孤獨(dú)癥概述-認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥兒童

認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥正確了解孤獨(dú)癥，了解才能理解，理解才能關(guān)愛。

一位孤獨(dú)癥女孩的畫認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥課前導(dǎo)入孤獨(dú)癥主要核心癥狀除了行為興趣的刻板和狹窄之外，就是社會(huì)交流障礙。

◆維基百科：孤獨(dú)癥是一種腦部因發(fā)育障礙所導(dǎo)致的疾病，其特征是情緒表達(dá)困難，社交互動(dòng)障礙，語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通有問(wèn)題，以及日常表現(xiàn)出限制的行為與重復(fù)的動(dòng)作，明顯的特定興趣。認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥定義

◆美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）：孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)是一種發(fā)育障礙，這種障礙會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)、交流和行為問(wèn)題。

◆中國(guó)衛(wèi)健委（前衛(wèi)生部）：兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

——《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕123號(hào)孤獨(dú)癥：一種發(fā)病于3歲前的神經(jīng)系統(tǒng)廣泛發(fā)育障礙，其主要特征是社會(huì)交往障礙，以及行為和興趣刻板狹窄。認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥定義認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥●1943年美國(guó)兒童精神病專家肯納（Kanner）在世界首先報(bào)告兒童孤獨(dú)癥；孤獨(dú)癥的發(fā)現(xiàn)●1982年南京腦科醫(yī)院陶國(guó)泰教授在中國(guó)大陸首次報(bào)道孤獨(dú)癥。認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥“孤獨(dú)癥”和”自閉癥”是一回事嗎？自閉癥孤獨(dú)癥√（我國(guó)官方稱呼）源自日本（港澳臺(tái)稱呼）孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）星兒孤獨(dú)癥肯納癥雨人自閉癥孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorders,ASD）認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥ASD的分類孤獨(dú)癥阿斯伯格綜合癥童年瓦解性障礙未分類的廣泛性發(fā)育障礙認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥癥狀表現(xiàn)

自傷或攻擊行為智力障礙睡眠問(wèn)題偏食或挑食胃腸道問(wèn)題語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通障礙社會(huì)功能缺失交流障礙多動(dòng)或注意力障礙感知不正常動(dòng)作不協(xié)調(diào)刻板行為或動(dòng)作興趣狹窄認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥的危害導(dǎo)致兒童社交障礙，行為刻板、興趣狹窄等核心問(wèn)題，全面影響生活、學(xué)習(xí)和工作，這些核心癥狀可能是終身性。對(duì)家庭帶來(lái)嚴(yán)重的、長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)、心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響家庭發(fā)展。影響人口質(zhì)量，正在成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，給醫(yī)療、教育和社會(huì)保障體系帶來(lái)挑戰(zhàn)。對(duì)兒童對(duì)家庭對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥的教育康復(fù)病因未明沒有藥物治療康復(fù)和特殊教育手段為主醫(yī)學(xué)治療為輔方法多樣但有效的不多認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥?成熟方法（EstablishedTreatments）建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨(dú)癥教育干預(yù)方法：?

正在建立實(shí)證基礎(chǔ)的“尚在論證中的方法”（EmergingTreatments）?

尚未建立實(shí)證基礎(chǔ)的“不成熟的方法”

（UnestablishedTreatments）（美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥中心）◆在針對(duì)22歲以下的兒童和青少年的干預(yù)中，被確認(rèn)為成熟的方法有：

1、行為干預(yù)(BehavioralInterventions)

2、認(rèn)知行為干預(yù)(CognitiveBehavioralInterventionPackage)

3、兒童綜合行為療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren)

4、語(yǔ)言訓(xùn)練(表達(dá))(LanguageTraining-Production)

5、示范法(Modeling)

6、自然情境教學(xué)法(NaturalTeachingStrategies)

7、家長(zhǎng)培訓(xùn)(ParentTraining)

8、同儕訓(xùn)練法(PeerTrainingPackage)

9、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PivotalResponseTraining)

10、時(shí)間表(Schedules)

11、腳本法(Scripting)

12、自我管理法(Self-Management)

13、社會(huì)技能訓(xùn)練(SocialSkillsPackage)14、以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)(Story-basedIntervention)◆在針對(duì)22歲以上的成年人的干預(yù)方法中，唯一被確認(rèn)為成熟的方法只有行為干預(yù)(BehavioralInterventions)《美國(guó)國(guó)家自閉癥中心“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”第二期（2015）》認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥基于循證的孤獨(dú)癥干預(yù)方法：認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨(dú)癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[01]基于前因的干預(yù)

（Antecedent-Based

Intervention,ABI）[02]輔助和替代性溝通（Augmentative

and

Alternative

Communication,AAC）[03]行為動(dòng)量干預(yù)（Behavioral

Momentum

Intervention,

BMI）[04]認(rèn)知行為/教學(xué)策略（Cognitive

Behavioral/

InstructionalStrategies,CBIS）[05]對(duì)替代行為、不相容行為或其他行為的區(qū)別性強(qiáng)化（DifferentialReinforcementofAlternative,Incompatible,orOtherBehavior,DR）認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨(dú)癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[06]

直接教學(xué)（Direct

Instruction,DI）[07]回合式教學(xué)（Discrete

Trial

Training,DTT）[08]練習(xí)與運(yùn)動(dòng)（Exercise

and

Movement,

EXM）[09]

消退（Extinction,

EXT）[10]功能行為分析

（Functional

Behavioral

Assessment,

FBA）[11]功能性溝通訓(xùn)練

（Functional

Communication

Training,

FCT）[12]示范（Modeling,

MD）[13]音樂介入干預(yù)（Music-Mediated

Intervention,MMI）[14]自然情境干預(yù)（Naturalistic

Intervention,NI）認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨(dú)癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[15]家長(zhǎng)執(zhí)行式干預(yù)

（Parent-Implemented

Intervention,PII）[16]基于同伴的教學(xué)和干預(yù)

（Peer-BasedInstructionandIntervention,PBII）[17]輔助（Prompting,PP）[18]強(qiáng)化（Reinforcement,R）[19]反應(yīng)中斷/重新定向

（ResponseInterruption/Redirection,RIR）[20]自我管理（Self-Management,SM）認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨(dú)癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[21]感覺統(tǒng)合（SensoryIntegration?,SI）[22]社會(huì)故事（Social

Narratives,SN）[23]社交技能訓(xùn)練（Social

Skills

Training,SST）[24]任務(wù)分析（Task

Analysis,TA）[25]技術(shù)輔助教學(xué)與干預(yù)

（Technology-AidedInstructionandIntervention,TAII）[26]延遲（Time

Delay,TD）[27]視頻示范（Video

Modeling,VM）[28]視覺支持（Visual

Supports,VS）認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥世界孤獨(dú)癥日（每年4月2日）

2007年12月聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”，以提高世界各國(guó)人們對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)研究與診斷，以及孤獨(dú)癥患者的關(guān)注。認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥2014年第七個(gè)世界自閉癥日主題——科學(xué)干預(yù)、合理治療、平等發(fā)展2015年第八屆世界自閉癥日的主題——職業(yè)：自閉癥優(yōu)勢(shì)2016年第九屆世界自閉癥日的主題——藍(lán)色行動(dòng)啟動(dòng)愛“星”計(jì)劃2017年第十屆世界自閉癥日的主題——實(shí)現(xiàn)自主和自決權(quán)2018年第十一屆世界自閉癥日的主題——有你，我們不孤獨(dú)2019年第十二個(gè)世界自閉癥日主題——消除誤區(qū)、倡導(dǎo)全納認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥2020年第十三屆世界自閉癥日的主題——格外關(guān)心格外關(guān)注——推動(dòng)建立孤獨(dú)癥家庭救助機(jī)制2021年第十四屆世界自閉癥日的主題——共同努力，關(guān)注與消除孤獨(dú)癥人士教育與就業(yè)障礙2022年第十五屆世界自閉癥日的主題——給“星星的孩子”點(diǎn)亮前行的燈認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥世界孤獨(dú)癥日（每年4月2日）?孤獨(dú)癥的定義?孤獨(dú)癥的特征作業(yè)孤獨(dú)癥的核心癥狀是什么？認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥孤獨(dú)癥的危害體現(xiàn)在哪些方面？觀看有關(guān)孤獨(dú)癥的影視作用2-3部。孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的病因孤獨(dú)癥的治療孤獨(dú)癥的預(yù)后目錄CONTENT◆2006年起，我國(guó)將孤獨(dú)癥歸類為精神殘疾?！艄陋?dú)癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)有心理問(wèn)題。孤獨(dú)癥診療概述1、在我國(guó)孤獨(dú)癥是屬于哪類殘疾，孤獨(dú)癥是一種心理疾病嗎？課前導(dǎo)入認(rèn)知情緒行為不是性格孤僻孤獨(dú)癥診療概述課前導(dǎo)入1、在我國(guó)孤獨(dú)癥是屬于哪類殘疾，孤獨(dú)癥是一種心理疾病嗎？病因未明：基因變異+環(huán)境因素機(jī)制不清：可能多因多果孤獨(dú)癥診療概述2、孤獨(dú)癥病因孤獨(dú)癥的病因

流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)生的直接因素。孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的病因

比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（denovomutation）可能是孤獨(dú)癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的病因主要的高危因素包括：高齡父母孕期感染孕早期不良用藥接觸化學(xué)物質(zhì)孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的病因缺乏醫(yī)學(xué)診斷指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-V（美國(guó)精神病學(xué)會(huì)，2013年）ICD-11（世界衛(wèi)生組織，國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，2018）CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版）1）診斷標(biāo)準(zhǔn)孤獨(dú)癥診療概述3、孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷孤獨(dú)癥的診斷◎行為癥狀評(píng)價(jià)◎臨床跟蹤觀察◎家長(zhǎng)訪談孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷2）診斷形式3、孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷?美國(guó)精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第五版DSM-V?國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-11?我國(guó)的《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷3、孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷婦幼保健院兒童醫(yī)院精神病院綜合醫(yī)院孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷3、孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷13種判斷標(biāo)準(zhǔn)盡快帶孩子去醫(yī)院診斷孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷4、兒童孤獨(dú)癥常識(shí)性判斷標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言能力滯后缺乏人際交流的能力

如果嬰幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中表現(xiàn)出以下特征，那么要引起高度警惕，應(yīng)盡快到專業(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院去確診。孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷4、兒童孤獨(dú)癥常識(shí)性判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）當(dāng)嬰兒盯著父母或者照顧他的人時(shí)，卻沒有表現(xiàn)出高興的反應(yīng)。

（2）出生后2個(gè)月還不會(huì)笑，對(duì)周圍事物反應(yīng)差。

（3）5個(gè)月左右的孩子，不發(fā)出交流的咿呀聲。

（4）不能辨認(rèn)出父母的聲音，當(dāng)爸爸媽媽叫他名字時(shí)沒有反應(yīng)。

（5）不和別人進(jìn)行眼神交流。

（6）9個(gè)月后才發(fā)出咿呀聲。

（7）說(shuō)話前很少配合手勢(shì)，如揮動(dòng)小手。

（8）拿著某樣?xùn)|西，反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作。

（9）16個(gè)月大時(shí)還不能說(shuō)出一個(gè)字。

（10）一周歲時(shí)仍不會(huì)發(fā)出咿呀聲，而且也不做任何交流性手勢(shì)。

（11）兩周歲不能說(shuō)兩個(gè)字的詞語(yǔ)。

（12）即使會(huì)說(shuō)話了，但卻缺乏基本的語(yǔ)言技巧。

（13）不喜歡模仿大人的動(dòng)作，語(yǔ)言單調(diào)，經(jīng)常說(shuō)重復(fù)語(yǔ)言、刻板語(yǔ)言或自言自語(yǔ)。孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷4、兒童孤獨(dú)癥常識(shí)性判斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織報(bào)告160個(gè)兒童孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷160個(gè)兒童1個(gè)孤獨(dú)癥

患病率1%左右孤獨(dú)癥診療概述世界衛(wèi)生組織報(bào)告孤獨(dú)癥的診斷1985年前認(rèn)為是罕見病，患病率2-4/萬(wàn)1985年后患病率逐漸上升2000年以來(lái)各國(guó)報(bào)道患病率快速上升孤獨(dú)癥診療概述2009年，英國(guó)1.57%2009年，日本1.6%2011年，韓國(guó)2.6%2012年，美國(guó)1.13%孤獨(dú)癥的診斷5、孤獨(dú)癥的患病率美國(guó)CDC報(bào)道流行率孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷

國(guó)際國(guó)內(nèi)專家比較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是，孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）患病率為1%，典型孤獨(dú)癥患病率約為0.5%（我國(guó)局部抽樣調(diào)查）。我國(guó)ASD人數(shù)推算孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷

我國(guó)是1982年由陶國(guó)泰教授首次報(bào)道孤獨(dú)癥，也就是說(shuō)，我國(guó)（被確診的）年齡最大的孤獨(dú)癥應(yīng)該是35-40歲。我國(guó)ASD人數(shù)推算孤獨(dú)癥診療概述孤獨(dú)癥的診斷年齡段人口數(shù)據(jù)ASD典型ASD備注總體人口13.7億1370萬(wàn)680萬(wàn)2015年14歲以下兒童2.2億220萬(wàn)110萬(wàn)中國(guó)第6次人口普查結(jié)果顯示