呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5-1-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5-1

(總分50,考試時(shí)間90分鐘)

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可以確診支氣管擴(kuò)張癥A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復(fù)咯血

C.大量咳痰且分層

D.肺部濕啰音

E.胸部高分辨CT

2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為

A.吸入氧濃度(％)=21+4x氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(％)=204-4x氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(％)=21+5乂氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(％)=20+5x氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(％)=22+4x氧流量(L/min)

3.下列有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少1個(gè)

月，持續(xù)2年以上

B.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上

C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

E.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上

4.當(dāng)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是確診的最可靠依據(jù)A.呼吸困難

B.口唇及肢端發(fā)結(jié)

C.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg

D.肺通氣功能減退

E.肺彌散功能降低

5.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是A.支氣管擴(kuò)張

B.支氣管哮喘

C.肺塵埃沉著?。▔m肺）

D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

6.患者男，70歲，煩躁失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaCO277mmHg,

PaO259mmHgo治療宜用A.尼可剎米

B.嗎啡

C.鹽酸哌替咤

D.碳酸氫鈉

E.抗生素

7.臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是A.纖維支氣管鏡

B.胸部CT

C.胸部X線

D.磁共振成像

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

8.女性患者，22歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱.以下哪項(xiàng)不正確A.用藥后

復(fù)查X線胸片，陰影消散后?？股?/p>

B.首選青霉素

C.青霉素過敏的可選用紅霉素

D.臥床休息支持治療

E.抗生素療程5?7d

9.關(guān)于胸腔積液，下列哪項(xiàng)不正確A.積液量在300?500ml時(shí)可無臨床癥狀

B.積液量大于300ml可出現(xiàn)X線表現(xiàn)

C.CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無效

D.B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E.X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

10.患者男性，50歲，咳嗽、痰中帶血4個(gè)月，伴氣急，吸氣時(shí)有“鳥鳴音”，仰臥時(shí)尤著，

高電壓X線胸片發(fā)現(xiàn)隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影，患者可產(chǎn)生哪種類型的呼吸困難

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.勞力性呼吸困難

E.靜息呼吸困難

11.患者男，65歲，咳嗽、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X

線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm,心電圖：RVI+SV5=1.2mVo該患者的

診斷是A.慢性支氣管炎肺氣腫

B.風(fēng)濕性心臟病

C.慢性肺源性心臟病

D.高血壓心臟病

E.冠心病

12.以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本不符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件A.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞25個(gè)/低倍視

野

B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野

C.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個(gè)/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＜1:2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＜8個(gè)/低倍視野

13.患者男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2h,體檢：神清，口唇稍發(fā)絹，明顯呼吸困難，雙肺

有廣泛哮鳴音。WBC8.0X109/L,N0.82,此時(shí)可能已發(fā)生下列哪一種情況A.呼吸性酸中

毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.PaO2降低，PaCO2正?；蛏缘?/p>

E.不可逆氣流受限

14.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最重要的診斷依據(jù)是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(A-aDO2)降低

C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)＜200

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

15.男性患者，30歲，近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。查體：體溫高達(dá)39℃,干咳，伴右側(cè)胸

痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。

臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌

B.肺炎衣原體

C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯桿菌

16.最常見的肺炎類型是A.過敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎

E.細(xì)菌性肺炎

17.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作病人進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.出現(xiàn)心力衰竭

E.無臨床意義

18.閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔客積百分之幾時(shí)不需抽氣A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

19.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與黏液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細(xì)濕啰音

20.肺心病患者經(jīng)綜合治療后，呼衰、心衰均好轉(zhuǎn)，血?dú)馐荆簆H7.52,PCO255mmHg,

BE+20mmol/L,K+3.0mmol/L,Cl-68mmol/L,治療應(yīng)采用A.THAM

B.4%碳酸氫鈉

C.醋氮磺胺

D.氯化鉀

E.尼可剎米

21.女患者，55歲，反復(fù)冬季咳嗽、咳痰20年，近3年氣喘加重，3d前因受涼病情加重,

發(fā)熱、咳黃痰，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.22,PaO253mmHg,PaCO270nunHg,HCO3-25mmol/L,

BE+4mmol/L,其診斷下列哪項(xiàng)正確A.失代償性呼吸性堿中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.代償性呼吸性酸中毒

D.呼酸合并代堿

E.失代償性代謝性酸中毒

22.男性患者，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，

伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲缺乏，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮，針

對(duì)該患者的治療下列各項(xiàng)治療中最重要的是A.抗心律失常

B.強(qiáng)心藥

C.保肝治療

D.抗生素治療

E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰

23.患者因患格林-巴利綜合征發(fā)生呼吸肌麻痹，需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣，宜取哪種通氣

模式A.控制通氣

B.同步間歇強(qiáng)制通氣

C.雙相氣道正壓通氣

D.壓力支持通氣

E.持續(xù)正壓通氣

24.特發(fā)性肺纖維化的最常見的肺部表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見A.雙肺散在干啰音

B.雙肺呼吸音減弱

C.肺部可聞及哮鳴音

D.肺聞及Velcro音

E.雙肺叩診過清音

25.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A.血源播散

B.吸入性肺膿腫

C.繼發(fā)性支氣管肺癌

D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫

E.繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張

26.治療肺炎支原體肺炎的首選抗生素是A.林可霉素

B.青霉素

C.紅霉素

D.氨基糖昔類抗生素

E.喳諾酮類抗生素

27.下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.氣胸

E.藥物過敏

28.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

29.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔A.肺炎球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

30.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是A.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者

B.輕中度神志尚清，能配合的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需長期機(jī)械通氣支持的患者

31.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期應(yīng)首選的治療方法是A.抗結(jié)核

B.止咳化痰

C.消炎平喘

D.糖皮質(zhì)激素

E.吸氧

32.下列關(guān)于呼吸衰竭的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是由于不能進(jìn)行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和

(或)二氧化碳潴留，而引起機(jī)體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征

B.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<80mmHg和(或)二氧化碳分壓(PaCO2)>60mmHg

C.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)V60mmHg和(或)二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg

D.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)

E.外呼吸功能障礙是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機(jī)制

33.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.肺間質(zhì)纖維化

B.肺氣腫

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞

E.肺阻塞性通氣障礙

34.患者男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥治觯簆H7.25、PaCO270mmHg,

HCO3-30mmol/L?對(duì)其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸

C.給予利尿藥

D.補(bǔ)充氯化鉀

E.改善通氣功能

35.冠心病患者伴發(fā)支氣管哮喘時(shí)應(yīng)慎用哪種藥物A.氨茶堿

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.酮替芬

D.腎上腺素

E.色甘酸鈉

36.男性患者，45歲，慢性支氣管灸15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：

發(fā)維，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可，觸及心臟搏

動(dòng)，考慮診斷為A.慢支、肺氣腫、肺部感染

B.慢支，肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

37.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

38.臨床上最多見的肺癌是A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.肺泡癌

E.大細(xì)胞癌

39.男患者，70歲，患肺心病25年，嚴(yán)重呼吸困難，咳痰不暢，意識(shí)障礙行氣管切開，呼

吸機(jī)輔助治療，同時(shí)補(bǔ)堿，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO285mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,

BE—5.5mmol/L,HCO3-191mmol/L,最可能的診斷是A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性代謝性酸中毒

C.代償性呼吸性堿中毒

D.代償性代謝性堿中毒

E.代償性呼酸合并代酸

40.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A.可無咳痰

B.可大量咳痰，每天達(dá)幾百毫升

C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.不一定都有咯血

41.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6d出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色。查體:

體溫383C,呼吸頻率32/min,右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右下肺大片滲出

樣改變。其最可能的致病菌為A.軍團(tuán)桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

42.男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜點(diǎn)青霉素800萬U/d半個(gè)月，無

好轉(zhuǎn)。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)

選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B.肺通氣功能檢查

C.肺彌散功能測定

D.小氣道功能測定

E.殘氣功能測定

43.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每到秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是

否有慢性阻塞性肺病，早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬

E.無特殊征象

44.X線胸片診斷肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不符合A.可有明顯肺氣腫或慢性肺

部感染疾患征象

B.右心室增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度之5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑*5mm

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比》.07

45.下列敘述哪項(xiàng)不正確A.LDH>200U/L或胸液LDH/血清LDH>0.6為滲出液

B.癌性胸腔積液ADA一般在100U/L以上

C.結(jié)核性胸液中ADA>100U/L

D.LDH>500U/L提示惡性腫瘤

E.胸腔積液CEA值>10?15陽兒提示惡性胸液

46.有關(guān)原發(fā)性肺膿