中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法專家講座

中風(fēng)病中醫(yī)特色康復(fù)療法普內(nèi)科黃錦玲護(hù)師

年8月10日中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第1頁層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)N0掌握：中風(fēng)病概念。熟悉：中風(fēng)病發(fā)病特點(diǎn)。了解：中風(fēng)病癥狀表現(xiàn)。能力目標(biāo)：在帶教老師指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成中風(fēng)患者基礎(chǔ)護(hù)理。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第2頁層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)N1掌握：中風(fēng)病概念，中風(fēng)病發(fā)病機(jī)制。熟悉：中風(fēng)病證候特征。了解：掌握中風(fēng)病臨床表現(xiàn)。能力目標(biāo)：①病情觀察和統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、及時(shí)；②正確執(zhí)行醫(yī)囑。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第3頁層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)N2掌握：中風(fēng)病概念、發(fā)病機(jī)制、診療關(guān)鍵點(diǎn)。熟悉：中風(fēng)病治療標(biāo)準(zhǔn)。了解：中風(fēng)病后遺癥。要求：督導(dǎo)N0-N1層級(jí)護(hù)士正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。能力目標(biāo)：①準(zhǔn)確患者身體及心理情況；②護(hù)理辦法正確、及時(shí)。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第4頁層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)N3掌握中風(fēng)病概念、發(fā)病機(jī)制、診療關(guān)鍵點(diǎn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、后遺癥。熟悉：中風(fēng)病普通護(hù)理、特殊觀察和護(hù)理。了解：中風(fēng)病并發(fā)癥觀察和護(hù)理要求：督導(dǎo)N1、N2層級(jí)護(hù)士護(hù)理辦法執(zhí)行并檢驗(yàn)落實(shí)。能力目標(biāo)：①及時(shí)發(fā)覺陽性指征并處理恰當(dāng)；②正確實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防辦法。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第5頁層級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)N4以上掌握：中風(fēng)病概念、發(fā)病機(jī)制、診療關(guān)鍵點(diǎn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、后遺癥、并發(fā)癥觀察和護(hù)理。熟悉：中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理。了解：中風(fēng)病用藥期間護(hù)理。要求：指導(dǎo)N3層級(jí)護(hù)士正確實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。能力目標(biāo)：①能準(zhǔn)確進(jìn)行辨證施護(hù)，合理應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；②嘗試將新技術(shù)、新進(jìn)展在此患者護(hù)理過程中表達(dá)或利用。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第6頁學(xué)習(xí)內(nèi)容中風(fēng)病發(fā)病機(jī)制中風(fēng)病診療關(guān)鍵點(diǎn)中風(fēng)病護(hù)理中風(fēng)病后遺癥中風(fēng)病康復(fù)護(hù)理小結(jié)中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第7頁中風(fēng)概念中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥病證，病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。

1、發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病突然，起病急驟。

2、癥狀表現(xiàn)：病情輕重是依據(jù)有沒有神昏表現(xiàn)。

3、因改變多端而起名為：“中風(fēng)”；又因發(fā)病突然又稱之為“卒中”。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第8頁病因內(nèi)傷積損將息失宜勞欲過分飲食不節(jié)情志所傷氣虛邪中中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第9頁10病機(jī)內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝陽偏亢水不制火陽亢風(fēng)動(dòng)勞欲過分損傷腎陰飲食不節(jié)脾失健運(yùn)熱極生風(fēng)聚濕生痰痰濕生熱

風(fēng)火痰濕竄犯絡(luò)脈情志所傷（以郁怒為主）肝氣不舒氣郁化火肝陽暴亢引動(dòng)心火陰精暗耗肝腎陰虛氣虛邪中風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò)痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)空虛氣血上逆、上蒙清竅中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第10頁中風(fēng)分型（一）中臟腑（二）中經(jīng)絡(luò)中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第11頁（一）中臟腑1.痰蒙清竅證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。2.痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。3.元?dú)鈹∶撟C：昏語不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第12頁（二）中經(jīng)絡(luò)

1.風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。3.痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。4.氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。5.陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第13頁發(fā)病特點(diǎn)病發(fā)突然，起病急驟，改變快速。發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。本病多發(fā)生在中老年人，老年尤多。頭顱ＣＴ、ＭＲＩ、腦脊液、眼底檢驗(yàn)。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第14頁證候特征主癥：神昏、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木。兼癥：頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第15頁診療關(guān)鍵點(diǎn)含有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等特點(diǎn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。多急性起病，好發(fā)于40歲以上年紀(jì)。發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不妥或勞累等誘因。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第16頁辨證關(guān)鍵點(diǎn)1．辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑中經(jīng)絡(luò)：半身不遂、口眼歪斜、語言不利、但意識(shí)清楚。中臟腑：昏不識(shí)人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。2．中臟腑辨閉證與脫證閉證：屬實(shí)，證見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證：屬虛，癥見神志昏憒無知，目合口開，四肢松懈癱瘓，手撒肢冷汗多、二便自遺，鼻息低微。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第17頁辨證關(guān)鍵點(diǎn)3．閉證當(dāng)辨陽閉和陰閉：陽閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉——痰濁瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑。4．辨病期：分三期急性期：二周；中臟腑為一個(gè)月?；謴?fù)期：二周后或一個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)。后遺癥期：六個(gè)月以上中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第18頁19病勢(shì)：

輕、淺——中經(jīng)絡(luò)重、深——中臟腑閉證脫證陽閉陰閉演變：由閉轉(zhuǎn)脫中經(jīng)絡(luò)中臟腑恢復(fù)期后遺癥依據(jù)有沒有神昏依據(jù)有無熱象中臟中腑痰火瘀熱痰濁瘀阻氣虛血瘀中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第19頁治療標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)絡(luò)：平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主中臟腑：閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅、通腑瀉熱脫：急宜救陰回陽固脫內(nèi)閉外脫：醒腦開竅與扶正固脫兼用恢復(fù)期乃后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第20頁證候施護(hù)—意識(shí)障礙

親密觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等改變，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，配合搶救。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持平靜，防止人多驚擾。取適宜體位，防止引發(fā)顱內(nèi)壓增高原因，如頭頸部過分扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。定時(shí)變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫(yī)囑取藿香、佩蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。遵醫(yī)囑給予醒腦開竅藥枕，置于患者枕部，借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎等。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第21頁證候施護(hù)—半身不遂觀察患側(cè)肢體感覺、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)改變。加強(qiáng)對(duì)患者安全保護(hù)，如床邊上床擋，預(yù)防墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。幫助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí)給予糾正，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行肢體功效鍛煉。遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治標(biāo)準(zhǔn)下給予含有活血通絡(luò)中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第22頁證候施護(hù)—眩暈

觀察眩暈發(fā)作次數(shù)、程度、連續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)血壓連續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛猛烈、嘔吐、視物含糊等改變，及時(shí)通知醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。向患者講解發(fā)生眩暈病因、誘因，指導(dǎo)患者防止誘因方法，防止不良情緒刺激，改變體位時(shí)動(dòng)作遲緩，防止深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，預(yù)防摔倒。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，做好口腔護(hù)理。遵醫(yī)囑穴位按摩：適合用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)引發(fā)眩暈頭痛。取穴百會(huì)、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等，每日4～5次，每次30分鐘。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3～5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第23頁證候施護(hù)—痰多息促

親密觀察痰顏色、性狀、量及氣味，有沒有喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，防止外感風(fēng)寒。保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)去除口腔內(nèi)分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機(jī)械吸痰。循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往上輕扣，每日2～3次，每次20分鐘，依據(jù)痰液多少，增加力度、時(shí)間、次數(shù)。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第24頁證候施護(hù)—二便失禁

觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有沒有里急后重感；尿液色、質(zhì)、量，有沒有尿頻、尿急、尿痛感。保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時(shí)動(dòng)作輕緩，防止拖、拉，以免擦傷患者皮膚，每次便后將會(huì)陰部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。遵醫(yī)囑艾條灸：適合用于氣虛及元?dú)馑∷露闶Ы?，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。遵醫(yī)囑穴位按摩：適合用于氣虛及元?dú)馑∷露闶Ы?，取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第25頁證候施護(hù)—便秘

觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)勁程度及伴隨癥狀。指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對(duì)排便恐懼與焦慮。勉勵(lì)患者多飲水，提議天天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適合用于各種癥狀便秘。穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次20～30周。每日2～3次。遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第26頁證候施護(hù)—言語蹇澀

觀察患者語言功效情況，建立護(hù)患交流板，與患者到達(dá)良好溝通，對(duì)家眷進(jìn)行健康宣傳教育，共同參加語言康復(fù)訓(xùn)練。勉勵(lì)患者開口說話，隨時(shí)給予必定，在此過程中，盡可能降低糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)患者信心。對(duì)遺忘性患者應(yīng)有意識(shí)地重復(fù)進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。配合康復(fù)治療師進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。包含放松療法、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語言矯治等，早期可用手勢(shì)或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而從簡單字、音、詞開始。勉勵(lì)患者讀書看報(bào)，適當(dāng)聽收音機(jī)。遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第27頁證候施護(hù)—吞咽困難

幫助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有沒有嗆水、嗆食等情況。遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管護(hù)理。對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采取改變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改進(jìn)患者吞咽情況，普通先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少許屢次，逐步過渡到普通食物。對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采取間接訓(xùn)練為主，主要包含：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨張合運(yùn)動(dòng)；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功效訓(xùn)練等。保持環(huán)境平靜、舒適，降低進(jìn)餐時(shí)分散注意力干擾原因，如關(guān)閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，預(yù)防誤吸。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第28頁中風(fēng)—后遺癥

三偏：腦中風(fēng)多遺有偏癱、偏身感覺障礙（指患者半側(cè)痛覺、溫度覺和本體覺障礙）、偏盲等功效障礙。語言不利半數(shù)以上中風(fēng)病人思維遲鈍，聯(lián)想困難，記憶減退、不會(huì)說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話，但答非所問且聽不懂他人說話意思等?？诮峭嵝薄⑼萄世щy患側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皺額、閉眼。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第29頁中風(fēng)—并發(fā)癥褥瘡①保持床面干燥、平整、無渣屑。②每隔2～3h翻身1次，對(duì)骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空。③保持皮膚干燥清潔，天天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應(yīng)及時(shí)更換。④保持臀部、會(huì)陰部清潔干燥；定時(shí)按摩受壓部位，天天2～4次，對(duì)骨骼隆起部位，每次最少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。肺部感染①

保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，限制探視預(yù)防交叉感染。②保持呼吸道通暢，勉勵(lì)病人有效咳嗽，及時(shí)咳出痰液，防止痰液潴留。③定時(shí)翻身、拍背，以利于排痰，保持口腔清潔。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第30頁中風(fēng)—并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)感染①注意保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)二便護(hù)理，便后及時(shí)清洗，女病人每日清潔外陰。

②勉勵(lì)病人多飲水以利排尿，對(duì)留置尿管病應(yīng)定時(shí)膀胱沖洗。深靜脈血栓形成經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩，抬高患肢，預(yù)防深靜脈血栓形成。廢用綜合征早期開展患肢康復(fù)訓(xùn)練，普通前3-6個(gè)月為最正確時(shí)期，保持關(guān)系功效位，依據(jù)病情循序漸進(jìn)，增加肢體活動(dòng)量。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第31頁特殊觀察和護(hù)理1.急性期絕對(duì)臥床休息。2.保持平靜，降低搬動(dòng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，平臥位頭部抬高15°-30°。并敷冰袋保持局部降溫，降低出血，降低腦代謝，腦梗塞患者禁止用冰袋或冷敷，高熱給予物理降溫和氧氣吸入，減輕腦氧，增加血氧含量。3.熟知顱內(nèi)壓增高，腦梗塞，腦出血及腦疝臨床特征，發(fā)覺異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。4.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防誤吸，注意是否為噴射狀。5.了解頭痛程度和改變。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第32頁康復(fù)作用調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部潛能，促進(jìn)神經(jīng)功效重組或功效再現(xiàn)，改進(jìn)癱瘓肢體功效。防治可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥和繼發(fā)損害。對(duì)功效恢復(fù)極不理想患者，采取適當(dāng)輔助裝置或替換技術(shù)，以恢復(fù)其自主能力。降低殘疾給患者功效活動(dòng)帶來不利影響，使他們盡最大可能地到達(dá)生活自理。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第33頁康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)靈活應(yīng)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)等各種康復(fù)治療伎倆，促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群收縮，抑制偏癱后期出現(xiàn)肌痙攣，恢復(fù)對(duì)肢體控制能力。治療中不停糾正異常運(yùn)動(dòng)模式，尤其需注意糾正偏癱上肢屈肌痙攣模式和下肢伸肌痙攣模式，盡可能地恢復(fù)正常姿勢(shì)和步態(tài)。強(qiáng)調(diào)一對(duì)一治療方式，加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)督與指導(dǎo)，要注意動(dòng)作完成質(zhì)量。要求患者主動(dòng)配合治療，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。提倡重復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化正確規(guī)范動(dòng)作。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第34頁建立康復(fù)治療程序床上正確體位------床上運(yùn)動(dòng)------坐起訓(xùn)練------坐位平衡訓(xùn)練------站立平衡訓(xùn)練------步行訓(xùn)練中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第35頁康復(fù)護(hù)理

急性期抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，減輕腦水腫，改進(jìn)預(yù)后，保持良好功效位，足底與小腿設(shè)法擺成90°，預(yù)防足下垂。每2-3個(gè)小時(shí)更換體位。仰臥，左右側(cè)臥三種姿勢(shì)。早期康復(fù)普通都在發(fā)病兩周以內(nèi)，待生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀無進(jìn)展即可開始康復(fù)治療。包含肢體（抗痙攣體位）擺放、按摩、被動(dòng)活動(dòng)。腦血栓一周，腦梗塞3周后就可逐步進(jìn)行床上仰臥起坐，向上下左右移動(dòng)和翻身鍛煉，由此逐步過分到站立訓(xùn)練，逐步練向上下臺(tái)階，再訓(xùn)練生活自理，要勉勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝傷殘勇氣和堅(jiān)強(qiáng)生活信心。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第36頁肢體位置擺放(1)仰臥位患側(cè)肩胛和上肢下墊一長枕，手指伸展位，平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側(cè)，預(yù)防下肢外展外旋。膝下墊上毛巾卷，保持伸展微屈。(2)健側(cè)臥位患側(cè)上肢伸展位，下肢輕度屈曲位，放于長枕上。(3)患側(cè)臥位患側(cè)上肢外展、伸展位，患側(cè)下肢輕曲屈位放在床上，健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上健側(cè)上肢放松，放在軀干上。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第37頁健側(cè)臥位中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第38頁仰臥位中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第39頁患側(cè)臥位中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第40頁康復(fù)訓(xùn)練（1）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。（2）早期誘發(fā)肢體主動(dòng)性活動(dòng)：利用聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）床上主動(dòng)性軀干肌活動(dòng)訓(xùn)練：擺肩、夾腿、擺髖、橋式運(yùn)動(dòng)、向患側(cè)翻身、從患側(cè)起坐。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第41頁康復(fù)訓(xùn)練

夾腿擺髖中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第42頁康復(fù)訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第43頁坐位平衡訓(xùn)練傾斜現(xiàn)象：軀干向患側(cè)偏斜

中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第44頁誘發(fā)平衡反應(yīng)中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第45頁前方傾斜和軀干向前方屈曲中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第46頁患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練上下臺(tái)階訓(xùn)練中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第47頁穿衣訓(xùn)練脫衣訓(xùn)練中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第48頁坐位穿脫褲子中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第49頁心理護(hù)理1.治療中輕聲細(xì)語，動(dòng)作輕柔，緊湊而不慌亂，以免引發(fā)病人恐慌，加重心理負(fù)擔(dān)。2.掌握患者思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)解除恐懼消極情緒。3.及時(shí)通知病情及轉(zhuǎn)歸情況，使其對(duì)治療充滿信心，取得合作。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第50頁51用藥期間護(hù)理

1.觀察血壓，不能降過快，過低，尤其是行靜脈降壓時(shí)后，以免影響頭部血供，加重腦組織缺氧，損傷。2.確保脫水脫水劑快速輸入，并注意各種脫水劑交替利用及時(shí)間間隔，以到達(dá)連續(xù)平穩(wěn)降壓效果。3.加強(qiáng)巡視，尤其是用藥前十幾分鐘內(nèi)。4.觀察24H尿量，及時(shí)發(fā)覺腎功效異常。5.觀察統(tǒng)計(jì)出入量，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。6.準(zhǔn)確掌握用藥情況及判斷患者意識(shí)障礙程度，尤其是針對(duì)部分煩躁而應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑患者，仔細(xì)判別患者病情改變還是藥品作用結(jié)果。7.經(jīng)常更換輸液部位，防止發(fā)生靜脈炎，發(fā)生靜脈炎時(shí)用25%硫酸鎂濕熱敷。中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第51頁個(gè)案分享患者梁XX，女性，62歲?，F(xiàn)病史:患者因“重復(fù)頭暈2月余，再發(fā)5天”于-12-08輪椅入院，入院時(shí)測(cè)T36.2℃,P89次/分,R20次/分,血壓144/75mmHg?；颊呱裰厩?，雙側(cè)瞳孔等大等圓，瞳孔直徑2.5mm對(duì)光反射靈敏。口舌歪斜，語言欠清，訴左側(cè)肢體乏力、麻木。入院診療中醫(yī):中風(fēng)—中經(jīng)絡(luò)（風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)）西醫(yī):1.腦梗死2.高血壓中風(fēng)病的中醫(yī)特色康復(fù)療法第52頁辦法親密觀察生命體征及神志瞳孔改變。保持床單位干燥整齊，適當(dāng)按摩骨隆突處，進(jìn)高蛋白、高維生素，富熱量食物，每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用具，靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。安置舒適體位，患肢保持功效位，向家眷講解功效鍛煉與疾病恢復(fù)關(guān)系，肢體鍛煉方法從小到大，次序漸進(jìn)，勉勵(lì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。可同時(shí)予按摩、針灸、艾條灸、電腦中頻治療儀配合治療。中