妊娠生理課件

妊娠生理妊娠定義卵子受精(ovumfertilization)胚胎(embryo)胎兒(fetus)生長(growth)分娩(delivery)

新生兒胎盤及其附屬物

(newborn)

(maternal-placental-fetalunit)

受精精子穿入卵子形成受精卵的過程部位：輸卵管壺腹部排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程大約需要24小時(shí)受精卵發(fā)育

植入(imbed)

定義：胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程，又稱植入(implantation)受精后第5-6天開始，第11-12天完成三個(gè)階段：定位(apposition)粘著(adhesion)穿透(penetration)

植入的條件透明帶消失囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞分化為合體細(xì)胞囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育體內(nèi)有足夠的孕酮子宮內(nèi)膜變化-蛻膜(decidua)底蛻膜

包蛻膜

真蛻膜

胎兒附屬物妊娠產(chǎn)物中除胎兒以外的組織胎盤Placenta胎膜Fetalmembrane臍帶Umbilicalcord羊水Amnioticfluid胎盤由葉狀絨毛膜、羊膜和底蛻膜構(gòu)成作用：物質(zhì)交換、營養(yǎng)代謝、分泌激素和屏障外來微生物入侵，保證胎兒正常發(fā)育胎盤的大體結(jié)構(gòu)胎盤的循環(huán)胎盤蛋白質(zhì)類激素

人絨毛膜促性腺激素

humanchorionicgonadotropin,hCG人胎盤催乳素

humanplacentallactaogen,HPL人絨毛膜促甲狀腺激素

humanchorionicthyrotropin,HCTHCG受精后三天由滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生倍增時(shí)間1.7－2.0天(48h)分泌動(dòng)態(tài)：受精后9－12天可檢測

8－10周高峰

產(chǎn)后2周內(nèi)消失胎膜絨毛膜(chorion)：滋養(yǎng)層和胚外中胚層葉狀絨毛膜平滑絨毛膜羊膜(amnion)：羊膜上皮和胚外中胚層羊水來源妊娠早期：羊膜上皮細(xì)胞分泌約占90%以上妊娠中期后：尿液

吸收途徑

-胎膜、消化道、臍帶、角化前皮膚功能：保護(hù)臍帶2條臍動(dòng)脈1條臍靜脈附著于中央或偏心宮內(nèi)的生命線，娩出后的廢棄物

妊娠期母體變化---生殖系統(tǒng)

子宮體：重量：足月妊娠時(shí)可增至約1000g

容量：足月時(shí)增至5000ml左右BraxtonHicks收縮妊娠期母體變化---生殖系統(tǒng)

子宮峽部:非孕時(shí)長約0.8~1.0cm，妊娠后形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)至7~10cm子宮頸：外觀肥大、著色、變軟-------黑加征形成粘液栓近臨產(chǎn)期時(shí)宮頸變短，并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張糜爛樣改變子宮血流增加其他變化卵巢：停止排卵，略增大陰道：皺襞增多，組織粘膜變軟，乳酸含量上升外陰：組織變軟，伸展性增加乳房：增大充血，蒙氏結(jié)節(jié)妊娠期母體變化---血液系統(tǒng)血容量孕6~8周開始增加，孕32~34周達(dá)高峰增加30%~45%血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞約增加500ml，血液成分紅細(xì)胞血紅蛋白白細(xì)胞血漿蛋白凝血因子妊娠期母體變化心血管系統(tǒng)：心臟位置：左、上、前心排出量：HR血壓靜脈壓泌尿系統(tǒng)：腎小球?yàn)V過率腎血漿流量輸尿管腎糖閾降低尿頻妊娠期母體變化呼吸系統(tǒng)：肺通氣量增加，過度通氣，胸式呼吸為主消化系統(tǒng)：“燒心”感，胃腸道蠕動(dòng)減少，排空時(shí)間及腸道運(yùn)輸時(shí)間延長，易出現(xiàn)便秘和痔瘡內(nèi)分泌系統(tǒng)皮膚：妊娠紋，黃褐斑新陳代謝：基礎(chǔ)代謝率礦物質(zhì)代謝骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶胎兒的生長發(fā)育

胎兒生長發(fā)育胚胎－胎兒8周：初具人形，胎心搏動(dòng)12周：恥骨聯(lián)合上可及20周：可聞胎心，胎動(dòng)，臍下一指28周：體重