綜合療法治療單純性肥胖癥86例療效觀察

綜合療法治療單純性肥胖癥86例療效觀察隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的衣、食、住、行、工作環(huán)境等各方面都在發(fā)生變化，導(dǎo)致肥胖的原因日益增多，肥胖的人群也在不斷增加。單純性肥胖癥是指沒(méi)有發(fā)生明顯的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，而是機(jī)體攝入的熱量超過(guò)了消耗的熱量，造成體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多、體重增加或脂肪分布異常的一種常見(jiàn)的代謝性疾病。筆者采用電針、推拿、飲食療法治療單純性肥胖癥86例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1、臨床資料1.1一般資料：本組86例均為門(mén)診患者，其中男性34例，女性52例；年齡最小16歲，最大65歲，平均42.5歲；病程最短1年，最長(zhǎng)32年；輕度肥胖者26例，中度肥胖者38例，重度肥胖者22例；脾虛濕阻型18例，胃熱濕阻型29例，肝郁氣滯型14例，脾腎兩虛型19例，陰虛內(nèi)熱型6。癥狀分型：根據(jù)1989年第二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥學(xué)術(shù)會(huì)議將單純性肥胖病的中醫(yī)辨證分型修訂為5型：①脾虛濕阻型：主要表現(xiàn)為肥胖、浮腫、疲乏無(wú)力、肢體困重、尿少、納差、腹?jié)M、脈沉細(xì)、舌苔薄膩、舌質(zhì)淡紅。②胃熱濕阻型（濕阻不化郁久化熱）：表現(xiàn)為肥胖、頭脹眩暈、消谷善饑、肢重怠情、口渴喜飲、脈滑小數(shù)、舌苔膩微黃、舌質(zhì)紅。③肝郁氣滯型，肥胖、胸肋苦滿(mǎn)、胃脘痞滿(mǎn)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、失眠、多夢(mèng)、脈細(xì)弦、舌苔白或薄膩、舌質(zhì)暗紅。④脾腎兩虛型（脾腎陽(yáng)虛）：肥胖、疲乏無(wú)力、腰腿軟、脈沉細(xì)無(wú)力、舌苔薄、舌質(zhì)淡紅。⑤陰虛內(nèi)熱型：肥胖、頭昏眼花、頭脹頭痛、腰痛腿軟、五心煩熱、低熱、脈細(xì)數(shù)微弦、舌苔薄、舌尖紅。每型具有診斷證候2~3項(xiàng)以上，舌脈象基本符合者，即可診斷。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=（身高(cm)－100）×0.9。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10％~20％為超重；20％~30％為輕度肥胖癥；30％~50％為中度肥胖癥；太于50％為重度肥胖癥。2、治療方法2.1電針減肥法：2.1.1針刺選穴：主穴選用梁門(mén)、中脘、水分、滑肉門(mén)、脾俞、胃俞、肝俞、天樞、三陰交。辨證配穴：脾虛濕阻型加豐隆、溫溜、陰陵泉、足三里；胃熱濕阻型加內(nèi)庭、梁丘、支溝、上巨虛；肝郁氣滯型加太沖、期門(mén)、日月、帶脈；脾腎兩虛型加腎俞、關(guān)元、氣海、太溪；陰虛內(nèi)熱型加太溪、陰郄、水泉、肝俞。2.2.2針刺方法：常規(guī)皮膚消毒，選用￠0.3mm一次性無(wú)菌針灸針針刺。腹部腧穴進(jìn)針0.7~1.2寸，采用捻轉(zhuǎn)瀉法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；背腧穴進(jìn)針0.5~1寸，采用呼吸、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；四肢穴位進(jìn)針1.0~1.5寸，施用提插捻轉(zhuǎn)瀉法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘。10次為一療程，每療程間隔2～3天，連續(xù)1～6個(gè)療程。2.2推拿減肥法：推拿包括被動(dòng)推拿與主動(dòng)推拿兩大類(lèi)。2.2.1被動(dòng)按摩減肥法是指通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者全身或針對(duì)性選擇局部推拿，而達(dá)到減肥目的的方法。患者處于臥位，心情放松，肢體放松，全身心地接受醫(yī)生所施用的推拿手法，針對(duì)患者身體的脂肪堆積較明顯部位采用抹、揉、按、摩、推、拿等手法，使肥胖者皮下有明顯溫?zé)岣袨橐?，每日一次。脾虛濕阻型加推脾?jīng)和任脈：從腹哀至沖門(mén)，箕門(mén)至血海，陰陵泉至隱白，采用推、揉、拿法自上而下沿經(jīng)脈走向施術(shù)。胃熱濕阻型加推胃經(jīng)：從上腹部粱門(mén)至下腹部氣沖，下肢髀關(guān)至粱丘，足三里至內(nèi)庭，采用揉、按法沿經(jīng)脈走向施術(shù)。肝郁氣滯型加推肝經(jīng)、胃經(jīng)、任脈：從期門(mén)至章門(mén)，曲泉至大敦，粱門(mén)至歸來(lái)，中脘至中極，采用抹、推法沿經(jīng)脈走向施術(shù)。脾腎兩虛型加任脈、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)：從神闞至中極，天樞至歸來(lái)，脾俞至白環(huán)俞，上髎至下髎，采用拿、揉法沿經(jīng)脈走向施術(shù)。陰虛內(nèi)熱型加推脾經(jīng)、腎經(jīng)：從箕門(mén)至血海，陰陵泉至隱白，陰谷至太溪，采用推、揉法沿經(jīng)脈走向施術(shù)。2.2.2主動(dòng)推拿是指通過(guò)患者自我推拿的方式來(lái)達(dá)到減肥目的的操作方法。每天早晚各做1遍。方法如下：預(yù)備式：平臥床上，雙目微閉，呼吸調(diào)勻，左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，靜臥1～3分鐘。掌揉中脘：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在中脘穴，適當(dāng)用力揉按0.5～1分鐘。團(tuán)摩上腹：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在上腹部，適當(dāng)用力順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)0.5～1分鐘。以上腹發(fā)熱為佳。直推腹中線：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在劍突下，適當(dāng)用力從劍突下沿腹中線向下推至臍部，反復(fù)操作0.5～1分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。團(tuán)摩臍周：將左手掌疊放在右手背，右手掌心貼在肚臍下，適當(dāng)用力繞臍作順時(shí)針團(tuán)摩腹部1～3分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。按揉關(guān)元：將右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力按揉0.5～1分鐘。分推臍旁：將雙手中指分別放在臍旁，適當(dāng)用力向兩側(cè)分推至腰部，反復(fù)做1～3分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。推腹外側(cè)：將雙手分別放在同側(cè)的腹外側(cè)，以掌根從季肋向下推至大腿根部，反復(fù)做1～3分鐘。掐豐隆：將左（右）下肢平放在對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上，用右（左）手中指指尖放在豐隆穴上，拇指放在對(duì)側(cè)，用力掐0.5～1分鐘。2.3、飲食減肥法：2.3.1保證人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪，雛生素，微量元素等的供給，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的供給比例，并給足量的維生素及礦物質(zhì)，適當(dāng)攝入脂肪，控制主食，限制甜食。2.3.2養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)一慣，一日三餐，做到早上吃好，中午吃飽，晚上吃少，減慢進(jìn)食速度，口味要清淡，盡量少吃鹽，不吃零食，晚飯盡量提前。多食用山藥、辣椒、赤小豆、雞蛋白、麥片、蘿卜、竹筍、黃瓜、豆芽菜、菜花、大蒜、大蔥、木耳、荷葉、山楂，橘皮、兔肉、雞肉、魚(yú)肉、醋等有減肥作用的食物，減肥者可根據(jù)自己的喜好及具體情況選用。2.3.3采用減少饑餓的辦法，如每次用餐前先喝一些無(wú)油的湯，白水也可，沖淡胃液，減少食欲，但不要飲咖啡、濃茶，以免刺激胃酸分泌，增加食欲；飯前吃含糖量低的水果或低熱量粗纖維的食品，如海藻、蘑菇、豆腐、胡蘿卜等，可以用來(lái)部分充胃，減少食欲和饑餓感。2.3.4戒煙戒酒，不飲用各種飲料。3、治療結(jié)果：3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（參考1987年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥學(xué)術(shù)交流會(huì)議確定的標(biāo)準(zhǔn)）：治愈：臨床癥狀和體征消失，體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重或超重范圍；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，體重下降5公斤；有效：臨床癥狀和體征改善，體重下降3公斤；無(wú)效：臨床癥狀和體征消改善不明顯，體重下降少于3公斤。3.2療效評(píng)定結(jié)果：本組86例患者經(jīng)6個(gè)療程治療后，治愈：19例，顯效：26例，有效：33例，無(wú)效：8例，總有效率90.7%。4、討論：中醫(yī)學(xué)很早以前就注意到肥胖有害于健康。中國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》就把“輕身”與“長(zhǎng)壽”并舉，說(shuō)明在兩千年前就認(rèn)識(shí)到減肥對(duì)人體健康的重要性，中醫(yī)對(duì)肥胖病的認(rèn)識(shí)，基于中醫(yī)的理論體系，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸、按摩、食療等減肥方法治療肥胖病，在治病、減肥的同時(shí)還人以健康的體魄。中醫(yī)認(rèn)為肥胖或因脾失健運(yùn)，水谷精微傳輸失職，聚生痰濕；或因胃強(qiáng)脾弱，胃火灼津，成痰成飲，痰飲流溢肌膚；或因肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，脾胃運(yùn)化失職；或因脾腎不足，水濕不化。肥胖者，病位多在脾胃，關(guān)乎肝腎失調(diào)，病機(jī)總責(zé)脾胃失運(yùn)，傳輸失職，痰濕內(nèi)生，流溢肌膚。人體經(jīng)絡(luò)遍布全身，內(nèi)聯(lián)臟腑，外達(dá)肌肉骨骼皮膚等所有組織及各個(gè)器官，把人體聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體。經(jīng)絡(luò)能夠運(yùn)行氣血，保證人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，又能協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，使人體的功能活動(dòng)處于動(dòng)態(tài)平衡。采用針刺加電針，能刺激經(jīng)絡(luò)上的特定穴位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、利水化痰、消食導(dǎo)滯等作用。推拿手法能夠大量消耗和去除血管壁的脂類(lèi)物質(zhì)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血液流量，改善微循環(huán)。通過(guò)推拿還能促進(jìn)脂肪組織的運(yùn)動(dòng)，增加脂肪代謝速度。推拿不僅可以恢復(fù)健美身材，而且還能減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。但應(yīng)注意，推拿手法需輕柔和緩，使力量逐漸滲透皮下，不可過(guò)度使用重手法刺激，以免傷及正常的肌肉組織?！秲?nèi)經(jīng)·上古天真論第一》云：“……飲食有節(jié)，起居有常，不妄，不作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。我們?cè)诖颂岢侠淼娘嬍?，并不為了減肥