衛(wèi)生部醫(yī)院工作核心制度與人員崗位基礎職責

門診工作制度（1）1．醫(yī)院應該有主管業(yè)務領導分工負責門診日常工作。各科責任人應該加強對本科門診業(yè)務技術領導。2．各科室參與門診工作醫(yī)務人員，在醫(yī)療護理管理部門統(tǒng)一領導下進行工作。人員調換時，應該和醫(yī)療護理管理部門共同商議，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范培訓。3．門診醫(yī)護人員應該由含有一定臨床經(jīng)驗執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任，未取得醫(yī)師資格及護理資格人員應該在上級人員指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。4．對疑難危重患者應該立即請上級醫(yī)師診視。5．門診有等候就診病人出現(xiàn)病情改變搶救方案和搶救方法，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應該優(yōu)先安排(門)診治。6．對患者要進行認真檢驗，簡明扼要正確地記載門診日志。7．門診檢驗、放射等多種檢驗結果，必需做到正確立即。門診手術應該依據(jù)條件要求一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、診療室檢驗指導，必需時要親自操作。8．門診各科和住院處及病房應該加強聯(lián)絡，方便依據(jù)病床使用及患者情況，有計劃地接收患者住院診療。9．嚴格實施消毒隔離制度，預防交叉感染。10．做好檢診、分診工作，指導正確疏導，立即分流患者。11．門診標識清楚明白，要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡可能縮短排隊等候時間，有序安排患者就診。12．門診應該保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育。13．門診醫(yī)師要采取確保療效，經(jīng)濟適宜診療方法，合理檢驗、合理用藥，盡可能減輕患者負擔。14．依據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門要求，設置對應專門傳染病門診。值班和交接班制度（3）1．醫(yī)師值班和交接班：1.1各科在非辦公時間及節(jié)假日，需設有值班醫(yī)師，可依據(jù)科室性質、大小和床位多少，單獨或二線值班。1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接收各級醫(yī)師交辦醫(yī)療工作。交接班時，應該巡視病房，危重患者和當日新入院患者做到床前交接，而且將交接內容記入交班本，交接醫(yī)師實施雙簽字。1.3各科室醫(yī)師在下班前應該將危重患者和當日新入院患者病情和處理事項記入交班本，并做好交班工作。值班醫(yī)師對危重患者應該作好病程統(tǒng)計和醫(yī)療方法統(tǒng)計，并扼要記入值班日志。1.4值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況處理；對入院患者立即檢驗填寫病歷，給必需醫(yī)療處理。1.5值班醫(yī)師遇危重患者和當日新入院患者病情改變，出現(xiàn)危急情況時，應該立即請上級醫(yī)師處理，并通知經(jīng)治醫(yī)師。1.6值班醫(yī)師夜間必需在值班室留宿，不得私自離開。護理人員邀請時應該立即前往視診。如有事離開時，必需向值班護士說明去向。1.7值班醫(yī)師通常不脫離日常工作，如因搶救患者未得休息時，應該依據(jù)情況給合適補休。1.8每日晨會，值班醫(yī)師將患者情況關鍵向主治醫(yī)師、或上級醫(yī)師、或科主任匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重患者情況和當班入院新患者情況和尚待處理工作。2．護士值班和交接班：（3）2.1病房護士實施輪番值班。值班人員應該嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。2.2交班前，護士長應該檢驗醫(yī)囑實施情況和危重患者統(tǒng)計，關鍵巡視危重患者和新患者，并安排護理工作。2.3病房應該建立日夜交班簿和醫(yī)院用具損壞、遺失簿。交班人必需將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數(shù)；新患者診療、病情、診療、護理、關鍵醫(yī)囑和實施情況：送留多種檢驗標本數(shù)目；常見毒劇藥品、搶救藥品和其它醫(yī)療器械和用具是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。2.4晨間交接班時，由夜班護士關鍵匯報危重患者和新患者病情診療和和護理相關事項。2.5早晚交班時，日夜班護士應該具體閱讀交班簿，了解患者動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班關鍵巡視患者做床前交班。交班者應該給下一班做好必需用具準備，以降低接班人忙亂。手術室管理制度（1）1．手術室護士是本科護理質量和安全管理第一責任者，由含有資質注冊護士負擔患者手術配合。2．工作人員管理：2.1凡在手術室工作人員，必需嚴格遵守無菌標準，嚴格實施手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、搶救搶救制度、查對制度、預防交叉感染處理標準、特種感染處理標準、預防差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。2.2進手術室時必需穿戴手術室拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染患者需戴雙層口罩后入室。手術室工作服不得在手術室以外區(qū)域穿著。2.3進入手術室人員未取得醫(yī)院管理部門許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶多種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間內使用。2.4除參與手術醫(yī)護人員外，其它人員不得進入手術室。任何違規(guī)者，手術室責任人有權拒絕其進入手術室，并通知相關部門。2.5手術室在夜間及假日應該設專員值班，方便隨時進行多種緊急手術。3．環(huán)境管理：保持室內肅靜和整齊，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員應該在指定地點就餐。4．手術部位感染率監(jiān)測：依據(jù)手術風險度(手術切口清潔度、麻醉分級及手術連續(xù)時間)統(tǒng)計手術部位感染率。分級護理制度(2)1.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員依據(jù)患者病情、身體情況和生活自理能力，確定并實施不一樣等級護理。分級護理分為四個等級：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。2.確定患者護理等級，應該以患者病情、身體情況和生活自理能力為依據(jù)，并依據(jù)患者情況改變進行動態(tài)調整。3.臨床護士依據(jù)患者護理等級和醫(yī)師制訂診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。4.護士實施護理工作包含：4.1親密觀察患者生命體征和病情改變；4.2正確實施診療、用藥和護理方法，并觀察、了解患者反應；4.3依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助；4.4提供康復和健康指導。5.分級護理標準：（2）5.1特級護理：5.1.1含有以下情況患者，能夠確定為特級護理：5.1.1.1病情危重，隨時發(fā)生病情改變需要進行搶救患者；5.1.1.2重癥監(jiān)護患者；5.1.1.3多種復雜或大手術后患者；5.1.1.4嚴重外傷和大面積燒傷患者；5.1.1.5使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情患者；5.1.1.6實施連續(xù)性腎臟替換診療(CRRT)，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者；5.1.1.7其它有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者。5.1.2護理包含以下關鍵點：5.1.2.1嚴密觀察病情改變和生命體征，監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓；5.1.2.2依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、用藥；5.1.2.3正確測量24小時出入量；5.1.2.4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理方法，實施安全方法；5.1.2.5保持患者舒適和功效體位；5.1.2.6實施床旁交接班。5.2一級護理：（2）5.2.1含有以下情況患者，能夠確定為一級護理：5.2.1.1病情趨向穩(wěn)定重癥患者；5.2.1.2手術后或診療期間需要嚴格臥床患者；5.2.1.3生活完全不能自理患者；5.2.1.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者。5.2.2護理包含以下關鍵點：5.2.2.1每小時巡視患者，觀察患者病情改變；5.2.2.2依據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.2.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、用藥；5.2.2.4正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理方法，實施安全方法；5.2.2.5對患者提供適宜照料和康復、健康指導。5.3二級護理：（2）5.3.1含有以下情況患者，能夠確定為二級護理：5.3.1.1病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；5.3.1.2生活部分自理患者；5.3.1.3行動不便老年患者。5.3.2護理包含以下關鍵點：5.3.2.1每2—3小時巡視患者，觀察患者病情改變；5.3.2.2依據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.3.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、用藥；5.3.2.4依據(jù)患者身體情況，實施護理方法和安全方法；5.3.2.5對患者提供適宜照料和康復、健康指導。5.4三級護理：（2）5.4.1含有以下情況患者，能夠確定為三級護理：5.4.1.1生活完全自理，病情穩(wěn)定患者；5.4.1.2生活完全自理，處于康復期患者。5.4.2護理包含以下關鍵點：5.4.2.1每3—4小時巡視患者，觀察患者瘸隋改變；5.4.2.2依據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；5.4.2.3依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、用藥；5.4.2.4對患者提供適宜照料和康復、健康指導。病房藥品管理制度(2)1.病房內全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2.病房內基數(shù)藥品，應該指定專員管理，負責領藥、退藥和保管工作。3.每日清點并統(tǒng)計，檢驗藥品，預防積壓、變質，如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。4.搶救藥品必需放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢驗，確保隨時急用。5.特殊及珍貴藥品應該注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。6.需要冷藏藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內，以免影響藥效。7.患者專用藥品，停藥后立即退藥。8.病房毒麻藥管理要求：8.1病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用、借用。8.2設專柜存放，專員管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必需交接點清，雙方用正楷簽全名。8.3醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。8.4建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷署名。9.高危藥品存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質制劑(包含氯化鉀、磷化鉀及超出0．9％氯化鈉等)、肌肉松弛劑和細胞毒化等高危藥品，必需單獨存放，有醒目標標志，并有使用劑量限制。10.對夜間、節(jié)假日臨時緊急用藥應該能立即從藥劑部門取得。注射室工作制度（3）1.注射室護士必需熟悉多種注射藥品劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應，掌握發(fā)生藥品過敏搶救方法。2.凡多種注射應該按處方和醫(yī)囑實施，對易致過敏藥品，必需按藥品說明書要求做好注射前藥品過敏試驗。3.嚴格實施查對制度，對待患者熱情、體貼。4.親密觀察注射后情況，若發(fā)生注射反應或意外，應該立即進行處理，并通知醫(yī)生。5.嚴格實施無菌操作規(guī)程，操作時應該戴口罩、帽子。器械要定時消毒和更換。確保消毒液有效濃度。注射時，使用一次性注射器。6.備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定時檢驗，立即補充更換。7.天天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定時采樣培養(yǎng)。8.嚴格實施隔離消毒制度，預防交叉感染。診療室工作制度(3)1.保持室內清潔，每完成一項工作，即要隨時清理，天天消毒兩次。每七天全方面保潔一次。除工作人員外，其它人員不許在室內逗留。2.器械物品放在固定位置，立即請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。3.多種內、外用藥品分類放置，標簽顯著，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及珍貴藥應該加鎖保管，嚴格交接班。5.高濃度電解質液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥品單獨存放，超正常劑量使用有嚴格步驟規(guī)范管理。6.嚴格實施無菌技術操作，進入診療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸無菌持物鉗，每4小時更換滅菌l次。8.已用過一次性注射器、輸液器等，放人黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理，不得返回診療室。9.無菌物品應該注明滅菌日期，須在使用期內使用。10.定時進行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日消毒，并有登記署名。11.注意藥品配伍禁忌，嚴格實施查對制度；配液用過注射劑，需繼續(xù)使用者，應該注明啟開日期和時分，僅限于當班時間內使用(使用期不超出4小時)。換藥室工作制度(1)1.嚴格實施無菌操作標準，非換藥人員不得人內。2.除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥品品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)定時檢驗．無過期物品。3.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4.特殊感染用物不得在換藥室處理。5.污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。6.換藥室每日紫外線照射消毒2次，統(tǒng)計消毒時間及署名，每七天根本掃除一次。7.換藥時，依據(jù)傷口情況，換藥品品依前后秩序一次備齊，保持臺面整齊。8.做到操作輕柔，步驟規(guī)范，處理正確，包扎符合要求?；颊呷朐骸⒊鲈鹤o理工作制度(2)1.入院：1.1在患者入院之前準備好床單位。1.2熱情接待患者并向其介紹自己和其它醫(yī)務人員及同病室病友?！?.3陪同患者至指定床位并確保其舒適。1.4解釋并通知住院規(guī)則／須知及病房相關制度(病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等)。1.5完成護理評定。1.6依據(jù)患者需要制訂護理計劃。1.7對急癥手術或危重患者人院須立即做好搶救準備。2.出院：2.1接到患者出院醫(yī)囑后，查對全部錄入醫(yī)囑記賬明細無誤后，通知住院處結賬。2.2患者出院前，由責任護士及主管醫(yī)師將出院小結交予患者，并認真向患者及其親屬通知出院后注意事項。包含：現(xiàn)在病情，藥品劑量、作用、副作用，飲食，活動，復診時間，預約等。2.3正確通知患者和家眷辦理出院手續(xù)方法。2.4主動征求對醫(yī)療、護理等各方面意見及提議。2.5清點患者單位公用物品：包含被服類，家俱等。2.6患者出院結算后離院，囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。2.7出院后，床單位進行終末消毒，更換床上用具。搶救室護理工作制度（1）l.搶救室專為搶救患者設置，其它任何情況不得占用。2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均需放在指定位置，并有顯著標識，不得隨意挪用或外借。3.每日檢驗查對搶救藥品、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。4.搶救室護士必需堅守崗位，不得擅離職守。5.無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。6.搶救室使用后要立即整理、清潔、消毒，每七天根本保潔1次。7.搶救時搶救人員要按崗定位，根據(jù)多種疾病搶救常規(guī)進行工作。8.搶救護士應該熟練掌握多種搶救儀器使用及多種搶救技術，主動主動配合搶救，做好護理統(tǒng)計，同時做好基礎護理。9.搶救用過多種物品、儀器設備等要立即清理、消毒，以備再用。藥品用后要立即補充齊全。10.對搶救統(tǒng)計要在要求時間內，具體、正確、立即統(tǒng)計。分娩室護理管理制度(1)1.工作人員進產(chǎn)房前應該更換手術衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室工作人員嚴禁入內。2.產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后應該有專員陪同，給心理支持及指導，以防發(fā)生意外。3.產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中，如有異常情況應該立即匯報上級醫(yī)師，并主動配合醫(yī)師做好搶救工作。4.工作人員態(tài)度要嚴厲認真，對產(chǎn)婦應該體貼、關心，不能任意談笑，注意保護性醫(yī)療制度。5.嚴格實施各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴格實施無菌技術操作。6.產(chǎn)房每日要全方面清潔、消毒。保持室內空氣新鮮，溫度24—26℃，濕度50—607.凡無菌物品應該有消毒日期及使用期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專員負責，隨時整理、消毒及補充。8.每日檢驗搶救物品、藥品，確保功效完好。9.產(chǎn)房內一切物品不能隨意帶出，借物應該嚴格遵守借物手續(xù)。10.產(chǎn)后半小時內應該進行新生兒早吸吮早接觸。11.接產(chǎn)后由接生人員立即、正確填寫各項統(tǒng)計。12.產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護送母嬰返休養(yǎng)室(母嬰同室)。新生兒室／母嬰同室護理管理制度(1)1.布局合理，病室規(guī)范。每日通風2-4次，室溫22-24℃，濕度50—602.對母嬰實施整體護理，認真填寫護理統(tǒng)計單，每班床頭交接班。3.新生兒入室后給早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。4.依據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶隋況，產(chǎn)婦給晨晚間護理。5.嬰兒每日洗澡1次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。6.嬰兒餐具一用一消毒。7.卡介苗、乙肝疫苗接種應該專員負責，并做好登記。母嬰同室護士負責處理嬰兒醫(yī)囑。8.每日做好乳房護理，指導產(chǎn)婦擠奶，負責奶庫管理。9.母嬰同室護士負責接待新人院、手術、分娩產(chǎn)婦并實施醫(yī)囑。10.奶液采集、貯存、傳輸、調配、喂奶步驟和用具必需嚴格遵照醫(yī)院感染所要求各項要求。調劑室工作制度(1)1.從事調劑工作必需是專業(yè)技術人員，收方后應對處方內容、患者姓名、年紀、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，具體審查后方能調配。2.配調處方時相關處方事項，應該遵照《處方管理措施》要求實施。3.遇有藥品用量使用方法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員和醫(yī)師聯(lián)絡更正后再行調配。4.配方時應該細心謹慎，遵守調配技術常規(guī)所要求操作規(guī)程，稱量正確，不得估計取藥，調配西藥方劑時嚴禁用手直接接觸藥品。5.散劑及膠囊劑重量差異程度及檢驗方法根據(jù)相關要求辦理，認真做好效期藥品管理，嚴禁過期失效藥品發(fā)出。6.含有“麻醉”、“精神”、“醫(yī)療用毒性”藥及麻醉藥處方調配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國家相關管理麻醉藥品要求辦理。7.中藥方劑對需先煎、后下、沖服等特殊煎法藥品，必需單包注明；對需臨時炮炙中藥材，應該切實根據(jù)醫(yī)療要求進行加工，以確保中藥湯劑質量。8.發(fā)藥時，必需向患者或臨床醫(yī)護人員講清藥品服用劑量、方法和注意事項，在門診有藥師提供臨床藥學服務。9.急診處方必需隨到隨配，其它按前后次序配發(fā)。10.做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應該分別存放，定時上報，統(tǒng)一保留。11.調劑臺、儲藥器具等設備設施應該保持清潔完好，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷潔凈，放回原處。12.其它人員非公不得進入調劑室。不得進行和調劑工作無關活動。藥房值班工作制度(1)1.藥房應該依據(jù)實際工作情況及臨床醫(yī)療工作需要和要求，設置對應值班。2.參與各類值班人員必需是含有專業(yè)技術資格人員，并在藥品調劑崗位工作最少六個月以上，經(jīng)考評能夠獨立負擔值班工作。3.值班人員應該嚴格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認真負責，急患者之所急，確?；颊哂盟幇踩?。4.應該建立值班日志和交接班統(tǒng)計。值班員應該將值班情況詳實地統(tǒng)計在案，遇有重大事件應立即上報，并做好詳實統(tǒng)計。交接班時應該將值班情況，出現(xiàn)問題和需要注意事項，認真具體地交接清楚并有統(tǒng)計，交接雙方應該簽字。5.應該保持值班室內潔凈整齊，工作區(qū)和休息區(qū)應分隔開。嚴禁非值班人員進入值班室。6.值班人員在值班期間，嚴禁做和值班無關事情，不得聊天，吃食物(就餐除外)、玩游戲等。7.值班人員全部不得擅離職守。在未經(jīng)準許情況下，不得隨意請其它人員替班，尤其嚴禁非專業(yè)技術人員替班或值班。8.調劑處方時，應該認真查對處方各項內容和藥品名稱、規(guī)格、劑量，確定無誤后方可發(fā)藥。發(fā)覺處方有誤時，應該立即和處方醫(yī)師聯(lián)絡，修改處方，不得私自更改處方內容。9.發(fā)藥時應該向患者或取藥者具體說明藥品使用方法和注意事項。藥品采購工作制度(1)1.依據(jù)相關法律法規(guī)要求，醫(yī)療機構中使用藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用試劑應該由藥事管理委員會負責統(tǒng)一計劃、采購和供給，其它科室不得私自購銷藥品等。2.藥事管理委員會應該指定專員負責采購工作，其它人員未經(jīng)許可一律不得購藥。3.醫(yī)療機構采購工作要符合當?shù)卣幤芳胁少徱?。藥品采購計劃及品種，應該依據(jù)國家、地方和本院《基礎用藥品種目錄》、《基礎醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄并結合臨床需要制訂。4.采購人員要嚴格自律，嚴禁以任何形式索取、收受多種形式回扣，所收多種禮品等應該立即登記上繳，不得私自留用。5.藥品采購必需從有資質正規(guī)藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應該將有業(yè)務關系經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務人員資質(如：企業(yè)三證等)立案，并應相對固定。6.凡臨床需要使用《基礎用藥品種目錄》、《基礎醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄外藥品或新藥時，必需由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構藥事管理委員會審批后方可采購，采購員不得自行決定。7.特殊管理藥品采購必需嚴格按攝影關法規(guī)和要求實施。8.部分藥品如是短效期，或購入量較多時，應該酌情分批次購入，避免因患者病情改變，改變用藥時所造成積壓和浪費。藥品驗收和保管制度(1)1.藥品入庫時，藥品保管人員應該對照藥品采購計劃、進貨單和有效憑證，認真查對貨物包裝上藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、使用期、供貨企業(yè)；內外包裝有沒有破損、外觀有沒有異常；有沒有產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗匯報。全部項目符合要求，方能放行入庫。2.驗收合格后，應該立即將進貨單據(jù)等，整理簽字，交微機管理員登記入庫，打印出藥品“入庫清單”。藥品保管人員將“入庫清單”和隨貨“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗匯報”一起歸檔保留以備查。3.藥品入庫后，應該立即歸類入位。藥品擺放時應該將藥品標簽或標有藥品名稱一面朝外。4.藥品保管人員應該常常檢驗藥品質量情況和藥品效期，調整近效期藥品，遵照近效期藥品先出標準。5.應該定時盤點庫存，查對藥品賬目，發(fā)覺問題應立即匯報，查出原因。住院患者自備藥品制度(2)1.標準上不使用住院患者自備藥品，僅在醫(yī)院無備藥可供，病情確需情況下，經(jīng)科主任同意一些部分特殊情況下，方可根據(jù)醫(yī)囑使用。1.1病情急需，醫(yī)院內無備藥可供，應該由藥學部門主動組織供藥。1.2病情急需，醫(yī)院內無備藥可供，患者又有自備合格藥品。2.如該藥符合使用指征，應該由患者推行“住院患者使用自備藥品責任書”，尤其是藥品不良反應，并在醫(yī)囑上注明“自備藥”。3.若需由病房護士保管“自備藥”，則應該在責任書中統(tǒng)計清楚“自備藥”規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量、效期、批號等。4.藥品配制和使用前，由護士按常規(guī)要求進行查對及配伍禁忌。5.不得保管和使用藥品標志不清楚藥品。6.醫(yī)院任何職員全部不得給患者使用無醫(yī)囑任何藥品。麻醉藥品、一類精神藥品管理制度(1)依據(jù)國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》，建立由分管院領導負責，醫(yī)、藥、護和保衛(wèi)等部門參與麻醉、精神藥品管理小組，結合醫(yī)院實際情況制訂麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求和人員職責；定時組織專題檢驗，確保藥品安全及合理用藥。1.“印鑒卡”管理藥學部門應該指派專員依據(jù)“印鑒卡”申辦要求，負責向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續(xù)。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。同意核發(fā)“印鑒卡”由專員保管，除接收檢驗或購置藥品之用等要求情況外，不得帶出麻醉藥品、一類精神藥品庫。2.專用保險柜和基數(shù)卡管理貯存麻醉藥品、一類精神藥品必需使用專用保險柜，專員負責。藥房和臨床用藥科室實施基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方麻醉藥品管理人員及責任人簽字，人員變更時，需辦理變更手續(xù)。3.藥品采購和驗收特殊藥品管理人員依據(jù)藥品用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應該向指定藥品經(jīng)營單位采購藥品。藥品抵達后，由采購員和藥品管理人員共同檢驗驗收藥品至最小包裝，并核驗購藥票據(jù)憑證無誤后，辦理入庫手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品驗收合格后，由特殊藥品管理人員立即入庫實物，每次購藥后及出庫時，特殊藥品管理人員需檢驗印鑒卡、購貨發(fā)票、入庫單、賬卡、藥品、處方、領藥單等均無誤后方可進行其它工作。4.藥品儲存和保管麻醉藥品、一類精神藥品全部貯存于專用保險柜內，保險柜鑰匙由指定人員保管。5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙立案管理。存放麻醉藥品、一類精神藥品保險柜實施專鎖專員負責制，歷任管理人員情況需在藥學部立案。6.藥品領發(fā)各調劑部門指定專員憑處方領取麻醉藥品、一類精神藥品，數(shù)量不得超出“基數(shù)卡”限定數(shù)量。發(fā)藥人和領藥人需認真查對發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)晶批號、使用期后，簽字辦理領藥手續(xù)。領藥人員必需親自運輸藥品至領藥部門并將藥品存入專用保險柜、完成入賬等相關手續(xù)，中途不得停留或辦理其它事宜。7.臨床科室藥品管理臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時，應該和調劑部門建立基數(shù)卡，由雙方麻醉藥品管理人員、責任人審核簽字，臨床需求改變時應該立即變更基數(shù)卡。8.藥品過期、損壞申報麻醉藥品、一類精神藥品管理人員應該定時檢驗藥品使用期和質量情況，確保質量合格。過期藥品需單獨存放并有顯著標識；藥品驗收時發(fā)覺缺乏、破損藥品當初處理；發(fā)覺質量問題根據(jù)藥品質量處理程序處理。9.藥品銷毀管理破損和過期麻醉藥品、一類精神藥品、空安瓿銷毀，統(tǒng)計匯總后報經(jīng)醫(yī)院主管領導、衛(wèi)生行政部門同意，并進行監(jiān)督銷毀、統(tǒng)計。10.藥品丟失、被盜案件匯報藥品使用中一旦發(fā)覺騙取、冒領者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即匯報藥事管理委員會，并向區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局匯報。第二類精神藥品管理要求(1)1.依據(jù)國務院公布《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，為加強第二類精神藥品安全管理，保障藥品合理應用，預防發(fā)生流弊現(xiàn)象，根據(jù)法規(guī)相關要求，結合醫(yī)院藥品管理實際情況，制訂相關管理要求。2.定點采購。采購第二類精神藥品，應該從藥品監(jiān)督管理部門同意含有第二類精神藥品經(jīng)營資質企業(yè)購置。3.雙人驗收。依據(jù)臨床用藥需求制訂采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢驗藥品質量，具體統(tǒng)計相關信息。4.專柜加鎖儲存。儲存藥品必需有安全防范方法，嚴防藥品丟失。5.專用賬目管理。出賬人賬要有購(領)藥或處方使用憑據(jù)，做到購(領)入、發(fā)出、結存數(shù)量平衡。調劑部門使用藥品要做到“日清日結”。6.遵照專用處方和用量要求。處方最少保留2年。7.定時檢驗藥品質量。對過期、損壞藥品要立即申請銷毀，確保在用藥品賬物相符和藥品質量完好。8.認真審核處方，促進合理用藥。嚴格根據(jù)要求藥品適應癥、使用方法、用量使用藥品，作好用藥指導，對于單張?zhí)幏匠鲇盟幪鞌?shù)特殊情況，必需由處方醫(yī)師注明診療并雙簽字后，方可調配。對于用藥不合理處方應該拒絕調配。要預防反復取藥，避免套購藥品現(xiàn)象發(fā)生。9.對過期、損壞藥品要登記造冊，向衛(wèi)生行政部門申報銷毀。藥品收回制度(1)1.藥品收回是指當發(fā)生、發(fā)覺或高度懷疑藥品質量問題、事件可能影響患者安全和診療質量時，藥房應該立即匯報醫(yī)院領導及相關職能部門，藥房應該主動收回藥品。2.醫(yī)院應該制訂藥品收回程序。3.收回藥品，由藥房專員妥善保管，不得再流入藥房。4.醫(yī)院對發(fā)生、發(fā)覺或高度懷疑藥品質量問題，應該按要求匯報上級行政主管部門。檢驗科工作制度（1）1.在主管院長領導下，實施科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務質量和安全管理第一責任者，負擔醫(yī)院臨床診療常規(guī)檢驗項目。2.落實落實《醫(yī)療機構臨床試驗室管理措施》、《病原微生物試驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制訂對應工作制度和規(guī)程，由含有對應專業(yè)技術職稱人員進行臨床檢驗工作。有計劃地對在職人員進行繼續(xù)教育及考評。3.檢驗申請單由醫(yī)師逐項清楚填寫，急診檢驗應該有特殊標志，檢驗申請單必需有申請醫(yī)生署名或唯一標識。4.接收標本時，檢驗科工作人員應該檢驗申請單填寫、采集標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗標本，要妥善處理及保管。5.建立標本采集、運輸、簽收、核查、保留制度和工作步驟。嚴格檢驗匯報授權制度和審簽、發(fā)放制度(常規(guī)檢驗匯報雙簽，急診匯報除外)，建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科應該明確出匯報時間并在要求時間內發(fā)出匯報。6.登記或查對患者基礎信息，審核檢驗結果，填寫檢驗登記和檢驗匯報單，經(jīng)雙署名后發(fā)出檢驗匯報。檢驗結果有疑問時，應該反復檢驗，并和臨床科室聯(lián)絡。對于超出臨床限定范圍生命指標(危急值)結果，應該立即匯報臨床醫(yī)護人員。7.使用儀器、試劑和耗材符合國家要求；定時對可能影響檢驗結果分析儀器及相關設備和項目進行校準。8.建立并完善試驗室標準操作規(guī)程及質量確保體系，開展室內質量控制，參與室間質量評價活動。9.配合臨床醫(yī)療工作，開展新檢驗項目和技術革新。10.應該制訂檢驗后標本保留時間和條件，并按要求實施。廢棄物處理應該按國家相關要求實施。醫(yī)療收費制度（1）1.收費職員作必需細心負責，態(tài)度要熱情和藹，正確掌握藥價和多種醫(yī)療項目標收費標準，簡化手續(xù)，降低排隊。2.交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當面點清，開出收據(jù)，留有存根復核和備查。3.患者住院期間，住院處應該定時進行結算。自費者要隨時和家眷聯(lián)絡清交，以免造成呆賬。對欠賬者，應該抓緊催收。4.收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必需當面點清，最終匯總，清點錢、賬相符，如有不符，需立即查找原因，立即處理。5.收費員收取現(xiàn)金，每日下班前向銀行完成繳結，不得超限存放備用金。門診收費處工作制度（1）1.收款員必需奉公遵法，遵守財經(jīng)紀律，不利用職權牟取私利，文明服務，禮貌待患，不和患者吵架。工作盡職盡責，熟練掌握各項檢驗、診療收費標準，正確劃價，如發(fā)覺少收、漏收按丟款處理。2.財務人員應該加強對多種收據(jù)、收入日報等審核，預防錯收。3.退費手續(xù)要完備。對部分退費所剩金額，必需另行補開收據(jù)，并在原收據(jù)后面注明補開收據(jù)號碼。4.天天要對所收款項進行日清日結，除必需備用金外所收現(xiàn)金必需當日存入銀行。5.妥善保管好多種單據(jù)、現(xiàn)金和印章。住院處收費工作制度（1）1.收費員必需根據(jù)規(guī)章制度對住院患者費用進行核實和結算。對住院患者費用進行結算，要做到手續(xù)完備、內容真實、收費正確。2.加強住院收費管理工作，預防漏費、欠費，對長久住院患者應該定時結算，費用大患者要隨時結算，并填發(fā)催費通知單，通知病房和家眷催要欠費。3.對所管理病房，住院處有權要求醫(yī)師或護士對原始憑證填制和全部醫(yī)療費用書寫要嚴厲認真、字跡清楚、價格合理，并標明項目。4.退費手續(xù)要完備。對部分退費所剩金額，必需另行補開收據(jù)，并在原收據(jù)后面注明補開收據(jù)號碼。5.天天要對所收款項進行日清日結，除必需備用金外所收現(xiàn)金必需當日存入銀行。6.妥善保管好多種單據(jù)、現(xiàn)金和印章。臨床住院醫(yī)師職責（2）1.在科主任指導下，依據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量病員醫(yī)療工作。實施24小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診值班工作。2.對病員進行檢驗、診療、診療，開寫醫(yī)囑并檢驗其實施情況，同時能夠做部分必需檢驗和放射線檢驗工作。3.書寫病歷。新人院病員病歷，通常應該于病員入院后24小時內完成。負責書寫病員住院期間病程統(tǒng)計，立即完成出院病員病案小結。4.向上級醫(yī)師立即匯報診療、診療上困難和病員病情改變。5.住院醫(yī)師對所管病員應該全方面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察重癥病員，用口頭方法向值班醫(yī)師交班。6.參與科內查房。對所管病員天天最少上、下午各巡診1次?？浦魅尾榉?巡診)時，應具體匯報病員病情和診療意見。請她科會診時，應陪同診視。7.認真實施各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行多種關鍵檢驗和診療，嚴防差錯事故。8.在門診或急診室工作時，應該按門診、急診室工作制度進行工作。9.根據(jù)衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求，完成到相關臨床及醫(yī)技科室輪轉工作。護士長職責（2）1.在科主任領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量和安全管理和連續(xù)改善第一責任人，應該對科主任負責。2.依據(jù)護理部及科內工作計劃，制訂病房護理工作計劃，并組織實施。認真做好護理質量檢驗，統(tǒng)計和統(tǒng)計工作，并定時總結。3.負責本病房護理人員素質培養(yǎng)工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律，親密醫(yī)護配合。4.合理安排和檢驗本病房護理工作，落實質量控制方案，參與并指導危重、大手術患者護理及搶救工作。5.督促護理人員嚴格實施各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯、事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生護理差錯、事故，立即查明原因匯報科護士長及護理部，并組織整改。6.定時參與科主任查房，參與科內會診及大手術或新手術前、疑難病例、死亡病例討論。7.組織護理查房，護理會診，主動開展護理科研工作和護理經(jīng)驗總結。8.組織領導護理人員業(yè)務學習及技術訓練，實施三基三嚴培訓工作。9.定時檢驗表格用具、護理用具、儀器設備、被服、藥品請領及保管工作。10.搞好病房保潔、消毒隔離工作。11.定時召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫(yī)療、護理及等方面意見，不停改善病室管理工作。護士職責（2）1.在護士長領導及護師指導下進行工作。2.認真實施各項規(guī)章制度，崗位職責和護理技術操作規(guī)程，正確實施醫(yī)囑，正確立即地完成各項護理工作，嚴格實施查對及交接班制度、消毒隔離制度，預防差錯事故發(fā)生。3.做好基礎護理和患者心理護理工作。4.認真做好危重患者搶救工作及多種搶救物品、藥品準備、保管工作。5.幫助醫(yī)師進行多種診療工作，負責采集多種檢驗標本。6.常常巡視病人，親密觀察統(tǒng)計危重患者病情改變，如發(fā)覺異常情況立即處理并匯報。7.負責做好患者入院介紹、在院健康教育、出院指導。常常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改善方法，在出院前做好衛(wèi)生宣傳教育工作。8.辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)，做好相關文件登記工作。9.認真做好病室物資、器材使用及保管工作，注意勤儉節(jié)省。門診護士長職責（1）1.在主管院長領導下，負責本科室護理業(yè)務及行政管理工作；是本部門護理質量和安全管理和連續(xù)改善第一責任人，應該對主管院長負責。2.制訂門診工作計劃，明確護理人員分工，常常進行督促檢驗，不停提升護理質量，改善服務態(tài)度，和門診醫(yī)師取得親