施

（一）命題。

1.命題人員。

各考區(qū)成立考核專業(yè)組，并由一名專家擔(dān)任負(fù)責(zé)人，統(tǒng)一組織考核基地聯(lián)合組建命題專

家組進(jìn)行命審題、組卷、制卷。命題專家應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，按考核方案要求，掌握出題范圍、題

型和難易度，確定內(nèi)容和考核方法，配有標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)。

2.試題設(shè)計。

同考區(qū)各考核基地使用統(tǒng)一考題。各站試題數(shù)量根據(jù)考試批次安排設(shè)定，不得少于每半

天一套試題，各批次之間不得重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少1套備用卷。

試題應(yīng)在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，全程在保密

監(jiān)控下進(jìn)行。

（二）場地。

1.考核基地。

各考區(qū)根據(jù)情況設(shè)立1~2個考核基地，經(jīng)過認(rèn)定的考核基地，原則上設(shè)在專科委員會

主、副委員所在單位。各考核基地教育主管部門負(fù)責(zé)人和各考核專業(yè)負(fù)責(zé)人同為考核基地負(fù)

責(zé)人，接受考核指導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)。

采用統(tǒng)一考題、統(tǒng)一考核形式與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中考核，以保證考核的公平性和同質(zhì)性。

2.站點準(zhǔn)備。

按照各考站設(shè)置具體要求準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備、材料。

以半天完成20名考生（20名/半天）六站考核為例的“兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)

實踐能力考核方案”所需設(shè)施如下：

考場：6間（心肺復(fù)蘇1間、人文溝通1間。病史采集、體格檢查、病例分析在同一

考場進(jìn)行，同時開展4組，需要4間）。

病歷書寫室：1間（可容納至少10人，每人間距1米）。存包處：1間。

集合室：2間，分別用于病例分析考后集合和人文及心肺復(fù)蘇考后集合。

5

候考室：1間，報到后統(tǒng)一到候考室候考。避免不同考站學(xué)生見面。

按實際各站考核時間，心肺復(fù)蘇及人文溝通均為10分鐘(9分鐘考核+1分鐘換站)，

病史采集、體格檢查、病歷書寫及病例分析4站總和時間應(yīng)不少于100分鐘，故考核組數(shù)

安排為1組心肺復(fù)蘇、1組人文溝通對應(yīng)5組病史采集、5組體格檢查、

5組病歷書寫及5組病例分析。為減少學(xué)生及考官換站等候時間，建議6站考核同時

進(jìn)行。根據(jù)可行性，6個考站實際考試順序建議為：心肺復(fù)蘇、人文溝通、病史采集、體格

檢查、病歷書寫及病例分析。原則為考生考完心肺復(fù)蘇和人文溝通后考核其他4站，為防止

其他4站考官等候，可以同時先考核最后5名考生，此5名考生考核病例后單獨去一個集

合室，其余15名考生考完后再完成人文溝通和心肺復(fù)蘇?？己朔桨笇嵤┦纠蓞⒁娤卤?o

表4兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)實踐能力考核方案示例

考

考

考心肺復(fù)蘇人文溝通病史采集體格檢查病歷書寫病例分析

號

號

號

(10)(10)(15)(30)(40)(15)

17:45-7:5517:55-8:05168:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

27:55-8:0527:45-7:55178:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

38：05-8:1538:15-8:25188:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

48:15-8:2548：05-8:15198:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

58:25-8:3558:35-8:45208:00-8:158:15-8:458:45-9:259:30-9:45

68:35-8:4568:25-8:3518:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

78:45-8:5578:55-9:0528:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

88:55-9:0588:45-8:5538:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

99:05-9:1599:15-9:2548:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

109:15-9:25109:05-9:1558:45-9:009:00-9:309:30-10:1010:30-10:45

119:25-9:35119:35-9:4569:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

129:35-9:45129:25-9:3579:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1310:00-10:101310:10-10:2089:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1410:10-10:201410:00-10:1099:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1510:20-10:301510:30-10:40109:45-10:0010:00-10:3010:30-11:1011:30-11:45

1610:30-10:401610:20-10:301110:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1710:40-10:501710:50-11:001210:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1810:50-11:001810:40-10:501310:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

1911:00-11:101911:10-11:201410:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

2011:10-11:202011:00-11:101510:45-11:0011:00-11:3011:30-12:1012:10-12:25

(三)人員。

1.考官。

各考區(qū)負(fù)責(zé)考官遴選和培訓(xùn)，考官須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗，考前須再次培訓(xùn)。對考生

6

分組應(yīng)采取回避原則，即考官回避本單位考生。每個分組必須至少有1名外單位考官。

（1）考官遴選。

考官須具備以下條件：①積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作，關(guān)心、理解住培醫(yī)

師；②原則上應(yīng)具有副高及以上相應(yīng)臨床學(xué)科職稱；③對考生保持公正公平的態(tài)度，嚴(yán)格

執(zhí)行考核標(biāo)