急性腦疝課件

急性腦疝急-性-腦-疝教學(xué)目標(biāo)急-性-腦-疝熟悉腦疝的定義及形成了解腦疝病理生理掌握腦疝的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理目錄定義1病理生理2臨床表現(xiàn)3急救護(hù)理4急-性-腦-疝解剖概要急-性-腦-疝解剖概要小腦幕切跡處急-性-腦-疝解剖概要枕骨大孔處急-性-腦-疝腦疝的形成枕骨大孔小腦扁桃體、延髓腦干頸椎管壓迫呼吸心跳驟停顳葉海馬回、溝回小腦幕切跡疝小腦幕切跡裂孔幕上幕下壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、中腦大腦腳小腦切跡疝枕骨大孔疝急-性-腦-疝腦疝的臨床分型小腦幕切跡疝或顳葉溝回疝

枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝

大腦鐮下疝或扣帶回疝急-性-腦-疝病因腦疝各種顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)血腫顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)寄生蟲病醫(yī)源性因素顱內(nèi)慢性肉芽腫急-性-腦-疝病理生理急-性-腦-疝

臨床表現(xiàn)急-性-腦-疝運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高的癥狀瞳孔改變生命體征的紊亂急-性-腦-疝臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫頭位意識(shí)障礙、瞳孔改變嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高生命體征紊亂（cushing）呼吸、循環(huán)衰竭急-性-腦-疝常見兩種腦疝小腦幕切跡疝枕骨大孔疝原因一側(cè)小腦幕上占位，一側(cè)壓力增高顱后窩占位病變?nèi)嫘燥B內(nèi)壓力增高受壓部位大腦腳(間腦)、Ⅲ動(dòng)眼腦干(延髓)癥狀與體征1、進(jìn)行性意識(shí)障礙2、患側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍或消失3、對(duì)側(cè)肢體肌力降低4、Cushing征，雙瞳散大1、呼吸緩慢無力不規(guī)則血壓升高，呼吸驟停2、慢性者枕頸疼痛，ⅨⅩⅪ顱神經(jīng)受壓3、意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚急救措施快速脫水，手術(shù)減壓輔助呼吸，腦室穿刺引流急-性-腦-疝治療措施脫水利尿腦疝手術(shù)治療腦室外引流術(shù)腦脊液分流術(shù)減壓術(shù)急-性-腦-疝關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理腦疝的急救與護(hù)理診斷表現(xiàn)1、劇烈頭痛；2、頻繁嘔吐3、瞳孔進(jìn)行性改變4、呼吸不規(guī)律；5、意識(shí)障礙降低顱內(nèi)壓20%甘露醇125—250ml速尿10-20mg呼吸衰竭氣管插管或切開機(jī)械通氣使用脫水藥物病情觀察、完善術(shù)前準(zhǔn)備急-性-腦-疝思考題患者，男性，23歲，診斷為“左側(cè)硬膜下血腫、腦挫裂傷”入院。入院時(shí)患者神志清楚，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，直徑約2.5mm。T：37P：78次/分R：17次/分BP：110/89mmHg。入院后2小時(shí)，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐、煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。查血壓160/100mmHg,雙瞳不等大，左側(cè)瞳孔5mm,，右側(cè)瞳孔3mm，左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔遲鈍。右側(cè)肢