外科學(xué)總論試卷1

一.選擇題：（共45分，每題1分）

[A1型題】

1.較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞低血壓）的全身性感染的致病菌是：

A.革蘭氏陰性桿菌B.革蘭氏陽(yáng)性球菌C.無(wú)芽胞厭氧菌D.真菌E.以上都不是

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切U周圍多大范圍的區(qū)域：

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

3.T波高而尖是哪種電解質(zhì)異常的心電圖表現(xiàn)：

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥

4.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是：

A.疲乏、眩暈B.呼吸深快，呼出氣帶有酮味C.心率加快，血壓偏低

D.腱反射減弱或消失E.以上都不是

5.Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration（等滲性缺水）cured?

A.Na+B.Mg2+C.Ca2+D.K+E.Cl-

6.休克病人應(yīng)采用的體位是：

A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.15。?30。頭高腳低斜坡臥位

E.頭部和軀干抬高20°?30。，下肢抬高15。?20°臥位

7.行肝葉切除的病人，術(shù)后出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合情況應(yīng)記錄為：

A.1/甲B.H/甲C.HI/甲D.1/乙E.H/乙

8.Todiagnoseshockisonthebasisof：

A.diastolic（舒張期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<20mmHg

B.diastolic（舒張期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<30mmHg

C.systolic（收縮期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<20mmHg

D.systolic（收縮期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<30mmHg

E.noneofabove

9.Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：

A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kgE.30kcal/kg

10.膿性指頭炎切開(kāi)引流選用的麻醉方式是：

A.局部浸潤(rùn)麻醉B.指神經(jīng)阻滯C.臂神經(jīng)從阻滯D.表面麻醉E.基礎(chǔ)麻醉

11.破傷風(fēng)最先受累的肌群是：

A.咀嚼肌B.表情肌C.頸肌D.背腹肌E.四肢肌

12.屬于真性腫瘤的是：

A.皮樣囊腫B.表皮樣囊腫C.皮脂腺囊腫D.腱鞘囊腫E.以上都不是

13.休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應(yīng)給予：

A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.利尿劑D.強(qiáng)心藥E.大劑量糖皮質(zhì)激素

14.上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，需首先考慮：

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B.膈下感染C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.胃潴留E腸粘

連

15.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

A.氣胸B,血管損傷C.神經(jīng)損傷D,胸導(dǎo)管損傷E.空氣栓塞

16.幽門梗阻病人典型的水電解質(zhì)酸堿失衡是：

A.低氯低鉀性堿中毒B.低氯低鉀性酸中毒C.低氯高鉀性堿中毒

D.低氯高鉀性酸中毒E.高氯低鉀性堿中毒

17.對(duì)于原肺功能正常的患者，最有效的口對(duì)口人工呼吸可使PaO2達(dá)到：

A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg

18.Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum（胸骨）to_cminthe

adult.

A.2,3B.3,4C.4,5D.5,6E.6,7

19心肺復(fù)蘇中的首選藥物：

A.利多卡因B.腎上腺素C.氯化鈣D.碳酸氫鈉E.阿托品

20.麻醉前病情評(píng)估的主要目的是：

A.認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B.與病人建立感情，獲得病人信任C.了解手術(shù)方式

D.了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力E.消除病人緊張情緒

21.臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的？

A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手術(shù)D.意外情況的預(yù)防和處理E.以上都是

22.Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith?

A.ageB.stateoftheillnessC.themethodoftheoperation

D.themethodandthedurationofanaesthesiaE.allofabove

23.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：

A.預(yù)防嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌C.增強(qiáng)迷走神經(jīng)反射D.鎮(zhèn)靜E.催眠

24.急性肝衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有

A.轉(zhuǎn)氨酶可不升高B.酸堿失衡多為代謝性堿中毒C.白細(xì)胞、血小板減少

D.一般不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E.DIC時(shí)纖維蛋白原增多，F(xiàn)DP減少

25.急性失血量超過(guò)總量的（）時(shí)可考慮輸全血。

A.10%B.15%C.20%D.30%E.以上都不是

26.術(shù)中患者輸血時(shí)若出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早征象是：（）

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.呼吸困難D.血紅蛋白尿

E.原因不明的血壓下降和手術(shù)野滲血

27.燒傷休克的主要原因是：

A.大量水分蒸發(fā)B大量紅細(xì)胞喪失C.創(chuàng)面感染D.疼痛E.大量體液從血管內(nèi)滲出

28.Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：

A.infectionB.hypovolemic（低血容量性）shockC.septicshock

D.MODSE.noneofabove

29.男，3歲，面部、雙上肢火焰燒傷，起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為:

A.21%B.22%C.24%D.26%E.29%

【A2型題】

30.無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容不包括：

A.滅菌B.消毒法C.抗菌藥的應(yīng)用D.操作規(guī)則E.管理制度

31.止血帶縛扎的部位不正確的是：

A.大腿中1/3B.大腿下1/3C.上臂上1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3

32.術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解？

A.婚姻史B.過(guò)去史C.既往麻醉史D.治療用藥史E.既往手術(shù)史

33.關(guān)于急性腎衰竭描述不正確的是：

A.心臟收縮功能不良以及腎血管病變可引起少尿

B.梗阻時(shí)間過(guò)久可引起腎性急性腎衰竭

C.急性腎小管壞死是腎實(shí)質(zhì)性損害的主要形式

D.大部分急性腎衰竭與創(chuàng)傷及手術(shù)相關(guān)

E.當(dāng)平均動(dòng)脈壓下降至60mmHg,GFR開(kāi)始下降

34.關(guān)于輸血發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，不正確的是：

A.是最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥之一B.多發(fā)生在輸血開(kāi)始后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)

C.癥狀持續(xù)30分鐘-2小時(shí)后逐漸緩解D.全身麻醉時(shí)很少出現(xiàn)E.血壓多升高

【A3型題】

某女，車禍致雙下肢出血、活動(dòng)障礙1小時(shí)入院。查：血壓65/40mmHg,脈搏速弱，意識(shí)

模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活動(dòng)性出血。

35.估計(jì)其失血量為：

A.800ml以下B.800mlC.800ml-1600mlD.1600mlE.1600ml以上

36.補(bǔ)充其血容量，考慮用：

A.晶體液、膠體液B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.全血E.以上都是

女，45歲，50Kg,火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA,III度30%TBSA,傷后無(wú)尿,

心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ml（其中膠體1800ml）后仍無(wú)尿。

37.針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)：

A.加快補(bǔ)液速度B.用利尿劑C.進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況

D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酊E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

38.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療：

A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.催吐或洗胃

D.補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史E.氧合血紅蛋白測(cè)定

某男，32歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開(kāi)放性骨折。體溫38.90C,血壓50/

2OmmHg,脈搏130次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

39.術(shù)前抗膽堿藥宜選：

A.阿托品B.東葭若堿C.山葭若堿D.胃長(zhǎng)寧E.以上都不是

40.最佳的麻醉方案是：

A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快誘導(dǎo)插管E.以上都不是

[B1型題】

A.金黃葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌

41.丹毒的主要致病菌是：

42.疳的主要致病菌是：

A.堿性磷酸酣增高B.酸性磷酸酶增高C.血糖降低D.血糖增高E.血鈣增高

43.肝癌可出現(xiàn)：

44.前列腺癌可出現(xiàn)：

45.骨肉瘤可出現(xiàn):

二、名詞解釋：（共10分，每題2分）

1.癌癥的二級(jí)預(yù)防

2.BorderlineTumors

3.hypotonicdehydration

4.心肺腦復(fù)蘇:

5.高敏反應(yīng)：

三、簡(jiǎn)答題：（共15分，每題3分）

1.簡(jiǎn)述感染性休克的治療原則？

2.常用的急救止血方法有哪些？

3.病人尿少、血肌酊升高。在中心靜脈壓降低、正常、升高的情況下，補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)的方法有

何不同？

4.胸外心臟按壓有效的標(biāo)志有哪些？

5.麻醉前用藥的目的？

四、病案分析：（共30分，每題15分）

（一）患者男性，38歲，因腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便3天急診入院。體查：T37C,P110

次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg,體重60Kg,眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹部隆起，可見(jiàn)

腸型，全腹壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。入院診斷：粘連性腸梗阻。

Hb140g/L,HCT0.50,血清鈉137mmol/L,氯101mmol/L,鉀2.9mmol/L,鈣2.45mmol/L?

血?dú)夥治觯簆H7.33,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。

問(wèn)題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)？2.計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。（需

寫出計(jì)算過(guò)程、補(bǔ)液種類及量）

（二）女，21歲，火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院。查：40Kg,血壓90/70mmHg,心率140

次/分，呼吸25次/分，神清。雙手可見(jiàn)紅斑，干燥；左前臂、左上臂及雙臀見(jiàn)大水皰，創(chuàng)

底潮紅，痛覺(jué)敏感；雙大腿、雙小腿見(jiàn)小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。

1.該患者初步診斷是什么？

2.試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。（需寫出不同時(shí)間段補(bǔ)液種類及量）

3.為觀察補(bǔ)液量是否充足，其指標(biāo)有哪些？

參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

一、選擇題：（每題1分）

1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B

20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E

37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A

二、名詞解釋：（每題2分）

1.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療癌癥，以降低癌癥的死亡率和提高治愈率。

2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetween

benignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,

postoperativerecurrenceandmetastasis.

3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionisless

than135mmol/L

4.針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按

壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主博動(dòng)，并盡量維持腦組織的灌流。

5.用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者，稱為高敏反應(yīng)。

三、簡(jiǎn)答題：（每題3分）

1.在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；......2分

休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。......1分

2.（1）加壓包扎法；......1分

（2）指壓法；......0.5分

（3）填塞法；......0.5分

（4）止血帶法。......1分

3.中心靜脈壓降低，血容量不足，貝IJ：30-60分鐘內(nèi)輸入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖

鹽水。......1分

中心靜脈壓正常，貝U：甘露醇12.5-25g,10-15分鐘內(nèi)輸入......1分

中心靜脈壓高，則：利尿劑吠塞米4mg/kg靜注......1分

4.⑴可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的博動(dòng)......1分

⑵可測(cè)得血壓達(dá)80~100mmHg......1分

⑶發(fā)絹減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)…0.5分

⑷瞳孔立即縮小并有光反應(yīng)者，預(yù)后較好。但不宜根據(jù)瞳孔的反應(yīng)變化來(lái)決定是否繼續(xù)復(fù)

蘇?！?.5分

5.⑴解除焦慮，充分鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生遺忘…1分

⑵穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)和內(nèi)環(huán)境......1分

⑶提高痛閾，減少麻醉藥需求量…0.5分

⑷抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢......0.5分

四、病例分析：（每題15分）

（―）

1.（1）等滲性缺水......2分

（2）代謝性酸中毒......2分（答合并呼堿著扣1分）

（3）低鉀血癥......1分

2.額外丟失量：60X5%X1000X（1/2~2/3）=1500~2000ml......2分

補(bǔ)液種類：平衡鹽溶液….2分

生理需要量：0.9%生理鹽水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml......2分

補(bǔ)鉀:10%氯化鉀60?80ml…1分（尿量＞40ml/小時(shí)后補(bǔ)）......1分

輕度代酸經(jīng)糾正缺水后可恢復(fù)，不需補(bǔ)充堿