左下肢感染的護(hù)理課件

左下肢感染的護(hù)理查房

左下肢感染的護(hù)理1一、定義及分類(lèi)

皮膚及軟組織常見(jiàn)的化膿性感染主要有毛囊炎、癤癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎。少見(jiàn)的皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死感染主要有以下幾種：①細(xì)菌協(xié)同性壞死②壞死性筋膜炎③溶血性鏈球菌性壞死④新生兒皮下壞疽左下肢感染的護(hù)理1二護(hù)理評(píng)估

1.病史

528床xxx男81歲?；颊?天余前走失后由家人找回后發(fā)現(xiàn)左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫，局部皮膚破潰，有潰瘍形成伴有疼痛，左下肢腫脹明顯。由急診擬“左下肢軟組織感染”收入病房。左下肢感染的護(hù)理12.入院查體體溫37℃脈搏80次/分呼吸20次/分血壓110/60mmHg

患者神志清，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，推車(chē)入病房，自動(dòng)體位，應(yīng)答切題，查體合作?；颊咦笙轮[脹明顯，左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫明顯，邊界不清，壓痛+，局部皮膚破潰，有潰瘍形成，右下肢無(wú)異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，末梢血運(yùn)可。否認(rèn)冠心病、糖尿病、腦梗塞病史。左下肢感染的護(hù)理13.入院檢查⑴彩超：雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化斑小斑形成，兩側(cè)下肢深靜脈血流通暢，左側(cè)小腿及足背部軟組織淋巴水腫。⑵化驗(yàn)：血常規(guī)：白細(xì)胞：28.4×10∧9/L偏高、紅細(xì)胞：3.05×10∧12/L偏低，血紅蛋白：97g/L偏低，淋巴細(xì)胞：0.4×10∧9/L偏低、中性細(xì)胞：27.4×10∧9/L偏高、嗜酸性細(xì)胞：0.01×10∧9/L偏低、嗜堿性細(xì)胞：0.01×10∧9/L、C反應(yīng)蛋白：157.1mg/L偏高。葡萄糖：7.8mmol/L偏高。左下肢感染的護(hù)理14.輔助檢查⑴查血常規(guī)，必要時(shí)候查血糖，因?yàn)樘悄虿〔∪艘装l(fā)生皮膚及軟組織感染。左下肢感染的護(hù)理14.輔助檢查⑵特殊檢查：難以確診時(shí)，可做超聲檢查及診斷性穿刺。深部膿腫須除外結(jié)核性膿腫、動(dòng)脈瘤及腫瘤。⑶細(xì)菌學(xué)檢查：一般治療效果不佳時(shí)，應(yīng)做傷口分泌物及膿腫穿刺液涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。必要時(shí)作厭氧菌培養(yǎng)。疑有敗血癥時(shí)應(yīng)作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。左下肢感染的護(hù)理1三、臨床表現(xiàn)

紅腫、皮溫增高、壓痛、硬結(jié)、硬塊或向心性蔓延的紅桶條狀物，局部有無(wú)波動(dòng)感、壞死、潰瘍及功能障礙等，注意區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)腫大。軀體其他部位有無(wú)同樣病灶。左下肢感染的護(hù)理1四、治療原則⑴局部一般治療：①制動(dòng)及抬高患肢②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療③外敷中藥④封閉療法⑤放射治療⑥局部已化膿潰爛者，應(yīng)適當(dāng)換藥。左下肢感染的護(hù)理1四、治療原則⑵酌情選用有效抗生素并用清熱解毒中藥上述藥物使用至體溫、血象恢復(fù)正常3d后停藥?？蛇x用青霉素及氨基糖苷類(lèi)藥物，嚴(yán)重者可給第2、3代頭孢菌素，懷疑有厭氧菌混合感染時(shí)加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。必要時(shí)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整使用敏感藥物。左下肢感染的護(hù)理1四、治療原則⑶切開(kāi)引流膿腫形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)做切開(kāi)引流術(shù)。徹底清創(chuàng)、去除壞死組織，術(shù)后給予富有營(yíng)養(yǎng)和易消化食物。必須維持水、電解質(zhì)平衡。以提高機(jī)體抵抗力。糖尿病患者應(yīng)積極治療糖尿病。左下肢感染的護(hù)理1五、護(hù)理問(wèn)題1.皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)2.體溫過(guò)高與細(xì)菌感染有關(guān)

3.疼痛與炎癥刺激有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息

左下肢感染的護(hù)理1六、護(hù)理措施1.皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo)：患者皮膚情況較前有所好轉(zhuǎn)。措施：遵醫(yī)囑及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素，采集創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

膿腫切開(kāi)引流后，保持引流通暢，及時(shí)換藥，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。對(duì)厭氧菌感染者，以過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷。左下肢感染的護(hù)理1六、護(hù)理措施2.體溫過(guò)高與細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。措施：對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)用退熱藥。多飲水，靜脈輸液并記錄24小時(shí)出入量。左下肢感染的護(hù)理1六、護(hù)理措施3.疼痛與炎癥刺激有關(guān)目標(biāo)：患者疼痛較前緩解。措施：患肢抬高并制動(dòng)，指導(dǎo)病人放松療法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。左下肢感染的護(hù)理1六、護(hù)理措施4.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥措施：觀察病情變化，注意病人有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、意識(shí)障礙，脈搏細(xì)速和呼吸急促，復(fù)查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血液細(xì)菌培養(yǎng)，若發(fā)現(xiàn)全身化膿性感染現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合救治。

左下肢感染的護(hù)理1七、疾病的預(yù)防與健康教育忌煙酒，應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激食物。要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒之功。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機(jī)體發(fā)生化膿性感染的有效措施。左下肢感染的護(hù)理1七、疾病的預(yù)防與健康教育盡量防止蚊子、昆