低血糖的急救和預(yù)防

低血糖的急救和預(yù)防

第一頁，共二十三頁。定義低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之迅速緩解。延誤治療將出現(xiàn)不可逆的腦損傷甚至死亡。第二頁，共二十三頁。低血糖癥的臨床病癥低血糖癥的臨床病癥，主要表現(xiàn)為低血糖綜合癥，由于不同的疾病，低血糖的發(fā)病各有特點。第三頁，共二十三頁。低血糖癥的臨床病癥患者先有饑餓感，乏力、四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚濕冷，吐字不清，注意力不集中，有時出抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。第四頁，共二十三頁。低血糖癥的臨床病癥當患有胰島素瘤時，常在饑餓和運動后出現(xiàn)，多在清晨空腹或下半夜發(fā)生，少數(shù)病人也可在午飯前或午飯后3小時～4小時后發(fā)生，此病多在成年發(fā)病，男女大致相等。發(fā)病時可有心慌、心悸、饑餓、軟弱、手足顫抖、皮膚蒼白、出汗、心率增加、血壓輕度升高等。第五頁，共二十三頁。低血糖癥的臨床病癥腦細胞常因葡萄糖供給缺乏伴有腦缺氧，可由輕度思維受損以至昏迷、死亡。初時精力不集中，思維和語言遲鈍，頭暈、嗜睡，視物不清，步態(tài)不穩(wěn)；可出現(xiàn)幻覺、躁動、易怒、行為怪異等精神失常表現(xiàn)。病情繼續(xù)，可出現(xiàn)神志不清，動作幼稚，肌肉震顫及運動障礙，甚至出現(xiàn)癲痛樣抽搐，癱疾，并出現(xiàn)病理反射，昏迷、體溫降低、瞳孔對光反射消失。多起病緩慢，早期病癥較輕，可自然進食后緩解，以后發(fā)作次數(shù)增多，病癥也加重。第六頁，共二十三頁。低血糖癥的臨床病癥特發(fā)性功能性低血糖中年女性多見，多發(fā)生在早餐后2～4小時，可有心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等病癥。第七頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

糖尿病人發(fā)生低血糖反響的主要原因，是注射胰島素過多或口服降糖藥過量引起的。因此，病人必須掌握和熟悉這些藥物的特性和使用方法，了解容易發(fā)生低血糖的原因。低血糖的發(fā)生是可以預(yù)防的，具體措施是：第八頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

(1)合理使用胰島素。胰島素根據(jù)其作用時間長短，分為長效、中效和短效。胰島素劑量最好請醫(yī)生根據(jù)病情、食量協(xié)助合理調(diào)整。除劑量外，還要注意作用時間。使用普通胰島素，應(yīng)在進食前15分鐘用藥，但最早不能超過食前30分鐘，否則可能發(fā)生低血糖。如使用中效或長效胰島素，則應(yīng)請醫(yī)生注意胰島素的最強作用時間，不應(yīng)放在夜間空腹時，否則可能發(fā)生夜間低血糖。如使用短效和中長效胰島素，更應(yīng)注意二者的重疊作用的最強作用時間，不要在空腹或夜間，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜間低血糖。第九頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

(2)注射混合胰島素的病人，要特別注意按時吃晚飯及在晚睡前少量加餐，以防止夜間出現(xiàn)低血糖。容易在后半夜及清晨出現(xiàn)低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等吸收緩慢的含蛋白質(zhì)多的食物。第十頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

(3)作好病情觀察記錄，尿糖連續(xù)幾天陰性，要考慮酌情減少胰島素用量，并在胰島素作用最強時刻以前和活動多時及時加餐。第十一頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

(4)勞動量增加或活動特別多時，要減少胰島素的用量或及時加餐?？诜笛撬幬锏牟∪?，也同樣要減少用量或及時加餐。第十二頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生

(5)經(jīng)常注意飲食，要與胰島素的作用相照應(yīng)，特別注意觀察尿糖變化，在胰島素作用最強時刻以前，及時加餐。(6)所有糖尿病人都要經(jīng)常隨身攜帶一些水果糖、餅干，以便隨時糾正低血糖反響。第十三頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生(7)向家屬和周圍的同志介紹有關(guān)糖尿病低血糖的一些知識，使他們對低血糖的病癥和處理比較了解，以便低血糖時及時處理。第十四頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生(8)口服降糖藥中，尤其優(yōu)降糖引起低血糖時機較多，應(yīng)注意預(yù)防。應(yīng)從小劑量開始，每天服1次，最多兩次，晚間藥量宜小。第十五頁，共二十三頁。如何預(yù)防低血糖的發(fā)生(9)病人應(yīng)隨身攜帶一張硬卡片，標明病人姓名、疾病診斷、病情說明、單位地址、家庭住址和聯(lián)系號碼，以便發(fā)生低血糖時，人們可以根據(jù)卡片上的資料給予拾當處理。第十六頁，共二十三頁。低血糖的急救

1、絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時補糖將使病癥完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管，以至引起吸入性肺炎或肺不張。第十七頁，共二十三頁。低血糖的急救

2、能自己進食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。第十八頁，共二十三頁。低血糖的急救