鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：精神、神經(jīng)系統(tǒng)綜合題庫知識點(diǎn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：精神、神經(jīng)系統(tǒng)綜合題庫知識點(diǎn)1、單選

癔癥性抽搐發(fā)作（）A.嚎啕大哭，肆意謾罵，大吵大鬧，捶胸頓足B.鬼神附體C.肢體不規(guī)則舞動或抖動，無意識障礙，無大小便失禁D.麻木和感覺（江南博哥）過敏，可隨暗示而改變部位或消失E.呼吸困難但無缺氧或發(fā)紺正確答案：C參考解析：A屬于情感爆發(fā)，是癔癥常見的表達(dá)方式，故6題選A。B屬于癔癥性神鬼附體。C參見10題解析，故7題選C。D屬于感覺障礙，故8題選D?？键c(diǎn)：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)2、單選?10個月男孩，診斷為“化膿性腦膜炎”，經(jīng)有效抗生素的治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近3天又發(fā)燒、抽搐、前鹵飽滿，顱縫分離。為確診，必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腦電圖D.腦脊髓液檢查E.頭顱CT正確答案：D3、單選

患者認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為（）A.思維被奪取B.思維被洞悉C.思維貧乏D.思維散漫E.思維遲緩正確答案：D參考解析：思維散漫指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙?；颊咚季S活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題，一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系。說話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對問話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏?；颊唧w驗(yàn)到腦子空洞無物，沒有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語，談話言語空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡單。嚴(yán)重的患者也可以什么問題都回答不知道。見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。4、單選

男性，60歲。2h前與人爭吵后突發(fā)頭痛。吐咖啡色液體。查體：血壓190／120mmHg，深昏迷。雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為（）A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉正確答案：D參考解析：A內(nèi)囊出血主要表現(xiàn)為三偏征（偏癱偏肓偏身感覺障礙）。B、E均屬于腦葉出血，額葉出血可出現(xiàn)前額痛，以血腫側(cè)為重，對側(cè)偏癱，雙眼向血腫側(cè)凝視，二便失禁，意識障礙及癲癇；枕葉出血有血腫同側(cè)眼眶部疼痛和對側(cè)同向偏盲，可有短暫性黑矇和視物變形，有時(shí)有感覺缺失、書寫障礙等。C小腦出血表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)（輕型），重型者昏迷四肢松軟等。D腦室出血表現(xiàn)為嘔吐、針尖樣瞳孔、深昏迷、高熱和去大腦性強(qiáng)直。綜上，該病人屬于腦室出血。故選D?？键c(diǎn)：考點(diǎn)：腦出血臨床表現(xiàn)5、單選

腦血栓形成最常見的病因是（）A.高血壓B.先天性腦底動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.休克E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：C6、單選

關(guān)于負(fù)反饋的敘述，正確的是（）A.使某種生理功能活動不斷加強(qiáng)，直至完成B.使某種生理功能趨于穩(wěn)定C.是神經(jīng)調(diào)節(jié)的專有形式D.是體液調(diào)節(jié)的主要機(jī)制E.數(shù)量較少，調(diào)節(jié)范圍局限正確答案：B7、單選

顱內(nèi)壓增高較為客觀的表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.頭暈D.視乳頭水腫E.惡心正確答案：D8、單選

改善抑郁癥狀最快的方法是（）A.口服丙咪嗪B.心理治療C.ECT治療D.肌注抗精神病藥物E.口服SSRIs類抗抑郁藥正確答案：C9、單選

男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重、高考壓力太大，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度既冷漠又粗暴。失眠。有時(shí)自語自笑。精神檢查時(shí)。該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空白聽不進(jìn)老師講課。記憶力變差；回答時(shí)面無表情。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙正確答案：D參考解析：A一般還會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)如心動過速等，故排除。B表現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，與該患者癥狀不符，故排除。C一般無自知自制力，故排除。E指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因所表現(xiàn)出來的異常心理反應(yīng)。而該患者主要是由于精神壓力過大引起，故排除。神經(jīng)衰弱以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。常緩慢起病，病程遷延波動。病前多有持久的情緒緊張和精神壓力。故選D?？键c(diǎn)：神經(jīng)癥的共同特征10、單選

腦栓塞最常見的病因是（）A.高血壓B.先天性腦底動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.休克E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：E11、單選

單純性精神分裂癥的特點(diǎn)是（）A.青語增多B.不發(fā)生幻覺C.常有興奮沖動D.緊張性興奮E.被迫妄想正確答案：B參考解析：單純性精神分裂癥多以青少年起病，以陰性癥狀為主，即思維缺乏、情感平淡或情感淡漠、意志減退。一般不發(fā)生幻覺，故選B。A、C、D、E均屬于陽性體征?？键c(diǎn)：主要臨床表現(xiàn)及分型12、單選

符合高血壓病腦出血的手術(shù)指征是（）A.血壓高于160／100mmHgB.年齡65歲以上C.腦葉出血30mlD.內(nèi)科治療中病情加重，意識不清加重E.內(nèi)科治療中病情加重，出現(xiàn)呼吸暫停正確答案：D13、單選

在突觸傳遞過程中，促使突觸小泡中遞質(zhì)釋放的離子為（）A.Ca2+B.K+C.Na+D.Cl-E.Mg2+正確答案：A14、單選

女性，58歲，晨起后覺頭暈，下午語言不清，右側(cè)肢體運(yùn)動不便，次日癥狀加重。CT左側(cè)內(nèi)囊低密度影。（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：A參考解析：逐漸緩慢加重的肢體及語言障礙，結(jié)合頭部CT所見，符合腦血栓形成。15、單選

女性．35歲，3周來心情低落，對事情不感興趣，早醒，進(jìn)食少，體重下降7斤。感到悲觀失望，自責(zé)，覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，多次自殺未遂。治療首選（）A.帕羅西汀B.阿米替林C.電休克治療D.氟西汀十氯硝西泮E.認(rèn)知療法正確答案：C16、單選

關(guān)于譫妄病下列說法正確的是（）A.會發(fā)生沖動行為，但不會有自傷B.常有恐怖性的視幻覺，但內(nèi)容常模糊不清C.主要是意識范圍障礙D.不會產(chǎn)生被害妄想E.突然變得安靜，說明病情可能加劇正確答案：E17、單選

男性，65歲。前列腺增生5年，夜間用力排尿時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴(kuò)展至項(xiàng)背部。入院查體：急性病容，痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。根據(jù)患者上述病史，考慮最可能性的診斷是（）A.急性病毒性腦膜炎B.急性細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓性腦出血正確答案：D18、單選?女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／l10mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是（）A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球深部正確答案：C19、單選

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、眩暈D.頭痛、視力下降、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、失眠正確答案：B20、單選

神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是（）A.適應(yīng)B.反應(yīng)C.反射D.反饋E.負(fù)反饋正確答案：C21、單選

皮質(zhì)運(yùn)動中樞損害后的肢體癱瘓表現(xiàn)為（）A.對側(cè)肢體的中樞性癱瘓B.對側(cè)單個肢體的中樞性癱瘓C.對側(cè)單個肢體的周圍性癱瘓D.四肢的中樞性癱瘓E.對側(cè)肢體幾個肌群的周圍性癱瘓正確答案：B參考解析：皮質(zhì)型上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓：由大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病損所引起。因大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)范圍較廣，因此病變常僅損及其一部分，引起對側(cè)肢體中樞性單癱。故選B?？键c(diǎn)：常見癥狀、體征及其臨床意義22、單選

為確診自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選檢查方法是（）A.頭部MRIB.腦血管造影C.腰椎穿刺D.CT血管成像（CTA.E.頭部CT正確答案：E23、單選

對精神分裂癥青春型的敘述，正確的是（）A.緩慢起病B.發(fā)病均在青春期C.癥狀以幻覺妄想為主D.易出現(xiàn)衰退結(jié)局E.常有不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮正確答案：E24、單選

男性，65歲。前列腺增生5年，夜間用力排尿時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴(kuò)展至項(xiàng)背部。入院查體：急性病容，痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)，患者左外側(cè)裂、環(huán)池、鞍上池高密度影，考慮最可能的病因?yàn)椋ǎ〢.腦腫瘤卒中B.橋靜脈破裂出血C.腦動脈瘤破裂出血D.腦血管畸形破裂出血E.腦動脈硬化所致血管破裂出血正確答案：C25、單選

癔癥性情感障礙（）A.嚎啕大哭，肆意謾罵，大吵大鬧，捶胸頓足B.鬼神附體C.肢體不規(guī)則舞動或抖動，無意識障礙，無大小便失禁D.麻木和感覺過敏，可隨暗示而改變部位或消失E.呼吸困難但無缺氧或發(fā)紺正確答案：D參考解析：A屬于情感爆發(fā)，是癔癥常見的表達(dá)方式，故6題選A。B屬于癔癥性神鬼附體。C參見10題解析，故7題選C。D屬于感覺障礙，故8題選D。考點(diǎn)：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)26、單選

交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素或乙酰膽堿E.5-羥色胺正確答案：D27、單選

為明確顱內(nèi)壓增高的病因，首選的輔助檢查項(xiàng)目是（）A.腰椎穿刺B.頭顱X線攝片C.MRID.數(shù)字減影腦血管病造影（DSA.E.頭顱CT正確答案：E28、單選

吉蘭-巴雷綜合征患者病后5天出現(xiàn)嚴(yán)重面癱、吞咽困難？嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首選的治療是（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.鼻飼流質(zhì)C.大量維生素BD.抗生素治療E.氣管切開并用呼吸機(jī)正確答案：E29、單選

中樞興奮傳遞的特征中，錯誤的是（）A.雙向性傳遞B.興奮節(jié)律的改變C.對內(nèi)環(huán)境變化敏感D.總和E.后放正確答案：A30、單選

與興奮性突觸后電位形成有關(guān)的離子是（）A.K+、Na+，尤其是K+B.K+、Na+，尤其是Na+C.K+、Na+、Cl，尤其是Cl-D.Ca2+、K+、cr，尤其是K+E.K+、Cl-，尤其是Cl-正確答案：B31、單選

交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起（）A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.汗腺分泌E.支氣管平滑肌收縮正確答案：D32、單選

關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，正確的敘述是（）A.突觸前軸突末梢超極化B.突觸后膜對Ca2+、K+通透性增大C.突觸后膜極化D.突觸后膜出現(xiàn)超極化E.突觸后膜出現(xiàn)復(fù)極化正確答案：D33、單選

屬于腎上腺素能神經(jīng)的是（）A.副交感的節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維D.軀體運(yùn)動神經(jīng)纖維E.交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：C34、單選

女性，65歲。車禍致頭外傷，傷后一過性意識喪失，持續(xù)約5分鐘，清醒后頭痛、惡心，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭部CT檢查示顱內(nèi)未見明顯異常。診斷明確后，首選的治療方法為（）A.左側(cè)開顱血腫清除術(shù)B.右側(cè)開顱血腫清除術(shù)C.左側(cè)顱骨鉆孔引流術(shù)D.右側(cè)顱骨鉆孔引流術(shù)E.右側(cè)血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)正確答案：C35、單選

非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是（）A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動B.維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)C.協(xié)調(diào)肌緊張D.調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動E.調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能正確答案：B36、單選

不屬于精神病范疇的是（）A.酒中毒性幻覺癥B.腦外傷所致妄想癥C.精神分裂癥D.重度抑郁發(fā)作E.神經(jīng)癥正確答案：E37、單選

下列條件反射的敘述中錯誤的是（）A.形成的基本條件是強(qiáng)化B.機(jī)體在后天生活過程中形成的C.數(shù)量有限D(zhuǎn).建立后可以發(fā)生消退E.使機(jī)體具有更大的適應(yīng)性正確答案：C38、單選

幻聽最常見于（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.癔癥E.疑病癥正確答案：A39、單選

患者認(rèn)為自己的思想、情感和行為均受雷達(dá)的控制，因而終日坐臥不安，這種表現(xiàn)是（）A.影響妄想B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.被害妄想正確答案：A參考解析：影響妄想又稱被控制感，指患者認(rèn)為自己的精神活動（多指思維和意志行為）受外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為身體的各部分遭到外力的刺激或摧殘，產(chǎn)生各種不舒服的感覺。關(guān)系妄想又稱牽連觀念、援引觀念?；颊邎?jiān)信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關(guān)系。嫉妒妄想綜合征又稱病理嫉妒綜合征和奧賽羅綜合征。是一種以堅(jiān)信配偶不貞的妄想為核心癥狀的綜合征。40、單選

男性，48歲，打牌時(shí)突感頭痛、頸部僵硬，CT示腦池內(nèi)高密度影。（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：C參考解析：逐漸緩慢加重的肢體及語言障礙，結(jié)合頭部CT所見，符合腦血栓形成。41、單選

應(yīng)用地西泮及苯巴比妥后，最應(yīng)注意的是（）A.呼吸抑制B.心率增快C.血壓增高D.休克E.皮疹正確答案：A42、單選

副交感神經(jīng)興奮引起（）A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.胰島素分泌增加D.消化道括約肌收縮E.支氣管平滑肌舒張正確答案：C43、單選

女性，65歲。車禍致頭外傷，傷后一過性意識喪失，持續(xù)約5分鐘，清醒后頭痛、惡心，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭部CT檢查示顱內(nèi)未見明顯異常。此患者最可能的診斷為（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.腦挫裂傷D.腦震蕩E.外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D44、單選

化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A.急性高熱、驚厥、昏迷B.劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高E.腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌正確答案：E45、單選?女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／l10mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（）A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.心肌梗死正確答案：B46、單選

女性，45歲。頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。為進(jìn)一步明確診斷及治療方案，下列輔助檢查中最重要的是（）A.頭部CT平掃B.MRI平掃C.腦血管造影D.MRI平掃+強(qiáng)化E.磁共振血管成像正確答案：D47、單選

患者胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力Ⅳ級，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性。脊柱無壓痛。確診本病最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.腦脊液常規(guī)、生化檢查B.脊柱X線片C.脊柱CTD.脊髓MRIE.血清狂犬病毒抗體測定正確答案：D48、單選

癔癥不引起（）A.癔癥性遺忘B.癔癥性失明C.癔癥性癱瘓D.癔癥性失音E.癔癥性抽搐正確答案：A參考解析：癔癥是指一種以分離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)）為主的精神障礙，癔癥性遺忘屬解離癥狀而非轉(zhuǎn)移癥狀，故11、12題均選A。考點(diǎn)：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)49、單選

治療癔癥最重要的方法是（）A.鎮(zhèn)靜B.針灸治療C.心理治療＋藥物治療D.暗示療法E.中醫(yī)中藥治療正確答案：C參考解析：癔癥的治療以心理治療為主，藥物對癥治療為輔。對于軀體障礙最常用的心理治療是暗示治療。50、單選

記憶障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的早期主要表現(xiàn)是（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.錯構(gòu)D.虛構(gòu)E.近事遺忘正確答案：E參考解析：記憶障礙表現(xiàn)為多種形式，而腦器質(zhì)性精神障礙的記憶障礙早期主要表現(xiàn)為近記憶的損害，即近事遺忘，具有特征性；遠(yuǎn)期記憶保留良好，隨著病情的發(fā)展，可以逐漸表現(xiàn)為遠(yuǎn)期記憶的損害等。錯構(gòu)、虛構(gòu)、順行性和逆行性遺忘在早期和晚期均可出現(xiàn)，不是早期的主要表現(xiàn)。綜上，選E?？键c(diǎn)：注意、記憶智能障礙51、單選?女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／l10mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對明確診斷最有價(jià)值（）A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CTE.開顱探查正確答案：D52、單選

關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是（）A.多在中青年起病B.多亞急性起病C.常有意志行為增強(qiáng)D.常出現(xiàn)被害妄想E.很少出現(xiàn)幻覺正確答案：E53、單選

男性，63歲，晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)，神志清楚，血壓120/80mmHg，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。應(yīng)選擇治療方法是（）A.調(diào)整血壓B.溶栓治療C.應(yīng)用止血劑D.手術(shù)治療E.腦保護(hù)劑正確答案：B54、單選

腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.先天性腦底動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.休克E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：A55、單選

完全截癱的急性脊髓炎患者伴尿失禁，4天后發(fā)現(xiàn)骶部皮膚小片無痛性紅腫區(qū)，無潰破，無發(fā)熱。該骶部小片區(qū)最可能的處于早期的疾病是（）A.丹毒B.癤腫C.結(jié)核D.骨髓炎E.壓瘡正確答案：E56、單選

女性，58歲，晨起后覺頭暈，下午言語不清，右側(cè)肢體運(yùn)動不便，次日癥狀加重。CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作下列患者的正確診斷是正確答案：A參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血突然起病、出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性、眼底可發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下片狀出血，CT示腦池內(nèi)高密度影。局限性腦缺血癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展，呈階梯式加重，直至完全出現(xiàn)偏癱或意識障礙等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失。腦血栓50歲以上多見；常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、失語等局部損害癥狀；24小時(shí)后病灶區(qū)在CT掃描中呈低密度灶。57、單選

病人對周圍環(huán)境漠然置之。毫無感情，一切都無所謂。屬于（）A.情感低落B.情感倒錯C.情感淡漠D.情感高漲E.焦慮正確答案：C參考解析：病人對周圍環(huán)境漠然置之，毫無感情，一切都無所謂屬于情感淡漠。故選C?？键c(diǎn)：情感障礙58、單選

不屬于精神分裂癥陰性癥狀的是（）A.思維貧乏B.假性幻覺C.意志缺乏D.情感平淡E.孤僻離群正確答案：B59、單選

男性，52歲，車禍致頭外傷2小時(shí)，查體示GCS評分8分，目前最重要的檢查為（）A.顱骨X線平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭部CT正確答案：E60、單選

女性，65歲。車禍致頭外傷，傷后一過性意識喪失，持續(xù)約5分鐘，清醒后頭痛、惡心，對受傷經(jīng)過不能回憶，頭部CT檢查示顱內(nèi)未見明顯異常。40天后，患者逐漸出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛，伴惡心、嘔吐，并逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，首先應(yīng)考慮（）A.左側(cè)慢性硬膜外血腫B.右側(cè)慢性硬膜外血腫C.左側(cè)慢性硬膜下血腫D.右側(cè)慢性硬膜下血腫E.左側(cè)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫正確答案：C61、單選

不屬于癔癥轉(zhuǎn)換癥狀的是（）A.癔癥性遺忘B.癔癥性失明C.癔癥性癱瘓D.癔癥性失音E.癔癥性抽搐正確答案：A參考解析：癔癥是指一種以分離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)）為主的精神障礙，癔癥性遺忘屬解離癥狀而非轉(zhuǎn)移癥狀，故11、12題均選A?？键c(diǎn)：轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)62、單選

減量或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象，稱為（）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征正確答案：E參考解析：病理性醉酒指某些個體在個體素質(zhì)、腦外傷、同時(shí)服用某些精神藥物等因素的影響下，飲用不會導(dǎo)致常人出現(xiàn)中毒劑量的酒精后出現(xiàn)精神障礙的情況，戒酒綜合征發(fā)生于停酒或突然減少酒用量的6～28小時(shí)內(nèi)，癥狀較輕，主要是情緒障礙（焦慮、煩躁、易激惹等）和睡眠障礙（患者可出現(xiàn)失眠、睡眠節(jié)律改變等）。63、單選

違拗癥多見于（）A.抑郁癥B.神經(jīng)衰弱C.恐懼癥D.精神分裂癥E.強(qiáng)迫癥正確答案：D參考解析：違拗癥是指患者緘默不語，不回答醫(yī)生的任何提問，有時(shí)可以用手示意，常見于癔癥及精神分裂癥緊張型。64、單選

女性，45歲。頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此患者突然出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則轉(zhuǎn)移病灶最可能位于（）A.額葉B.丘腦C.腦干D.基底節(jié)區(qū)E.小腦半球正確答案：A65、單選

幻覺是指（）A.對客觀事物的錯誤感知B.對客觀事物的胡思亂想C.一種豐富想象的思維過程D.在夢幻中的感覺E.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)正確答案：E參考解析：幻覺是一種虛幻的表象，本來并不存在的某種事物，患者卻感知它的存在。視覺、聽覺、觸覺等方面，沒有外在刺激而出現(xiàn)的虛假的感覺。66、單選

女性，45歲。頭痛1月，加重1周，伴間斷性嘔吐，查體示雙眼視乳頭水腫。此患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為（）A.病毒性腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦水腫D.腦梗死E.顱內(nèi)壓增高正確答案：E67、單選

減少或停酒后出現(xiàn)情緒和睡眠障礙的現(xiàn)象是（）A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精濫用D.酒精依賴E.戒斷綜合征正確答案：E參考解析：戒斷綜合征是由于減少或停酒后，引起體內(nèi)酒精濃度下降而出現(xiàn)的一系列癥狀，如情緒和睡眠障礙、酒精性幻覺等。故選E。A、B、C、D均非由于減少或停酒引起，故排除。考點(diǎn)：酒依賴及戒斷癥狀的處理68、單選

下列屬于條件反射的是（）A.吸吮反射B.眨眼反射C.屈肌反射D.見到美味佳肴引起唾液分泌反射E.頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射正確答案：D69、單選

診斷癲癇主要靠（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.頭顱X線平片C.腦脊液檢查D.病史詢問E.腦電圖檢查正確答案：D70、單選

2個月嬰兒，拒食、吐奶、嗜睡3天，查體：面色青灰。前鹵緊張。臍部少許膿性分泌物，最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）A.臍部分泌物培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.血培養(yǎng)D.腦脊液檢查E.頭顱CT檢查正確答案：D參考解析：根據(jù)該兒臨床癥狀，初步診斷為化膿性腦膜炎。腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)。故選D?？键c(diǎn)：兒科化膿性腦膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查71、單選

女性，18歲，2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對所有事情都不感興趣，有時(shí)莫名其妙哭泣。不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮，有時(shí)反復(fù)聞臭襪子達(dá)幾個小時(shí)。該患者最可能的診斷是（）A.癔癥B.抑郁癥C.強(qiáng)迫癥D.精神分裂癥E.反應(yīng)性精神病正確答案：D參考解析：精神分裂癥有感知、思維、情感、行為等多方面障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。72、單選

男性，65歲。前列腺增生5年，夜間用力排尿時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴(kuò)展至項(xiàng)背部。入院查體：急性病容，痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。經(jīng)上述病史、查體、輔助檢查，此患者診斷已明確，下列治療措施中最重要的是（）A.止血藥物治療B.絕對臥床休息C.保持大便通暢D.甘露醇等脫水治療E.盡快明確病因并予以治療正確答案：E73、單選

叩擊跟腱引起相連的同塊肌肉收縮，屬于（）A.肌緊張B.腱反射C.屈肌反射D.姿勢反射E.多突觸反射正確答案：B74、單選

男性，59歲。有高血壓史，與人爭吵后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。6小時(shí)后嗜睡。血壓200／100mmHg，MRI示左側(cè)內(nèi)囊T1加權(quán)和T2加權(quán)均呈高信號異常區(qū)，診斷為腦出血。對此病人一般不用的治療是（）A.20%甘露醇B.維生素KC.利舍平（利血平）D.10%葡萄糖液E.間歇給氧正確答案：B75、單選

女性，68歲，高血壓、肺心病和糖尿病史20余年，一直堅(jiān)持服藥。5天前患者病情惡化而急診留觀，期間出現(xiàn)晚上惶恐不安，口中念念有詞，說身上爬滿了蟲子，恐懼地喊叫，砸東西?？崭寡菫?2.2mmol／L，BP為190/l10mmHg。不正確的處理是（）A.小劑量氟哌啶醇肌肉注射B.靜脈點(diǎn)滴地西泮C.積極控制血壓和血糖D.加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)E.積極預(yù)防感染正確答案：B76、單選

男性，65歲。前列腺增生5年，夜間用力排尿時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴(kuò)展至項(xiàng)背部。入院查體：急性病容，痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。為明確上述診斷，首選的檢查項(xiàng)目為（）A.頭部CTB.頭部MRIC.腦血管造影D.腰椎穿刺E.磁共振血管成像正確答案：A77、單選

閉合性顱蓋骨折診斷的主要依據(jù)是（）A.觸診局部有凹陷感B.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征C.頭皮腫脹并有波動感D.X線平片E.觸之有骨擦音正確答案：D參考解析：閉合性顱蓋骨折觸診時(shí)?？擅肮琴|(zhì)下陷，可出現(xiàn)骨片浮動感或骨擦音。但切忌反復(fù)，粗暴操作，而增加硬腦組織損傷甚至出血的，故排除A、C、E。一般顱蓋骨折只有在合并有顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)高壓才會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征，故排除B。閉合性骨折往往只顯示骨折的間接征象，其確診常有賴于X線，故選D。考點(diǎn)：顱蓋骨骨折78、單選

譫妄綜合征的主要特征為（）A.意識障礙，晝輕夜重B.幻覺C.注意力渙散D.記憶減退E.錯覺正確答案：A參考解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺。主要特征為意識障礙，晝輕夜重。79、單選

對精神障礙的木僵臨床表現(xiàn)的敘述。不正確的是（）A.是一種精神活動的全面抑制B.表現(xiàn)為不吃、不喝、呼之不應(yīng)、推之不動C.可出現(xiàn)蠟樣屈曲D.有意識障礙E.可見于精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙正確答案：D參考解析：木僵是在意識清晰的狀態(tài)下，出現(xiàn)的一種精神活動的全面抑制。故選D?？键c(diǎn)：意識行為障礙80、單選

精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療方法是（）A.抗精神病藥物B.大劑量安眠藥注射C.行為治療D.認(rèn)知心理治療E.家庭干預(yù)正確答案：A81、單選

對于M型受體的敘述，錯誤的是（）A.屬于膽堿受體B.能與毒蕈堿發(fā)生特異性結(jié)合C.存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的效應(yīng)器細(xì)胞膜上D.存在于神經(jīng)肌肉接頭的終板膜上E.其阻斷劑為阿托品正確答案：D82、單選

患者胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力Ⅳ級，膝踝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性。脊柱無壓痛。最可能的診斷為（）A.狂犬病B.急性脊髓炎C.視神經(jīng)脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓腫瘤正確答案：E83、單選

癔癥性情感爆發(fā)（）A.嚎啕大哭，肆意謾罵，大吵大鬧，捶胸頓足B.鬼神附體C.肢體不規(guī)則舞動或抖動，無意識障礙，無大小便失禁D.麻木和感覺過敏，可隨暗示而改變部位或消失E.呼吸困難但無缺氧或發(fā)紺正確答案：A84、單選

慢性酒中毒不出現(xiàn)（）A.柯薩可夫綜合征B.震顫譫妄C.戒斷綜合征D.病理性醉酒E.嫉妒妄想正確答案：D參考解析：病理性醉酒是指少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，而慢性酒中毒則是由于持續(xù)性飲酒或周期性飲酒引起，故選D。慢性酒中毒均可出現(xiàn)A、B、C、E的表現(xiàn)?？键c(diǎn)：慢性酒中毒臨床表現(xiàn)85、單選

男性，精神分裂癥，讓他用手指鼻，他將手背在身后；讓他張嘴，他偏閉嘴。此屬于（）A.主動違拗B.被動違拗C.恐懼D.妄想E.敵意正確答案：A86、單選

提示精神分裂癥預(yù)后良好的因素不包括（）A.急性起病B.初發(fā)年齡較大C.男性D.以陽性癥狀為主E.病前的社會功能水平高正確答案：C87、單選

女性，30歲，半年來總擔(dān)心雙手有細(xì)菌而經(jīng)常反復(fù)洗手，一天無數(shù)次卻總不放心，自知不對，又無法控制。此癥狀屬于（）A.妄想B.強(qiáng)迫行為C.刻板動作D.情緒焦慮E.強(qiáng)制性思維正確答案：B參考解析：此癥狀屬于強(qiáng)迫行為，以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。88、單選

患者堅(jiān)信配偶對自己不忠貞，另有新歡，因而經(jīng)常跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?。這種表現(xiàn)屬于（）A.影響妄想B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.被害妄想正確答案：D參考解析：影響妄想又稱被控制感，指患者認(rèn)為自己的精神活動（多指思維和意志行為）受外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為身體的各部分遭到外力的刺激或摧殘，產(chǎn)生各種不舒服的感覺。關(guān)系妄想又稱牽連觀念、援引觀念?；颊邎?jiān)信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關(guān)系。嫉妒妄想綜合征又稱病理嫉妒綜合征和奧賽羅綜合征。是一種以堅(jiān)信配偶不貞的妄想為核心癥狀的綜合征。89、單選

重癥腦出血，首選的治療原則是（）A.預(yù)防休克B.應(yīng)用脫水劑C.控制血腫感染D.立即輸血E.給予蘇醒劑正確答案：B90、單選

精神分裂癥的診斷要點(diǎn)不包括（）A.起病于青壯年B.精神癥狀存在至少持續(xù)一個月C.至少有兩項(xiàng)精神病陽性或陰性癥狀D.自知力喪失或不完整E.排除器質(zhì)性或軀體疾病所致正確答案：A91、單選

患者在念書時(shí)聽到一個陌生的聲音把他正在看的內(nèi)容念出來，此癥狀為（）A.反射性幻聽B.評論性幻聽C.功能性幻聽D.思維鳴響E.思維被洞悉感正確答案：D92、單選

男性，63歲，晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)，神志清楚，血壓120/80mmHg，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。病變的部位可能是（）A.左側(cè)大腦前動脈B.右側(cè)大腦前動脈C.左側(cè)大腦中動脈D.右側(cè)大腦中動脈E.椎-基底動脈正確答案：C93、單選

男性。40歲。15年前開始在社交應(yīng)酬時(shí)飲酒，開始飲約合白酒100一