醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第1頁防護(hù)用具使用醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第2頁防護(hù)用具定義各類防護(hù)用具使用口罩使用帽子使用護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用手套使用隔離衣與防護(hù)服使用鞋套使用防水圍裙使用使用后防護(hù)用具處理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第3頁防護(hù)用具定義

個人防護(hù)用具personalprotectiveequipment,PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子各種屏障用具。包含口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第4頁

各類防護(hù)用具使用----口罩

口罩分類：

紗布口罩

普通醫(yī)用口罩

醫(yī)用外科口罩

醫(yī)用防護(hù)口罩

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第5頁紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害防護(hù)用具。國家食品藥品監(jiān)督管理局在國質(zhì)檢監(jiān)聯(lián)函[]319號文件中要求普通脫脂紗布口罩產(chǎn)品不屬于《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》調(diào)整范圍。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第6頁普通醫(yī)用口罩：符合相關(guān)注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（YZB）為無紡布或復(fù)合材料制成，采取松緊帶，分三層分別為：外層防水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。適合用于普通環(huán)境下衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第7頁外科口罩：符合YY0469-《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，用于有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物傳輸、經(jīng)飛沫傳輸呼吸道傳染病防護(hù)及護(hù)理免疫功效低下患者。為無紡布或復(fù)合材料制成，采取系帶，分三層分別為：外層防水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，并帶有鼻夾。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第8頁醫(yī)用防護(hù)口罩：符合GB19083-《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，能阻止經(jīng)空氣傳輸直徑≤5μm感染因子或近距離（<1m）接觸經(jīng)飛沫傳輸疾病而發(fā)生感染口罩。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第9頁口罩使用范圍：醫(yī)用防護(hù)口罩適合用于醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員對經(jīng)空氣傳輸呼吸道傳染病防護(hù)，防護(hù)等級高；醫(yī)用外科口罩適合用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳輸防護(hù)；普通醫(yī)用口罩及紗布口罩對致病性微生物防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外顆粒如花粉等阻隔或防護(hù)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第10頁外科口罩佩戴方法

1、將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。2、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。3、調(diào)整系帶松緊度。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第11頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第12頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第13頁醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法

1、一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾一面背向外。2、將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。3、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。4、再將上方系帶拉至頭頂中部。5、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，依據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第14頁每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，依據(jù)鼻梁形狀塑造、調(diào)整鼻夾；若漏氣位于四面，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第15頁

1.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻6.密合性測試醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第16頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第17頁注意事項(xiàng)

1、不應(yīng)一只手提鼻夾。

2、醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。

3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第18頁摘口罩方法1不要接觸口罩前面（污染面）。2先解開下面系帶，再解開上面系帶。3用手僅捏住口罩系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第19頁防護(hù)用具使用-----帽子進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時，應(yīng)馬上更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或天天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第20頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第21頁防護(hù)用具使用----護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡：預(yù)防患者血液、體液等含有感染性物質(zhì)濺入人體眼部用具。防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）：預(yù)防患者血液、體液等含有感染性物質(zhì)濺到人體面部用具。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第22頁護(hù)目鏡或防護(hù)面罩使用指征

1.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。

2.近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸傳染病患者時。

3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全方面型防護(hù)面罩。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第23頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第24頁防護(hù)用具使用----手套預(yù)防病原體經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員手傳輸疾病和污染環(huán)境用具?？煞譃闊o菌手套和清潔手套兩類。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第25頁手套使用指征----清潔手套接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。1、直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織或破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性微生物；婦科檢驗(yàn)；非密閉性吸痰；疫情或緊急情況等。2.間接接觸：傾倒嘔吐物；處理器械；處理廢物；清理噴濺體液等。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第26頁手套使用指征----無菌手套進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。1.手術(shù)操作2.陰道分娩3.放射介入手術(shù)4.中心靜脈置管5.全胃腸外營養(yǎng)和化療藥品準(zhǔn)備醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第27頁無菌手套佩戴方法

a)打開手套包,一手掀起口袋開口處。b)另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。c)掀起另一只袋口，以戴著無菌手套手指插入另一只手套翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第28頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第29頁脫手套方法a)用戴著手套手捏住另一只手套污染面邊緣將手套脫下。b)戴著手套手握住脫下手套，用脫下手套手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）邊緣，將手套脫下。c)用手捏住手套里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第30頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第31頁注意事項(xiàng)a)診療護(hù)理不一樣患者之間應(yīng)更換手套。b)操作完成后脫去手套，應(yīng)按要求程序與方法洗手，戴手套不能替換洗手，必要時進(jìn)行手消毒。c)操作時發(fā)覺手套破損時，應(yīng)及時更換。d)戴無菌手套時，應(yīng)預(yù)防手套污染。e)一次性手套應(yīng)一次性使用。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第32頁

防護(hù)用具使用----隔離衣和防護(hù)服隔離衣隔離衣使用指征：1、接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。2)、對患者實(shí)施保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時。3)、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第33頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第34頁

防護(hù)服使用指征：1、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理傳染病患者時。2、接觸經(jīng)空氣傳輸或飛沫傳輸傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第35頁

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第36頁穿隔離衣方法1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及臉部。3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。4.再扎好袖口。5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。6.同法捏住另一側(cè)邊緣。7.雙手在背后將衣邊對齊。8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。9.將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第37頁

謝謝大家！醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第38頁脫隔離衣方法

1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。2.解開袖帶，塞人袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。3.解開頸后帶子。4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。5.用遮蓋著左手握住右手隔離衣袖子外面，拉下右側(cè)袖子。

6.雙手轉(zhuǎn)換逐步從袖管中退出，脫下隔離衣。7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);假如懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。8.不再使用時，將脫下隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第39頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第40頁穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵照先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最終拉上拉鎖次序。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第41頁脫防護(hù)服脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第42頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第43頁脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底；向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子；由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第44頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第45頁注意事項(xiàng)1.隔離衣和防護(hù)服只限在要求區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢驗(yàn)隔離衣和防護(hù)服有沒有破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)覺有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意防止污染。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第46頁防護(hù)用具使用----鞋套鞋套使用1.鞋套應(yīng)含有良好防水性能，并一次性應(yīng)用。2.從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。3.應(yīng)在要求區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)覺破損應(yīng)及時更換。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第47頁防護(hù)用具使用----防水圍裙

1、分為重復(fù)使用圍裙和一次性使用圍裙。2、可能受到患者血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復(fù)使用圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到顯著污染時應(yīng)及時更換。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第48頁不一樣傳輸路徑疾病醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

接觸傳輸：接觸隔離患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第49頁不一樣傳輸路徑疾病醫(yī)務(wù)人員防護(hù)空氣傳輸：進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第50頁不一樣傳輸路徑疾病醫(yī)務(wù)人員防護(hù)飛沫傳輸：與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第51頁急性傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)務(wù)人員防護(hù)穿戴防護(hù)用具應(yīng)遵照程序:a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全方面型呼吸防護(hù)器。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第52頁急性傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)務(wù)人員防護(hù)脫防護(hù)用具應(yīng)遵照程序a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第53頁

防護(hù)用具使用后處理視為感染性醫(yī)療廢物，放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第54頁醫(yī)療廢物規(guī)范化管理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第55頁醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)近期醫(yī)療廢物相關(guān)不良事件通報(bào)我院在醫(yī)療廢物管理工作中存在問題醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第56頁醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國國務(wù)院令第３８０號二００三年六月十六日公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號二○○三年十月十五日公布醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]287號醫(yī)院廢物管理專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)準(zhǔn)要求環(huán)發(fā)[]188號醫(yī)療廢物管理行政處罰方法國家環(huán)境保護(hù)總局令第21號標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理步入法制化管理軌道。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第57頁年3月1日，《南京零距離》、《金陵晚報(bào)》分別報(bào)道了南京市六合區(qū)大廠醫(yī)院和連云港一院“醫(yī)療廢物流失”事件；3月30日，遼寧衛(wèi)視又報(bào)道了本省睢寧縣高危醫(yī)療垃圾被高價非法回收事件；中央電視臺也進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道。在這些報(bào)道中，徐州市睢寧縣非法醫(yī)療廢物回收加工企業(yè)所暴露問題和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中問題觸目驚心。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第58頁我院在醫(yī)療廢物管理工作中存在問題：1、銳器盒未規(guī)范使用，針尖溢出桶外地上。2、醫(yī)療廢物二次分揀有職業(yè)暴露危險。3、個別科室醫(yī)療廢物未做到日產(chǎn)日清。4、交接不規(guī)范打包后放電梯口地上，搜集登記未及時簽字。5、拔針后輸液器未及時處置。6、醫(yī)療廢物分類不清、混放。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第59頁江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理要求（試行）》通知

法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理。

護(hù)理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員醫(yī)療廢物管理。行政后勤管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物安全處置和日常管理。

感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物全程監(jiān)督管理。各臨床科室及輔助科室行政科主任為科室醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人，護(hù)士長詳細(xì)負(fù)責(zé)督促全部醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類與管理。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第60頁醫(yī)療廢物管理——分類

——搜集

——運(yùn)輸

——貯存

——處置

——監(jiān)督管理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第61頁醫(yī)療廢物分類感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。藥品性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生人體棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體等化學(xué)性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第62頁感染性廢物1、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；（2）一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；（3）廢棄被服；（4）其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第63頁感染性廢物2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第64頁病理性廢物1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物組織、尸體。3、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第65頁損傷性廢物1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第66頁藥品性廢物1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：（1）致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；（2）可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第67頁化學(xué)性廢物1、醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。2、廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第68頁《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔〕123號）山東省衛(wèi)生廳：青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣處理胎盤問題請示》（青衛(wèi)發(fā)【】22號）收悉。經(jīng)研究，回復(fù)以下：產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)該歸產(chǎn)婦全部。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤，能夠由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。假如胎盤可能造成傳染病傳輸，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時通知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)要求進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。中華人民共和國衛(wèi)生部二00五年三月三十一日醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第69頁衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理問題復(fù)函

衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號江蘇省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理請示》（蘇辦醫(yī)便〔２００4〕30號收悉，現(xiàn)回復(fù)以下：依據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局年10月頒布《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００3〕２87號），對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染，不屬于感染性廢物，無須按醫(yī)療廢物要求處理。二00四年八月醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第70頁關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類相關(guān)問題通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類相關(guān)問題通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：為深入落實(shí)落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在了解方面差異，現(xiàn)對相關(guān)問題說明以下：1、使用后一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。依據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）要求，使用后一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

2、使用后輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染，不屬于醫(yī)療廢物，無須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其它用途時應(yīng)符合不危害人體健康標(biāo)準(zhǔn)。二○○五年十二月二十八日醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第71頁江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類批復(fù)

蘇衛(wèi)醫(yī)〔〕78號南京市衛(wèi)生局：你局轉(zhuǎn)來南京市鼓樓醫(yī)院《關(guān)于玻璃安瓿處理歸類請示》（寧鼓醫(yī)字〔〕80號）收悉。經(jīng)請示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)以下：玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類相關(guān)問題通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕292號）中要求，不屬于醫(yī)療廢物，無須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。此復(fù)。江蘇省衛(wèi)生廳七月二十七日抄送：省環(huán)境保護(hù)廳、其它各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第72頁胎兒、嬰兒遺體處理衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》要求，進(jìn)行妥善處置。禁止將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第73頁醫(yī)療廢物分類、搜集不屬醫(yī)療廢物：輸液瓶（袋）、西林瓶置黑色污物袋安瓿置黑色污物袋內(nèi)耐刺盒，按生活垃圾處理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第74頁產(chǎn)生地分類搜集標(biāo)識醒目，搜集容器都有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。一次性醫(yī)療用具（注射器、輸液器）使用后做到毀形、無害化處置。銳器置于硬質(zhì)、防滲漏、耐刺、有蓋可一次性處置容器中。盛裝醫(yī)療廢物到達(dá)包裝物或者容器3/4時，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密。含有傳染性污物應(yīng)雙袋。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第75頁醫(yī)療廢物處置醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第76頁醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)程序——各產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物就地封扎掛簽統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生地、類別、時間及署名——確保無滲漏與防護(hù)到位專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員分類秤重、裝車、雙署名交接——專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員將醫(yī)療廢物專用車密閉按要求時間、路線運(yùn)輸至?xí)嘿A地——就地清洗、消毒車輛——送指定醫(yī)療廢物車輛存放地備用。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第77頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第78頁什么是手衛(wèi)生洗手與手消毒方法手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對手衛(wèi)生要求醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第79頁控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手醫(yī)務(wù)人員天天堅(jiān)持高質(zhì)量規(guī)范洗手，可使手部細(xì)菌降低到60%～90%，可使醫(yī)院感染降低到20%～30%。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第80頁什么是手衛(wèi)生(handhygiene)？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第81頁洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第82頁手衛(wèi)生五大時刻(2前3后)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第83頁洗手方法濕手：在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。揉搓：按七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚。沖洗：在流動水下徹底沖凈雙手。干燥：用一次性紙巾、小毛巾擦干。護(hù)膚：取適量護(hù)手液護(hù)膚。

整個過程需耗時：40-60秒（手部揉搓不少于15秒）醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第84頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第85頁洗手注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物部位；如水龍頭為手?jǐn)Q式，則應(yīng)采取預(yù)防手部再污染方法關(guān)閉水龍頭；小毛巾應(yīng)一人一用一消毒，不可公用毛巾，尤其是重復(fù)使用公用毛巾。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第86頁糾正不規(guī)范干手方法醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第87頁速干手消毒劑使用方法取適量速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時間最少15秒；雙手干燥后，手即到達(dá)安全要求。

整個過程需耗時：20-30秒（手部揉搓不少于15秒）醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第88頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第89頁速干手消毒劑有使用期嗎？依據(jù)手消毒劑衛(wèi)生要求，(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)、-12-30公布，-05-01執(zhí)行)快速手消毒劑開瓶后使用使用期：易揮發(fā)性醇類產(chǎn)品開瓶后使用期不超過30d。不易揮發(fā)產(chǎn)品開瓶后使用期不超出

60d。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第90頁外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：先洗手，后消毒。不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第91頁外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超出指尖。取適量清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第92頁怎樣進(jìn)行外科手消毒？免沖洗手消毒方法取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。每次手消毒時間不少于60秒。手消毒劑取液量、揉搓時間及使用方法遵照產(chǎn)品使用說明。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第93頁用右膀肘部擠壓分液器（不要用手接觸分液器），在左手掌心中擠下約5ml免洗液將右手指尖（整個指甲部）傾于免洗液中5秒鐘首先將免洗液涂抹整個右前臂至肘部。畫圈揉搓整個前臂以確保覆蓋全部皮膚，揉搓至免洗液完全蒸發(fā)干（10-15秒）。用左膀肘部擠壓分液器（不要用手接觸分液器），在右手掌心中擠下約5ml免洗液將左手指尖（整個指甲）傾于免洗液中5秒鐘醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第94頁彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心中前后揉搓左手大拇指扣入右手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，反之亦然手干后，能夠開始穿戴手術(shù)衣和手套將免洗液覆蓋于整個手表面至手腕，掌心相對旋轉(zhuǎn)揉搓用右手掌心前后揉搓左手手背至手腕，反之亦然掌心相對，十指交叉揉搓；首先將免洗液涂抹整個左前臂至肘部。畫圈揉搓整個前臂以確保覆蓋全部皮膚，揉搓至免洗液完全蒸發(fā)干（10-15秒）用右膀肘部擠壓分液器（不要用手接觸分液器），在左手掌心中擠下約5ml免洗液。雙手相互揉搓至手腕部，整個過程需20-30秒（圖12-17）醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第95頁外科手消毒注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其它揉搓用具或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后清潔指甲用具、揉搓用具如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定容器中；揉搓用具應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用具應(yīng)每日清潔與消毒。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第96頁手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測手衛(wèi)生合格判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第97頁等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對手衛(wèi)生要求手衛(wèi)生知識知曉率100％;手衛(wèi)生依從性不停提升≥95%;洗手方法正確率≥95％;手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生正確率達(dá)100％。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第98頁評審方法現(xiàn)場提問10名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識情況，計(jì)算知曉率；現(xiàn)暗訪重點(diǎn)部門及普通病區(qū)20人次醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，計(jì)算依從性；依據(jù)暗訪科室前一年出院病人數(shù)量，統(tǒng)計(jì)手消毒液及皂液消耗量，與依從性比對；（提供科室每床日手消毒液及皂液消耗量）現(xiàn)場查看10人次醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，計(jì)算手衛(wèi)生正確率。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第99頁當(dāng)前手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣，不理想！手衛(wèi)生依從性不容樂觀！與等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求相差甚遠(yuǎn)!!醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第100頁不能正確實(shí)施洗手原因洗手設(shè)施不方便；缺乏對應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)；缺乏洗手意識，沒有形成洗手習(xí)慣；錯誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手；病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上；節(jié)約成本。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第101頁提升手衛(wèi)生依從性應(yīng)采取對策改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施;廣泛宣傳，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識;加強(qiáng)培訓(xùn)，提升手衛(wèi)生知識水平;監(jiān)督指導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行;大力推廣速干手消毒劑使用。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第102頁醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第103頁醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第104頁醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第105頁醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置匯報(bào)調(diào)查控制總結(jié)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第106頁醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程臨床科室發(fā)覺3例及以上醫(yī)院感染病例及時匯報(bào)院感科感染管理科馬上到病房判斷確認(rèn)暴發(fā)時馬上匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和上級相關(guān)部門分析調(diào)查資料制訂控制辦法隔離、加強(qiáng)消毒寫出調(diào)查匯報(bào)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制訂防范辦法醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第107頁各部門相互配合采取對應(yīng)辦法醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第108頁匯報(bào)臨床科室發(fā)覺3例以上醫(yī)院感染病例時，馬上匯報(bào)感染管理科。感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應(yīng)及時匯報(bào)主管院長，并通知相關(guān)部門。經(jīng)調(diào)查證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院于12小時內(nèi)匯報(bào)所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第109頁醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)該按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。所在地縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)該在2小時內(nèi)逐層上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形，應(yīng)該在2小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第110頁醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)表□首次□訂正1開始時間：年月日*至年月日2發(fā)生地點(diǎn)：醫(yī)院病房（病區(qū)）3感染初步診療：；*醫(yī)院感染診療：4可能病原體：；*醫(yī)院感染病原體：5累計(jì)患者數(shù)：例，*感染患者數(shù)：例6患者感染預(yù)后情況：痊愈例，正在治療例，病危例，死亡例7可能傳輸路徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳輸（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（）；*傳輸路徑：8可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥品、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源：9感染患者主要相同臨床癥狀：10醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測結(jié)果：11感染患者主要影像學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）：12感染患者主要病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、同源性檢驗(yàn)結(jié)果等）：13暴發(fā)詳細(xì)描述（主要包含暴發(fā)開始時間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果、暴發(fā)原因初步分析、*需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等）：匯報(bào)單位：填表人：匯報(bào)日期：聯(lián)絡(luò)人電話（手機(jī)）：詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項(xiàng)：分首次匯報(bào)和訂正匯報(bào)，請標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫，帶*號內(nèi)容供訂正匯報(bào)時填寫。暴發(fā)事件詳細(xì)描述本表不夠時可另附紙?zhí)顚憽?/p>

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第111頁應(yīng)急處置1、隔離診治病人2、環(huán)境處理,消毒隔離3、個人防護(hù)4、手衛(wèi)生5、醫(yī)療垃圾處理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第112頁流行病學(xué)調(diào)查1、現(xiàn)場調(diào)查2、調(diào)查分析醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第113頁制訂控制辦法

1、隔離感染源2、切斷傳輸路徑3、保護(hù)易感人群包含加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，及早發(fā)覺醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，及時采取控制辦法；及時總結(jié)和反饋臨床上分離病原體及其反抗菌藥品敏感性；加強(qiáng)臨床上抗菌藥品應(yīng)用管理，尤其是一些特殊抗菌藥品應(yīng)用；醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第114頁醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)對調(diào)查資料進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)并寫出總結(jié)匯報(bào)。內(nèi)容包含：醫(yī)院感染暴發(fā)程度、范圍和結(jié)果；調(diào)查進(jìn)展和感染控制情況；人力、物力和財(cái)力等方面支持，采取重大暫時辦法如關(guān)閉病房甚至關(guān)閉醫(yī)院等重大舉措；暴發(fā)控制辦法效果與事件結(jié)局；經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；微弱步驟和不足；下一步工作計(jì)劃等。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第115頁多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第116頁多重耐藥菌認(rèn)識多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第117頁多重耐藥菌認(rèn)識定義：多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用三類或三類以上（泛耐藥）抗菌藥品同時展現(xiàn)耐藥細(xì)菌。關(guān)于定義，記住三類、耐藥這2個詞就行了，三類是指β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中三類，而不是每一類中三種，如只有對一類頭孢、二類頭孢、青霉素都耐藥就不算MDRO，因?yàn)橹荒芩銓Ζ?內(nèi)酰胺類耐藥。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第118頁多重耐藥菌認(rèn)識特點(diǎn)：復(fù)雜性、難治性---表達(dá)在（我國）：1、多重耐藥菌種類和數(shù)量仍在快速增加2、多重耐藥菌引發(fā)醫(yī)院感染造成患者病死率顯著增加，耐藥菌感染病死率為11.7%，而普通感染病死率為5.4%；3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，耐藥菌感染住院病人治療費(fèi)用較敏感者高3倍以上，住院總費(fèi)用則高3.75倍；4、每年因?yàn)槟退幘腥緭p失數(shù)百億元，相關(guān)病死人數(shù)近50萬。-----------形勢嚴(yán)峻醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第119頁感染部位皮膚定植血源性感染肺部感染尿路感染傷口定植和感染醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第120頁醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第121頁常見耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥品腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥品鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第122頁MDROBundleHandHygiene手衛(wèi)生Contactprecautions接觸隔離Minimizesharedequipment降低設(shè)備共用Environmentalcleaning環(huán)境清潔HAIPreventiveBundles醫(yī)院感染組合預(yù)防Catheter-associatedBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸機(jī)相關(guān)肺炎Catheter-associatedUTI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染Activesurveillancecultures主動監(jiān)測培養(yǎng)Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌藥品管理醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第123頁年版《多重