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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：莊**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：山東

IP屬地：山東 上傳時(shí)間：2024-07-16 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：5 大?。?7.72KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

責(zé)任書確?？剖翼樌贤幪?hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本責(zé)任書。一、甲方的權(quán)利和義務(wù)1.1甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)及診療規(guī)范，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，確保乙方的醫(yī)療權(quán)益。1.3甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料予以保密，不得泄露給第三方。1.4甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定處理。二、乙方的權(quán)利和義務(wù)2.1乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情、病史和過(guò)敏史等，以便甲方制定合理的治療方案。2.2乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，配合甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.3乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，如因特殊情況無(wú)法支付，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通協(xié)商。2.4乙方如對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)有異議，有權(quán)向有關(guān)部門投訴和舉報(bào)。三、違約責(zé)任3.1如甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.2如乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。3.3如甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療資料，造成乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決4.1本責(zé)任書簽訂后，如雙方在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決。4.2如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本責(zé)任書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本責(zé)任書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。5.3本責(zé)任書未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本責(zé)任書具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書4.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證5.醫(yī)療糾紛處理規(guī)定6.保密協(xié)議7.投訴和舉報(bào)流程二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，認(rèn)定為甲方違約。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)定為乙方違約。3.甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療資料，造成乙方損失，認(rèn)定為甲方違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方病情提供診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。2.醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)及診療規(guī)范的程度。3.醫(yī)療安全：指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中未對(duì)乙方造成意外傷害或加重病情的情況。4.醫(yī)療糾紛：指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，甲方和乙方之間產(chǎn)生的爭(zhēng)議。5.個(gè)人信息保密：指甲方對(duì)乙方個(gè)人信息和醫(yī)療資料進(jìn)行保密，不得泄露給第三方。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題：如發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，要求甲方改正。如甲方拒絕改正或無(wú)法改正，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.醫(yī)療費(fèi)用支付問(wèn)題：如乙方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。如乙方仍不支付，甲方有權(quán)采取法律手段追討欠款。3.醫(yī)療糾紛處理問(wèn)題：如發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商無(wú)果，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。4.個(gè)人信息保密問(wèn)題：如甲方泄露乙方個(gè)人信息和醫(yī)療資料，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。如甲方拒絕賠償，乙方有權(quán)向有關(guān)部門投訴和舉報(bào)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.乙方如實(shí)告知