第十六章-螺旋體

第20章螺旋體【A型題】1.病原性鉤端螺旋體的培養(yǎng)特性中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.生長(zhǎng)緩慢B.常用Korthof培養(yǎng)基C.培養(yǎng)基中需加血清D.最適生長(zhǎng)溫度為37℃E.最適pH7.2～7.62.暗視野顯微鏡常用作哪種病原體的檢測(cè)：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.螺旋體3.檢測(cè)梅毒螺旋體最常用的染色方法是：A.革蘭染色法B.抗酸染色法C.負(fù)染色法D.鍍銀染色法E.Giemsa染色法4.哪種病原性螺旋體目前常用Korthof培養(yǎng)基培養(yǎng)：A.梅毒螺旋體B.鉤端螺旋體C.伯氏疏螺旋體D.回歸熱螺旋體E.雅司螺旋體5.對(duì)青霉素敏感的病原體是：A.病毒B.衣原體C.支原體D.螺旋體E.真菌6.萊姆病的傳播媒介是：A.蚊B.蜱C.鼠蚤D.人虱E.恙螨7.萊姆病的病原體是：A.梅毒螺旋體B.鉤端螺旋體C.伯氏疏螺旋體D.回歸熱螺旋體E.雅司螺旋體8.梅毒的唯一傳染源是：A.貓B.人C.鼠D.蚤E.蚊9.梅毒感染的輔助診斷常用試驗(yàn)是：A.肥達(dá)試驗(yàn)（widaltest）B.外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）C.顯微鏡凝集試驗(yàn)（MAT）D.ELISA法檢測(cè)特異性抗體E.VDRLtest10.梅毒反應(yīng)素是指：A.抗梅毒螺旋體抗體B.梅毒螺旋體特異性抗原C.類心磷脂抗原D.梅毒螺旋體非特異性抗原E.抗心磷脂抗體11.Ⅰ期梅毒如未經(jīng)治療可發(fā)展為Ⅱ、Ⅲ期梅毒，主要原因是：A.梅毒螺旋體毒力特別強(qiáng)B.梅毒的免疫是感染性免疫C.梅毒螺旋體可在免疫細(xì)胞中增殖D.梅毒螺旋體發(fā)生變異而逃避體液免疫E.抗體無(wú)制動(dòng)梅毒螺旋體的作用12.針對(duì)Ⅰ期梅毒患者，檢查梅毒螺旋體的最適標(biāo)本是：A.血液B.尿液C.硬下疳滲出液D.局部淋巴結(jié)抽出液E.梅毒疹滲出液【X型題】13.鉤端螺旋體感染的特點(diǎn)為：A.癥狀及病程發(fā)展變化大B.產(chǎn)生的抗體僅有型特異性C.不能穿透完整的粘膜D.發(fā)病有地區(qū)性和季節(jié)性E.可在腎小管長(zhǎng)期存在14.鉤體病的主要傳染源和儲(chǔ)存宿主是：A.病人B.豬C.節(jié)肢動(dòng)物D.鼠E.帶菌者15.有關(guān)“疾病—病原體”的組合，錯(cuò)誤的是:A.回歸熱—立克次體B.Q熱—螺旋體C.登革熱—病毒D.猩紅熱—細(xì)菌E.波浪熱—衣原體16.人畜共患病包括:A.回歸熱B.猩紅熱C.波浪熱D.登革熱E.Q熱17.目前在人工培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)的病原體是：A.肺炎支原體B.梅毒螺旋體C.麻風(fēng)分枝桿菌D.沙眼衣原體E.麻疹病毒18.防鼠、滅鼠是預(yù)防哪些疾病的關(guān)鍵措施之一：A.鉤端螺旋體病B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.斑疹傷寒E.鼠疫耶氏菌[思考題]19．簡(jiǎn)述鉤端螺旋體的傳播方式及致病過(guò)程。20．對(duì)疑似梅毒患者，如何進(jìn)行檢驗(yàn)以協(xié)助診斷？21．回歸熱患者為什么表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作較前次輕緩，原因何在？參考答案【A型題】1.D2.E*3.D*4.B5.D6.B*7.C8.B9.E*10.B*11.D12.C【X型題】13.A*B*D*E*14.BD15.A*B*E*16.A*C*D*E*17.BCDE18.ABDE疑難解析【題2，3】暗視野顯微鏡是將普通顯微鏡換裝上特制的暗視野聚光器。由于光線不能通過(guò)聚光器的中心部位透入物鏡，而只能從周邊斜射經(jīng)標(biāo)本反射進(jìn)入物鏡，因此，視野背景是暗的，標(biāo)本成為亮點(diǎn)。使用暗視野顯微鏡可檢查不經(jīng)染色，在普通光學(xué)顯微鏡下不易看清的活體微生物，如活的細(xì)菌、螺旋體等。將鉤端螺旋體培養(yǎng)液置載玻片上，加蓋玻片后，用暗視野顯微鏡觀察，可在黑色的視野中看到發(fā)亮、運(yùn)動(dòng)的鉤端螺旋體。亦可用特殊染色法，如渡銀染色法觀察鉤端螺旋體。【題6】鉤體病是人畜共患的傳染病，鼠類和豬為主要的傳染源和儲(chǔ)存宿主。動(dòng)物感染后多不發(fā)病，但鉤體在腎臟中長(zhǎng)期繁殖，并隨尿不斷排出，污染水源和土壤。人類與污染的水和土壤接觸，鉤體則通過(guò)破損的皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體，造成感染。【題9，10】人感染梅毒螺旋體后，除產(chǎn)生特異性抗體外，還產(chǎn)生一種抗磷脂抗體，即反應(yīng)素。反應(yīng)素的來(lái)源有兩種假說(shuō)：一是梅毒螺旋體表面存在的脂質(zhì)所引起；另一是梅毒螺旋體破壞宿主細(xì)胞，由細(xì)胞釋放的脂質(zhì)所引起。反應(yīng)素既能與梅毒螺旋體結(jié)合，又能與正常牛心肌的心脂質(zhì)等發(fā)生交叉反應(yīng)。由于目前尚不能人工培養(yǎng)梅毒螺旋體，故可用正常牛心肌的心脂質(zhì)代替梅毒螺旋體作為抗原，測(cè)定患者血清中的反應(yīng)素。常用的有VDRL試驗(yàn)和PRR試驗(yàn)，適用于大量過(guò)篩時(shí)使用?！绢}13】鉤端螺旋體是一種人畜共患傳染病，鼠類和豬為主要儲(chǔ)存宿主。動(dòng)物感染鉤端螺旋體后不發(fā)病，可在腎臟中長(zhǎng)期存在，持續(xù)隨尿不斷排出，污染水源和土壤。人類與污染的水或土壤接觸而受感染。夏秋季氣溫適宜鉤端螺旋體繁殖，在收割谷物時(shí)（尤其是洪災(zāi)季節(jié)）接觸疫水，感染后發(fā)病，因此有地區(qū)性和季節(jié)性。鉤端螺旋體能穿透完整的粘膜或經(jīng)皮膚破損處進(jìn)入人體。鉤端螺旋體感染隨菌型、毒力和機(jī)體的免疫功能不同而出現(xiàn)不同癥狀，病程長(zhǎng)短及發(fā)展變化很大。感染后出現(xiàn)的抗體對(duì)異型鉤端螺旋體無(wú)作用，故在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗?？贵w對(duì)侵入腎臟的鉤端螺旋體作用較小，因此，鉤端螺旋體能在腎小管等組織中繼續(xù)繁殖和經(jīng)尿排菌。【題15，16】波浪熱是布魯菌感染特有的熱型。布魯菌侵入血流，出現(xiàn)菌血癥，致患者發(fā)熱。之后，細(xì)菌隨血流進(jìn)入肝、脾、淋巴結(jié)等臟器細(xì)胞，發(fā)熱也漸消退。細(xì)菌繁殖到一定程度可再度入血，出現(xiàn)菌血癥而致體溫升高。如此反復(fù)形成的菌血癥，使患者的熱型呈波浪式?；貧w熱是由多種疏螺旋體引起的急性傳染病，包括虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱。螺旋體經(jīng)皮膚創(chuàng)傷進(jìn)入人體，在血流中大量繁殖，出現(xiàn)高熱，持續(xù)3～4天，熱退；隔1周左右，又高熱。如此反復(fù)發(fā)作多次，直至螺旋體的突變類型不再超越宿主產(chǎn)生的多種特異