神經(jīng)外科醫(yī)生工作計(jì)劃六篇

神經(jīng)外科醫(yī)生工作計(jì)劃六篇

神經(jīng)外科醫(yī)生工作方案范文1

【關(guān)鍵詞】性醫(yī)學(xué);生殖健康;學(xué)科建設(shè)

1前言

方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過近20年的不斷進(jìn)展與整合,已經(jīng)形成了一支具有行業(yè)特色的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍。但是,隨著人口計(jì)生事業(yè)的進(jìn)展和演化,服務(wù)對象的需求也發(fā)生了很大的變化,在與時俱進(jìn)、以人為本的服務(wù)思想指導(dǎo)下,我們需要改革和創(chuàng)新。我們結(jié)合深圳市方案生育服務(wù)中心在服務(wù)轉(zhuǎn)型過程中的一些體會,結(jié)合目前人口計(jì)生系統(tǒng)進(jìn)展的導(dǎo)向,從技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)展方向上進(jìn)行一些理論探究,盼望能夠起到拋磚引玉的作用。

2生殖與性醫(yī)學(xué)科在計(jì)生系統(tǒng)的進(jìn)展具備了充分的條件

2.1方案生育技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)需要正規(guī)的學(xué)科建設(shè)

方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)從傳統(tǒng)的方案生育向什么方向進(jìn)展,這是一個特別重要的問題,也是最麻煩的問題,沒有現(xiàn)成的答案。各地的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)情形不同,上級管理部門領(lǐng)導(dǎo)的看法也不盡全都,無論從生存還是從進(jìn)展角度考慮,正所謂“人無遠(yuǎn)慮,必有近憂”,這是不能坐視不管的而且亟待解決的問題。這涉及到人員引進(jìn)、設(shè)備投入、中長期進(jìn)展規(guī)劃等一系列的問題。

目前,技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)最大的問題是除了做常規(guī)的方案生育服務(wù)外,沒有正式的學(xué)科建設(shè),方案生育既是一個部門,也是一個學(xué)科,比如,中華醫(yī)學(xué)會方案生育分會。但多數(shù)方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒有將方案生育作為一個學(xué)科進(jìn)行建設(shè),而是作為一個總體的部門。方案生育部門的活動許多,項(xiàng)目簡單,比如,宣揚(yáng)教育、避孕藥具發(fā)放和技術(shù)服務(wù),這些活動的混合就沖淡了學(xué)科建設(shè)的氛圍,我們的管理部門也忽視了方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的學(xué)科建設(shè)。由于方案生育沒有自己的學(xué)科建設(shè)體系,主要是圍繞目前中心任務(wù)的需求而工作,就失去了技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步進(jìn)展的目標(biāo)。假如我們參照醫(yī)院管理的方法,重視生殖與性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科建設(shè)和完善,從技術(shù)規(guī)范、人員配備、服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)備投入等方面進(jìn)展和規(guī)范自己的目標(biāo)體系,那么就可以形成從部級、省級、市級到區(qū)級標(biāo)準(zhǔn)不同的生殖與性醫(yī)學(xué)科。這門新的學(xué)科,既與傳統(tǒng)的方案生育工作相容,又使它得到進(jìn)展,充分拓展其它服務(wù)。

2.2生殖與性醫(yī)學(xué)科將在計(jì)生系統(tǒng)進(jìn)展中占據(jù)重要的地位

隨著社會的進(jìn)展,民眾對生活質(zhì)量的關(guān)注增加,性與生殖健康方面的問題與日俱增。生殖健康的范圍特別廣泛,嚴(yán)格地說,已經(jīng)涵蓋了方案生育。生殖健康與性健康是常常并行使用的,衛(wèi)生系統(tǒng)喜愛用性健康,而計(jì)生系統(tǒng)喜愛用生殖健康,而國際上更流行的是性與生殖健康。我們采納生殖與性醫(yī)學(xué)科的概念,就是套用性與生殖健康的概念,生殖在前,性在后,比較動聽并且符合我們方案生育系統(tǒng)工作的慣例,民眾易于接受。

性與生殖健康的問題與衛(wèi)生、計(jì)生與教育部門都有關(guān),但障礙與性心理障礙以及與疾病有關(guān)的性生理問題和性心理問題幾乎得不到有關(guān)機(jī)構(gòu)的關(guān)心,有些問題幾乎處于三不管的狀態(tài)。正因如此,被輕視的生殖與性醫(yī)學(xué)科就成為方案生育系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)展的契機(jī)并必將在計(jì)生系統(tǒng)占據(jù)重要地位。

之所以生殖與性醫(yī)學(xué)科在衛(wèi)生系統(tǒng)被忽視,沒有得到充分的進(jìn)展主要有以下緣由:

2.2.1生殖與性醫(yī)學(xué)科作為新興學(xué)科沒有確立自己的學(xué)術(shù)地位吳階公平編譯的《性醫(yī)學(xué)》于1982年出版,我國的學(xué)術(shù)界才開頭了解性醫(yī)學(xué)。由于討論群體較小,也因我國的傳統(tǒng)偏見,沒有大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立生殖和性醫(yī)學(xué)科,在中華醫(yī)學(xué)會沒有成立性醫(yī)學(xué)分會,也沒有獨(dú)立發(fā)行的性醫(yī)學(xué)雜志。

2.2.2綜合醫(yī)學(xué)的學(xué)科分割阻礙了生殖與性醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)雖然性醫(yī)學(xué)科是以各種各樣的具有性問題的病人作為自己的治療對象,但傳統(tǒng)的學(xué)科劃分卻是以性別為主,阻擋了性醫(yī)學(xué)科的成立。婦科或婦產(chǎn)科特地治療女性病人,男科治療男性病人,而綜治男女性問題的性醫(yī)學(xué)科將與傳統(tǒng)的男科或婦科形成競爭或相互影響,而在醫(yī)院難以獲得立足之地。

2.2.3經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)影響生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè)醫(yī)院開設(shè)科室有兩個必要的條件,一個是具有良好的經(jīng)濟(jì)收入,一個是迫切的社會需求,也就是經(jīng)濟(jì)和社會效益。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)明顯能夠滿意這兩個條件。在治療障礙中,詢問占有很大的比重,而詢問是要花費(fèi)時間的,對于重視經(jīng)濟(jì)收入的醫(yī)院而言,生殖與性醫(yī)學(xué)科的工作投入與產(chǎn)出不成正比。各科室安排獎金與收入有親密關(guān)系,生殖與性醫(yī)學(xué)科難以與其它重點(diǎn)學(xué)科相比,所以得不到充分進(jìn)展的機(jī)會。

2.2.4醫(yī)療任務(wù)繁重?zé)o暇顧及性問題根據(jù)國際疾病分類診斷系統(tǒng),障礙和性心理障礙都是屬于精神科的診療范圍,但在各地的精神病院中,罕見特地的生殖與性科學(xué)詢問或治療科室。由于,重性精神病的治療工作已經(jīng)讓精神科醫(yī)生難以承受,而有性問題的病人也不太情愿到精神病院詢問或治療自己的性問題,他們不情愿將性問題與精神病混為一談。婦產(chǎn)科是以治療常規(guī)的婦科病和接生為主,即使在市級的婦幼保健院,單純的產(chǎn)科已經(jīng)是人滿為患,哪有余力去關(guān)懷婦女的或家庭生活問題。泌尿外科和男科醫(yī)生多數(shù)是外科醫(yī)生,他們多數(shù)是以藥物治療和手術(shù)治療為主要醫(yī)療手段,他們?nèi)鄙傩睦碇委煹挠?xùn)練,他們對于具有許多心理問題的障礙病人也常常感到束手無策,由于工作繁忙他們也不情愿治療這類病人。

2.3生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和進(jìn)展正是民眾對計(jì)生工作的迫切需求

性與生殖健康問題廣泛存在,尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后,心理和社會問題就進(jìn)一步加劇,經(jīng)濟(jì)危機(jī)、貧富差別懸殊、性觀念的開放和的放縱,導(dǎo)致性與婚姻問題的不斷增加。民眾在性與生殖健康方面的服務(wù)需求也與日俱增。當(dāng)然,這些工作不能完全成為方案生育技術(shù)服務(wù)的任務(wù),主要還是衛(wèi)生部門完成。但生殖與性醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的工作已經(jīng)足以讓方案生育趨于飽和狀態(tài)了。我們僅以障礙為例,就足以了解民眾對生殖健康服務(wù)的需求。男性障礙:障礙患病率是10%;患病率是29%;低下患病率是16%;同性戀問題占3%;障礙患病率是2%;總共占60%。女性障礙:性喚起障礙患病率是19%;缺失患病率是12%;低下患病率是34%;同性戀問題占3%;痛苦患病率是11%;總共占79%。真是生活知多少呀!夫妻由于障礙導(dǎo)致的性生活不和諧已經(jīng)占有很高的比例,而這個問題的嚴(yán)峻程度還沒有得到有關(guān)部門的足夠重視,當(dāng)然,社會的醫(yī)療資源目前還難以完全照看到性健康方面,但我國承諾的2021年人人享有生殖健康保健服務(wù)已經(jīng)迫在眉睫了,方案生育主動地供應(yīng)性與生殖健康服務(wù)也是完成我國莊重承諾的組成部分。

2.4國外相應(yīng)的性詢問或治療機(jī)構(gòu)為我國生殖與性醫(yī)學(xué)科的進(jìn)展供應(yīng)了充實(shí)的基礎(chǔ)

國外有性治療師、性詢問師、婚姻治療師和婚姻詢問師等職業(yè)。他們的工作類似我們的生殖健康詢問與性醫(yī)學(xué)科之間。他們主要不是靠打針與吃藥,而是主要依靠心理詢問與治療的手段,解決病人的障礙、性心理障礙以及婚姻家庭問題。他們多數(shù)是高校臨床心理系畢業(yè)的同學(xué),或者在特地的性教育或性治療機(jī)構(gòu)中培訓(xùn)出來的同學(xué)。他們經(jīng)過嚴(yán)格的考試,持證上崗。我國的生殖與性醫(yī)學(xué)科正好可以借鑒國外的閱歷和已有討論基礎(chǔ),接受他們的技術(shù)指導(dǎo),汲取他們在行政管理方面的閱歷,充分地進(jìn)展自己的特長和特色,形成在社會上有良好信譽(yù)的,群眾的信任度和滿足率高的生殖與性醫(yī)學(xué)科。

3生殖與性醫(yī)學(xué)科在方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中有充分進(jìn)展的優(yōu)勢

3.1計(jì)生服務(wù)技術(shù)機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格的性別取向方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式?jīng)]有男性與女性的性別之分,性醫(yī)學(xué)科也是不分男性與女性,而是以解決性問題為核心,所以與衛(wèi)生系統(tǒng)的男科與女科或婦科有明顯區(qū)分,婦產(chǎn)科治療女性病人,男科治療男性病人,性醫(yī)學(xué)科在綜合醫(yī)院難以獨(dú)立建設(shè)并且進(jìn)展。性醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是性治療或婚姻治療,而不是單純的藥物治療或手術(shù)治療,解決性問題最好是夫妻或伴侶一同進(jìn)行,這是計(jì)生服務(wù)的一個優(yōu)勢。

3.2方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)解決性問題天經(jīng)地義我國是一個傳統(tǒng)文化深厚的國家,盡管改革開放已經(jīng)30年,但人們對于性的禁忌仍舊是廣泛存在的。盡管民眾有性詢問或治療的需求,但他們?nèi)耘f感到難于啟齒。但是,由于我國的廣泛而深化的方案生育宣揚(yáng)工作,民眾都了解計(jì)生部門是特地從事與性有關(guān)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)由于為計(jì)生政策服務(wù)而具有很強(qiáng)的政府顏色,具有良好的信譽(yù)和可信度,所以計(jì)生部門處理性問題可謂天經(jīng)地義。從免費(fèi)發(fā)放避孕藥具、做絕育手術(shù)、實(shí)行避孕措施以及開展艾滋病的防治和提倡性教育,無一不與性有親密關(guān)系,全部具有良好的學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)。

3.3技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)的人員和設(shè)備條件方案生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是技術(shù)人員短缺,總體數(shù)量偏少,但船小好調(diào)頭。由于成立性醫(yī)學(xué)科不需要許多技術(shù)人員,一般技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中都有婦產(chǎn)科醫(yī)生、男科醫(yī)生(或從事男性結(jié)扎術(shù)的醫(yī)生)和中醫(yī)科醫(yī)生,假如有醫(yī)生自愿學(xué)習(xí)生殖健康詢問,那么就能夠解決缺少精神科或心理醫(yī)生的問題,配上原有的檢驗(yàn)科醫(yī)生,六七個醫(yī)生就初步形成性醫(yī)學(xué)科了。性醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)是不需要特別或珍貴的設(shè)備條件,方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)原有的設(shè)備都可以用于性醫(yī)學(xué)科,在添置少量的設(shè)備后就可以開展工作。

3.4生殖健康詢問師職業(yè)化促進(jìn)生殖與性醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)

由國家人口計(jì)生委牽頭申請并且得到勞動和社會保障部正式批準(zhǔn)的生殖健康詢問師已經(jīng)是一類新型的職業(yè),而且國家人口計(jì)生委已經(jīng)將生殖健康詢問師的培訓(xùn)工作作為人口和方案生育職業(yè)化建設(shè)的突破口,由于國家人口計(jì)生委高度重視這項(xiàng)工作,2021年生殖健康詢問師的培訓(xùn)工作將在國內(nèi)廣泛開展。雖然生殖健康詢問師的工作主要是詢問,但這項(xiàng)工作假如廣泛開展必需有自己的學(xué)科支撐體系或者后盾,這樣才能可持續(xù)進(jìn)展。生殖健康詢問師的培訓(xùn)范圍幾乎已經(jīng)涵蓋了性醫(yī)學(xué)科的主要工作。生殖健康詢問不能解決的問題是需要進(jìn)一步的治療,假如組建了生殖與性醫(yī)學(xué)科,那么就形成了詢問與治療的完整體系,詢問促進(jìn)治療,治療完善詢問,假如人口計(jì)生系統(tǒng)只單純供應(yīng)詢問,有問題就推舉去別的醫(yī)院,而醫(yī)院沒有相應(yīng)的部門負(fù)責(zé)治療,或者增加了時間或金錢的耗費(fèi),那么民眾的需求仍舊不能得到滿意,甚至?xí)M(jìn)一步挫傷民眾尋求生殖健康詢問的熱忱。假如我們能夠供應(yīng)生殖與性醫(yī)學(xué)的服務(wù),而且是低價或者免費(fèi)的服務(wù)(當(dāng)然藥品或必要檢查費(fèi)除外),那么就能夠滿意民眾的需求,提高民眾對方案生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度,真正做到以人為本。生殖健康詢問很簡單吸引病人,而病人的到來也促進(jìn)了性醫(yī)學(xué)科的進(jìn)展。這樣就會在生殖健康詢問與性醫(yī)學(xué)科之間形成良性的互補(bǔ)關(guān)系。

4生殖與性醫(yī)學(xué)科的服務(wù)范圍與學(xué)科建設(shè)

4.1生殖與性醫(yī)學(xué)科的服務(wù)范圍在生殖健康領(lǐng)域之內(nèi)

方案生育技術(shù)服務(wù)范圍過于狹窄,這無疑制約了方案生育技術(shù)服務(wù)的事業(yè)進(jìn)展。根據(jù)目前方案生育法律規(guī)定的方案生育服務(wù)領(lǐng)域特別明確,而生殖健康方面還比較模糊,沒有明確的界定,這樣就既是機(jī)會也是障礙,關(guān)鍵看如何應(yīng)對。國家人口計(jì)生委目前將方案生育與生殖健康并重,無疑拓展了傳統(tǒng)的方案生育服務(wù)空間。方案生育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)在生殖健康領(lǐng)域的工作有明顯的重疊,各有側(cè)重,絕大多數(shù)生殖健康的工作仍舊主要靠衛(wèi)生系統(tǒng)擔(dān)當(dāng),尤其是婦幼保健系統(tǒng)。我們之所以提誕生殖與性醫(yī)學(xué)科的建設(shè),主要是由于性醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是衛(wèi)生系統(tǒng)長期忽視的領(lǐng)域,由于衛(wèi)生系統(tǒng)沒有形成性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科與服務(wù)體系,目前該學(xué)科也還沒有迷人的經(jīng)濟(jì)利益,所以方案生育系統(tǒng)涉足這個領(lǐng)域不會與衛(wèi)生系統(tǒng)形成利益沖突,而是對民眾的需求形成優(yōu)勢互補(bǔ),還充分利用了國家的公共衛(wèi)生服務(wù)資源。

4.2生殖與性醫(yī)學(xué)科的學(xué)科建設(shè)

性醫(yī)學(xué)的概念起源于馬斯特斯與約翰遜,他們與科羅迪尼共同主編的《性醫(yī)學(xué)教科書》出版之后才正

式確立了性醫(yī)學(xué)學(xué)科的問世,吳階公平編譯的《性醫(yī)學(xué)》就是以該書為藍(lán)本,該書總共18章,論述的性醫(yī)學(xué)內(nèi)容包括:性的發(fā)育和遺傳、性年輕問題和性傳播疾病,大量篇幅介紹了各種緣由導(dǎo)致的障礙及其相關(guān)的疾病,也談?wù)摿烁鞣N特別和性身份識別障礙,與此相關(guān)的性與婚姻問題、詢問與治療。

在我們的工作中,對性心理學(xué)綻開了深化討論,探究了障礙與性心理、