第二章 消化系統(tǒng)課件

第二章消化系統(tǒng)——消化管、消化腺2-第二章-消化系統(tǒng)第一節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸2-第二章-消化系統(tǒng)內(nèi)臟學(xué)概述一、內(nèi)臟概念內(nèi)臟由消化、呼吸、泌尿和生殖4個系統(tǒng)組成。在形態(tài)發(fā)生上，與內(nèi)臟器官關(guān)系密切的胸膜、腹膜及會陰等結(jié)構(gòu)，也屬于內(nèi)臟范疇。二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)（一）中空性器官：該類器官內(nèi)部有空腔，呈管狀或囊狀，如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道。（二）實質(zhì)性器官：實質(zhì)性器官多屬腺組織，具有分泌功能，內(nèi)部沒有特定的空腔，表面被覆結(jié)締組織膜或漿膜，如肝、胰、腎及生殖腺等。2-第二章-消化系統(tǒng)胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)(一)胸部的標(biāo)志線

前正中線：沿身體前面正中所作的垂直線。胸骨線：沿胸骨外側(cè)緣所作的垂直線。鎖骨中線：通過鎖骨中點所作的垂直線，男性通過乳頭。胸骨旁線：在胸骨線與鎖骨中線之間連線中點所作的垂直線。腋前線：通過腋前襞中點所作的垂直線。腋后線：通過腋后襞中點所作的垂直線。腋中線：通過腋前、后線之間連線中點所作的垂直線。肩胛線：通過肩胛骨下角所作的垂直線。后正中線：沿身體后面正中所作的垂直線。

2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)胸部標(biāo)志線和腹部分區(qū)(二)腹部的分區(qū)

九分法：在腹部前面,用兩條橫線和兩條縱線將腹部分成三部九區(qū)。上橫線一般采用通過兩側(cè)肋弓最低點的連線，下橫線多采用通過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線；兩條縱線為通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點所作的垂直線。上述四條線相交將腹部分為九區(qū)：將上腹部分為中間的腹上區(qū)和兩側(cè)的左、右季肋區(qū)；中腹部為中間臍區(qū)和兩側(cè)左、右腹外側(cè)區(qū)(腰區(qū))；腹下部分為中間的恥區(qū)(腹下區(qū))和兩側(cè)的左、右腹股溝區(qū)(髂區(qū))。

四分法：在臨床上,有時通過臍作橫線和垂直線,將腹部分為右上腹、左上腹、右下腹、左下腹四個區(qū)。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)概述消化管上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸；下消化道：空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。消化腺大消化腺：大唾液腺、肝和胰等；小消化腺：管壁內(nèi)小腺體，如唇腺、胃腺等。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)的組成

功能：

攝食，消化、吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門

上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺2-第二章-消化系統(tǒng)第一節(jié)消化管一、口腔

口腔的境界、交通和分部：境界前壁：上、下唇側(cè)壁：頰上壁：腭下壁：軟組織和舌交通口腔向前經(jīng)口裂通向外界，向后經(jīng)咽峽與咽相通。分部口腔前庭：牙弓與唇、頰之間固有口腔：牙弓以內(nèi)2-第二章-消化系統(tǒng)1、口唇

分為上、下唇，其外面為皮膚，內(nèi)面由黏膜被覆，兩層之間為口輪匝肌。2、頰位于口腔兩側(cè)，由黏膜、頰肌和皮膚構(gòu)成，在上頜第2磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺管乳頭，其頂部有腮腺管開口。2-第二章-消化系統(tǒng)唇腮腺管開口2-第二章-消化系統(tǒng)3、腭構(gòu)成口腔的頂，分隔鼻腔與口腔。硬腭：前2/3，由上頜骨的腭突及腭骨的水平板組成骨腭，表面覆蓋黏膜而成。軟腭：后1/3，由骨骼肌被覆黏膜構(gòu)成。

咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成，是口腔與咽的分界，也是二者之間的通道。2-第二章-消化系統(tǒng)硬腭軟腭腭舌弓腭扁桃體腭咽弓2-第二章-消化系統(tǒng)腭帆腭垂咽峽2-第二章-消化系統(tǒng)

腭（口腔頂）①硬腭（腭前2/3）②軟腭（腭后1/3）

③腭垂（軟腭中央一向下懸垂的乳頭突起）

④腭舌弓：腭垂粘膜皺襞前方的一對向下連于舌根

⑤腭咽弓：后方的一對向下連于咽的側(cè)壁。

兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能?！镅蕧{

口腔通向咽的門戶,由腭垂、腭帆游離緣、左右腭舌弓和舌根圍成。2-第二章-消化系統(tǒng)4、牙

嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能。(1)牙的形態(tài)

牙冠：露于口腔部分

牙根：埋于牙槽內(nèi)

牙頸：牙冠與牙根交界處2-第二章-消化系統(tǒng)(2)牙的組織

牙本質(zhì)：構(gòu)成牙的主體。

牙釉質(zhì)：牙冠表面，堅硬、色白。

牙骨質(zhì)：牙頸、牙根的表面部分。

牙髓：牙髓腔內(nèi)，由血管、神經(jīng)等構(gòu)成。(3)牙周組織牙周組織位于牙根周圍，包括牙周膜、牙槽骨和牙齦，對牙起保護(hù)、固定和支持作用。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)牙的形態(tài)與構(gòu)造①牙冠：潔白而有光澤；②牙根：嵌于牙槽內(nèi)，借牙周膜與骨質(zhì)結(jié)合，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，有血管、神經(jīng)出入。③牙頸：為牙冠和牙根間稍細(xì)的部分，外包以牙齦。牙冠腔

牙腔

牙根管牙髓牙根尖孔

2-第二章-消化系統(tǒng)牙組織①牙質(zhì)

構(gòu)成牙的主體，在牙內(nèi)部。②牙釉質(zhì)

牙冠牙質(zhì)外面覆蓋的組織。③牙骨質(zhì)

牙根、牙頸外面包有牙骨質(zhì)。④牙髓牙腔內(nèi)充滿血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱為牙髓。牙周組織

牙周膜+牙槽骨+牙齦

2-第二章-消化系統(tǒng)(4)牙的分類和排列切牙：牙冠扁平。尖牙：牙冠錐形。前磨牙：牙冠方圓形。磨牙：牙冠方形。切牙尖牙磨牙2-第二章-消化系統(tǒng)★人的一生有兩組牙發(fā)生（28～32顆）

第一組稱為乳牙（生后6個月—3歲全部出齊）。第二組稱為恒牙，在6歲時乳牙開始脫落，長出恒牙，至14歲左右全部出齊（第3磨牙一般18-30歲才長出，稱遲牙或智牙）。

2-第二章-消化系統(tǒng)牙:名稱及符號

消化系統(tǒng)－－口腔乳牙恒牙羅馬數(shù)字阿拉伯?dāng)?shù)字2-第二章-消化系統(tǒng)乳牙的排列順序2-第二章-消化系統(tǒng)(5)牙的排列恒牙的排列順序2-第二章-消化系統(tǒng)5、舌

是一肌性器官，由骨骼肌被覆黏膜而成，具有協(xié)助咀嚼和吞咽、感受味覺及輔助發(fā)音的功能。(1)舌的形態(tài)

上面：下面：舌系帶、舌下阜和舌下襞舌體：前2/3舌根：后1/3舌扁桃體：在舌根背面黏膜內(nèi)，有許多由淋巴組織組成的隆起，稱舌扁桃體。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)舌粘膜

舌下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。

在舌系帶根部的兩側(cè)有一對小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管、舌下腺管的共同開口。

舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。2-第二章-消化系統(tǒng)(2)舌黏膜在舌背黏膜上有許多小突起，稱舌乳頭，根據(jù)其形態(tài)的不同，可分為4種：舌乳頭絲狀乳頭：呈白色，數(shù)目最多，體積最小，幾乎遍布舌背前2/3；菌狀乳頭：位于舌尖及舌體兩側(cè)緣，呈鮮紅色；

葉狀乳頭：位于舌外側(cè)緣的后部，人類不發(fā)達(dá)；輪廓乳頭：排列于界溝前方，7～11個。

2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)舌舌粘膜

絲狀乳頭

舌乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭

消化系統(tǒng)－－口腔形態(tài)

舌體舌根界溝味蕾2-第二章-消化系統(tǒng)舌的粘膜

舌淡紅濕潤，舌上面的粘膜表面有許多小的突起，稱舌乳頭。①絲狀乳頭：數(shù)量最多、體積最小，白色絲絨狀，舌苔成分。具一般感覺功能（熱、冷、形狀）；②菌狀乳頭：數(shù)量較少，為紅色鈍圓形的小突起，散在于絲狀乳頭之間，內(nèi)含有味蕾，司味覺（酸甜苦辣）；③輪廓乳頭：最大，有7～11個，排列在界溝的前方，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝，溝壁內(nèi)含有味蕾司味覺；④葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，呈皺襞狀，人類不發(fā)達(dá)。2-第二章-消化系統(tǒng)(3)舌肌舌內(nèi)肌：起止點均在舌內(nèi)，有縱行肌、橫行肌和垂直肌三種，收縮時，分別可使舌縮短、變窄或變薄。舌外?。浩鹱陨嗤猓褂谏鄡?nèi)，共有四對。頦舌肌起自下頜骨的頦棘，肌纖維呈扇形向上方分散，止于舌中線兩側(cè)。功能是：雙側(cè)同時收縮，拉舌向前下方，使舌尖伸出；一側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。舌肌2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)舌肌舌肌舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌、垂直肌舌外?。侯W舌肌

消化系統(tǒng)－－口腔2-第二章-消化系統(tǒng)6、唾液腺

分泌唾液，通常將其分為大唾液腺和小唾液腺兩種。小唾液腺屬黏膜腺，如唇腺、頰腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3對。名稱形態(tài)位置腺管開口腮腺三角楔形、最大耳廓前下方上頜第二磨牙牙冠頰黏膜上的腮腺管乳頭下頜下腺卵圓形下頜下三角內(nèi)舌下阜舌下腺長橢圓形舌下襞深面大管開口于舌下阜，小管開口于舌下襞2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺形態(tài)三角形卵圓形杏核狀位置腮腺前緣發(fā)出腮腺管，緊貼咬肌表面前行，至咬肌前緣垂直向內(nèi)穿過頰肌下頜骨體內(nèi)側(cè)口腔底舌下襞的深面

開口上頜第2磨牙的頰黏膜舌下阜大管開口于舌下阜、小管開口于舌下襞2-第二章-消化系統(tǒng)二、咽1、咽的形態(tài)：上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，長約12cm。2、咽的位置：上端：起自顱底下端：平第6頸椎下緣，續(xù)于食管前方：通鼻腔、口腔和喉腔后方：上6個頸椎兩側(cè)：頸部大血管和神經(jīng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)3、咽的分部咽以軟腭、會厭上緣為界，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。

位置：位于顱底與軟腭之間，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。結(jié)構(gòu)：咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm咽側(cè)壁，通中耳鼓室。咽鼓管圓枕：位于咽口的前、上、后方。咽隱窩：位于圓枕后方與咽后壁之間，好發(fā)鼻咽癌。鼻咽2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)位置：位于軟腭與會厭上緣之間，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前經(jīng)咽峽與口腔相通。結(jié)構(gòu)：舌會厭正中襞、會厭谷、扁桃體窩、腭扁桃體?？谘饰恢茫何挥跁捝暇壷镰h(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下與食管相續(xù)，向前經(jīng)喉口與喉腔相通。結(jié)構(gòu)：梨狀隱窩（喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間）。喉咽口咽和喉咽2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)咽鼻咽口咽喉咽分部咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩腭扁桃體梨狀隱窩

空氣——鼻腔——喉咽——氣管（前）食物——口腔——口咽——食管（后）2-第二章-消化系統(tǒng)三、食管1、食管的形態(tài)：前后扁平的肌性管狀器官，是消化管道最狹窄的部分，長約25cm。2、食管的位置：3、食管的分部：上端：C6下緣，續(xù)于咽。下端：T11左側(cè)，連于胃。頸部：C6頸靜脈切跡胸部：頸靜脈切跡食管裂孔腹部：食管裂孔胃賁門2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)

食管

消化系統(tǒng)－－食管境界與分部

上:C6下緣（咽下緣）下:T11左側(cè)（胃賁門）

頸部（5cm）

（C6下緣→胸骨頸靜脈切跡）

胸部（18-20cm）（胸骨頸靜脈切跡→膈食管裂孔）

腹部（1-2cm）（膈食管裂孔---胃賁門）2-第二章-消化系統(tǒng)名稱位置距中切牙距離第一狹窄咽與食管相續(xù)處15cm第二狹窄與左主支氣管交叉處25cm第三狹窄穿膈的食管裂孔處40cm4、食管的狹窄2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)四、胃1、胃的形態(tài)和分部入口：賁門，接食管出口：幽門，通十二指腸胃前壁：朝前上方胃后壁：朝后下方胃小彎：右上緣，凹陷，有角切跡胃大彎：左下緣，隆凸兩口兩壁兩彎形態(tài)賁門部胃底胃體幽門部分部幽門管幽門竇2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)

胃的形態(tài)和分部

胃小彎角切跡胃大彎賁門切跡幽門

為4部賁門部胃底胃體幽門部中間溝幽門管幽門竇

2-第二章-消化系統(tǒng)2、胃的位置和毗鄰胃在中等充盈時大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃大彎的位置較低，其最低點一般在臍平面。胃壁肌張力低或飽食后站立時，胃大彎最低點可達(dá)髂嵴水平。

賁門：位于T11左側(cè)幽門：位于L1右側(cè)底：與膈、脾相貼后壁：與胰、左腎相鄰前壁：右側(cè)：被肝左葉遮蓋左側(cè)：被膈及肋掩蓋中間：與腹前壁直接相貼兩端毗鄰2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)3、胃壁的構(gòu)造

胃壁四層：粘膜—粘膜下層—肌層—外膜。胃粘膜呈淡紅色，在胃空虛時粘膜有許多皺襞，在胃小彎處粘膜皺襞多呈縱行排列。胃的肌層發(fā)達(dá)，由外縱、中環(huán)和內(nèi)斜共三層平滑肌構(gòu)成。

幽門瓣：幽門闊約肌表面的粘膜向內(nèi)，形成環(huán)狀（菊花狀）皺襞。在幽門處，胃環(huán)行肌特別增厚，形成幽門括約肌。2-第二章-消化系統(tǒng)五、小腸為迂曲的長管狀器官，起于胃的幽門，在回盲瓣處連于盲腸，成人長5～7m，分十二指腸、空腸與回腸三部。

1、十二指腸介于胃與空腸之間，長20～25cm，緊貼腹后壁。十二指腸外形呈“C”形，包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。上部：長約5cm

降部：長約7cm

水平部：長約10cm

升部：長約2.5cm。

分部十二指腸球：十二指腸上部近幽門約2.5cm的一段腸管，壁較薄，黏膜面較光滑，在X線下似球形，稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)

十二指腸空腸曲被十二指腸懸肌（Treitz韌帶）固定在腹后壁，這是辨認(rèn)空腸起點的重要標(biāo)志。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2、空腸和回腸上端接十二指腸空腸曲，下端續(xù)接盲腸。小腸的近側(cè)2/5為空腸，遠(yuǎn)側(cè)3/5為回腸。2-第二章-消化系統(tǒng)空腸與回腸的比較區(qū)別空腸回腸比例近側(cè)2/5遠(yuǎn)側(cè)3/5位置腹腔左上部腹腔右下部外觀管徑較粗管徑較細(xì)

腸壁較厚腸壁較薄血管較多血管較少顏色較紅顏色較淡系膜血管弓較少級數(shù)較多直血管較長較短黏膜環(huán)狀襞/絨毛密而高疏而低淋巴孤立淋巴結(jié)集合淋巴結(jié)

2-第二章-消化系統(tǒng)六、大腸大腸是從回腸末端至肛門的粗大腸管，長約1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。

結(jié)腸袋結(jié)腸帶腸脂垂特點2-第二章-消化系統(tǒng)盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu):

1、結(jié)腸帶（腸道表面3條縱行帶，平滑肌縱行增厚組成）

2、結(jié)腸袋（腸道橫溝隔開的環(huán)行囊袋突起）

3、腸脂垂（大小不等的脂肪突起）2-第二章-消化系統(tǒng)1、盲腸和闌尾（1）盲腸是大腸的起始部，長6～8cm，下端呈盲囊狀，上續(xù)升結(jié)腸，左側(cè)與回腸末端相連，以回盲瓣與回腸為界。（2）闌尾為一蚓狀腸管，長6～8cm，根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離。麥?zhǔn)宵c：闌尾根部的體表投影在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，該點稱麥?zhǔn)宵c。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)回盲瓣

——下方2cm，有闌尾的開口。2-第二章-消化系統(tǒng)闌尾（1）形態(tài)與位置

位于髂窩內(nèi)，上通盲腸后內(nèi)壁，下端游離，長6-8cm，被腹膜全部包被，有闌尾系膜。位置以盆位（盲腸內(nèi)位）、盲腸下位、盲腸后位多見。2-第二章-消化系統(tǒng)（2）闌尾根部體表投影

肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，此點稱為麥?zhǔn)宵c。急性闌尾炎，此點可有壓痛，反跳痛。2-第二章-消化系統(tǒng)2、結(jié)腸結(jié)腸在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸。結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)3、直腸上端：在第3骶椎處接乙狀結(jié)腸下端：至盆膈處續(xù)于肛管骶曲：凸向后，距肛門7～9cm會陰曲：凸向前，距肛門約3～5cm兩端

兩彎

直腸下部顯著膨大，稱直腸壺腹。直腸內(nèi)面有3個直腸橫襞，由黏膜及環(huán)行肌構(gòu)成，分別距肛門約11cm、7cm和5cm。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)直腸兩個彎曲——骶曲

會陰曲

2-第二章-消化系統(tǒng)直腸下段腔膨大——直腸壺腹直腸壺腹內(nèi)面黏膜2-3個半月形皺襞——直腸橫襞2-第二章-消化系統(tǒng)長10-14cm,平S3接乙狀結(jié)腸。直腸前方——男性：膀胱、前列腺、精囊女性：子宮、陰道2-第二章-消化系統(tǒng)4、肛管肛管上端在盆膈平面與直腸相接，下端終于肛門，長約4cm，為肛門括約肌所包繞。

肛柱：肛管內(nèi)面有6～10條縱行的黏膜皺襞，稱肛柱。肛瓣：肛柱下端之間，彼此借半月形的黏膜皺襞相連，這些黏膜皺襞稱肛瓣。肛竇：肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇。齒狀線：肛柱下端與肛瓣邊緣連成鋸齒狀的環(huán)行線稱齒狀線，齒狀線為黏膜與皮膚的分界線。

2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)肛門內(nèi)括約?。簽槠交。悄c壁環(huán)行肌增厚而成，有協(xié)助排便的作用。肛門外括約?。簽楣趋兰。瑖@肛門內(nèi)括約肌的外面，具有控制排便的作用。肛門括約肌環(huán)繞在肛管周圍，包括肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。2-第二章-消化系統(tǒng)直腸、肛管

肛管（2）肛門括約肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌（1）結(jié)構(gòu)肛柱肛瓣齒狀線肛梳（痔環(huán)）

2-第二章-消化系統(tǒng)肛柱—肛管上段6-10條黏膜皺襞。肛瓣—肛柱下半月形黏膜皺襞相連。肛竇—相鄰肛柱與肛瓣形成袋窩。齒狀線—肛瓣與肛柱下端連成，皮膚與黏膜分界線。肛梳—淺藍(lán)色光滑的環(huán)狀帶。白線—肛梳下緣一環(huán)狀線，肛門內(nèi)外括約肌的交界處。

2-第二章-消化系統(tǒng)第二節(jié)消化腺人體的大消化腺包括肝、胰及前述的三對大唾液腺。一、肝

肝是人體中最大的腺體，我國成年人肝重量男性為1300g，女性為1200g。肝在活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。接受肝固有動脈和肝門靜脈的雙重供應(yīng)，這是有別于其他器官的重要特點。肝的功能極為復(fù)雜，除分泌膽汁外，還參與蛋白質(zhì)、脂類、糖類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解。此外，激素、藥物等的轉(zhuǎn)化和解毒也在肝內(nèi)進(jìn)行。肝還具有防御功能，在胚胎時期有造血功能。2-第二章-消化系統(tǒng)1、肝的形態(tài)膈面臟面左葉右葉左葉右葉方葉尾狀葉鐮狀韌帶“H”溝左縱溝右縱溝橫溝：即肝門前部：肝圓韌帶后部：靜脈韌帶前部：膽囊窩后部：腔靜脈溝前緣：薄而銳利，有膽囊切跡、肝圓韌帶切跡后緣：鈍圓右緣：鈍圓左緣：薄而銳利2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2、肝的位置和毗鄰肝門：橫溝稱肝門，是肝管、神經(jīng)、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管出入的門戶。肝蒂：進(jìn)出肝門的這些結(jié)構(gòu)在肝門外被結(jié)締組織包裹，合稱肝蒂。位置：肝大部分位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。毗鄰：肝的臟面在右葉從前向后分別鄰接結(jié)腸右曲、十二指腸、右腎和右腎上腺；在左葉與胃前壁相鄰，后上部鄰接食管的腹部。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)肝:位置和毗鄰肝的位置和毗鄰毗鄰

上方:膈

下方

右葉

左葉

前:結(jié)腸右曲

中:十二指腸上曲

后:右腎及腎上腺

胃前壁

2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)3、肝的體表投影肝上界與膈穹窿一致，在右側(cè)鎖骨中線平第5肋或第5肋間，前正中線上平胸骨體下端，向左至左鎖骨中線附近平第５肋間。肝下界即肝前緣，在右鎖骨中線的右側(cè)與右肋弓一致，但在腹上區(qū)左、右肋弓間，肝下緣居劍突下3～5cm。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)二、胰

胰是人體第二大消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成，外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。內(nèi)分泌部即胰島，散在于外分泌部之間，主要分泌胰島素和胰高血糖素，參與調(diào)節(jié)血糖代謝。2-第二章-消化系統(tǒng)胰

胰

一、位置

呈棱形，橫位于腹后壁，平對第1-2腰椎體

胰頭胰頸胰體胰尾胰管、副胰管二、分部2-第二章-消化系統(tǒng)1、胰的位置和毗鄰胰位于胃的后方，在第1、2腰椎體的前方，橫貼于腹后壁。胰的前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端抵達(dá)脾門。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2、胰的分部胰外形細(xì)長似三棱形，可分為胰頭、胰體、胰尾三部。（1）胰頭：為右端膨大部，在第2腰椎體右前方，被十二指腸包繞。（2）胰體：為胰的中間部，橫跨第1腰椎體前面，向左逐漸變細(xì)，移行于胰尾。（3）胰尾：向左行達(dá)脾門。（4）胰管：胰的實質(zhì)內(nèi)，有一條從左向右橫貫全長的排泄管，稱胰管。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)肝外膽道包括膽囊和輸膽管道。（1）膽囊：呈長梨形，位于肝的膽囊窩內(nèi)，有儲存和濃縮膽汁的作用。

膽囊底：是鈍圓的盲端，其體表投影在右鎖骨中線與右肋弓相交點附近。膽囊體：膽囊頸：膽囊管：四部第三節(jié)肝外膽道2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)膽囊在體表投影點臍右髂前上棘麥?zhǔn)宵c墨菲(Murphy)點2-第二章-消化系統(tǒng)（2）輸膽管道：肝內(nèi)膽小管逐級匯合成肝左管和肝右管，兩管出肝門后匯合成肝總管。肝總管和膽囊管匯合形成膽總管。膽總管和胰管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。

2-第二章-消化系統(tǒng)2、輸膽管道——肝左右管、肝總管、膽囊管、膽總管肝胰壺腹：膽總管與胰管在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁匯合形成膨大的總管。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)（3）膽汁的產(chǎn)生和排出膽汁由肝細(xì)胞分泌，首先進(jìn)入膽小管，繼而匯入小葉間膽管，經(jīng)肝左、右管至肝總管，再通過膽囊管入膽囊內(nèi)儲存和濃縮。進(jìn)食時，肝胰壺腹括約肌松弛，膽囊收縮，濃縮的膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管、十二指腸大乳頭開口，流入十二指腸，參與食物的消化。2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)2-第二章-消化系統(tǒng)膽汁的分泌及排