CT檢查技術(shù)基礎(chǔ)知識（CT檢查技術(shù)課件）

X線成像設(shè)備及檢查技術(shù)

X線接收裝置及檢查技術(shù)

（三）數(shù)字X線成像

(digitalradiography,DR)1.計算機X線攝影（computedradiography，CR）2.平板探測器(flatpaneldetectors)數(shù)字X線成像3.數(shù)字化動態(tài)X線成像 數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)

CRCR原理

一.CR系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和工作原理1.組成示意圖如下：讀出圖像處理CRT顯示數(shù)據(jù)存儲PACS系統(tǒng)膠片打印其他終端X線管IP2.CR成像板IP的結(jié)構(gòu)示意保護(hù)層熒光（成像）層支持層背襯層標(biāo)記編碼柄3.成像板的讀出模式IP激光光電倍增管放大器模數(shù)轉(zhuǎn)換器計算機系統(tǒng)CR原理

二.CR系統(tǒng)的優(yōu)點及其應(yīng)用價值1.X線劑量：可降低X線劑量胸部投照：常規(guī)X線攝影的1/20~1/7

胃腸道造影：為常規(guī)X線攝影的1/20

泌尿與盆腔：為1/8~1/2

2.可與原有的X線攝影設(shè)備匹配工作

CR原理3.具有多種圖像后處理功能

如測量（大小、面積、密度）、局部放大、對比度轉(zhuǎn)換、對比度反轉(zhuǎn)、影像邊緣增強技術(shù)、多幅顯示及減影等4.可數(shù)字化存儲

便于并入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)行圖像存儲與傳輸；省去膠片費用及存儲膠片空間CR原理

三.CR系統(tǒng)當(dāng)前的不足及缺點

1、時間分辨力較差，不能滿足動態(tài)器官 和結(jié)構(gòu)的顯示

2、空間分辨力還稍嫌不足

平板探測器數(shù)字X線成像DR設(shè)備DR設(shè)備-探測器（平板）模\數(shù)轉(zhuǎn)換器Computer數(shù)\模轉(zhuǎn)換器顯示器照像機對比增強器與CR圖像相比，除有CR的優(yōu)點外DR圖像具有更高的分辨率更大的曝光寬容度更好的時間分辨率更多的投入數(shù)字化動態(tài)X線成像數(shù)字化動態(tài)X線成像的流程圖數(shù)字減影血管造影

（digitalsubtractionangiography,DSA）DSA成像基本原理造影前造影后造影后數(shù)字造影前數(shù)字?jǐn)?shù)/模時間減影法減影后圖像主動脈造影DSA臨床應(yīng)用AVM胰島細(xì)胞瘤第四節(jié)X線檢查的安全性和防護(hù)

設(shè)備上的防護(hù)裝置：含鉛的X線管套、遮光筒、光圈等

X線檢查室的防護(hù)材料遵守操作規(guī)程，定期健康檢查為保障病人、醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境的安全，必須遵守操作規(guī)程和相關(guān)的法令、法規(guī)現(xiàn)代影像學(xué)檢查的操作均在隔室、遙控的場所，對工作人員的安全有充分的保障重視對被檢查者的保護(hù)！！不濫用X線、CT檢查非檢查部位不曝露于射線照射野內(nèi)孕婦妊娠頭三個月避免X線照射對兒童和育齡男女的性腺采取必要的防護(hù)措施選用最恰當(dāng)?shù)钠毓鈼l件（mA,KV)盡量采用能降低使用劑量的硬件和軟件 （高速屏、高效探測器、降噪軟件…）PACS—圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem的英文縮寫）它是基于現(xiàn)代計算機和通訊技術(shù)，替代傳統(tǒng)的膠片圖像，以數(shù)字格式處理圖像，從而以高效率、高性能價格比來存放、管理、傳送、顯示醫(yī)學(xué)影像的信息系統(tǒng)。PACS組成部分及數(shù)據(jù)流圖象獲取設(shè)備

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS)/放射信息系統(tǒng)（RIS）圖象獲取計算機PACS控制器顯示工作站文本圖象圖象圖象文本文本文本PACS主要功能從各類設(shè)備獲取醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的數(shù)字化存儲和管理（短期存儲，長期存儲）影像資料的共享顯示并處理醫(yī)學(xué)影像實現(xiàn)信息的院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)分配和遠(yuǎn)程分配共享輸出設(shè)備（如激光相機等）一個現(xiàn)代影像科主任的辦公室醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論Cjr醫(yī)學(xué)影像學(xué)利用輻射（電離輻射、無線電波、機械波）采集人體的結(jié)構(gòu)和功能信息并形成圖像，利用所獲取的圖像來診斷或指引治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)學(xué)影像學(xué)影像診斷學(xué)介入影像學(xué)放射診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)超聲診斷學(xué)X線診斷學(xué)CTMRIDSA介導(dǎo)CT介導(dǎo)MRI介導(dǎo)USG介導(dǎo)MedicalimagingDiagnosticimaging

DiagnosticradiologyDiagnosticultrasonograghyInterventionalimagingPETCT（MR）SPECT放射性核素治療超聲聚能治療肝門區(qū)肝癌導(dǎo)致的膽道閉塞第一節(jié)Ｘ線的產(chǎn)生與性質(zhì)一、X線(X-ray)的產(chǎn)生高速行進(jìn)的電子流被物質(zhì)阻擋即可產(chǎn)生X線，具體發(fā)生在X線管內(nèi)三個條件：1：自由活動的電子群， 6~12V，燈絲

2：電子群以高速運行， 40~150KV-高壓

3：電子群在高速運行時突然受阻-鎢靶、鉬靶Ｘ線管(X-raytube)構(gòu)造示意圖能量：>99%變?yōu)闊?<1%變?yōu)閄線高壓發(fā)生器陰極燈絲電源X線＋－二、Ｘ線的性質(zhì)1.Ｘ線的本質(zhì):X線是波長很短的電磁波，以光的速度

(3×108m/s)直線前進(jìn) *波長范圍0.0006nm~50nm *X線診斷用0.031nm~ 0.008nm （40~150KV）

(nm=mμ=10－9m)X線波段2.Ｘ線的特性：穿透性(penetrability)

能穿過可見光不能穿過的物體。管電壓高、X線波長短穿透力強。X線穿過時會被衰減。其穿透能力也與所穿過的物質(zhì)的厚度、密度相關(guān)—成像基礎(chǔ)detector組織間密度差異熒光屏screen片盒/膠片film檢測器detector熒光效應(yīng)(fluorescenceeffect)

能激發(fā)熒光物質(zhì)發(fā)出可見光。X線→熒光物質(zhì)（鎢酸鈣）→熒光——透視基礎(chǔ)

感光效應(yīng)(photosensitivity)⑴.可使溴化銀感光形成潛影。溴化銀（Ag+）→Ag（黑色）。⑵.使影像板（IP、DR板）的感光元件產(chǎn)生電信號，經(jīng)計算機處理形成圖像——攝影基礎(chǔ) 以上特性可用于成像電離效應(yīng)(ionizingeffect)

X線通過物質(zhì)時可以電離分子，從而破壞分子結(jié)構(gòu)—生物學(xué)效應(yīng)是輻射防護(hù)與放射治療的基礎(chǔ)X-ray＋－分子第二節(jié)Ｘ線成像原理一、

X線成像的基本條件①X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、攝影 效應(yīng)②人體組織的密度、厚度差別致對X線衰減不同③膠片、影像板感光或熒光屏顯像使人體的器官和組織形成黑白對比、有層次的熒光顯像、照片或電子影像12說明：

1為沒有經(jīng)X線照射的膠片

2為經(jīng)過空氣后X線照射的膠片

二、

物體（或人體組織器官）的密度與厚度這兩個因素經(jīng)常綜合影響X線成像

1.物質(zhì)密度

物質(zhì)比重

X線衰減量

1/照片黑化度

2.物體在X線方向上的厚度

X線衰減量

1/照片黑化度加試管圖不同密度物質(zhì)的實物與實物相對應(yīng)的X線攝影BaSO4粉筆76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空氣實物X線照片2.物體厚的部分，吸收X線多，透過X線少； 薄的部分則相反，如圖示：此片中的金屬絲雖細(xì)但因其密度高而顯示的陰影與縱隔的一樣白此為一不合格的胸片!透視熒屏(screen)上的影像X線照片(X-rayphotograph)上的影像熒光屏（激發(fā)熒光物）X線（波長短不可見）可見光X線片（溴化銀）銀＋還原的銀原子（黑色）顯影定影影像板計算機穿透力不足的胸片補穿透正常的胸片穿透力正常的胸片肺內(nèi)實變病灶的密度比周圍含氣肺組織高，因此病灶相對較白而被顯示（↑）3.人體組織有密度(density)與厚度的差別:自然存在的差別——自然對比(naturalcontrast)組織比重(水的比重為1)

吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白軟組織（包括體液）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪0.920.5低灰黑氣體0.00130.001最低黑Ｘ線圖像的缺點重疊——因X線透過人體的前后所有 的組織和器官②放大由于點光源的近距離投影歪曲失真如陽光下的人影密度分辨率不高第三節(jié)Ｘ線成像設(shè)備及檢查技術(shù)燈絲變壓器

高壓變壓器

X線開關(guān)

千伏電壓表

X線管

靶

燈絲

X線機主要部件示意圖

Kv

mA

交流電源

燈絲調(diào)節(jié)器

mA電流表

自耦變壓器

一、X線發(fā)生裝置-X線機 三個部分：如圖示①X線球管；②變壓器；③控制臺X線球管變壓器操作臺二、X線接收裝置及檢查技術(shù)

接收裝置： *X線膠片

X線使銀鹽感光，感光的銀鹽離子還原為銀原子，經(jīng)顯影、定影后留在膠片上，未感光的銀鹽被定影液溶去，從而形成黑白圖像*IP板、DR平板*熒光屏(影像增強器+CCD)

X線檢查技術(shù)(一)X線攝影平片 （管電壓40-100KV）高仟伏攝影 （管電壓120KV以上）軟X線攝影 （管電壓40KV以下）體層攝影放大攝影熒光攝影透視檢查(+影像增強器)胸部平片補高千伏胸片軟射線攝影圖示：右側(cè)乳腺癌左側(cè)乳腺增生RL體層攝影術(shù)(tomography)特點∶不觀察的層面模糊觀察的層面清楚膠片運動方向球管運動方向觀察的層面體層攝影顯示鈣化的淋巴結(jié)更清楚肺炎？肺不張？2.造影檢查(contrastexamination)

將某些高密度或低密度的物質(zhì)引至缺乏天然對比的某些器官的腔內(nèi)或周圍，以改變器官間的對比，達(dá)到更好顯示的目的。這些物質(zhì)稱為對比劑(contrastmedia)，這種方法稱為造影或人工對比

高密度造影劑（Ba劑、碘劑）低密度造影劑（空氣、CO2

、O2）造影方法直接引入法、間接引入法高密度造影劑上消化道鋇餐檢查（口服BaSO4、直接引入法）圖示為靜脈腎盂造影高密度造影劑靜脈腎盂造影(IVP)

靜脈注射有機碘水（間接引入法）腹部平片對照補造影片腹膜后氣體造影（注射空氣、間接引入法）低密度造影劑腹部平片對照（二）X線透視(X-rayfluoroscopy)

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

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了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線透視

了解器官的動態(tài)變化（二）X線