心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-試題二

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-試題二

1、縮窄性心包炎最有特異性的體征是()

A.頸靜脈怒張

B.心包叩擊音

C.奇脈

D.肝大

E.浮腫

2、肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是()

A.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L濕性心臟病

C.特發(fā)性肺動脈擴張

D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔

E.馬方氏綜合征致肺動脈擴張

3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是()

A.大量靜點抗生素

B.應(yīng)用大量利尿劑

C.大量靜脈點滴激素

D.心包穿刺

E.應(yīng)用血管擴張劑

4、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能0

A.臥位心絞痛

B.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

C.夜間發(fā)生心絞痛

D.惡化勞力性心絞痛

E.新近發(fā)生心絞痛

5、主動脈夾層并發(fā)胸，腹，心包積血，出血等癥，最佳治療方案為()

A.急診手術(shù)

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

C.積極內(nèi)科保守治療

D.內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向13型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)

化趨勢，此時需手術(shù)治療

E.11,12型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為13型后方考慮手術(shù)治療

6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了()

A.視力模糊

B.黃視或綠視

C.惡心

D.室早二聯(lián)律

E,多尿

7、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

0

A.硝酸異山梨醇

B.開搏通

C.美托洛爾

D.硫氮酮

E.哌喋嗪

8、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭()

A.二尖瓣狹窄伴肺淤血

B.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

C.心力衰竭伴心房纖顫

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.心包積液伴體循環(huán)淤血

9、下列是心力衰竭早期代償機制，除了()

A.心肌肥厚

B.心臟擴大

C.Frank-Starling機制

D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.血色素增高

10、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況()

A.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.風濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全

D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.先天性心臟病，室間隔缺損

11、以下哪種先天性心血管病的血流動力學障礙結(jié)果顯示肺片紋理

稀少()

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.房間隔缺損

D.肺動脈瓣狹窄

E.法洛四聯(lián)征

12、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率()

A.胺碘酮

B.美多心安

C.奎尼丁

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

13、以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助()

A.體溫的高度

B.血沉增快的程度

C.進行性貧血

D.皮膚黏膜淤點和脾大

E.白細胞數(shù)量

14、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變()

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

15、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是()

A.頸靜脈顯著怒張

B.心音低,遙遠

C.血壓下降或休克

D.奇脈

E.脈壓增大

16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是()

A.美托洛爾

B.開搏通

C.阿替洛爾

D.阿司匹林

E.硝酸異山梨酯

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是()

A.利尿

B.激素治療

C.抗結(jié)核治療

D.心包切除術(shù)

E.血管擴張劑

18、房間隔缺損，最常見的類型是()

A.繼發(fā)孔未閉

B.高位缺損

C.原發(fā)孔未閉

D.卵圓孔未閉

E.房間隔完全缺如

19、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了()

A.惡化勞力性心絞痛

B.梗死后心絞痛

C.初發(fā)勞力性心絞痛

D.變異性心絞痛

E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

20、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/分，律

規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限

0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是()

A.麻黃素

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.安置臨時人工心臟起搏器

E.氨茶堿

21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是()

A.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

D.預(yù)激綜合征合并房顫

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

22、女性，40歲，患風濕性心臟病多年，近廣2年來活動時心慌氣

短，少量咯血，超聲心動圖示二尖瓣口面積〈1.5cm,心尖部可聞開瓣

音，無活動風濕的臨床及化驗指征，該患者最佳的治療方案是()

A.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動

D.地高辛治療

E.利尿劑治療

23、心力衰竭基本用藥包括，除了()

A.洋地黃制劑

B.血管擴張劑

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點()

A.浮腫

B.腹水

C.肝大

D.頸靜脈怒張，肝頸回流征什)

E.黃疸

25、男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時竇性心律，心率50次/分，

運動或注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周

后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，

此時最為合適的治療方法是()

A.停服地高辛，給苯妥英鈉

B.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品

C.停服地高辛，給氯化鉀

D.停用地高辛，給奎尼丁

E.安置臨時心臟起搏器

26、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術(shù)后6天，患

者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24小時前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。

呼吸頻率30次/分，血氧分壓62nlmHg,體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線

胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么()

A.Holter

B.運動試驗

C.超聲心動圖

D.肺通氣灌注掃描

E.冠狀動脈造影

27、女性，32歲，風濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱,氣促，左上

腹劇痛2小時，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有

紅細胞3-5/HP,血沉36nlm/第一小時末，以上資料符合下列哪種情況

0

A.急性心包炎

B.急性腎小球腎炎

C.風濕活動

D.腸系膜動脈栓塞

E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

28、女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快速走路或上二

樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%,該患者的心功能

診斷是()

A.心功能12級

B.心功能13級

C.心功能H級

D.心功能IV級

E.無癥狀性心功能不全

29、男性，35歲，2個月來下肢浮腫，尿少，氣短來診。體檢發(fā)現(xiàn)頸

靜脈怒張，肺底少許濕性啰音。心臟擴大，心率100次/分，律整，

可聞及S4,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下3cm,下肢浮腫

(+),超聲心動圖示心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，尿蛋白(+)最可

能診斷()

A.縮窄性心包炎

B.肝硬化

C.慢性腎炎

D.擴張型心肌病伴心力衰竭

E.心包積液

30、男性，66歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急

診住院治療，下列哪一藥物不宜應(yīng)用()

A.硝普鈉

B.嗎啡

C.硝酸甘油

D.B受體阻滯劑

E.吠塞米

31、變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是()

A.有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高

B.有關(guān)導聯(lián)的ST段下移

C.心電圖無變化

D.有關(guān)導聯(lián)T波倒置

E.有關(guān)導聯(lián)有異常Q波

32、首選的藥物是0

A.B受體阻滯劑

B.鈣拮抗劑

C.硝酸酯

D.抗凝劑

E.抗血小板制劑

33、能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是()

A.超聲心動圖

B,血清心肌酶譜

C.X線胸片

D.Holter

E.血脂分析

34、該患者診斷()

A.3級高血壓，高危

B.2級高血壓，高危

C.3級高血壓，極高危

D.2級高血壓，中危

E.2級高血壓，極高危

35、恰當?shù)慕祲核幹委煼椒ㄊ?

A.小劑量持續(xù)用藥

B.迅速有力靜脈給降壓藥，待血壓下降后停藥

C.監(jiān)測血壓及危險因素3?6個月

D.改善生活方式并降壓藥物治療

E.改善生活方式，積極治療眼底病變

36、患者出現(xiàn)左室肥厚，較理想的用藥是()

A.8受體阻滯劑

B.ACE抑制劑

C.a+B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.a受體阻滯劑

37、該病例診斷為()

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠心病

D.風濕性心臟病

E.室間隔缺損

38、該病例不宜使用的藥物為()

A.B受體阻滯劑

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸鹽類藥物，如硝酸異山梨酯10mg,每日3次

E.低分子肝素

39、該病例可能的病因是()

A.病毒感染

B.自身免疫障礙

C.營養(yǎng)不良因素

D,常染色體顯性遺傳病

E.寄生蟲感染

40、休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項

檢查()

A.心臟電生理檢查

B.動態(tài)心電圖(Holter)

C.腦電圖

D.腦CT

E.超聲心動圖

41、如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是()

A.同步直流電復(fù)律

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.起搏器治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素

42、如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U波明顯，診

斷為Q-T延長綜合征，推測，其暈厥的原因是()

A.非陣發(fā)性室性心動過速

B.竇性靜止6秒

C.三度房室傳導阻滯

D.房室折返性心動過速

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

43、該病例的心臟病診斷是()

A.老年退行性心臟瓣膜病

B.風濕性心臟病

C.冠心病

D.擴張型心肌病

E.先天性心臟病

44、作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的

原因是()

A.心肌缺血

B.洋地黃中毒

C.電解質(zhì)紊亂

D.感染

E.心力衰竭

45、該病例治療措施是()

A.繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因

B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克

C.停用洋地黃，補充鉀鹽

D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑

E.繼續(xù)上述治療，加強抗感染

46、最可能的診斷是()

A.冠心病，心絞痛

B.冠心病，心肌梗死

C.肺動脈栓塞

D.氣胸

E.主動脈夾層

47、確診的首選檢查是()

A.多普勒超聲

B.血心肌酶

C.胸片

D.血沉

E.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變

48、患者突然出現(xiàn)雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓

140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/分,持續(xù)1天，之后頭部

CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為()

A.腦梗死

B.短暫腦缺血發(fā)作

C.腦出血

D.心源性腦缺血

E.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈

49、該患者的診療應(yīng)注意以下幾項，但除外0

A.降壓目標應(yīng)為〈140/90mmHg(18.7/12kPa)

B.老年人降壓目標應(yīng)為〈130/85mmHg(17.3/11.4kPa)

C.血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥

D.必要時可用2種或2種以上降壓藥

E.改善生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)

50、連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T

波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷()

A.普蔡洛爾試驗

B.動態(tài)心電圖

C.偶測心電圖

D.冠脈造影

E.心臟彩色超聲

51、如果若干年后出現(xiàn)心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯(lián)

合用藥是不合適的0

A.小劑量美托洛爾+依那普利

B.小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片

C.小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯

D.小劑量美托洛爾+氫氯睡嗪

E.小劑量美托洛爾+維拉帕米

52、患者最可能的診斷是()

A.心包壓塞

B.肺栓塞

C.腦出血

D.心肌梗死

E.主動脈夾層

53、患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理

0

A.擴容

B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓

C.心包穿刺引流

D.溶栓治療

E.改善通氣

54、該患者的臨床表現(xiàn)為()

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

55、該患者心律不齊是0

A.室上性心動過速

B.心房纖顫

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.頻繁期前收縮

56、對該患者的心律失常治療應(yīng)首選()

A.電復(fù)律

B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C.洋地黃減慢心室率

D.用乙胺碘吠酮轉(zhuǎn)復(fù)

E.靜點利多卡因

57、該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適()

A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負荷

B.用甘露醇利尿

C.補充血漿蛋白增加利尿效果

D.擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負荷

E.用維生素C增加心肌營養(yǎng)

58、為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進行下列哪

項動作后再測心率()

A.休息30分鐘

B.短時間快速蹲立運動

C.深吸氣

D.深呼氣

E.Valsalva動作

59、門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)

進行下列哪項檢查()

A.直立傾斜試驗

B.阿托品試驗

C.普蔡洛爾試驗(心得安試驗)

D.活動平板運動試驗

E.雙喀達莫(潘生丁)試驗

60、如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至164次/分,

休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常()

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

61、心源性哮喘()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

62、心源性水腫0

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

63、肺源性哮喘()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

64、腎性水腫()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

65、依那普利（）

A.血管擴張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.8受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

66、螺內(nèi)酯（）

A.血管擴張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

67、阿替洛爾（）

A.血管擴張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

68、多巴酚丁胺0

A.血管擴張劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.B受體激動劑

D.醛固酮拮抗劑

E.B受體阻滯劑

69、二尖瓣脫垂者可聽到0

A.心包叩擊音

B.二尖瓣開瓣音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-steell雜音

70、嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全者可聽到()

A.心包叩擊音

B.二尖瓣開瓣音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-steell雜音

71、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓者可聽到0

A.心包叩擊音

B.二尖瓣開瓣音

C.Austin-Flint雜音

D.喀喇音

E.Graham-steell雜音

72、高血壓伴前列腺肥大首選()

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺內(nèi)酯

73、原發(fā)性醛固酮增多癥首選()

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺內(nèi)酯

74、高血壓病合并心絞痛首選()

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉喋嗪

E.螺內(nèi)酯

75、阿替洛爾()

A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.擴張冠脈，解除冠脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

76、心痛定()

A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.擴張冠脈，解除冠脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

77、硝酸甘油()

A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.擴張冠脈，解除冠脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

78、阿司匹林()

A.擴張冠狀動脈增加冠脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.擴張冠脈，解除冠脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心