住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：神經(jīng)內(nèi)科考試真題

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：神經(jīng)內(nèi)科考試真題

1、單選患者，男性，35歲，被汽車撞傷，當時昏迷，醒

后感雙下肢麻木無力。查：神清，雙側(cè)上肢正常，雙側(cè)下肢截癱，平雙

側(cè)肋緣以下淺感覺減退。受損部位可能是()0

A.頸膨大

B.腰舐膨大

C.胸髓

D.頸膨大以上頸髓

E.腦挫裂傷

答案：C

2、單選下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征()。

A.嚴重時可出現(xiàn)肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠端

B.呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

C.短暫用力后肌力增強，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

D.受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

E.感染、妊娠和月經(jīng)前常導致疾病惡化

答案：C

3、單選關(guān)于麥氏點的描述，下列正確的是()o

A.兩骼前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點上

B.右側(cè)腹直肌外緣平臍處

C.右骼前上棘至臍連線的1/2處

D.臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處

E.左、右骼前上棘連線的右1/3處

答案：D

4、單選下列哪種肌病有明顯的壓痛()o

A.進行性肌營養(yǎng)不良癥

B.線粒體肌病

C.先天性肌強直

D.強直性肌營養(yǎng)不良癥

E.多發(fā)性肌炎

答案：E

5、單選可為重癥肌無力的誘因是()o

A.過度寒冷

B.過度炎熱

C.過度饑飽

D.過度疲勞

E.過度興奮

答案：D

6,單選一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示()O

A.三叉神經(jīng)受損

B.面神經(jīng)病變

C.外展神經(jīng)受損

D.舌咽神經(jīng)受損

E.副神經(jīng)病變

答案：B

7、單選Friedreich型共濟失調(diào)病理主要累及部位是()。

A.基底節(jié)

B.小腦

C.腦干、小腦

D.大腦

E.脊髓

答案：E

8、單選對確診顱內(nèi)動脈瘤意義最大的檢查是()o

A.CT

B.MRA

C.PET

D.MRI增強

E.DSA

答案：E

9、單選發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有()o

A.細胞核內(nèi)包涵體

B.細胞質(zhì)內(nèi)包涵體

C.淀粉樣斑塊

D.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

E.細胞核和細胞質(zhì)內(nèi)包涵體

答案：B

10、單選男，16歲，不規(guī)則性頭痛、頭脹3年，多在午后出現(xiàn)，勞累

誘發(fā)，休息后好轉(zhuǎn)。體檢：頸部肌肉緊張，雙側(cè)耳后有固定壓痛，按壓

后減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷首先考慮()o

A.緊張性頭痛

B.腦血管畸形

C.普通偏頭痛

D.腦動脈瘤

E.腦腫瘤

答案：A

11、單選顱內(nèi)動脈狹窄的TCD變化()o

A.狹窄段血流速度升高

B.狹窄遠端血流信號消失

C.血流頻譜異常，S1峰和S2峰融合，.出現(xiàn)湍流或渦流頻譜

D.血流聲頻粗糙，嚴重時出現(xiàn)〃樂性血管雜音”

E.兩側(cè)血流速不對稱，雙側(cè)同名動脈血流速度比較相差超過30%

答案：B

12、單選位于脊髓后索內(nèi)側(cè)傳導下部軀干及下肢深感覺的是()o

A.脊髓丘腦束

B.皮質(zhì)脊髓束

C.楔束

D.薄束

E.內(nèi)側(cè)丘系

答案：D

13、單選癲癇持續(xù)狀態(tài)的主要特征是()o

A.頻繁的發(fā)作

B.一次發(fā)作后持續(xù)性意識障礙

C.兩次發(fā)作間期意識或神經(jīng)功能障礙不能完全恢復

D.發(fā)作后持續(xù)精神異常

E.僅表現(xiàn)為全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)

答案：C

14、單選治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認為也能奏效的藥物()。

A.苯妥英鈉

B.維生素B

C.酰胺咪嗪

D.苯巴比妥

E.安定

答案：C

本題解析：題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較

長，效果不錯，近年來人們認為酰胺咪嗪也能奏效較好。

15、單選與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是()o

A.第四心音

B.收縮中期喀喇音

C第二心音

D：收尾早期噴射音

E.第二音

答案：D

本題解析：第二心音主要為主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生。

第三、第四心音與房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)突然緊張振動等因素有關(guān)。

16、單選發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示腦缺血病變的是()o

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.磁共振增強掃描

D.液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復序列MRI

E.磁共振波譜成像

答案：E

17、單選男患，79歲，急性起病，出現(xiàn)兩眼向右側(cè)凝視，右側(cè)上下肢

上運動神經(jīng)元性癱瘓，病變部位是()O

A.左側(cè)額葉

B.右側(cè)額葉

C.左側(cè)內(nèi)囊

D.左側(cè)腦橋

E.右側(cè)腦橋

答案：D

18、單選男性，10歲。左眼上瞼下垂半月余，朝輕暮重。體檢：左眼

裂10mm,右眼裂14mm,下一步最適宜的檢查是()。

A.頭顱CT檢查

B.阿托品試驗

C.新斯的明試驗

D.肌電圖檢查

E.胸部X線攝片

答案：C

本題解析：男性兒童，有眼瞼下垂，表現(xiàn)為晨輕暮重，即病態(tài)疲勞現(xiàn)象，提示重

癥肌無力眼肌型可能，新斯的明試驗有助于診斷。

19、單選由核黃疸造成的腦性癱瘓常表現(xiàn)為()o

A.痙攣型

B.手足徐動型

C.共濟失調(diào)型

D.震顫型

E.弛緩型

答案：B

20、單選偏頭痛病人服用麥角胺咖啡因治療，正確的服法是()。

A.頭痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片

B.頭痛初期服用，每次1片，半小時后若無效可再服1片

C.頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片

D.頭痛劇烈時服用，每次2片，每周總量不超過8片

E.頭痛劇烈時可加用到4片

答案：B

21、單選對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征()。

A.指鼻試驗不準

B.輪替運動不靈活

C.睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)

D.跟膝脛試驗不準

E.辨距不良

答案：C

本題解析：睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。

22、單選顏面部紅葡萄酒色扁平血管痣最常見于()o

A.神經(jīng)纖維瘤病

B.線粒體腦肌病

C.腦面血管瘤病

D.結(jié)節(jié)性硬化癥

E.腓骨肌萎縮癥

答案：C

23、單選急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?)o

A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

答案：E

本題解析：急性顱內(nèi)壓增高時，病人出現(xiàn)血壓升高(全身血管加壓反應)，心跳

和脈搏減慢，脈壓增大，呼吸節(jié)律紊亂以及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化,

這種變化稱為庫欣反應，這種變化多見于急性顱內(nèi)壓增高的病例，慢性者則不明

顯。

24、單選調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的皮質(zhì)下中樞是()o

A.上丘腦

B.延髓

C.下丘腦

D.丘腦

E.底丘腦

答案：C

25、單選舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括()o

A.吞咽困難，飲水嗆咳

B.說話聲音帶鼻音

C.患側(cè)軟腭活動受限

D.患側(cè)咽反射消失

E.舌前2/3味覺消失

答案：E

26、單選肝濁音界消失可見于()o

A.右側(cè)氣胸

B.胃腸脹氣

C.胃腸穿孔

D.胃、十二指腸潰瘍

E.右肺不張

答案：C

27、單選腦瘤診斷的首選檢查為()。

A.腦室造影

B.顱骨X線平片

C.CT掃描

D.腦血管造影

E.腦超聲波

答案：C

28、單選急性脊髓炎不可能出現(xiàn)的癥狀、體征()。

A.急性脊髓橫貫性損害

B.脊髓休克

C.腦脊液蛋白增高

D.壓頸試驗通暢

E.眼球震顫

答案：E

29、單選去皮質(zhì)綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括()o

A.無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在

B.可有自發(fā)言語及有目的動作

C.對外界刺激無意識反應

D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢

E.查體常有病理征

答案：B

30、單選腦出血最常見的病因是()o

A.腦動脈瘤

B.出血性梗死

C.高血壓動脈硬化

D.血液病

E.腦血管畸形

答案：C

31\單選重復電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥()o

A.2~4小時

B.4~8小時

C.8?12小時

D.12~18小時

E.無要求

答案：D

32、單選吉蘭-巴雷綜合征經(jīng)典的病理改變是()o

A.華勒變性

B.軸突變性

C.節(jié)段性脫髓鞘

D.血管炎

E.嵌壓性神經(jīng)病

答案：C

33、單選急性脊髓炎的正常描述是()。

A.以T3?T5節(jié)段最常受累

B.無病變節(jié)段束帶感

C.脊髓休克期短暫

D.常表現(xiàn)為Brown-Sequard綜合征

E.病理以白質(zhì)髓鞘脫失為主

答案：A

34、單選多發(fā)性硬化的治療中，錯誤的是()o

A.治療原則為：阻止病情的進行性發(fā)展，控制該病的急性發(fā)作，對癥支持治療

B.普蔡洛爾可用于震顫和共濟失調(diào)的患者

C.甲潑尼龍靜脈沖擊療法作為多發(fā)性硬化急性發(fā)作的首選治療

D.靜脈注射免疫球蛋〃可減少復發(fā)率

E.輕度痙攣性多發(fā)性硬化患者可使用巴氯芬鞘內(nèi)注射

答案：E

35、單選脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要部位在()。

A.脊髓前索和側(cè)索

B.脊髓前索和后索

C.脊髓后索和側(cè)索

D.脊髓前角和側(cè)索

E.脊髓前角和后索

答案：C

36、單選患者，女性，50歲，突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。

血壓200/llOmmHg,眼震（+）,聽力粗測（-）,四肢肌力5級，病

理征（-）。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是（）0

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦梗死

C.梅尼埃病

D.椎基底動脈供血不足

E.腦出血

答案：D

37＞單選由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh

釋放減少所致的肌無力是（）。

A.Lambert-Eatonsyndrome

B.美洲箭毒中毒

C.肉毒毒素中毒

D.重癥肌無力

E.多發(fā)性肌炎

答案:A

38、單選男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意

識障礙。查：T37.6℃,P100次/分，BP10/8kPa,心肺未見異常，

皮膚可見瘀點和瘀斑，需要首先處置是（）o

A.抗生素

B.補充血容量及糾正酸中毒

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.升壓藥

E.脫水治療

答案:B

39、單選肱骨中段骨折易傷及（）。

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.稅神經(jīng)

D.尺神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

答案：C

40、單選痛、溫覺障礙說明（）o

A.脊髓后索受損

B.脊髓前角受損

C.脊髓丘腦側(cè)束受損

D.中央前回受損

E.中央后回受損

答案：C

41、單選患者軀干和四肢近端肌肉叩擊后出現(xiàn)局部肌球現(xiàn)象，數(shù)秒鐘后

消失，該體征可見于()0

A.進行性肌營養(yǎng)不良

B.強直性肌營養(yǎng)不良

C.多發(fā)性肌炎

D.低鉀型周期性癱瘓

E.脊髓性肌萎縮癥

答案：B

42、單選常見的伴有腓腸肌假肥大的進行性肌營養(yǎng)不良癥的為()o

A.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和肢帶型肌營養(yǎng)不良

B.Becker型肌營養(yǎng)不良和眼肌型肌營養(yǎng)不良

C.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和遠端型肌營養(yǎng)不良

D.Becker型肌營養(yǎng)不良和Duch-enne型肌營養(yǎng)不良

E.Duchenne型肌營養(yǎng)不良和眼肌型肌營養(yǎng)不良

答案：D

43、單選澹妄狀態(tài)的主要特征為()o

A.意識障礙，且晝輕夜重

B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意渙散

答案：B

本題解析：追妄狀態(tài)是特殊的意識障礙，患者的覺醒水平、注意力、定向力、知

覺、智能和情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺和片斷妄想等。

44、單選雙側(cè)膝腱反射消失，脊髓病變在()o

A.胸1?2

B.腰1~2

C.腰2?4

D.腰4~5

E.胸2-3

答案：C

45、單選軀體運動區(qū)主要位于()o

A.中央后回和中央旁小葉的后部

B.中央后回和中央旁小葉的前部

C.中央前回和中央旁小葉的后部

D.中央前回和中央旁小葉的前部

E.中央前回和中央旁小葉的后部

答案：D

46、單選與痛覺、溫覺傳導無關(guān)的結(jié)構(gòu)是()o

A.皮膚感受器

B.脊神經(jīng)節(jié)

C.薄束、楔束

D.丘腦腹后外側(cè)核

E.大腦皮質(zhì)中央后回

答案：C

47、單選閉目難立征（Romberg征）陽性提示（）。

A.前庭性共濟失調(diào)

B.小腦性共濟失調(diào)

C.感覺性共濟失調(diào)

D.額葉性共濟失調(diào)

E.基底節(jié)病變

答案：C

48、單選偏頭痛的先兆期相當于（）。

A.顱內(nèi)、外血管的擴張期

B.顱內(nèi)、外血管的收縮期

C.顱外血管的擴張期

D.顱內(nèi)血管的擴張期

E.顱內(nèi)血管的收縮期

答案：E

49、單選以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是（）o

A.典型偏頭痛的先兆最常見的為視覺先兆

B.70%以上的偏頭痛患者為女性

C.普通偏頭痛是最常見的偏頭痛類型

D.絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病

E.壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動脈可使頭痛程度加重

答案：E

50、單選女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒

張，心濁音界擴大，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動性濁音陽性，兩下

肢凹陷性浮腫，血壓110/90mmHg,診斷考慮為（）。

A.心包積液

B.肝硬化

C.肝癢

D：結(jié)核性腹膜炎

E.下腔靜脈阻塞

答案：A

51、單選下列哪項不符合皮下及肌肉囊蟲病的特點（）。

A.皮下可捫及直徑約0.5?1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

B.多在軀干及四肢

C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等

D.皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

答案：D

52、單選男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來，發(fā)現(xiàn)雙下

肢不能活動。查體：雙下肢肌力1級，T6以下痛覺消失和束帶感，深感

覺正常，尿潴留。診斷考慮為（）。

A.脊髓前動脈綜合征

B.急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病

C.大腦前動脈區(qū)腦梗死

D.急性脊髓炎

E.腰椎間盤脫出

答案：A

53、單選下列關(guān)于內(nèi)囊的敘述中，不正確的是()o

A.內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間

B.經(jīng)內(nèi)囊前肢投射的纖維主要有額橋束核丘腦前輻射

C.經(jīng)內(nèi)囊膝部的投射纖維主要有皮質(zhì)核束

D.經(jīng)內(nèi)囊后肢的投射纖維主要有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束和頂橋束

E.內(nèi)囊受損時會出現(xiàn)同側(cè)偏身感覺障礙、偏癱和偏盲的"三偏''癥狀

答案：E

54＞單選腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的()o

A.24小時

B.7天

C.48小時

D.72小時

E.2小時

答案：C

55、單選胸椎后突并成角畸形，常見于()o

A.胸椎結(jié)核

B.先天性畸形

C.類風濕脊柱炎

D.佝僂病

E.以上都不是

答案：A

56、單選閉鎖綜合征(Locked-insyndrome),又稱去傳出狀態(tài)，病變部

位是()o

A.雙大腦皮質(zhì)

B.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。

C.間腦和腦干

D.基底節(jié)

E.腦橋基底部

答案：E

571.單選正常人腦脊液中糖的最低含量為()。

A.4.0mmol/L

B.3.5mmol/L

C.3.Ommol/L

D.2.5mmol/L

E.2.Ommol/L

答案：D

本題解析：正常腦脊液中糖的含量為2.5~4.4nimol/Lo

58、單選觸發(fā)點常見于()o

A.三叉神經(jīng)痛

B.前神經(jīng)炎

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.偏頭痛

答案：A

59、單選雙側(cè)跟腱反射消失，脊髓病變在()o

A.腰1-2

B.舐1?2

C.腰1~2

D.舐4?5

E.胸11

答案：B

60＞單選扁平顱底診斷主要根據(jù)顱骨側(cè)位片測量顱底角(蝶鞍與斜坡形

成角度)，大于下列哪項具有診斷意義O0

A.1090

B.180°

C.145°

D.132°

E.123°

答案:C

61、單選雷諾病的常見誘因為()。

A.感染

B.寒冷

C.勞累

D.飲酒

E.按摩

答案：B

62、單選原發(fā)性癲癇是()o

A.大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作

B.20歲前的全身性發(fā)作

C.病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作

D.從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作

E.用目前的檢查手段，尚不能找到器質(zhì)性病因者

答案：E

本題解析：原發(fā)性癲癇，又稱特發(fā)性癲癇、是指目前的診斷技術(shù)尚找不到明確病

因的癲癇。

63、單選成人起病的Arnold-Chiari畸形,多見于()。

A.ChiariI型

B.ChiariII型

C.ChiariW型

D.ChiariIV型

E.各型均可

答案：A

64、單選男，40歲，腦外傷后癲;ffi病史4年，采用卡馬西平和妥泰聯(lián)

合治療臨床完全無發(fā)作已2年。如果再發(fā)作，你認為最常見的原因是（）。

A.撤藥發(fā)作

B.睡眠減少

C.感染

D.飲酒

E.疲勞

答案：A

65、單選雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，左眼向下向外運動受限，病

損部位在（）。

A.左動眼神經(jīng)

B.左滑車神經(jīng)

C.左三叉神經(jīng)眼支

D.左展神經(jīng)

E.左視神經(jīng)

答案：B

66、單選重癥肌無力臨床表現(xiàn)中哪項一般不受累（）。

A.心肌

B.平滑肌和膀胱括約肌

C.呼吸肌和膈肌

D.頸肌和延髓肌

E.面肌和咀嚼肌

答案：B

67、單選下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（）o

A.上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動

B.眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視時出現(xiàn)復視

C.眼球向外或外下方斜視

D.瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在

E.瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失

答案：D

68、年?選有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要（）。

A.病理反射陽性

B.肢體癱瘓

C.括約肌障礙

D.急性感染的臨床表現(xiàn)

E.感覺障礙

答案：D

69、單選女，54歲，劇烈頭痛伴嘔吐2h。既往無反復發(fā)作性頭痛史。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。診斷首先應排除（）O

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血

B.腦出血

C.顆動脈炎

D.偏頭痛

E.腦梗死

答案：A

70、單選病理反射出現(xiàn)提示()。

A.錐體束受累

B.脊髓前角細胞受累

C.腦干運動神經(jīng)核受累

D.脊髓前根受累

E.脊髓后根受累

答案：A

71、單選下列哪種疾病無需進行手術(shù)治療()o

A.先天性腦積水

B.Arnold-Chiari畸形

C.顱底凹陷癥

D.腦癱痙攣型

E.單純扁平顱底

答案：E

72、單選癥狀性癲痼的臨床特點不包括()o

A.發(fā)病與年齡有相關(guān)性，有自愈傾向

B.發(fā)作頻繁

C.腦電圖局灶性異常多見

D.一般有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.神經(jīng)影像學檢查多發(fā)現(xiàn)異常

答案：A

73、單選下列對感覺障礙判斷哪項不正確()o

A.周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠端對稱性手套、襪套型深淺感覺障礙

B.脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側(cè)深感覺障礙、對側(cè)痛溫覺障礙

C.延髓外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對側(cè)軀體的變叉性感覺障礙

D.丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺

E.皮質(zhì)性感覺障礙主要表現(xiàn)為實體覺，兩點辨別覺等復合感覺障礙

答案：D

74、單選先天性腦穿通畸形在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性疾病的分類中屬于()o

A.顱骨脊柱畸形

B.神經(jīng)組織發(fā)育缺陷

C.腦性癱瘓

D.神經(jīng)外胚層發(fā)育不全

E.腦室系統(tǒng)發(fā)育畸形

答案：B

75、單選胸髓橫貫性損害引起()。

A.雙下肢上運動神經(jīng)元性癱瘓

B.雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓

C.一側(cè)下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓

D.四肢癱

E.偏癱

答案：A

76、單選Duchenne型肌營養(yǎng)不良患者的假性肥大常見于哪些部位()。

A.不會發(fā)生

B.僅限于肩胛帶肌

C.僅限于骨盆帶肌

D.腓腸肌

E.僅限于大腿肌肉

答案：D

77、單選男性患者，70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)

院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史，無出

血傾向，下列哪項處理不正確()o

A.降顱壓，治療腦水腫

B.保持呼吸道通暢

C.控制舒張壓在lOOmmHg水平

D.維持水電解質(zhì)平衡

E.靜脈滴注止血藥物

答案：E

78、單選男性，25歲，左頸肩部酸脹不適1年。體檢：左C?C節(jié)段針

刺痛覺遲鈍，觸覺正常。腱反射對稱存在，未見肌萎縮。診斷應考慮()。

A.脊髓壓迫癥

B.腰椎間盤突出癥

C.臂叢神經(jīng)炎

D.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

E.脊髓空洞癥

答案：E

79、單選膝腱反射中樞在()o

A.T12-L2

B.L1-L3

C.L2-L4

D.L3-L5

E.L5-S2

答案：C

80、單選患者，男性，45歲，1個月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢,

活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，

患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查()O

A.神經(jīng)傳導速度

B.滕喜龍試驗

C.腦脊液檢查

D.頭顱MRI

E.胸部CT

答案：E

81、單選Homner綜合征由下列哪種病因引起()。

A.眼交感神經(jīng)麻痹

B.眼交感神經(jīng)興奮

C.眼副交感神經(jīng)麻痹

D.眼副交感神經(jīng)興奮

E.動眼神經(jīng)麻痹

答案：A

82、單選有關(guān)體位的描述錯誤的是（）o

A.破傷風可出現(xiàn)角弓反張

B.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位

C.急性左心衰出現(xiàn)強迫仰臥位

D.先天性紫組性心臟病可出現(xiàn)強迫蹲位

E.嚴重哮喘可出現(xiàn)強迫坐位

答案：C

83、單選某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會

出現(xiàn)（）。

A.右側(cè)痛溫覺喪失

B.右側(cè)粗觸覺喪失

C.左側(cè)本體感覺喪失

D.右側(cè)本體感覺喪失

E.左側(cè)肢體隨意運動喪失

答案：D

本題解析：淺感覺為皮膚、黏膜感覺，如痛覺、溫度覺和觸覺；深感覺是來自肌

肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺，如運動覺、位置覺和振動覺。脊髓半切綜合

征主要特點是：病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛溫

覺障礙。

84、單選聯(lián)系左、右大腦半球的纖維束是（）o

A.內(nèi)囊

B.肌月氐體

C.皮質(zhì)核束

D.皮質(zhì)脊髓束

E.內(nèi)側(cè)丘系

答案：B

85、單選楔束（）。

A.傳導對側(cè)下半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動

B.傳導對側(cè)上半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動

C.傳導同側(cè)上半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動

D.傳導同側(cè)下半身的意識性本體覺和精細觸覺沖動

E.傳導同側(cè)上半身痛、溫覺和粗糙觸覺沖動

答案：C

86、單選膝腱反射的中樞位于（）。

A.腰髓1?2節(jié)

B.腰髓2?4節(jié)

C.腰髓3?5節(jié)

D.舐髓1?2節(jié)

E.舐髓2?4節(jié)

答案：B

87、單選關(guān)于Friedreich型共濟失調(diào)下列哪項錯誤()。

A.中年發(fā)病多見

B.多有脊柱畸形

C.深感覺障礙

D.Babinski征陽性

E.膝反射消失

答案：A

88、單選重癥肌無力的典型病理改變是()o

A.神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜結(jié)構(gòu)破壞

B.小腦、腦干和脊髓變性和萎縮

C.肌纖維壞死，無炎性細胞浸潤

D.肌纖維壞死，伴炎性細胞浸潤

E.蓬毛樣紅纖維

答案：A

89、單選一名23歲女性患者在確診SLE后2年出現(xiàn)亞急性發(fā)病的雙下

肢無力伴有尿便障礙，MRI顯示T5?T12節(jié)段長T2信號，伴有輕微水

腫，腦脊液蛋白水平增高，寡克隆區(qū)帶陰性，視覺誘發(fā)電位顯示雙側(cè)

P100潛伏期明顯延長，該患者最可能的診斷是()o

A.視神經(jīng)脊髓炎

B.脊髓前動脈血栓

C.脊髓壓迫癥

D.狼瘡性脊髓病

E.急性脊髓炎

答案：D

90、單選持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意

識障礙，僅保存的腦功能是()。

A.雙大腦皮質(zhì)

B.中腦腹側(cè)

C.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

D.間腦和腦干

E.基底節(jié)

答案：D

91、單選重癥肌無力屬于哪種疾病()o

A.家族性疾病

B.神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病

C.神經(jīng)本身病變的疾病

D.炎癥性疾病

E.肌肉本身病變的疾病

答案：B

92、單選雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性，神經(jīng)損傷

位于()。

A.脊髓丘腦束

B.錐體束

C.錐體外系

D.脊髓前角運動細胞

E.外周神經(jīng)

答案：B

93、單選上運動神經(jīng)元癱瘓的特征有()o

A.腱反射減弱

B.癱瘓以肌群為主

C.肌萎縮明顯

D.肌張力減低有病理反射

E.肌張力增強有病理反射

答案：E

94、單選橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征型系指()o

A.散發(fā)性

B.無脊髓受累型

C.混合型

D.遺傳性

E.以上均不正確

答案：A

95、單選下列疾病中不屬于自身免疫性疾病的有()。

A.重癥肌無力

B.Lambert-Eatonsyndrome

C.進行性肌營養(yǎng)不良

D.慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病

E.多發(fā)性肌炎

答案：C

96、單選肱二頭肌反射中樞在()。

A.C3-C4

B.C4-C5

C.C5-C6

D.C7-C8

E.C8-T1

答案：C

97、單選對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是Oo

A.適量的皮質(zhì)類固醇

B.大量的B族維生素

C.理療

D.康復治療

E.卡馬西平

答案：E

98、單選"扳機點"常見于()o

A.三叉神經(jīng)痛

B.面神經(jīng)炎

C.癥狀性癲痼

D.面肌抽搐

E.偏頭痛

答案：A

99、單選一名老年患者因右側(cè)大腿前部麻木，右下肢近段無力就診，有

糖尿病病史5年。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)股四頭肌萎縮，右下肢近段肌力4級,

遠端5級，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢體除了腱反射減低外未

見異常，肌電圖示右側(cè)股四頭肌失神經(jīng)支配，最可能的診斷是()。

A.腰椎病變壓迫神經(jīng)根

B.糖尿病性肌萎縮

C.腹腔占位性病變壓迫腰膨大發(fā)出的神經(jīng)

D.神經(jīng)炎

E.運動神經(jīng)元病早期

答案：B

100,單選舐髓病變時，通常不應出現(xiàn)的情況是()o

A.尿便障礙

B.肛門反射消失

C.馬鞍形感覺障礙

D.病理征陰性

E.下肢嚴重癱瘓

答案：E

101,單選已確診脊髓壓迫癥的患者，最重要的治療()O

A.早期應用激素

B.良好的護理

C.適量的抗生素

D.按摩

E.病因治療

答案：E

102、單選脊髓橫貫性損傷引起感覺障礙特點是()o

A.形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙

B.受損平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失

C.受損平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛

D.受損平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏

E.受損平面以下痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保留

答案：C

103、單選短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應出現(xiàn)()o

A.發(fā)作突然

B.恢復較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損。

C.持續(xù)時間短暫。癥狀和體征在24小時內(nèi)應完全消失

D.常反復發(fā)作

E.用小劑量阿司匹林治療有效

答案：B

104、單選多于夏季發(fā)病的疾病是()o

A.雷諾病

B.小腿紅斑病

C.血栓閉塞性脈管炎

D.紅斑性肢痛癥

E.肢端發(fā)絹癥

答案：D

105、單選有助于多發(fā)性硬化診斷的特征性CT表現(xiàn)為()。

A.大片低密度

B.多灶性的低密度分布在白質(zhì)及灰質(zhì)

C.基底節(jié)區(qū)有多灶性的低密度

D.多灶性的低密度主要分布于腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)，急性期病灶周圍可有增強

E.以上均不正確

答案：D

106、單選男，40歲，瞼、頰部水腫、脫屑，四肢無力進行性加重伴肌

痛3個月。1年前因結(jié)腸腫瘤手術(shù)，病理切片高度懷疑為肉瘤。體檢:

雙頰和鼻梁部呈蝶形分布的紫色斑疹伴有脫屑和色素沉著，雙手指間關(guān)

節(jié)伸側(cè)亦見脫屑和色素沉著，四肢均勻性肌萎縮，下肢明顯。肌肉壓痛，

肌力2?3級，輕度足下垂，腱反射略減退，病理反射未引出。初步診

斷()。

A.舍格倫綜合征

B.紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.硬皮病

E.皮肌炎

答案：E

107、單選男患，40歲，近3個月不明原因消瘦且感四肢無力，口干。

查體：眼球運動自如，無復視，四肢近端肌力4級，遠端5級，腱反射

明顯減低，病理征(-)。血生化正常，胸片懷疑占位性病變。該患者

最可能的診斷是()O

A.低鉀型周期性癱瘓

B.重癥肌無力

C.Lambert-Eatonsyndrome

D.進行性肌營養(yǎng)不良癥

E.多發(fā)性肌炎

答案:C

108、單選下列哪項不應列為病理反射()o

A.Babinski征

B.Rossolimo征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

答案：B

1091單選SLE患者出現(xiàn)的頭痛中最常見的類型是()o

A.緊張型頭痛

B.偏頭痛

C.無菌性腦膜炎所致的頭痛

D.霹靂樣頭痛

E.高血壓所致的頭痛

答案：B

110.單選以下關(guān)于失語癥正確的病變部位是（）O

A.Broca失語：優(yōu)勢半球額下回后部

B.Wernicke失語：優(yōu)勢半球緣上回后部

C.傳導性失語：一優(yōu)勢半球顆上回后部

D.命名性失語：優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)

E.經(jīng)皮質(zhì)性失語：優(yōu)勢半球潁中回后部

答案：A

111：單選男患，37歲，在"感冒"、發(fā)燒好轉(zhuǎn)1周后，自覺下肢麻木無

力，2天后雙下肢完全性癱瘓伴尿潴留?，F(xiàn)已病后2周病情無好轉(zhuǎn)，仍

留置導尿管。其臨床表現(xiàn)還應包括下列哪一項（）。

A.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)癱

B.手套、襪套樣分布的感覺障礙

C.T5以下各種感覺均消失

D.C3以下各種感覺均消失

E.右半身各種感覺均消失

答案：C

112、單選男患，40歲，雙手如爪狀，無力，伴"肉跳"。對"肉跳"應解

釋為（）。

A.肌陣攣

B.肌纖維顫動

C.單純性局灶性運動發(fā)作

D.肌束顫動

E.應激性反應

答案：D

113、單選瞳孔縮小見于（）o

A.視神經(jīng)萎縮

B.阿托品中毒

C.有機磷中毒

D.青光眼絕對期

E.可卡因藥物作用

答案：C

114.單選女，55歲，半年來逐漸出現(xiàn)言語不清，飲水嗆咳。檢查雙側(cè)

軟腭上抬無力，咽反射消失，舌肌萎縮，診斷為球麻痹，病變部位在（）。

A.腦橋

B.延髓

C.小腦

D.舌下神經(jīng)

E.舌咽、迷走神經(jīng)

答案：B

115、單選脊髓空洞的好發(fā)部位()o

A.腰舐段脊髓

B.胸段脊髓

C.頸段脊髓

D.下頸段及上胸段脊髓

E.以上均不正確

答案：D

1161單選患者，男性，25歲。不慎被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感四

肢麻木無力。查：神清，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙。受

損部位可能是()o

A.頸膨大

B.腰舐膨大

C.胸髓

D.頸膨大以上頸髓

E.腦挫裂傷

答案：D

117、單選下列哪項不符合對感覺障礙的判斷()o

A.感覺徑路刺激性病變可引起疼痛，感覺過敏和感覺異常

B.感覺徑路的破壞性病變可引起減退或感覺消失

C.過度刺激性病變可引起感覺過度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用

D.牽涉性疼痛系指內(nèi)臟病變時出現(xiàn)相應皮膚節(jié)段區(qū)疼痛及感覺過敏

E.放射性疼痛系指疼痛可擴散到受累的感覺神經(jīng)的支配區(qū)

答案：C

118、單選有助于超早期(發(fā)病6小時)腦梗死診斷的影像學檢查有()o

A.DSA

B.CTA

C.CT

D.頭顱X線

E.CTP

答案：E

119.單選慢性進行性眼外肌癱瘓無需與下列哪種疾病鑒別()o

A.重癥肌無力

B.眼咽型肌營養(yǎng)不良

C.MillerFishersyndrome

D.多發(fā)性肌炎

E.眼肌型肌營養(yǎng)不良

答案：D

120、單選小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)為()o

A.血壓下降，脈緩，呼吸不規(guī)則

B.癲癇大發(fā)作

C.腰穿腦脊液壓力增高

D.頭痛、嘔吐、意識障礙，患側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性

E.呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

答案：D

121、單選關(guān)于脊髓小腦性共濟失調(diào)下列哪項錯誤()o

A.同一家系的患者發(fā)病年齡和病情相似

B.可有眼肌麻痹

C.肌張力障礙

D.深感覺障礙

E.腱反射亢進

答案：A

122、單選女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深

大呼吸，其呼吸類型為()o

A.間歇性呼吸

B.Kussmaul呼吸

C.潮式呼吸

D.呼吸暫停

E.嘆氣樣呼吸

答案:B

123、單選患兒，9歲，既往有腦炎病史，睡眠中發(fā)病，眼球上翻，牙

關(guān)緊閉，四肢伸直，頸部后伸，面色發(fā)組，持續(xù)30秒后停止。EEG為

暴發(fā)性多棘波。最可能的診斷()。

A.單純部分性發(fā)作

B.復雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D,強直性發(fā)作

E.全面性強直-陣攣發(fā)作

答案：D

124、單選根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是()o

A.椎管內(nèi)腫瘤

B.風濕或受寒

C.腰椎間盤突出

D.腰既關(guān)節(jié)炎

E.黃韌帶肥厚

答案：C

本題解析：根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃

韌帶肥厚亦可引起。腰舐關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風濕或受寒可能

引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

125、單選根據(jù)病因最常見的癲癇類型是()。

A.癥狀性癲癇

B.特發(fā)性癲癇

C.隱源性癲癇

D.妊娠性癲癇

E.經(jīng)期性癲癇

答案：C

126、單選確診重癥肌無力除外以下哪一項()o

A.晨輕暮重

B.服用抗膽堿酯酶藥物有效

C.癥狀的波動性

D.家族性病例多見

E.主要侵犯骨骼肌

答案：D

127、單選男，50歲。有高血壓病史3年，近6個月有時右手發(fā)麻，今

晨安靜狀態(tài)下出現(xiàn)右手活動不靈，右腿無力，隨后數(shù)小時癥狀逐漸加重,

意識一直清楚，無其他不適，首先考慮以下哪種診斷()O

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.腦栓塞

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：A

128、單選下運動神經(jīng)元性癱瘓的特點是()o

A.痙攣性癱瘓

B.肌張力增高

C病理反射(+)

D.弛緩性癱瘓

E.腱反射亢進

答案：D

129、單選男，76歲，有糖尿病史10年，用胰島素治療血糖控制良好。

突發(fā)雙眼視力喪失3h。頭顱MRI示雙側(cè)枕葉梗死，考慮為皮質(zhì)盲。不

支持皮質(zhì)盲的體征是()。

A.雙眼視力喪失

B.雙側(cè)瞳孔對光反射消失

C.視網(wǎng)膜正常，無視神經(jīng)萎縮

D.瞬目反射消失

E.可伴有神經(jīng)系統(tǒng)其他定位體征

答案：B

130.單選以下關(guān)于癇性發(fā)作不正確的表述是()o

A.是大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過度異常放電導致短暫的腦功能異常

B.常表現(xiàn)發(fā)作性意識障礙

C.發(fā)作期及發(fā)作間期腦電圖均有異常

D.有的發(fā)作類型可無意識障礙

E.可表現(xiàn)運動性、感覺異常發(fā)作及情緒、內(nèi)臟、行為改變

答案：C

131、單選重癥肌無力患者因肺部感染而住院治療，2天后發(fā)生危象，

這時首先應()o

A.停用導致病情加重的可疑藥物

B.先鑒別危象類型，然后對癥處理

C.保持呼吸道通暢和正常換氣

D.繼續(xù)治療肺部感染

E.肌肉注射新斯的明Img

答案：C

132.單選多發(fā)性肌炎一般不累及()。

A.四肢近端肌肉

B.頸部肌肉

C.咽喉肌

D.呼吸肌

E.眼外肌

答案：E

133、單選左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為()o

A.伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮

B.伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮

C.伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲

答案：B

本題解析：舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)

中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，

134、單選關(guān)于腦神經(jīng)檢查表述不恰當?shù)氖?)。

A.手動法檢查視野時患者與檢查者相距100cm

B.手動法檢查視野時患者不應注視檢查者的手

C.檢查眼底時須先散瞳，可觀察清楚

D.檢查角膜反射用棉簽輕觸角膜周邊部

E.檢查胸鎖乳突肌時令患者向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭

答案：C

135、單選與腦橋相連的腦神經(jīng)是()o

A.動眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.面神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.舌下神經(jīng)

答案：C

136、、單選有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯誤的是()o

A.全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)的病死率最高

B.治療的主要原則是迅速控制癇性發(fā)作

C.降顱壓治療無意義

D.最常見的原因是突然停用抗癲癇藥

E.任何類型的癲癇都有可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)

答案：C

本題解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)常引起腦水腫，因此，降顱壓是必要的。

137、單選只受對側(cè)大腦運動皮層支配的腦神經(jīng)運動核為()o

A.三叉神經(jīng)運動核

B.迷走神經(jīng)背運動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核

答案：D

本題解析：腦神經(jīng)運動核中受對側(cè)大腦運動皮層支配的為面神經(jīng)核的下半部和舌

下神經(jīng)核。

138、單選重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在()o

A.甲狀腺腫瘤

B.甲亢

C.胸腺腫瘤或胸腺增生

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性神經(jīng)炎

答案：C

本題解析：病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%

也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅

斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。

139、單選Sturge-Webersyndrome又稱()。

A.神經(jīng)纖維瘤病

B.特發(fā)性基底節(jié)鈣化

C.腦面血管瘤病

D.結(jié)節(jié)性硬化癥

E.腓骨肌萎縮癥

答案：C

140：單選淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是()o

A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前

C.按頸、胸、腰、舐次序，由內(nèi)向外

D.按舐、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外

E.以上均不對

答案：C

本題解析：淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以舐、

腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。

141、單選全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示()o

A.緊張性頭痛

B.復雜性偏頭痛

C.叢集性頭痛

D.普通偏頭痛

E.血管性頭痛

答案：A

142、單選吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)是()。

A.四肢痙攣性癱瘓

B.四肢感覺障礙重于運動障礙

C.一側(cè)周圍性面癱

D.明顯的括約肌功能障礙

E.以上均不是

答案：E

143、單選右側(cè)中樞性舌下神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)有()o

A.右側(cè)舌肌萎縮及震顫

B.左側(cè)舌肌萎縮及震顫

C.伸舌偏向病灶對側(cè)

D.伸舌偏向病灶同側(cè)

E.伸舌不受影響

答案：C

144、單選搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選()o

A.水合氨醛灌腸

B.苯妥英鈉靜脈注射

C.安定靜脈注射

D.氯丙嗪肌肉注射

E.苯巴比妥肌肉注射

答案：C

1451單選患者，35歲，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無

力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續(xù)30秒后緩解，發(fā)作時無

意識障礙，每月發(fā)作1?2次。最可能的診斷是()o

A.重癥肌無力

B.周期性麻痹

C.瘠癥性癱瘓

D.失張力發(fā)作

E.發(fā)作性睡病

答案：D

1461單選偏頭痛最常見的臨床類型是()o

A.典型偏頭痛

B.普通型偏頭痛

C.眼肌麻痹型偏頭痛

D.偏癱型偏頭痛

E.晚發(fā)型偏頭痛

答案：B

147、單選下列治療中可能使Lambert-Eatonsyndrome患者癥狀加重的

是()。

A.膽堿酯酶抑制劑

B.血漿置換

C.激素和免疫抑制劑

D.針對原發(fā)性腫瘤的相應治療

E.鈣離子通道阻斷劑

答案：E

148、單選下列哪項不是下運動神經(jīng)元()o

A.脊髓前角細胞

B.前根

C.神經(jīng)叢

D.周圍神經(jīng)系統(tǒng)

E.皮質(zhì)腦干束

答案：E

149、單選顱內(nèi)壓增高的三主征是()o

A.血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

C.意識不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)

D.頭昏、頭痛、嘔吐

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

答案：B

本題解析：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增

高"三主征

150、單選副交感腦神經(jīng)核不包括()o

A.上泌涎核

B.疑核

C.迷走神經(jīng)背核

D.下泌涎核

E.動眼神經(jīng)背核

答案：B

151、單選某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時減輕，立位時加重，考慮()。

A.典型偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.緊張性頭痛

D.痛性眼肌麻痹

E.低顱壓性頭痛

答案：E

152、單選關(guān)于多發(fā)性肌炎下列哪項不正確()o

A.四肢近端對稱性肌無力

B.首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難

C.常伴有肌肉酸痛和壓痛

D.血沉和血清肌酶正常

E.可有頸部肌肉無力，表現(xiàn)為抬頭困難

答案：D

153、、單選用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不

能緩解的癥狀是Oo

A.肌肉強直

B.隨意運動減少

C.動作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

答案：B

本題解析：帕金森病為錐體外系疾病，錐體外系的功能是調(diào)節(jié)隨意運動，隨意運

動由錐體系完成。因此，治療帕金森病的藥物不能改善隨意運動功能。

154、單選橄欖-腦橋-小腦變性常見的首發(fā)癥狀()o

A.核上性眼肌麻痹

B.不自主運動

C.雙下肢共濟失調(diào)

D.吞咽困難

E.雙上肢共濟失調(diào)

答案：C

1551單選關(guān)于皮下氣腫，不正確的是()o

A.系胸部皮下組織積存氣體

B.用手按壓時有摩擦感

C.偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染

D.多見于胸肺、氣管或胸膜受損后

E.嚴重時向頭頸及腹部蔓延

答案：B

156、單選男性患者，60歲，突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩

解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP：20/12kPa(150/

90mmHg),為確診首選的檢查是()。

A.腦電圖

B.CT腦掃描

C.腰椎穿刺

D.腦超聲

E.腦血流量

答案：B

157、單選流行性乙型腦炎主要累及()o

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

C.不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D.脊髓腦段

E.脊髓腰段

答案：A

158、單選小腦半球內(nèi)的灰質(zhì)核團不包括()o

A.頂核

B.球狀核

C.栓狀核

D.中央核

E.齒狀核

答案：D

159、單選女患，33歲，1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、

束帶感，雙下肢麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費

力，近3天來雙下肢不能活動，尿潴留，下半身無汗，檢查：雙下肢肌

力。級，肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射(-),雙側(cè)T以下淺、深感

覺缺失，雙側(cè)Babinski征(-)。為明確診斷首先應進行的檢查()o

A.血常規(guī)

B.尿培養(yǎng)

C.脊髓CT

D.腰穿

E.腰椎X片

答案：D

160、單選腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是()。

A.退熱

B.抗風濕

C.擴張腦血管

D.抗血小板聚集

E.防止頭暈

答案：D

161＞單選下列哪項屬于面神經(jīng)檢查()o

A.面部感覺

B.咀嚼運動

C.舌后1/3味覺

D.舌前2/3味覺

E.下頜反射

答案：D

162、單選周圍神經(jīng)病的病因，除外()o

A.特發(fā)性

B.營養(yǎng)及代謝性

C.藥物、中毒

D.傳染性、肉芽腫性

E.結(jié)核

答案：E

163、單選大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)為()o

A.單癱或不均等偏癱

B.完全性均等性偏癱

C.交叉性癱

D.四肢癱

E.截癱

答案：A

164、單選23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困難，視物成雙，

午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔

直徑3mm,光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系

統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是()O

A.動脈瘤

B.海綿竇血栓形成

C.眶上裂綜合征

D.重癥肌無力

E.肌營養(yǎng)不良

答案：D

165、單選某患者，胸悶氣急1周，查體右胸廓飽滿，呼吸運動減弱，

叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟左移，最可能的診斷為

()O

A.右下肺膿腫

B.右側(cè)大葉性肺炎

C.右側(cè)支氣管擴張并感染

D.右下肺癌

E.右側(cè)大量胸腔積液

答案：E

166、單選肌無力綜合征約2/3的患者伴癌腫，最多見為()o

A.食管癌

B.胃癌

C.直腸癌

D.小細胞肺癌

E.前列腺癌

答案：D

167、單選局限性淋巴結(jié)腫大見于()o

A.傳染性單核細胞增多癥

B.Virchow淋巴結(jié)

C.急性白血病

D.淋巴瘤

E.慢性淋巴結(jié)炎

答案：B

168、單選典型脊髓半橫斷綜合征(Brown-Sequardsyndrome)最常見于

()O

A.脊前動脈閉塞

B.急性脊髓炎

C.脊髓急性硬膜外膿腫

D.脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E.脊髓空洞癥

答案：D

169、單選下列哪項不符合延髓麻痹的診斷()o

A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神經(jīng)麻痹

B.假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致

C.真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙

D.假性延髓麻痹時咽反射消失

E.真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓、舌肌萎縮和肌束顫動

答案：D

170、單選女患，56歲，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開始,

后擴散至整個上肢，查體見左上肢痛、溫覺稍差，左上肢腱反射亢進,

余未見明顯異常，病變最可能的部位是Oo

A.左大腦皮質(zhì)

B.右大腦皮質(zhì)

C.右側(cè)丘腦

D.右頸膨大

E.左臂叢神經(jīng)

答案：B

171.單選Friedreich型共濟失調(diào)臨床表現(xiàn)的首發(fā)癥狀是（）。

A.深感覺障礙

B.腱反射消失

C.進行性的步態(tài)共濟失調(diào)

D.構(gòu)音障礙

E.心肌病

答案：C

172、單選周期性癱瘓最常累及的肌肉是（）o

A.眼外肌

B.咽喉肌

C.四肢近端肌肉

D.尿道和肛門括約肌

E.肋間肌和膈肌

答案：C

1731單選女患，16歲，全身無力1年余，已經(jīng)診斷重癥肌無力，服用

澳口比斯的明后癥狀減輕。近日感冒后發(fā)熱且感到呼吸困難。既往青霉素

過敏史。查體：口唇輕度發(fā)組，雙肺呼吸音明顯減低，可聞及濕啰音,

眼球活動自如，四肢肌力2級，病理征（-），感覺正常。下列哪項處

理不正確（）o

A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢

B.應用膽堿酯酶抑制劑

C.應用糖皮質(zhì)激素

D.應用卡那霉素

E.應用免疫球蛋白

答案：D

174、單選左眼上瞼下垂，左瞳散大，光反射消失；眼球向內(nèi)、向上運

動不能，向下運動受限，病損部位在Oo

A.左動眼神經(jīng)

B.左滑車神經(jīng)

C.左三叉神經(jīng)眼支

D.左展神經(jīng)

E.左視神經(jīng)

答案：A

175、單選男性患者，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動

作減少，雙上肢靜止震顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了（）。

A.金剛烷胺

B.抗擔堿能藥物安坦

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受體激動劑

E.氟哌咤醇

答案：E

176、單選抗癲癇藥對胎兒有害，傳統(tǒng)AEDs在FDA妊娠安全分級為()。

A.A級

B.B級

C.C級

DD級

E.X級

答案：D

177＞單選Lambert-Eatonsyndrome患者最常見的腫瘤是()。

A.前列腺癌

B.淋巴瘤

C.卵巢癌

D.肺癌

E.胃癌

答案：D

178、單選難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選()o

A.利多卡因

B.氯氨酮

C.丙泊酚

D.硫噴妥鈉

E.異戊巴比妥或咪達哇侖

答案：E

179、單選脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)不包括()o

A.感覺性共濟失調(diào)

B.痙攣性癱瘓

C.貧血

D.抑郁、易激惹等精神癥狀

E.節(jié)段性分離性感覺障礙

答案：E

1801單選大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學特征是下述哪

種改變()o

A.軸突變性

B.炎性細胞浸潤

C.節(jié)段性脫髓鞘

D.華勒變性

E.神經(jīng)元變性

答案：C

181、單選男，70歲，晨起時出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無力，約半小時后癥

狀完全消失。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為()o

A.腦血栓形成

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦出血

D.腦栓塞

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

答案：B

182.單選眼肌型肌營養(yǎng)不良與重癥肌無力的主要鑒別依據(jù)是()o

A.肌電圖

B.血清肌酶

C.四肢近端肌無力且感覺無異常

D.肌肉活檢

E.家族史

答案：E

183、單選下述與周期性癱瘓最無關(guān)的情況是()o

A.甲狀腺功能亢進癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.胸腺腫瘤

D.肌強直

E.高血鈉癥

答案：D

本題解析：本病的低鉀型，部分病例合并甲狀腺功能亢進，所以A正確；原發(fā)性

醛固酮增多癥時會出現(xiàn)血清鉀下降，出現(xiàn)四肢無力，故二者之間有關(guān)；在高鉀型

和低鉀型的病理檢查均可見鈉含量增高。

184、單選下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是()o

A.劇烈頭痛、嘔吐

B.頸項強直

C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

D.意識障礙

E.呼吸驟停發(fā)生早

答案：C

圣瓦解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直，強迫頭位。

生命體征紊亂出現(xiàn)較早而且明顯，出現(xiàn)呼吸、脈搏減慢，血壓升高。呼吸障礙出

現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳

孔散大。四肢肌張力減低，肌力減退。早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大則是小腦幕切跡疝

的表現(xiàn)。

185、單選患者仰臥，先將其一側(cè)屈骸膝成直角時，再用手抬高小腿，

若患者伸膝不能超過135。并伴有疼痛及痙攣，該征稱為()。

A.克尼格征陽性

B.奧本漢姆征陽性

C.霍夫曼征陽性

D.布魯辛斯基征陽性

E.戈爾登征陽性

答案：A

186、單選右側(cè)頸5-胸2后角受損時產(chǎn)生()。

A.病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退

B.病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退

C.右上肢所有感覺減退或缺失

D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

答案：D

本題解析：支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后

角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入后索，故右側(cè)頸5-胸1后

角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。

187、單選顱內(nèi)壓升高時，下列腦神經(jīng)最容易受損的是()o

A.展神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.位聽神經(jīng)

D.舌咽神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)

答案：A

188、單選女患，60歲，走路時