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心臟病病歷保密協(xié)議合同編號(hào):__________身份證號(hào):________________地址:________________聯(lián)系電話:________________名稱:________________地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于:1.甲方為心臟病患者,于乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并提供了相關(guān)病歷資料;2.乙方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)甲方的病歷資料負(fù)有保密義務(wù);3.雙方為了保護(hù)甲方的隱私權(quán),維護(hù)甲方的合法權(quán)益,達(dá)成如下協(xié)議。第一條保密義務(wù)1.乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)甲方提供的病歷資料予以保密,不得向任何第三方披露甲方的姓名、住址、聯(lián)系方式以及病歷內(nèi)容等信息。2.乙方不得將甲方的病歷資料用于任何與治療無(wú)關(guān)的目的,包括但不限于研究、教學(xué)、宣傳等。3.乙方應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施,確保甲方病歷資料的安全,防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)、使用、披露或損壞。第二條保密期限1.本協(xié)議項(xiàng)下的保密義務(wù)自甲方提供病歷資料之日起生效,至本協(xié)議終止或履行完畢之日止。2.如甲方要求乙方提前解除保密義務(wù),乙方應(yīng)在甲方提出解除請(qǐng)求之日起五個(gè)工作日內(nèi)解除保密義務(wù)。第三條違約責(zé)任1.如乙方違反本協(xié)議的保密義務(wù),甲方有權(quán)要求乙方停止違約行為,消除影響,并賠償甲方因此遭受的損失。2.違約方的賠償責(zé)任不超過(guò)人民幣_(tái)___元。第四條爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(患者):________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.心臟病病歷資料2.患者身份證復(fù)印件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證復(fù)印件4.雙方簽字蓋章的保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.未經(jīng)甲方同意,乙方擅自披露甲方姓名、住址、聯(lián)系方式及病歷內(nèi)容等信息。2.乙方將甲方的病歷資料用于與治療無(wú)關(guān)的目的,如研究、教學(xué)、宣傳等。3.乙方未采取適當(dāng)措施,導(dǎo)致甲方病歷資料被未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)、使用、披露或損壞。三、法律名詞及解釋:1.心臟病病歷保密協(xié)議:是指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者提供的病歷資料予以保密的協(xié)議。2.隱私權(quán):是指?jìng)€(gè)人對(duì)其個(gè)人信息、個(gè)人生活、個(gè)人事務(wù)等不愿為他人所知悉的部分享有不受侵犯的權(quán)利。3.違約行為:是指當(dāng)事人違反合同約定,不履行合同義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方忘記提供身份證復(fù)印件。解決辦法:甲方應(yīng)主動(dòng)提供身份證復(fù)印件,確保信息完整。2.問(wèn)題:乙方未經(jīng)授權(quán)泄露甲方病歷資料。解決辦法:甲方發(fā)現(xiàn)泄露情況后,及時(shí)與乙方溝通,要求停止違約行為,并賠償損失。3.問(wèn)題:甲方要求提前解除保密義務(wù)。解決辦法:乙方在收到甲方解除請(qǐng)求后,五個(gè)工作日內(nèi)解除保密義務(wù)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),提供病歷資料。
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