急診醫(yī)學模考試題及答案

急診醫(yī)學模考試題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、鑒別急性出血性壞死性胰腺炎與水腫型胰腺炎有價值的實驗室檢查是()。A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、血清正鐵白蛋白E、血清膽紅素正確答案：D答案解析：腹腔內有出血性疾病時,紅細胞被破壞釋放出血紅素,經脂肪酸和彈力蛋白酶作用,變?yōu)檎F血紅素,與白蛋白結合成正鐵白蛋白。正鐵白蛋白在重癥胰腺炎起病72小時內常為陽性,有助判斷急性胰腺炎的病情和預后,輕者為急性水腫型胰腺炎,重者為急性出血性壞死性胰腺炎。血清淀粉酶、尿淀粉酶及血清脂肪酶與病變的輕重程度不呈正相關,故可以排除,血清膽紅素也沒有特異性可以排除。2、診斷肺栓塞的“金標準”是()。A、超聲心動圖B、CTC、PETD、肺通氣/灌注(V/Q)顯像E、肺血管造影正確答案：E答案解析：肺動脈造影為PTE診斷的經典方法。其敏感性約為98%,特異性為95%~98%。直接征象有肺動脈內造影劑充盈缺損,伴或不伴軌道征的血流阻斷;間接征象有肺動脈造影劑流動緩慢,局部低灌注,靜脈回流延遲或消失等。3、腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是()。A、輸血并給抗生素B、積極抗休克,休克糾正后手術探查C、輸血并給止血藥D、立即手術探查E、積極抗休克的同時手術探查正確答案：E答案解析：內臟損傷的患者很容易發(fā)生休克,故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。診斷已明確者,可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛藥;已發(fā)生休克的內出血傷者要積極搶救,力爭收縮壓回升至90mmHg以上進行手術。但若在積極的抗休克治療下,仍未能糾正,提示腹內有進行性大出血,則應在抗休克的同時,迅速手術探查、剖腹止血。4、對所有電擊患者,應連續(xù)進行心電監(jiān)護的時間至少為()。A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、72小時正確答案：D答案解析：電擊后24~48小時常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥:如心肌損傷、嚴重心律失常和心功能障礙。因此對所有電擊患者,應連續(xù)進行心電監(jiān)護的時間至少為48小時。5、控制哮喘氣道高反應性最有效的藥物是()。A、膽堿能受體拮抗劑B、糖皮質激素C、β2受體激動劑D、抗生素E、H2受體阻滯劑正確答案：B答案解析：目前認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一,當氣道受到變應原或其他刺激后,由于多種炎癥細胞、炎癥介質和細胞因子參與,氣道上皮和上皮內神經的損害而導致氣道高反應性。B項,糖皮質激素主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化,抑制細胞因子的生成,抑制炎癥介質的釋放。6、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指出現(xiàn)2次或多次的癲癇發(fā)作而在發(fā)作之間沒有神經功能的完全恢復,或者癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過()。A、10minB、20minC、30minD、40minE、50min正確答案：C答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,臨床以強直-陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。7、高血壓常見的靶器官損害不包括()。A、腦B、視網膜C、腎臟D、心臟E、肝臟正確答案：E答案解析：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg),可伴有心、腦、腎、眼底視網膜等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。8、胸水檢查為:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的診斷為()。A、右心衰竭胸水B、結核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結締組織病性胸水正確答案：B答案解析：結核性胸膜炎為滲出液,且ADA>45U/L。結核性胸水可表現(xiàn)為血性胸水。常有結核中毒癥狀,結核菌素試驗陽性,胸水中ADA常升高,抗結核治療有效。而癌性胸水以血性多見,常增長迅速,胸水腫瘤標志物增高,ADA水平低(ADA常小于40U/L),細胞學或組織學檢查可陽性。因此答案選B。9、心肌梗死患者預后的決定性因素為()。A、心律失常B、心功能C、心肌壞死的數(shù)量D、年齡E、就診的時間正確答案：C答案解析：心肌梗死患者的預后與梗死范圍的大小、側支循環(huán)產生的情況以及治療是否及時有關。這些都決定了心肌細胞壞死的數(shù)量,因為這是不可逆的。10、肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級?()A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正確答案：C答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級(分別計1、2、3分)。由表可知,A級評分為5~6分,因此答案選C。11、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療,下列各項中不恰當?shù)氖?)。A、應用祛痰鎮(zhèn)咳藥物B、應用支氣管擴張劑C、菌苗注射D、應用敏感的抗生素E、霧化吸入稀釋痰液正確答案：C答案解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有:①控制感染,根據(jù)感染的主要致病菌和嚴重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素;②祛痰、鎮(zhèn)咳;③平喘,可用支氣管擴張劑;④氣霧療法:可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物,可稀釋痰液,利于排痰。12、有關急性胰腺炎腹痛的描述,下列錯誤的是()。A、病變極嚴重時,腹痛可能不重B、經多次嘔吐排空胃內容后,腹痛可有一定程度緩解C、疼痛常很劇烈,與病變部位有關D、呈腰帶狀疼痛時,說明病變累及全胰E、為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)加重正確答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎最常見的癥狀。表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇痛。但也有腹痛由輕到重進行性加重者。疼痛部位通常和病變的部位有關,根據(jù)病變部位的不同,放射痛的部位也有相應的變化。伴有惡性、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點。嚴重的急性胰腺炎伴有休克時,腹痛可能不明顯。13、急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是因為()。A、胃腸道反射痙攣B、腹膜炎刺激C、內臟神經反射D、內臟功能紊亂E、合并急性胃腸炎正確答案：C答案解析：闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入,由于其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié),所以當急性闌尾炎發(fā)病開始時,常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛,屬內臟性疼痛。14、關于血胸的治療,下列不恰當?shù)氖?)。A、合并肺挫傷應做病肺切除B、進行性血胸應剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內剖胸清除血塊正確答案：A答案解析：肺挫傷的治療以對癥支持治療為主,主要是維護呼吸和循環(huán)功能以及適當處理合并傷。對于低血容量休克及低氧血癥,應注意及時糾正。15、引起腎性急性腎衰竭的原因是()。A、急性腎缺血B、急性溶血C、急性腎中毒D、急性腎小球腎炎E、以上均是正確答案：E答案解析：腎性急性腎功能衰竭是由腎實質病變所致。根據(jù)病因和病理變化不同,引起腎性急性腎功能衰竭的原因可分為腎中毒型和腎缺血型兩類。在臨床上還可將腎性急性腎功能衰竭的這些原因分為繼發(fā)于全身性疾病、原發(fā)性腎小球腎病和原發(fā)性腎小管間質性腎病。ABCD四項,均可導致腎實質病變,從而引起腎衰竭。因此是腎性急性腎衰竭。16、前壁心肌梗死出現(xiàn)特征性心電圖改變的導聯(lián)包括()。A、V5、V6B、V1、V2、V3C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL、V5、V6正確答案：C答案解析：記憶知識點:前壁心肌梗死V3、V4、V5出現(xiàn)典型ST段抬高、Q波及T波變化。17、女性,36歲,房屋倒塌,胸部以上被壓傷30分鐘,呼吸困難,無腹痛、嘔吐。檢查:血壓140/110mmHg,脈率110次/分,呼吸34次/分。神志清,兩眼結合膜有出血,頸靜脈怒張,前胸及肩部有散在的出血點,尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是()。A、擠壓傷綜合征B、創(chuàng)傷性休克C、創(chuàng)傷性窒息D、廣泛軟組織挫傷E、眼外傷正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害,是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。根據(jù)患者胸部以上被壓傷30分鐘,并且眼結合膜出血,頸靜脈怒張,以及前胸和肩部散在出血點可以進行診斷。18、女性,69歲。血壓140/95mmHg,她的血壓屬于()。A、正常血壓范圍B、臨界高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、3級高血壓正確答案：C答案解析：1級高血壓指收縮壓140~159mmHg和(或)舒張壓90~99mmHg。19、支氣管哮喘的特點不包括()。A、通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限B、通常出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限C、與氣道高反應性相關D、是多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病E、可自行緩解或經治療后緩解正確答案：B答案解析：大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性,合理使用吸入糖皮質激素等藥物常能有效控制病情,是其與慢阻肺相鑒別的一個關鍵特征。20、嘔血呈現(xiàn)暗紅色,是由于()。A、在胃中停留時間長,被氧化B、是靜脈血,非動脈血C、血紅蛋白與胃酸結合而變性D、患者在缺氧情況下發(fā)生嘔血E、血紅蛋白與硫化物結合而變性正確答案：C答案解析：嘔血時,如果出血量小,血液在胃內滯留時間較長,血紅蛋白經胃酸充分作用而發(fā)生變性,形成正鐵血紅蛋白,則嘔出的血呈暗紅色。21、破傷風屬于()。A、毒血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿血癥E、壞血癥正確答案：A答案解析：破傷風梭菌只在傷口局部繁殖,不進入血液循環(huán),其產生大量外毒素釋放入血,主要是痙攣毒素,導致病人一系列臨床癥狀和體征,因此稱為毒血癥。22、關于額面QRS心電軸標準的表述,錯誤的是()。A、心電軸超過+120°,為電軸顯著右偏B、心電軸位于+90°~+120°,為電軸輕、中度右偏C、正常人的心電軸范圍應為+30°~+90°D、心電軸超過-30°,為電軸左偏E、心電軸位于-90°~-180°,為不確定電軸正確答案：C答案解析：世界衛(wèi)生組織推薦的額面QRS心電軸的正常范圍為-30°~+90°。23、消化性潰瘍病史患者,近日感上腹部疼痛加重,規(guī)律不明顯,1小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部。診斷考慮()。A、腎結石B、腸梗阻C、消化性潰瘍穿孔D、膽系疾病E、十二指腸潰瘍正確答案：C答案解析：消化性潰瘍急性穿孔時,患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛,腹痛常起始于上腹部,可蔓延至全腹,也可放射至肩部(以右側多見)。24、以下情況可引起電張調整性T波改變,但除外()。A、心室預激消失后B、心室起搏后C、間歇性右束支阻滯消失后D、間歇性左束支阻滯消失后E、室性心動過速終止后正確答案：C答案解析：電張調整性T波改變表現(xiàn)為心室除極順序由異常轉為正常后的一段時間內,T波呈現(xiàn)與異常除極時QRS波群主波同向的改變。間歇性右束支阻滯時,當右束支阻滯消失后不出現(xiàn)電張調整性T波改變,可能與其初始40ms向量仍正常有關。25、關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是()。A、激素治療的同時應該給予補鈣治療B、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥C、為避免骨質疏松,可以讓患者經常曬太陽D、激素減量應該先慢后快E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染,治療時應預防性應用抗菌藥物正確答案：A答案解析：B項,系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。C項,狼瘡的患者應該避免陽光暴曬,因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。D項,激素減量的原則是先快減后慢減,開始1mg/(kg·d)時可每周減1/10,用量越小時減量應越慢。E項,激素治療可能誘發(fā)或加重感染,但是不能預防性應用抗菌藥物,過度使用抗菌藥物會導致真菌感染及其他條件致病菌感染。26、人體日需要NaCl為()。A、5.0gB、4.0gC、4.5gD、3.5gE、5.5g正確答案：C答案解析：人體日需要鹽量約為4.5g(含Na+約77mmol)。27、少尿伴有尿滲量增高的疾病是()。A、尿道炎B、膀胱炎C、腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性間質性腎炎以及急性腎小管壞死等均可引起少尿伴有高滲量的特性。28、以下情況可引起額面QRS心電軸右偏,但應不包括()。A、左后分支阻滯B、瘦長體型C、肺氣腫D、右心室肥大E、孕婦正確答案：E答案解析：可引起額面QRS電軸右偏的情況除ACD三項以外,還包括:垂位心(見于瘦長體型)、前(高)側壁心肌梗死、A型預激綜合征、高鉀血癥、分支性梗死周圍阻滯、SⅠSⅡSⅢ綜合征。29、金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是()。A、肺段實變伴膿腫形成B、肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C、浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D、多發(fā)性肺浸潤E、肺段實變伴液氣胸正確答案：C答案解析：金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)包括:①炎性浸潤陰影呈小葉或肺段樣分布,其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔;②X線影像陰影的易變性,即在短期內(數(shù)小時或數(shù)天)不同部位的病灶可發(fā)生顯著的變化,表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶,或很小的單一病灶發(fā)展為大片狀陰影。因此短期X線胸片隨訪對本病的診斷有重要價值。30、院內感染常見的致病菌是()。A、鏈球菌B、葡萄球菌C、綠膿桿菌D、大腸桿菌E、變形桿菌正確答案：D答案解析：醫(yī)院內感染的主要病菌是條件致病菌,常見于大腸桿菌。31、導致尿路感染最常見的致病菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃希菌C、變形桿菌D、糞鏈球菌E、克雷伯桿菌正確答案：B答案解析：革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌,其中以大腸埃希菌最為常見,約占全部尿路感染的85%,其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。32、各種流產的臨床特點,正確的是()。A、完全流產:腹痛,宮口松B、先兆流產:宮口閉,出血量少C、難免流產:出血少,未破水D、不全流產:宮口閉,出血減少E、稽留流產:腹痛持續(xù)1月正確答案：B答案解析：A項,完全流產指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。B項,先兆流產指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數(shù)相符。經休息及治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產。C項,難免流產指流產不可避免。在先兆流產基礎上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數(shù)基本相符或略小。D項,不全流產指難免流產繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,還有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致出血,甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經周數(shù)。E項,稽留流產又稱過期流產。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應消失,有先兆流產癥狀或無任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數(shù)小,質地不軟,未聞及胎心。33、SARS最具有診斷意義的檢驗方法是()。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部X線片D、胸部CTE、特異性病原學檢測正確答案：E答案解析：重癥急性呼吸綜合征(SARS)為一種由SARS冠狀病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道傳染病,為呼吸道傳染性疾病,主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。ABCD四項,為呼吸道疾病的一般檢查,無法確定病原體。因此答案選E。34、關于急性胰腺炎時腹部平片檢查,下列說法錯誤的是()。A、可排除其他急腹癥,如內臟穿孔B、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水C、“哨兵袢”為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C答案解析：AE兩項,腹部平片檢查是診斷胰腺炎的重要輔助手段,可排除其他急腹癥,如內臟穿孔等;BD兩項,彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征;C項,“哨兵袢”和“結腸切割征”為胰腺炎的間接指征。35、患者男,34歲,不慎從2樓墜落,即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,煩躁不安,有發(fā)紺。血壓10/7kPa,胸部和頸部見皮下氣腫,左側胸部飽滿,叩診鼓音。首先應采用的處理是()。A、氣管插管,呼吸機輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補液、輸血治療E、剖胸探查正確答案：C答案解析：患者受傷后呼吸困難,煩躁不安,血壓降低,同時皮下氣腫,為張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內急救需迅速使用粗針頭穿刺胸腔減壓。36、女,28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸,食欲強但消瘦。有哮喘病史。擬行手術治療,其術前藥物準備措施應首選的是()。A、單用復方碘劑B、單用硫脲類藥物C、先用硫脲類藥物,后加用復方碘劑D、單用普萘洛爾E、應用普萘洛爾+硫脲類藥物正確答案：C答案解析：甲狀腺手術術前準備常用藥物:①硫脲類藥物作用機制為抑制甲狀腺素的合成;②普萘洛爾能減慢心率,降低基礎代謝率,控制甲亢癥狀,但是有哮喘及嚴重心臟病患者禁用;③復方碘劑可減少甲狀腺充血、抑制甲狀腺素的釋放,并不能抑制其合成,因此僅用于甲亢術前準備及甲狀腺危象時?；颊哂邢∈?應禁用普萘洛爾。37、下面關于CURB-65評分的內容,哪項不正確?()A、年齡大于65歲B、尿量減少,每小時小于20ml,肌酐進行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg正確答案：B答案解析：CURB-65評分是對社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度評估的評分標準,包括:①C(意識狀態(tài)):新出現(xiàn)精神癥狀;②U(尿素)≥7mmol/L;③R(呼吸頻率)≥30次/分;④B(血壓)收縮壓≤90mmHg和(或)舒張壓≤60mmHg;⑤年齡≥65歲。因此答案選B。38、以下哪項屬于哮喘的本質?()A、氣道高反應性B、氣道重塑C、氣道氣流受限D、氣道慢性炎癥E、氣道黏液栓形成正確答案：D答案解析：支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認為是哮喘的本質。因此答案選D。39、腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷,應首選的檢查是()。A、腦電圖B、MRI腦掃描C、局部腦血流斷層核素顯像D、CT腦掃描E、X線腦血管造影正確答案：C答案解析：A項,腦電圖對腦梗死和短暫性腦缺血的診斷無特異性。BCD三項,腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期CT和MRI等檢查常常不能發(fā)現(xiàn)異常,但此時局部腦組織代謝發(fā)生改變,局部腦血流斷層核素顯像可反映出來。E項,DSA無法顯示腦梗死病灶。因此答案選C。40、持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量正確的是()。A、1~10μg/minB、10~20μg/minC、20~30μg/minD、30~40μg/minE、40~50μg/min正確答案：B答案解析：持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油必須從小劑量開始,以10~20μg/min為宜,大多采用微量泵緩慢靜脈輸入,以保持藥物濃度在體內達到最佳效果,并根據(jù)患者病情及用藥反應可每隔5~10min增加或減少劑量1次。41、體內鐵缺乏時,最早的表現(xiàn)是()。A、貯存鐵下降B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降C、正細胞正色素性貧血D、小細胞低色素性貧血E、血清總鐵結合力增高正確答案：A答案解析：人體內鐵分為功能鐵和貯存鐵。由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多,首先是貯存鐵(血清鐵蛋白)轉化成功能鐵(血清鐵)。此時貯存鐵下降,功能鐵尚在正常范圍,不會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。當貯存鐵耗盡,功能鐵才開始下降,繼而出現(xiàn)紅細胞內缺鐵,血紅素合成減少而出現(xiàn)小細胞低色素性貧血。42、AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達2000倍以上?()A、血栓調節(jié)蛋白B、VitKC、蛋白SD、肝素E、以上都不是正確答案：D答案解析：肝素作用于AT的賴氨酸殘基,從而大大增強AT的抗凝血酶活性,可達2000倍以上。43、關于正常人T波的表述,錯誤的是()。A、若V1導聯(lián)T波向上,則V2~V6導聯(lián)T波不應再向下B、T波代表快速心室復極時的電位變化C、aVR導聯(lián)T波向下D、T波的方向應與QRS波群主波方向一致E、V5、V6導聯(lián)T波可為負正雙向正確答案：E答案解析：V4~V6導聯(lián)T波總是直立。44、中性粒細胞升高常見于()。A、傷寒B、瘧疾C、流感D、心肌梗死E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D答案解析：中性粒細胞升高見于急性感染或炎癥、廣泛組織損傷或壞死(血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒等。45、上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()。A、貧血B、發(fā)熱C、嘔血與黑糞D、氮質血癥E、單純便血正確答案：C答案解析：上消化道出血臨床表現(xiàn)嘔血和黑便、血便或暗紅色大便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象的變化、發(fā)燒,在消化道大出血后,少數(shù)患者在24小時內出現(xiàn)低燒,持續(xù)3~5天后降至正常。特征性表現(xiàn)是嘔血和黑便,出血部位在幽門以上,若出血量較小、速度慢,可無嘔血癥狀;若在幽門以下出血且血量大、速度快,會因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)出嘔血,多為棕褐色。46、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是()。A、補充血量B、消除心律失常C、抗心絞痛D、心肌再灌注E、抗感染正確答案：D答案解析：心肌梗死通常是指由冠狀動脈粥樣硬化(偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,而側支循環(huán)未充分建立造成血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久地急性缺血達20~30分鐘以上。急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復心肌血液再灌注。47、高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重?()A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完全性心臟傳導阻滯E、室性心動過速正確答案：D答案解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常,常見為室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯等。對快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。而高血鉀可加重心臟的傳導阻滯,甚至出現(xiàn)心臟停搏。因此答案選D。48、55歲的男性急性腎衰竭患者,血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是()。A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服陽離子交換型樹脂15g,1日3次C、山梨醇5g,每2小時口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3~5g/IU)200ml,緩慢靜脈滴注正確答案：A答案解析：氯化鉀不能靜脈注射,會導致心臟驟停。患者血鉀高,也不適合補鉀治療。49、患者女,65歲,發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個月,約3cm×2.5cm大小,同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結,全身情況良好,為確診腫塊性質最好采用()。A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、B超檢查D、切除活檢E、細胞學檢查正確答案：D答案解析：老年女性,右乳腫塊伴同側腋窩淋巴結腫大,考慮乳腺癌可能性大,首選切除活檢。ABC三項,均無法獲得病理學診斷。E項,惡性可能性大的包塊均可首選手術切除。因此答案選D。50、高滲性缺水引起體液容量的變化為()。A、細胞外液與細胞內液均減少B、若缺水未能糾正,細胞外液的減少將超過細胞內液C、細胞外液減少,細胞內液正常D、細胞外液正常,細胞內液減少E、血漿量減少,而組織間液和細胞內液均正常正確答案：A答案解析：任何脫水時,細胞內外液均減少;高滲性脫水時,細胞外液高滲,細胞內水分從細胞內移到相對高滲的細胞外,因此細胞內更缺水。51、細胞外液占成人體重的比例約為()。A、20%B、5%C、15%D、25%E、60%正確答案：A答案解析：體內水主要分布于細胞內液和細胞外液;不同年齡和性別,這些間隙的相對容量有一定差別。成年人,水約占總體重的60%,細胞外液占20%,其中約25%細胞外液在循環(huán)系統(tǒng)(即血漿占體重的5%),75%在血管外(組織間液占體重的15%)。52、阿托品可應用于()。A、二度Ⅱ型房室傳導阻滯B、不完全性三度房室傳導阻滯C、房室傳導阻滯(結外阻滯)D、完全性三度房室傳導阻滯E、竇性心動過速正確答案：B答案解析：阿托品能解除迷走神經對心臟的抑制作用,可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、不完全性三度房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。53、30歲農民,頭暈乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,治療應是()。A、驅鉤蟲B、驅鉤蟲加口服鐵劑C、驅鉤蟲加注射右旋糖酐鐵D、輸血加注射右旋糖酐鐵E、口服葉酸或注射維生素B12正確答案：B答案解析：鉤蟲易寄生于十二指腸,可使人體長期慢性失血,導致缺鐵性貧血。貧血的治療首先是病因治療,因此首先應是驅鉤蟲,在此基礎上,可給予鐵劑補充貯鐵,首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g,每日3次;或右旋糖酐鐵50mg,每日2~3次;故治療應是驅鉤蟲加口服鐵劑。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射。葉酸或注射維生素B12適用于巨幼細胞性貧血。54、以下哪項提示右心功能不全?()A、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進B、劍突下示心臟抬舉性搏動C、心濁音界縮小D、頸靜脈充盈E、雙下肺濕啰音正確答案：D答案解析：A項,肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。B項,右室肥大時可見劍突下搏動。D項,右心功能不全時,體循環(huán)瘀血,可出現(xiàn)頸靜脈充盈。55、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變?()A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、主動脈瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全正確答案：B答案解析：暈厥的發(fā)生常因一過性腦供血不足。心臟瓣膜病變都可引起心輸出量減少,其中影響最大的是主動脈瓣狹窄,呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動脈瓣狹窄的常見三聯(lián)征,約1/4有癥狀的主動脈瓣狹窄病人發(fā)生暈厥。56、盤狀紅斑狼瘡有以下特點,哪一項除外()。A、約25%的SLE可表現(xiàn)出盤狀紅斑狼瘡B、盤狀紅斑狼瘡不會發(fā)生SLEC、盤狀皮損特征為散布的、紅色、輕度浸潤性斑塊,表面覆有鱗屑,去除鱗屑可見擴大的毛囊D、皮損大量、廣泛者易發(fā)展為SLEE、皮損較少發(fā)生于軀干部正確答案：D答案解析：A項,盤狀紅斑狼瘡主要侵犯皮膚,大約25%的SLE表現(xiàn)為盤狀紅斑狼瘡。B項,少數(shù)可有輕度內臟損害,5%~10%的病例可轉變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。C項,皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有黏著性鱗屑,以后逐漸擴大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。D項,皮損大量、廣泛者易發(fā)展為SLE。E項,損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。57、以下哪項不支持室性心動過速表現(xiàn)?()A、臨床癥狀較重B、RR間距略有不齊C、有室性融合波D、存在心室奪獲E、刺激迷走神經可終止正確答案：E答案解析：刺激迷走神經,是影響房室交界處傳導等,所以對于室性心動過速無用。58、下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是()。A、指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B、易并發(fā)出血C、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D、對藥物治療反應好E、常規(guī)檢查過程中容易漏診正確答案：D答案解析：十二指腸球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應差,較易并發(fā)出血。59、尿液滲透量主要與下列哪種物質有關?()A、尿液中溶質分子大小B、尿液中溶質顆粒數(shù)量、電荷C、尿液中溶質離子大小D、尿液中溶質分子所帶正電荷E、尿液中溶質分子所帶負電荷正確答案：B答案解析：尿液滲透量主要與尿中溶質顆粒數(shù)量、電荷有關,而與顆粒大小關系不大。60、臨床上分水嶺腦梗死發(fā)生的主要機制是()。A、血栓形成B、血栓栓塞C、血流低灌注D、血管痙攣E、血管淀粉樣變性正確答案：C答案解析：分水嶺區(qū)腦梗死是指發(fā)生在腦的兩條主要動脈分布區(qū)的交界處的腦梗死,多發(fā)生于腦的較大動脈供血交界區(qū)。主要機制為交界區(qū)血流低灌注。61、導致代謝堿中毒的最常見外科病是()。A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案：A答案解析：幽門梗阻可導致持續(xù)性嘔吐,將大量喪失酸性胃液,導致低氯低鉀性堿中毒。62、碘劑治療甲亢用于以下哪組情況?()A、甲亢危象、術前準備B、甲亢危象、妊娠C、應激D、甲亢性心臟病、甲亢危象E、Graves眼病、術前準備正確答案：A答案解析：碘具有脫逸作用,會影響抗甲狀腺藥的療效,一般僅用于甲亢危象抑制甲狀腺激素釋放,以及術前減少甲狀腺血流,便于手術。63、哪項不是滲出性胸膜炎的病因?()A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭正確答案：E答案解析：心力衰竭所致胸水為漏出液,不會導致滲出性胸膜炎。因此答案選E。64、患者男,42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200ml時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐l次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)()A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應B、溶血性輸血反應C、發(fā)熱反應D、細菌污染反應E、循環(huán)超負荷正確答案：B答案解析：該患者在輸入紅細胞懸液約200ml時突然畏寒、發(fā)熱、嘔吐,尿呈醬油樣,考慮為血管內溶血反應導致的血紅蛋白尿。65、患者40歲,支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應用糖皮質激素應選用()。A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服正確答案：A答案解析：重度或嚴重哮喘發(fā)作時應及早靜脈給予激素大劑量靜脈注射或滴注,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。因此答案選A。66、左側偏癱、右側展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時,病變部位在()。A、右內囊B、右中腦C、右橋腦D、右延髓E、左延髓正確答案：C答案解析：展神經核位于橋腦中下部,其纖維向腹側行走。面神經核在橋腦深部下外側,錐體束位于它的腹側。當右側橋腦腹側受損,便出現(xiàn)右眼外展不能,右側周圍性面癱和左側偏癱。內囊等病變不引起展神經及面神經麻痹。67、用于腎臟濃縮能力評價的尿液應采集()。A、晨尿B、隨機尿C、餐后尿D、3小時尿E、24小時尿正確答案：A答案解析：A項,晨尿即清晨起床后第一次排尿時收集的尿標本,這種標本尿較為濃縮,可用于腎臟濃縮能力評價。B項,隨機尿不受時間限制,但此尿標本,僅反映某一時段的現(xiàn)象,且易受多種因素的影響。C項,餐后尿是指午餐后至下午2時的尿。這種尿標本,有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。D項,3h尿是收集上午6~9點時段內的尿,多用于檢查尿有形成分。E項,24h尿用于肌酐、總蛋白質、電解質等的檢測。68、尿細菌學檢查時,尿標本最好在幾小時內送檢?()A、1小時以內B、2小時以內C、3小時以內D、4小時以內E、5小時以內正確答案：A答案解析：尿液收集要新鮮,放置時間不宜超過1小時,否則細菌大增,出現(xiàn)假陽性。因此答案選A。69、處理闌尾斷端不宜采用的是()。A、單純結扎B、結扎加荷包縫合包埋C、單純荷包縫合包埋D、包埋加系膜脂肪覆蓋E、斷端直接用石炭酸燒灼正確答案：E答案解析：處理闌尾根部:在距盲腸0.5cm處用血管鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線或腸線結扎闌尾,再于結扎處遠端0.5cm處切斷闌尾,殘端用碘酒(或石炭酸)、酒精涂擦處理,于盲腸壁上縫荷包線,將闌尾殘端埋入。近年來也有主張闌尾根部單純結扎,不做荷包埋入縫合。闌尾殘端用石炭酸燒灼后,石炭酸對機體刺激大,必須用酒精再處理,而且殘端必須結扎封閉,否則引起腸瘺。70、下列關于溶血性黃疸的敘述,正確的是()。A、直接迅速反應陽性B、尿中結合膽紅素陰性C、血中非結合膽紅素不增加D、尿膽原陰性E、大便呈灰白色正確答案：B答案解析：溶血性黃疸時,總膽紅素、非結合膽紅素增高,結合膽紅素不增高,尿內無膽紅素,尿中結合性膽紅素陰性,尿膽原增高,糞膽原及糞膽素含量增多,大便呈深黃褐色。71、判斷昏迷最有價值的是()。A、角膜反射B、能否被喚醒C、瞳孔對光反射D、吞咽反射E、瞳孔散大正確答案：B答案解析：昏迷是完全意識喪失的一種類型,提示患者的腦皮質功能發(fā)生了嚴重障礙。主要表現(xiàn)為完全意識喪失,隨意運動消失,對外界的刺激的反應遲鈍或喪失。臨床上確認患者是否昏迷的檢查是給予患者一定的刺激,如反復輕拍患者同時呼喚其名,如果患者無反應,同時有呼吸心跳的表現(xiàn),就可以做出昏迷的診斷。ACDE四項,均為判斷昏迷程度的指標,因此答案選B。72、對于卵巢腫瘤蒂扭轉哪種說法是不恰當?shù)?()A、有時扭轉可自然復位B、婦科檢查瘤體部壓痛最明顯C、典型癥狀為突發(fā)一側下腹劇痛伴惡心、嘔吐D、腫瘤扭轉時間長可繼發(fā)破裂與感染E、一經確診即開腹手術正確答案：B答案解析：蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊,以蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位,腹痛隨之緩解。治療原則是一經確診,盡快行手術。73、關于破傷風,下列正確的描述是()。A、頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)B、光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C、嚴重者神志不清D、可出現(xiàn)尿潴留E、不會發(fā)生骨折正確答案：D答案解析：A項,破傷風患者通常最先受影響的肌群是咬肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌;B項,破傷風癥狀可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā);C項,發(fā)作時神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等;DE兩項,強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。74、下面血尿應考慮為上尿路結石的是()。A、終末血尿B、初期血尿C、活動后血尿D、血尿伴血塊E、無痛性血尿正確答案：C答案解析：上尿路結石的血尿癥狀不明顯,活動后血尿可為唯一的臨床表現(xiàn)。75、關于原發(fā)性纖溶亢進癥,下列說法錯誤的是()。A、PT、APTT延長B、血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗陽性C、血漿纖維蛋白原含量明顯降低D、優(yōu)球蛋白溶解時間明顯縮短E、血漿FDP明顯增高正確答案：B答案解析：原發(fā)性纖溶亢進癥:是由于纖溶酶原激活劑(t-PA、u-PA)增多導致纖溶酶活性增強,后者分解血漿中纖維蛋白原和多種凝血因子,使它們的血漿水平和活性下降,從而引起皮膚出血如大片瘀斑,黏膜內臟出血為特征的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查:APTT、PT、TT均延長;血漿纖維蛋白原含量減低;血、尿FDP增高;血漿PLG減低或PL活性增高;t-PA、u-PA活性增高;纖維蛋白肽β1~42水平增高;3P試驗陰性,D-二聚體正常。76、患者男,42歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經快速大量補液、補鉀后,全身感覺異常及心跳不整齊,查血壓90/60mmHg,脈搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。其緊急治療措施除外()。A、停止所有鉀鹽的攝入B、靜脈補充5%碳酸氫鈉C、給予鎂劑D、靜推10%葡萄糖酸鈣E、靜脈補充高滲糖水和胰島素正確答案：C答案解析：低鉀血癥經快速大量補鉀后出現(xiàn)心律失常、T波高尖,應考慮補鉀過快過多引起的高鉀血癥,高鉀血癥常伴有高鎂血癥,故不應再給予鎂劑。77、患者男,20歲,高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁動,雙側瞳孔等大,對光反應陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例最佳處理方案()。A、立即開顱清除血腫B、抗休克治療的同時行開顱血腫清除術C、抗休克治療的同時先行開腹探查D、抗休克治療至血壓正常后再行手術E、開顱及開腹探查同時進行正確答案：C答案解析：該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg,顯示休克,應立即給予液體復蘇,同時尋找急性出血點,患者腹腔穿刺顯示未凝血液,提示腹腔內活動性出血,應立即剖腹探查,患者CT顯示左額硬腦膜下血腫,血腫量雖然有25毫升但是中線未偏移,對光反射陽性。提示目前無腦疝風險。無明顯開顱手術指征。應先行抗休克治療的同時先行開腹探查。因此答案選C。78、低滲性缺水亦稱()。A、原發(fā)性缺水B、繼發(fā)性缺水C、急性缺水D、混合性缺水E、中度缺水正確答案：B答案解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。79、下列關于鋪巾原則錯誤的是()。A、未穿手術衣者先鋪在術者同側,最后鋪術者的對側或相對不潔區(qū)B、手術區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C、鋪巾需用巾鉗固定D、無菌巾鋪下后,不可隨意移動E、所鋪的無菌單均需超過手術臺邊緣30cm正確答案：A答案解析：已穿手術衣者先鋪術者同側的手術區(qū),最后鋪術者的對側或相對不潔區(qū)。未穿手術衣則應先鋪術者的對側或相對不潔區(qū),最后鋪術者的同側。80、膽囊切除術時,以下哪項不是膽總管探查的指征?()A、膽總管擴張B、膽囊多發(fā)小結石C、膽囊積液D、黃疸病史E、合并胰腺炎正確答案：C答案解析：膽囊切除術中膽總管探查的指征:有梗阻性黃疸史;膽囊多發(fā)性小結石而膽囊管通暢;術中捫及膽總管內有結石、腫瘤或蛔蟲;術中膽道造影或術中B超顯示有膽管結石;術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張;術中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒;膽囊結石合并膽源性胰腺炎。81、患者男,36歲,4年前反復輸血史,近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒,考慮為輸血傳播的疾病,最可能為()。A、艾滋病B、肝炎C、瘧疾D、梅毒E、巨細胞病毒感染正確答案：A答案解析：反復輸血后免疫力下降,說明免疫系統(tǒng)受到破壞,艾滋病的可能性最大。82、臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是()。A、高血壓B、水腫C、低蛋白血癥D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿正確答案：E答案解析：糖尿病腎病可分為五期:①Ⅰ期:為糖尿病初期,腎小球超濾過是此期最突出的特征,腎小球濾過率(GFR)明顯升高;②Ⅱ期:腎小球毛細血管基底膜(GBM)增厚及系膜基質輕度增寬;尿白蛋白排泄率(UAER)多數(shù)正常;③Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,GBM增厚及系膜基質增寬明顯,小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變;出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,UAER持續(xù)在20~200μg/min(正常<10μg/min),GFR仍高于正?；蛘?④Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質纖維化;尿蛋白逐漸增多,尿蛋白總量>0.5g/24h,GFR下降;可伴有水腫和高血壓,腎功能逐漸減退;部分患者可表現(xiàn)為腎病綜合征;⑤V期:尿毒癥期,多數(shù)腎單位閉鎖;UAER降低,血肌酐升高,血壓升高。83、應用胰島素的最常見不良反應()。A、胰島素抗藥性B、胰島素過敏C、低血糖D、脂肪營養(yǎng)不良E、注射部位感染正確答案：C答案解析：胰島素的主要不良反應為低血糖,常發(fā)生在胰島素用量過大、未按時進食、進食量過少后。84、下述有關體液的敘述,哪項是正確的?()A、成年女性的體液量占體重60%B、血漿約占體重10%C、細胞內液量在男性約占體重的40%,約大部分存在于骨骼肌中D、腦脊液、關節(jié)液和消化液都屬功能性細胞外液E、細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260~280mmol/L正確答案：C答案解析：健康成年男性細胞內液量約占體重的40%,約大部分存在于骨骼肌中。A項,成年健康女性的體液量占體重的50%。B項,血漿約占體重的5%。D項,無功能性細胞液是組織間僅有緩慢交換和取得平衡能力的一小部分細胞外液,但各有各的功能,在維持體液平衡方面的作用很小,如結締組織液、腦脊液、關節(jié)液、消化液等。E項,細胞外液和細胞內液的滲透壓相等,正常血漿滲透壓為290~310mmol/L。85、關于外科感染,下列敘述哪項不正確?()A、癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B、癰是指鄰近多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染C、急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染D、甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E、膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌及皮下組織化膿性感染正確答案：B答案解析：癰是指鄰近多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染,也可由多個癤融合而成。散在不同部位的多個毛囊感染稱為癤病。86、男,30歲,上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,伴惡心嘔吐。查:腹稍脹,全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛,以上腹為著。叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音弱?；?白細胞15.2×109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%,最可能的診斷是()。A、闌尾炎穿孔,腹膜炎B、膽囊炎穿孔,腹膜炎C、急性出血性胰腺炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、腸扭轉正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)上腹疼痛,提示為上腹部臟器損傷,且出現(xiàn)典型的彌漫性腹膜炎體征,懷疑為胃腸道穿孔,故應當首先考慮胃十二指腸潰瘍急性穿孔可能?？赏ㄟ^X線立位片確診。87、下列哪項不是引起上消化道出血的常見病因?()A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜爛出血性胃炎D、消化性潰瘍E、食管胃底靜脈曲張正確答案：A答案解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常見的病因。A項,胰腺炎會引起惡心、嘔吐,但嘔血不常見。88、休克治療時應用血管活性藥物的目的是()。A、升高血壓B、提高組織器官的血液灌流C、提高心臟前負荷D、提高心臟后負荷E、增加心肌收縮力正確答案：B答案解析：血管活性藥物能解除小動脈和小靜脈的痙攣,關閉動-靜脈短路,疏通微循環(huán),增加組織灌流量和回心血量,但在應用前,需先補足血容量,以免血壓驟降,造成死亡。89、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛,體力負荷增加時誘發(fā),應考慮()。A、氣胸B、心包炎C、肺栓塞D、反流性食管炎E、心絞痛正確答案：E答案解析：胸痛的性質和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異,心絞痛常呈發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛,常于體力負荷增加時誘發(fā)。A項,氣胸常于咳嗽和深呼吸時加重;BC兩項,心包炎和肺栓塞的胸痛常有明顯的誘發(fā)因素;D項,反流性食管炎為胸骨后灼痛,飽餐后出現(xiàn),仰臥或俯臥加重。90、初產婦,妊娠28周,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態(tài),陰道出血稍減少,最可能的診斷是()。A、邊緣性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、完全性前置胎盤D、胎盤早剝E、子宮破裂正確答案：C答案解析：妊娠28周初產婦,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中,說明出血為無痛性。妊娠晚期無痛性陰道流血,且孕婦初次出血在28周(警戒性出血),初步診斷為完全性前置胎盤。91、患者男性