中藥學(xué)活血化瘀藥專家講座

2024/7/12中藥學(xué)課件1第十七章活血化瘀藥

廣東醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)教研室

張大威QQ：66827576中藥學(xué)活血化瘀藥第1頁2024/7/12中藥學(xué)課件2瘀血概述血液為人體主要物質(zhì)之一，但必須通行流暢以濡養(yǎng)周身，如有阻滯則發(fā)生疼痛、腫塊等病癥活血祛瘀藥功效行血散瘀，解除因為瘀血阻滯所引發(fā)各種病癥，臨床應(yīng)用甚為主要復(fù)習(xí)中藥學(xué)活血化瘀藥第2頁2024/7/12中藥學(xué)課件3瘀血形成病機氣虛致瘀：載氣者為血，運血者為氣，氣血充盛則循運正常氣滯致瘀：氣行則血行，氣滯則血瘀。血寒致瘀：血得溫則行，得寒則凝。血熱致瘀：熱入營血，煎灼營陰，血與熱互結(jié)，或使血液粘滯而運行不暢，或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行?！夺t(yī)林改錯》：“血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊?！睆?fù)習(xí)中藥學(xué)活血化瘀藥第3頁2024/7/12中藥學(xué)課件4瘀血形成病機外傷致瘀：各種外傷，諸如跌打損傷，或過分負重努傷等，則外可傷皮膚，內(nèi)可傷臟腑，從而使血離經(jīng)隧，不能及時消散或排出，形成瘀血。情志內(nèi)傷或飲食起居失宜致瘀：情志內(nèi)傷，可使氣機郁滯，氣郁血滯，久而成瘀。

《證治準繩》說：“飲食起居，一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由瘀血者多?！睆?fù)習(xí)中藥學(xué)活血化瘀藥第4頁2024/7/12中藥學(xué)課件5中藥學(xué)活血化瘀藥第5頁2024/7/12中藥學(xué)課件6舌下有青筋拔罐去除淤血拔罐去除淤血中藥學(xué)活血化瘀藥第6頁2024/7/12中藥學(xué)課件7概述

概念：

凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用藥品，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強者，稱破血藥。藥性特點：藥味多辛、苦，性善行散，主入心、肝二經(jīng)適合用于各種瘀血阻滯病證中藥學(xué)活血化瘀藥第7頁2024/7/12中藥學(xué)課件8分類活血止痛藥：用于血瘀氣滯所致各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等活血調(diào)經(jīng)藥：用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證活血療傷藥：用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證破血消癥藥：主要用于癥瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀血重證概述

中藥學(xué)活血化瘀藥第8頁2024/7/12中藥學(xué)課件9注意配伍：多配行氣藥，氣為血之帥，氣行則血行→行氣有利于行血中病即止，消而勿傷于孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用或慎用概述

中藥學(xué)活血化瘀藥第9頁2024/7/12中藥學(xué)課件10第一節(jié)活血止痛藥藥性特點：

多具辛味，既入血分，又入氣分，活血兼有很好行氣止痛作用適應(yīng)證：

主要適合用于血瘀氣滯所致各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。中藥學(xué)活血化瘀藥第10頁2024/7/12中藥學(xué)課件11川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.根莖中藥學(xué)活血化瘀藥第11頁2024/7/12中藥學(xué)課件12【性味與歸經(jīng)】辛，溫歸肝、膽、心包經(jīng)川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥學(xué)活血化瘀藥第12頁2024/7/12中藥學(xué)課件13功效主治活血行氣特點：通達氣血，為“血中氣藥”應(yīng)用：氣滯血瘀胸痛、脅痛、痛經(jīng)、半身不遂、外傷瘀痛等祛風(fēng)止痛特點：善上行頭目，為頭痛要藥應(yīng)用：頭痛，風(fēng)濕痹痛川芎《神農(nóng)本草經(jīng)》特點：上行頭目，下達血海，

中開郁結(jié)，旁達四肢化學(xué)成份：川芎嗪、蒿本內(nèi)酯中藥學(xué)活血化瘀藥第13頁2024/7/12中藥學(xué)課件14川芎之應(yīng)用

特點：上行頭目，下達血海，中開郁結(jié)尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥：治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當(dāng)歸等藥同用治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用治風(fēng)濕痹痛，可配羌活、獨活等同用治瘡瘍腫痛、跌打損傷，配乳香、沒藥等同用治頭風(fēng)頭痛，可配細辛、白芷等同用中藥學(xué)活血化瘀藥第14頁2024/7/12中藥學(xué)課件15延胡索《雷公炮炙論》【藥用】罌粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii塊莖中藥學(xué)活血化瘀藥第15頁2024/7/12中藥學(xué)課件16延胡索

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫歸心、肝、脾經(jīng)中藥學(xué)活血化瘀藥第16頁2024/7/12中藥學(xué)課件17功效主治活血行氣止痛特點：善行血中氣滯，為止痛良藥應(yīng)用：氣滯血瘀各種疼痛“心痛欲死，速覓元胡”——雷公炮制論堪稱中藥里面“嗎啡”延胡索

李時珍《本草綱目》

“專治一身上下諸痛，用之中，妙不可言?！敝兴帉W(xué)活血化瘀藥第17頁2024/7/12中藥學(xué)課件18延胡索之應(yīng)用

活血力弱，止痛力佳，能治一身上下諸痛，單味用亦效治胃脘疼痛，可配伍川楝子同用治寒凝氣滯血瘀、胸痹疼痛，可與瓜蔞、薤白同用治痛經(jīng)，可與當(dāng)歸、川芎、白芍、香附同用治小腸疝痛，可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸用于跌打傷痛，可配伍當(dāng)歸、川芎、乳香、沒藥近年來，臨床上慣用本品治療冠心病心絞痛，可配伍活血行氣藥同用中藥學(xué)活血化瘀藥第18頁2024/7/12中藥學(xué)課件19郁金《藥性論》【藥用】姜科草本植物郁金、廣西莪朮、姜黃或莪朮干燥塊根

中藥學(xué)活血化瘀藥第19頁2024/7/12中藥學(xué)課件20郁金

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，寒歸心、肺、肝經(jīng)中藥學(xué)活血化瘀藥第20頁2024/7/12中藥學(xué)課件21郁金郁金，以功效為名，主要功效在于解郁既入氣分以疏肝解郁，復(fù)入血分以活血調(diào)經(jīng)且能化痰濕以開心竅，涼血熱以止吐衄至于黃疸之癥，用之能利膽退黃，有一定功效注意：畏丁香中藥學(xué)活血化瘀藥第21頁2024/7/12中藥學(xué)課件22功效主治活血祛瘀應(yīng)用：氣滯血瘀胸脅刺痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及癥瘕等行氣解郁應(yīng)用：肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛等清心解郁應(yīng)用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清利膽開郁應(yīng)用：濕熱黃疸及肝膽結(jié)石涼血應(yīng)用：血熱妄行吐衄及婦女倒經(jīng)郁金中藥學(xué)活血化瘀藥第22頁2024/7/12中藥學(xué)課件23姜黃《新修本草》【藥用】姜科草本植物姜黃

CurcumalongaL.

干燥根莖。中藥學(xué)活血化瘀藥第23頁2024/7/12中藥學(xué)課件24姜黃【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫歸脾、肝經(jīng)中藥學(xué)活血化瘀藥第24頁2024/7/12中藥學(xué)課件25功效主治活血行氣通經(jīng)止痛應(yīng)用：血瘀氣滯胸脅心腹疼痛，經(jīng)閉腹痛及跌打損傷祛風(fēng)療痹應(yīng)用：風(fēng)濕肩臂疼痛姜黃中藥學(xué)活血化瘀藥第25頁2024/7/12中藥學(xué)課件26郁金姜黃相同點活血化瘀行氣止痛，都是比較經(jīng)典血中氣藥藥性偏寒偏溫作用強度在活血行氣方面,姜黃>郁金姜黃vs郁金中藥學(xué)活血化瘀藥第26頁2024/7/12中藥學(xué)課件27乳香與沒藥中藥學(xué)活血化瘀藥第27頁2024/7/12中藥學(xué)課件28乳香與沒藥功效主治異同相同點：

均為樹脂類藥，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。不一樣點：乳香長于活血伸筋，沒藥偏于散血化瘀行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥

中藥學(xué)活血化瘀藥第28頁2024/7/12中藥學(xué)課件29第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥藥性特點：

大多辛散苦泄，主入肝經(jīng)血分，既可活血化瘀，又可調(diào)經(jīng)止痛適應(yīng)證：

主要適合用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等證中藥學(xué)活血化瘀藥第29頁2024/7/12中藥學(xué)課件30丹參【藥用】唇形科草本植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.根及根莖中藥學(xué)活血化瘀藥第30頁2024/7/12中藥學(xué)課件31丹參

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒歸心、心包、肝經(jīng)中藥學(xué)活血化瘀藥第31頁2024/7/12中藥學(xué)課件32功效主治活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風(fēng)濕痹痛等養(yǎng)血安神熱入營血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等涼血消癰瘡癰腫毒丹參

中藥學(xué)活血化瘀藥第32頁2024/7/12中藥學(xué)課件33丹參

近年降臨床慣用本品治療冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大等病癥活血祛瘀作用非常廣泛，尤以治療胸肋疼痛、癥瘕結(jié)塊，以及月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛含有良效，常與川芎配伍應(yīng)用。中藥學(xué)活血化瘀藥第33頁2024/7/12中藥學(xué)課件34丹參

【按語】“一味丹參，功同四物”查四物湯方（地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎），隨君臣靈活之改變，藥品生熟、品種及藥用部份之改變，而有補血、活血之不一樣。而丹參活血之功有余，補血之力不足，謂之活血祛瘀之功同于四物則可，謂補血之用相等，則非矣?！痉絼┡e例】

復(fù)方丹參片（《中華人民共和國藥典》）：丹參、三七、冰片治胸中憋悶，心絞痛。中藥學(xué)活血化瘀藥第34頁2024/7/12中藥學(xué)課件35桃仁【藥用】薔薇科小喬木桃或山桃成熟種子中藥學(xué)活血化瘀藥第35頁2024/7/12中藥學(xué)課件36【性味與歸經(jīng)】苦、甘，平有小毒

歸心、肝、大腸經(jīng)

桃仁中藥學(xué)活血化瘀藥第36頁2024/7/12中藥學(xué)課件37功效主治活血祛瘀①瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕及跌打損傷等②肺癰、腸癰潤腸通便腸燥便秘止咳平喘咳嗽氣喘桃仁中藥學(xué)活血化瘀藥第37頁2024/7/12中藥學(xué)課件38紅花【藥用】菊科本草植物紅花CarthamustinctoriusL.筒狀花序中藥學(xué)活血化瘀藥第38頁2024/7/12中藥學(xué)課件39藏紅花又名番紅花，鳶尾科草本植物番紅花干燥柱頭。中藥學(xué)活血化瘀藥第39頁2024/7/12中藥學(xué)課件40桃仁與紅花功效主治異同相同點：

活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛治療瘀血痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等同中之異：桃仁苦泄下行，善治瘀血蓄于臟腑之發(fā)狂，小腹硬滿等紅花辛溫通經(jīng)，善治瘀血滯于經(jīng)絡(luò)之身痛腹痛等中藥學(xué)活血化瘀藥第40頁2024/7/12中藥學(xué)課件41桃仁與紅花功效主治異同不一樣點：桃仁又能潤腸通便，止咳平喘，治腸燥便秘、咳喘等紅花小量又可養(yǎng)血，治療瘀血阻滯、心血不生證藏紅花甘涼，活血之力大于紅花，又涼血解毒，治溫病發(fā)斑神昏以及熱痹頑痹等中藥學(xué)活血化瘀藥第41頁2024/7/12中藥學(xué)課件42

益母草（坤草）【藥用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet地上部份中藥學(xué)活血化瘀藥第42頁2024/7/12中藥學(xué)課件43

益母草【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，微寒歸心、肝、膀胱經(jīng)

中藥學(xué)活血化瘀藥第43頁2024/7/12中藥學(xué)課件44功效主治活血調(diào)經(jīng)血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛（婦科要藥）利水消腫水腫，小便不利

（急性腎炎）清熱解毒熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等

益母草（坤草）中藥學(xué)活血化瘀藥第44頁2024/7/12中藥學(xué)課件45益母草【按語】

益母草原名茺蔚，因擅長于活血調(diào)經(jīng)，能治各種婦女血瘀之癥，為婦科慣用要藥，尤善于治產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛，有祛瘀生新之效，故有益母之號。兼能利水消腫、涼血消疹，均可單味獨用；唯用于腎炎水腫，用量需大?！酒胀ㄓ昧颗c使用方法】

三錢至一兩，煎服。中藥學(xué)活血化瘀藥第45頁2024/7/12中藥學(xué)課件46牛膝

【藥用】莧科草本植物川牛膝或牛膝根中藥學(xué)活血化瘀藥第46頁2024/7/12中藥學(xué)課件47牛膝

【性味與歸經(jīng)】苦、酸，平歸肝、腎經(jīng)中藥學(xué)活血化瘀藥第47頁2024/7/12中藥學(xué)課件48功效主治活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛及跌打傷痛補肝腎、強筋骨肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）風(fēng)濕久痹，濕熱腰膝痿軟（配蒼術(shù)、黃柏）利尿通淋血淋，小便不利，淋瀝澀痛引血、引火、引陽下行①血上溢之吐血、衄血②火上炎之牙痛、口舌生瘡③肝陽上亢之頭痛、眩暈牛膝

中藥學(xué)活血化瘀藥第48頁2024/7/12中藥學(xué)課件49牛膝【使用注意】孕婦及婦女月經(jīng)過多者忌用遺精滑精及氣虛下陷者忌用【品種】川牛膝長于活血、利尿、引血下行懷牛膝長于補肝腎、強筋骨中藥學(xué)活血化瘀藥第49頁2024/7/12中藥學(xué)課件50雞血藤

【藥用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.藤莖中藥學(xué)活血化瘀藥第50頁2024/7/12中藥學(xué)課件51雞血藤

行血補血——月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)等血瘀血虛證舒筋活絡(luò)——風(fēng)濕痹痛及中風(fēng)之肢體麻木或癱瘓等

中藥學(xué)活血化瘀藥第51頁2024/7/12中藥學(xué)課件52穿山甲

【藥用】鯪鯉科脊椎動物動物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus鱗甲中藥學(xué)活血化瘀藥第52頁2024/7/12中藥學(xué)課件53廣東近日查獲414箱穿山甲凍體，共2674只。穿山甲被剝?nèi)[片，慘白地蜷縮在箱子里…穿山甲是國家二級保護動物，但受“吃穿山甲補身體”傳言影響，走私穿山甲仍有地下銷售渠道。這世界上一共8種穿山甲，已全部進入受威脅序列?！緩V東海關(guān)再次查獲走私穿山甲.11.3中藥學(xué)活血化瘀藥第53頁2024/7/12中藥學(xué)課件54王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke成熟種子中藥學(xué)活血化瘀藥第54頁2024/7/12中藥學(xué)課件55

穿山甲與王不留行功效主治異同相同點：

二藥同祛瘀血、通經(jīng)絡(luò)、下乳汁，治療瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)、癥瘕、積聚、產(chǎn)后缺乳等（穿山甲王不留，婦人吃了奶常流）同中之異：穿山甲祛瘀通絡(luò)優(yōu)于王不留行，又治頑痹證王不留行祛瘀通經(jīng)優(yōu)于穿山甲，又治跌打傷痛等不一樣點：穿山甲能消癰排膿，治瘡癰腫毒、瘰疬痰核等王不留利尿通淋，治石淋、砂淋等，也常作耳穴貼壓劑中藥學(xué)活血化瘀藥第55頁2024/7/12中藥學(xué)課件56第三節(jié)活血療傷藥藥性特點：多辛勞，主歸肝、腎經(jīng)，既能活血化瘀，又善于消腫止痛、續(xù)筋接骨適應(yīng)證：主要用于跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病。中藥學(xué)活血化瘀藥第56頁2024/7/12中藥學(xué)課件57土鱉蟲

續(xù)筋接骨——骨傷科要藥破血逐瘀——血瘀閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛及癥瘕積聚有小毒、孕婦忌用

中藥學(xué)活血化瘀藥第57頁2024/7/12中藥學(xué)課件58自然銅

散瘀止痛，接骨療傷——能促進骨折愈合，為接骨續(xù)傷之要藥水煎服，10～15g入丸散每次0.3g陳久者良中藥學(xué)活血化瘀藥第58頁2024/7/12中藥學(xué)課件59蘇木【藥用】豆科植物蘇木干燥心材中藥學(xué)活血化瘀藥第59頁2024/7/12中藥學(xué)課件60第四節(jié)破血消癥藥藥性特點：

蟲類藥居多，味辛、苦，兼有咸味，均入肝經(jīng)血分。藥性峻猛，能破血逐瘀，消癥化積。適應(yīng)證：

主要適合用于癥瘕積聚，血滯閉經(jīng)等瘀血重證中藥學(xué)活血化瘀藥第60頁2024/7/12中藥學(xué)課件61莪術(shù)【藥用】姜科草本植物莪朮或廣西莪朮根莖中藥學(xué)活血化瘀藥第61頁2024/7/12中藥學(xué)課件62莪術(shù)

破血行氣——血瘀氣滯癥瘕積聚，閉經(jīng)、腹痛等消積止痛——食積氣滯，脘腹脹痛當(dāng)代應(yīng)用——抗腫瘤，抗病毒中藥學(xué)活血化瘀藥第62頁2024/7/12中藥學(xué)課件63三棱【藥用】三棱科黑三棱塊莖中藥學(xué)活血化瘀藥第63頁2024/7/12中藥學(xué)課件64三棱與莪術(shù)功效主治異同相同點：

破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療癥瘕積聚、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀痛及食積氣滯之證。不一樣點：三棱破血力較強莪術(shù)長于行氣消積中藥學(xué)活血化瘀藥第64頁2024/7/12中藥學(xué)課件65

水蛭

咸、苦，平，有小毒破血逐瘀——血瘀閉經(jīng)，癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證特點：善行能行血，行遲不傷血當(dāng)代研究——水蛭素抗血栓，豨薟通栓丸中藥學(xué)活血化瘀藥第65頁2024/7/12中藥學(xué)課件66虻蟲

苦，微寒，有小毒破血逐瘀、散結(jié)消癥——血瘀閉經(jīng)，癥瘕積聚