急診醫(yī)學練習題庫及答案

急診醫(yī)學練習題庫及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、血小板輸注的禁忌證是()。A、血小板功能障礙B、化療導致的血小板減少C、大量輸注懸浮紅細胞稀釋血小板減少D、血栓性血小板減少性紫癜E、放療導致的血小板減少正確答案：D答案解析：血小板輸注的禁忌證有:①血栓性血小板減少性紫癜;②肝素引起的血小板減少癥。2、診斷低位腸梗阻最可靠的證據(jù)是()。A、腹部平片示小腸多個階梯狀氣液平B、臍周可聞氣過水音C、陣發(fā)性腹痛伴腹脹D、置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕E、頻繁嘔吐、嘔吐量大正確答案：A答案解析：低位小腸梗阻,擴張的腸袢在腹中部,呈階梯狀排列,結腸梗阻時擴大的腸袢分布在腹部周圍,可見結腸袋,脹氣的結腸陰影在梗阻部位突然中斷,盲腸脹氣最顯著。3、男性,38歲。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油樣,今晨嘔咖啡色液體100ml,30分鐘前嘔鮮血約200ml,大汗淋漓,煩躁不安入院急診。體檢:血壓9.3/6.6kPa(70/50mmHg),心率120次/min,腹軟,肝肋下未及,脾側臥剛及,移動濁音(+)。應首先采取下列哪項措施?()。A、補液、輸血糾正血容量B、靜脈滴注垂體后葉素C、查肝功能及凝血酶原時間D、急診胃鏡檢查E、剖腹探查并手術止血正確答案：A答案解析：中年男性,有慢性肝炎史6年,脾大,移動性濁音陽性,考慮肝硬化,患者出現(xiàn)嘔血黑便,大汗淋漓,煩躁不安,體檢:血壓70/50mmHg,心率120次/min,考慮食管胃底曲張靜脈破裂出血,失血性休克,應給予補液、輸血糾正休克。4、下述不是肝硬化的超聲表現(xiàn)的是()。A、肝內(nèi)回聲低、均勻B、肝靜脈變細C、肝表面凸凹不平D、門靜脈增寬E、肝內(nèi)回聲增強、不均勻正確答案：A答案解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平,肝靜脈變細,門靜脈增寬,肝內(nèi)回聲增強、不均勻。因此答案選A。5、燒傷低血鉀病人,血清鉀<3.0mmol/L,補鉀200~400mmol,血清鉀能提高()。A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正確答案：B答案解析：參考血清鉀測定結果確定補鉀量:血清鉀<3mmol/L,給予K+200~400mmol,可提高血清鉀1mmol/L;血清鉀3.0~4.5mmol/L,給予K+100~200mmol,可提高血清鉀1mmol/L。6、渾濁尿加熱加酸,渾濁消失但無氣泡,提示尿中含有()。A、尿酸鹽B、磷酸鹽C、碳酸鹽D、細胞E、蛋白正確答案：B答案解析：磷酸鹽尿加熱加酸后,渾濁消失且無氣泡;碳酸鹽尿加熱加酸后,渾濁消失但產(chǎn)生氣泡。7、甲狀腺功能亢進(甲亢)的早期診斷,下列哪項檢查最為敏感?()A、血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)和血清甲狀腺素(TT4)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)D、基礎代謝率E、甲狀腺攝131I率測定正確答案：C答案解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標。8、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作,并保持不再復發(fā)的時間至少為()。A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、96小時正確答案：C答案解析：驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制,并保證24小時內(nèi)不復發(fā)方可停止觀察。9、下列哪項不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜?()A、血小板減少B、出血時間延長C、束臂試驗陽性D、骨髓中巨核細胞增多E、凝血時間延長正確答案：E答案解析：ABC三項,特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種復雜的多種機制共同參與的獲得性自身免疫性疾病。該病的發(fā)生是由于患者對自身血小板抗原的免疫失耐受,產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫介導的血小板過度破壞和血小板生成受抑,出現(xiàn)血小板減少,伴或不伴皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)。由于血小板減少。則出血時間延長,束臂試驗陽性。D項,ITP時,雖然外周血中血小板減少,但骨髓巨核細胞數(shù)增多。主要是由于巨核細胞發(fā)育成熟障礙所致,因此有血小板形成的巨核細胞(產(chǎn)板型)顯著減少(<30%),而幼稚、顆粒型巨核細胞增多。E項,ITP凝血基本正常,故不應有凝血時間延長。10、治療肺炎支原體肺炎應選用()。A、氯霉素B、林可霉素C、紅霉素D、青霉素E、頭孢他啶正確答案：C答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是肺炎支原體肺炎治療的首選藥物。青霉素類或頭孢菌素類無效。11、引起紅細胞生理性減少的原因是()。A、嬰兒B、劇烈的體力勞動C、高山地區(qū)居民D、恐懼E、痔瘡正確答案：E答案解析：A項,新生兒出生前處于生理性缺氧狀態(tài),紅細胞明顯增高,較成人約增加35%,出生2周后逐漸下降,2個月嬰兒約減少30%。B項,劇烈體力運動和勞動時需氧量增加,使紅細胞生成素生成增加、骨髓加速釋放紅細胞,導致紅細胞增多。C項,高原居民、登山運動員因缺氧,紅細胞代償性增生,數(shù)量增高。D項,感情沖動、興奮、恐懼、冷水浴等可使腎上腺素增多,導致紅細胞暫時增多。E項,消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等可導致紅細胞和血紅蛋白量減少。12、TIA的臨床特點不包括()。A、起病突然B、反復發(fā)作,每次發(fā)作癥狀大致相似C、每歷經(jīng)一次發(fā)作均遺留相應局灶癥狀D、大多無意識障礙及顱內(nèi)高壓征E、癥狀持續(xù)時間不超過24小時正確答案：C答案解析：TIA臨床癥狀多在1小時內(nèi)緩解,最長不超過24小時,不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。13、下列屬于生活性有機磷中毒的是()。A、生產(chǎn)有機磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機磷中毒B、用有機磷殺蟲劑口服自殺的中毒C、包裝有機磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機磷中毒D、運輸有機磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機磷中毒E、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用有機磷殺蟲劑防護不當發(fā)生的有機磷中毒正確答案：B答案解析：有機磷中毒病因:①生產(chǎn)中毒:生產(chǎn)過程中引起中毒的主要是在殺蟲藥精制、出料和包裝過程,手套破損或衣服和口罩污染;也可因生產(chǎn)設備密閉不嚴,OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮膚及吸入中毒。②使用中毒:在使用過程中,施藥人員噴灑時,藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收及吸入空氣中OPI所致;配藥時手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒:故意吞服、誤服攝入OPI污染的水源或食品;濫用OPI治療皮膚病或驅(qū)蟲也會發(fā)生中毒。運輸有機磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機磷中毒不屬生活性有機磷中毒。14、患者男,42歲,因腹痛來診,超聲示膽石癥,該患者腹痛的性質(zhì)是()。A、燒灼樣B、陣發(fā)性絞痛C、劍突下鉆頂樣痛D、隱痛E、脹痛正確答案：B答案解析：膽總管結石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛,可放射至右肩背部。絞痛是由于結石嵌頓于膽總管下端壺腹部后,膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。15、糞便中有意義的結晶為()。A、草酸鈣B、磷酸鈣C、碳酸鈣D、膽固醇結晶E、夏科-萊登結晶正確答案：E答案解析：正常糞便中可見多種結晶,如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結晶,一般無臨床意義。夏科-萊登結晶多見于阿米巴痢疾及過敏性腸炎的糞便中。16、AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷,其特異性和敏感性分別為()。A、99%;80%B、90%;70%C、99%;88%D、80%;99%E、88%;99%正確答案：C答案解析：放射性免疫沉淀法有臨床癥狀的重癥肌無力患者中的特異性約為100%,敏感性約為85%~90%,因此答案選C。17、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者,最適宜的治療是()。A、服用奎尼丁B、植入型心臟轉復除顫器C、服用阿托品D、安置房室順序起搏器E、電復律正確答案：B答案解析：對藥物無效的反復室性心動過速/或心室顫動發(fā)作的心力衰竭患者,隨時可因惡性心律失常而導致猝死,應使用置入型心臟轉復除顫器(ICD)。18、初產(chǎn)婦,確診為前置胎盤,出血多,血壓10.5/6.7kPa(70/50mmHg),宮口開大4cm,坐骨棘上2cm,胎心尚好,哪項處理適宜?()A、胎頭吸引術B、剖宮產(chǎn)術C、頭皮鉗牽引術D、產(chǎn)鉗牽引術E、人工破膜術正確答案：B答案解析：結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為前置胎盤,因陰道出血量明顯增多,胎兒已肺成熟,應行剖宮產(chǎn)終止妊娠。19、下列哪項實驗室指標符合急性水腫型胰腺炎?()A、低氧血癥B、氮質(zhì)血癥C、堿性磷酸酶增高D、低蛋白血癥E、高血糖癥正確答案：C答案解析：低蛋白血癥、低氧血癥、氮質(zhì)血癥及高血糖癥等都是重癥胰腺炎的指標。C項,急性水腫型胰腺炎可并發(fā)胰管堵塞或肝功能輕度異常,繼而導致堿性磷酸酶增高。20、關于急性胰腺炎臨床表現(xiàn),下列說法錯誤的是()。A、腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀B、常發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒C、多有中度以上發(fā)熱D、低血壓和休克主要是因為有效血容量不足E、多有輕重不等的脫水正確答案：B答案解析：急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生,部分患者無誘因可查。A項,患者常表現(xiàn)為腹痛,其為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,突然起病,輕重程度不一。常伴惡心、嘔吐及腹脹,多在起病后出現(xiàn),嘔吐后腹痛不緩解。C項,多數(shù)患者可伴有中度以上發(fā)熱,持續(xù)3~5天。D項,低血壓或休克多見于重癥胰腺炎,主要是由有效循環(huán)量不足引起。BE兩項,同時可伴有輕重不等的脫水,偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。21、關于麻醉前胃腸道準備的描述中,正確的是()。A、成人擇期手術前,應禁食6小時B、成人擇期手術前,應禁飲12小時C、小兒擇期手術前,應禁食(奶)4~8小時D、小兒擇期手術,術前應禁水4~8小時E、成人擇期手術前,應禁食4小時正確答案：C答案解析：成人擇期手術,術前應禁食8~12小時,禁飲4小時。小兒擇期手術,術前應禁食(奶)4~8小時,禁水2~3小時。22、預防急性胰腺炎發(fā)生,主要措施包括()。A、積極治療十二指腸疾病B、經(jīng)常服用磺胺類藥或抗生素C、積極預防和治療膽道疾病D、經(jīng)常服用消化酶類藥物E、注意飲食衛(wèi)生正確答案：C答案解析：膽道疾病是急性胰腺炎的主要致病危險因素,占50%以上。積極預防和治療膽道疾病能較好地預防急性胰腺炎的發(fā)生。23、患者女,52歲,車禍傷2小時。體格檢查:神志清,血壓14/10kPa,氣管向左側移位,右胸壁大量皮下捻發(fā)音,右側叩診鼓音,右側呼吸音明顯減弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺壓縮90%,首要的處理是()。A、牽引固定B、胸帶固定C、胸腔閉式引流D、剖胸探查,修補肺破裂處E、氣管插管,加壓擴張肺部正確答案：C答案解析：閉式胸腔引流術的適應證為:①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸;②經(jīng)胸腔穿刺術治療,傷員下肺無法復張者;③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者;④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者;⑤剖胸手術。根據(jù)病史及查體及輔助檢查,患者大量氣胸,右肺壓縮量較大,故而現(xiàn)階段首要措施為使肺復張,選擇胸腔閉式引流。24、對肺炎的診斷,必須有()。A、X線顯示新出現(xiàn)或進展性肺部浸潤性病變B、發(fā)熱≥38℃C、近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿痰D、肺部實變體征和(或)濕性啰音E、WBC>10×109/L,伴或不伴核左移正確答案：A答案解析：肺炎診斷:胸部X線或CT顯示新出現(xiàn)或進展性的浸潤影、實變影、磨玻璃影,加上兩個或以上相關臨床癥狀,并除外肺結核、肺腫瘤等后,可建立臨床診斷。25、患者男,42歲,車禍傷半小時,訴劇烈胸痛,并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片:左側第2~9肋多處骨折,右側肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)?()A、縱隔擺動B、胸壁軟化C、反常呼吸D、血胸E、以上都對正確答案：E答案解析：嚴重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸,有傷側胸壁軟化,出現(xiàn)明顯的反常呼吸,還可以有縱隔擺動,即吸氣時傷側胸壁塌陷,縱隔移向健側,呼氣時反向運動。26、引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是()。A、重癥肺結核B、彌漫性肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、COPDE、胸廓畸形正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因。27、當出現(xiàn)阿托品中毒時可采取哪項治療措施?()A、應用解磷定B、立即停藥C、對癥處理D、密切觀察E、應用毛果蕓香堿正確答案：E答案解析：用藥過程中,若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn):瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,應及時停藥觀察,必要時使用毛果蕓香堿進行拮抗。28、女性,50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛,夜間饑餓痛,內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍,下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是()。A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B、距離幽門管1~2cmC、易并發(fā)出血D、臨床癥狀不典型E、內(nèi)科藥物治療效果好正確答案：C答案解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍,多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端,臨床癥狀典型,夜間痛及背部痛多見,對藥物治療反應差,較易并發(fā)出血。29、腹穿液為黃色、污濁液體,含膽汁,應考慮為()。A、結核性腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、實質(zhì)臟器損傷正確答案：B答案解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后,胃十二指腸內(nèi)容物流出,內(nèi)含膽汁,故表現(xiàn)為黃色。30、重癥肌無力的最常用的治療方法是()。A、抗膽堿酯酶藥物B、激素和其他免疫抑制劑C、血漿置換D、丙種球蛋白注射E、胸腺腫瘤切除正確答案：A答案解析：重癥肌無力最常用的藥物是抗膽堿酯酶藥物,可以在不同類型的病人應用,而其他方法應用于個別的臨床亞型。31、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時,PaCO2逐漸增高表示()。A、沒有臨床意義B、病情好轉C、病情嚴重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥正確答案：C答案解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的病情嚴重程度分級可以用PaCO2變化進行檢測。輕度:PaCO2<45mmHg;重度:PaCO2>45mmHg。因此支氣管哮喘的患者急性發(fā)作,如果PaCO2分壓逐漸增高表示病情嚴重。32、下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢?()A、上壁B、下壁C、后壁D、前壁E、球后正確答案：C答案解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已經(jīng)與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,穿孔時胃內(nèi)容物不流入腹腔,稱為慢性穿孔。因此答案選C。33、原發(fā)性癲癇是()。A、大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作B、20歲前的全身性發(fā)作C、病因不明的全身性強直陣攣發(fā)作D、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作E、用目前的檢查手段,尚不能找到器質(zhì)性病因者正確答案：E答案解析：特發(fā)性癲癇綜合征(年齡依賴性起病)以往也稱之為“原發(fā)性癲癇”,系目前診斷技術尚找不到明確病因的癲癇。這類病人腦部并無可解釋癥狀的結構變化或代謝異常,可能和遺傳因素有密切關系。34、嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降,主要是由于()。A、疼痛B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常C、血容量不足D、膿毒癥E、心理因素正確答案：C答案解析：嚴重燒傷可引起大量血漿的喪失,導致血容量不足、組織灌注壓下降?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安,說明腦內(nèi)血液循環(huán)不良,血容量不足。35、使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是()。A、CO、CO2B、HCN、HClC、HCN、SO2D、SO2、NO2E、H2S、HCN正確答案：E答案解析：H2S:(硫化氫)中毒機制:硫化氫是一種神經(jīng)毒劑,亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)可因其不同的濃度和接觸時間而異,濃度越高則中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用越明顯,濃度相對較低時黏膜刺激作用明顯。硫化氫吸收后主要影響細胞氧化過程,造成組織缺氧,也可引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。HCN:(氰化物)中毒機制:氰基一旦在體內(nèi)游離出來,可和體內(nèi)的活性金屬離子結合,如鐵、銅、鋅等,由于這些金屬離子是機體許多酶類的重要輔基,故此種結合可直接導致酶的失活,受累酶類多達40余種。如細胞色素氧化酶的輔基失活后導致生物氧化過程中斷,引起“細胞窒息”,細胞的生理生化功能也隨之停止,并可導致結構損傷甚至細胞死亡。此外,氰基還可使含有巰基或含硫的酶類失活,使其毒性更為增強。36、十二指腸潰瘍好發(fā)于()。A、乳頭的近段降部B、十二指腸球部C、十二指腸水平部D、十二指腸壺腹部E、乳頭的遠段降部正確答案：B答案解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較常見。37、患者男,32歲。腰部不適1天。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛。CT平掃見右腎臟表面有切跡,增強早期見與切跡所對應的明顯強化的腎柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實質(zhì)內(nèi)。根據(jù)檢查結果,符合下列哪一種先天性異常?()A、侏儒腎B、孤立腎C、單純異位腎D、分葉腎E、融合腎正確答案：D答案解析：根據(jù)其CT表現(xiàn),腎柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實質(zhì)內(nèi),提示分葉腎。AB兩項,沒有提示腎臟體積較小和只有一個腎。C項,該患者腎臟位置無異常。E項,右腎表面有切跡,沒有提示左右腎融合。38、潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是()。A、大量全血B、大量葡萄糖液+平衡鹽液C、葡萄糖液+大量全血D、晶體溶液+全血E、大量人體清蛋白+平衡鹽液正確答案：D答案解析：D項,出現(xiàn)休克時先補充晶體溶液抗休克維持滲透壓,對失血量大的休克患者建議補充全血以維持有效循環(huán)血量;BC兩項,一開始輸入葡萄糖液則效果更差;E項,失血后給予大量清蛋白是不必要的,因失血性休克常有肺毛細血管通透性明顯增加,大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。39、有關破傷風病人發(fā)生痙攣的機制,哪項是不恰當?shù)?()A、痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)到達神經(jīng)中樞B、痙攣毒素在到達神經(jīng)中樞前是結合在血清白蛋白上C、外毒素是痙攣毒素D、痙攣毒素作用于脊髓前角細胞或神經(jīng)肌肉終板E、引起全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣正確答案：B答案解析：在缺氧環(huán)境中,破傷風梭菌的芽胞發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素,主要是痙攣毒素,有兩條途徑到達中樞神經(jīng):①毒素與神經(jīng)末梢的神經(jīng)節(jié)苷脂結合,反向沿神經(jīng)鞘經(jīng)脊髓神經(jīng)根傳入脊髓前角神經(jīng)元,上行到達腦干細胞;②毒素也可經(jīng)淋巴液吸收,通過血液到達中樞神經(jīng)。B項,痙攣毒素在結合神經(jīng)末梢之前呈游離狀態(tài)。40、急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是()。A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CK-MBE、cTnT正確答案：B答案解析：肌紅蛋白在心肌梗死后升高最早,也十分敏感,但特異性不強。CK-MB、cTnT升高稍遲,但特異性較強。41、頻發(fā)室性期前收縮的診斷是指早搏()。A、3次/min以上B、10次/min以上C、6次/min以上D、5次/min以上E、8次/min以上正確答案：D答案解析：室性期前收縮是一種最常見的心律失常,是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的,提前使心肌除極的心搏。頻發(fā)室性期前收縮是指5次/min以上的早搏。42、補充血容量是抗休克的根本措施,應首選()。A、全血B、血漿C、等滲鹽水、平衡鹽溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液正確答案：C答案解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質(zhì)溶液可降低休克時微循環(huán)的血黏稠度,通順血流,利于細胞代謝。43、關于固定,下列不正確的是()。A、任何創(chuàng)傷均應固定后再搬運B、固定范圍應包括遠、近端的關節(jié)C、如缺乏固定材料可用自體固定法D、固定的夾板不可與皮膚直接接觸E、骨關節(jié)損傷時必須固定制動正確答案：A答案解析：不是所有創(chuàng)傷均應固定后再搬運,如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。44、女性,59歲。糖尿病,1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心,嘔吐。查體:體溫39℃,尿酮體(++++),該患者嘔吐是由于()。A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C答案解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學感受器,導致患者產(chǎn)生嘔吐。45、患者女,46歲。反復發(fā)作右上腹疼痛半年,多為餐后發(fā)生,并向右肩部放射。檢查:肥胖,血壓110/80mmHg,心率90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。此患者最可能是下列哪項診斷?()A、高位急性闌尾炎B、膽囊息肉C、十二指腸潰瘍D、急性胃炎E、慢性膽囊炎,膽石癥正確答案：E答案解析：患者上腹痛半年,餐后發(fā)作,伴右肩部放射痛,查體右上腹輕壓痛,考慮診斷為慢性膽囊炎。慢性膽囊炎常合并膽囊結石。46、反映甲狀腺功能最敏感的指標()。A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH正確答案：E答案解析：甲狀腺疾病時最早出現(xiàn)異常的指標是TSH,TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標。47、男性,22歲。反復鼻出血、黑便6年,診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是()。A、裸核巨核細胞數(shù)增多B、成熟巨核細胞很少C、末梢血中血小板壽命正常D、巨核細胞增多E、巨核細胞發(fā)育成熟障礙正確答案：C答案解析：ITP骨髓象:①骨髓巨核細胞數(shù)量正?；蛟黾?②巨核細胞發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為巨核細胞體積變小,胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細胞增加;③有血小板形成的巨核細胞顯著減少(<30%);④紅系及粒、單核系正常。48、關于自身輸血,下列說法哪一個是錯誤的?()A、采血量為10%時,不需要補充任何液體B、采血量12%~15%時,應考慮補充晶體液C、按體重估計總血容量時,胖人和婦女的比例偏高D、惡性腫瘤病人不宜用自體采血E、健康人輕度失血時血容量可在24小時內(nèi)完全恢復正確答案：C答案解析：按體重估計總血容量時,胖人和婦女的比例偏低。49、一術后病人術后輸血50ml,突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感,應診斷()。A、細菌污染反應B、溶血反應C、過敏反應D、免疫反應E、發(fā)熱反應正確答案：B答案解析：頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、血壓下降甚至休克,這些都是溶血反應的癥狀,如不及時得到適當處理,隨之還會出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。50、癲癇樣波包括下列幾項,但除外其中的()。A、棘波B、尖波C、棘慢綜合波D、慢波E、多棘慢綜合波正確答案：D答案解析：癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。51、關于腎上腺素的作用,錯誤的是()。A、刺激α-受體,增加外周血管阻力,提高主動脈舒張壓B、刺激β-受體,增加心肌收縮力,但對除顫有不利影響C、標準劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射,每間隔3~5min可重復使用D、可用2~2.5mg氣管內(nèi)給藥E、聯(lián)合應用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復自主循環(huán)的概率正確答案：B答案解析：腎上腺素注射能夠提升心肌收縮和舒張能力,保證腦部血液流動速度,使冠狀動脈灌注壓接近或達到正常標準,機體自主循環(huán)功能逐漸恢復。其配合電除顫能提高除顫成功率。52、患者,女,32歲。結核性心包炎伴心包積液,胸悶,氣短,該患者的病理生理改變不包括()。A、心排血量減少B、心臟舒張受限C、右心室擴大D、體循環(huán)靜脈回流受阻E、心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C答案解析：患者為結核性心包炎伴心包積液,心包腔壓力增大,心臟舒張受限,體循環(huán)靜脈系統(tǒng)回流受阻,肺循環(huán)血量及心排血量減少,一般不會出現(xiàn)右心室擴大。53、尿沉渣檢查標準化操作要求相對離心力為()。A、100gB、200gC、300gD、400gE、500g正確答案：D答案解析：尿沉渣檢查標準化操作:取尿10ml離心,采用水平式離心機,相對離心力(RCF)400g,離心5min。54、以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷?()A、影像學檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B、反復發(fā)作的尿路感染史C、尿路感染反復發(fā)作伴高血壓D、尿路有復雜情況E、以上都不對正確答案：A答案解析：慢性腎盂腎炎的診斷除反復發(fā)作尿路感染病史之外,尚需結合影像學及腎臟功能檢查:①腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等;②靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞變形,縮窄;③持續(xù)性腎小管功能損害。具備上述第①②條的任何一項再加第③條可診斷慢性腎盂腎炎。55、關于外科重癥患者腸外營養(yǎng)的敘述錯誤的是()。A、任何原因?qū)е挛改c道不能用,應選擇腸外營養(yǎng)支持B、應加強胰島素治療,維持血糖≤15mg/L,并避免低血糖C、經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D、全胃腸外營養(yǎng)患者應早期補充藥理劑量谷氨酰胺E、一旦胃腸可以使用,應盡早向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡正確答案：C答案解析：對外科重癥患者腸外營養(yǎng)經(jīng)中心靜脈置管通常首選鎖骨下靜脈途,其次頸內(nèi)靜脈途徑,一般不用股靜脈途徑。股靜脈途徑具有易誘發(fā)深股靜脈血栓、易感染、護理不方便、影響患者活動等缺點。56、肝外膽道梗阻患者血清中活性顯著上升的酶是()。A、谷丙轉氨酶B、堿性磷酸酶C、谷草轉氨酶D、單胺氧化酶E、肌酸激酶正確答案：B答案解析：ALP在肝中主要分布在肝細胞的血竇側和毛細膽管側的微絨毛上,經(jīng)膽汁排入小腸,肝外膽道阻塞時,膽汁排出不暢,再加上膽汁具有表面活性劑作用,可洗脫ALP反流入血,使血中濃度增高。57、女,60歲,因急性一氧化碳中毒24h入院。查體:左側肢體高度腫脹、疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對側低,同時伴有急性腎衰竭。最可能的并發(fā)癥是()。A、左側肢體外傷B、左側肢體血栓形成C、左側肢體脈管炎D、左側肢體橫紋肌溶解癥E、丹毒正確答案：D答案解析：橫紋肌溶解綜合征的是指橫紋肌細胞被破壞后,細胞內(nèi)物質(zhì)釋放到細胞外液和血液循環(huán)中,進而引起的臨床綜合征。典型癥狀為肌痛、肌無力、茶色尿,嚴重者可導致急性腎損傷。患者左側肢體高度腫脹、疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對側低,同時伴有急性腎衰竭,考慮診斷橫紋肌溶解癥。58、關于溺水治療錯誤的是()。A、迅速清除口鼻內(nèi)的污物B、采取頭低腹臥位進行引流C、心肺復蘇應該最先進行D、有條件氣管插管E、防止嘔吐物進入氣道正確答案：C答案解析：對于溺水的患者,應當采取頭低仰臥位行體位引流;迅速清除口腔中污水、污染物、分泌物及其他異物;拍打背部促使氣道液體排出。此外,需要判斷患者意識,對于失去意識的患者應該進行心肺復蘇。因此,最先進行心肺復蘇是錯誤的描述。59、在下列疾病中,3P試驗陰性的是()。A、原發(fā)性纖溶B、急性DIC早期C、人工流產(chǎn)D、外科大手術后E、嚴重感染正確答案：A答案解析：血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗):陽性見于DIC的早、中期,但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大手術后、敗血癥、腎小球疾病、人工流產(chǎn)、分娩等也可出現(xiàn)假陽性;陰性見于正常人、晚期DIC和原發(fā)性纖溶癥。60、男,64歲,28d前曾發(fā)生CO中毒,昏迷達24h,經(jīng)治療10d后臨床痊愈出院。出院后生活、工作正常,活動自如。近幾日開始精神差,表情淡漠,言語減少,記憶力明顯減退,反應遲鈍,動作緩慢,四肢肌張力明顯增高,有靜止性震顫,行走呈前沖步態(tài)。最可能的診斷是()。A、帕金森綜合征B、慢性錳中毒C、肝豆狀核變性D、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病E、老年性癡呆正確答案：D答案解析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒患者在急性中毒癥狀恢復后,經(jīng)過一段時間的“假愈期”后出現(xiàn)一系列以急性癡呆、精神癥狀,以及錐體束和錐體外系癥狀為主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,為急性一氧化碳中毒最為嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)患者CO中毒病史和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以診斷患者患有一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。61、患者男,42歲。前胸部被撞傷,X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克,最可能的原因是()。A、脾破裂B、氣胸C、肝破裂D、胃破裂E、結腸破裂正確答案：A答案解析：患者有明確的外傷史,X線檢查見左第9、10肋骨骨折,而脾臟緊鄰左第9、10肋骨,目前患者出現(xiàn)休克,故考慮為外傷導致脾破裂。62、周圍靜脈補充營養(yǎng)適用于下列哪種情況?()A、肢體骨折術后B、非胃腸道手術后使用機械通氣的患者C、不超過1周的全胃腸外營養(yǎng)D、不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)E、長期需要胃腸道外營養(yǎng)的患者正確答案：D答案解析：不超過2周的全胃腸外營養(yǎng),可采用周圍靜脈補給營養(yǎng)。ABE三項,可以采用經(jīng)胃腸道營養(yǎng)。63、患者男,72歲。排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀包括()。A、膀胱刺激癥狀B、進行性排尿困難C、血尿D、腰痛,血尿,膿尿E、尿流中斷,改變體位后好轉正確答案：E答案解析：患者排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影,可懷疑存在膀胱結石,膀胱結石的典型癥狀為尿流中斷,改變體位后好轉。64、長期臥床者易產(chǎn)生直立性低血壓,下列哪項不是其臨床表現(xiàn)?()A、面色蒼白、出汗B、頭暈C、心率加快D、收縮壓下降,脈壓增大E、重者產(chǎn)生暈厥正確答案：D答案解析：直立性低血壓也稱為體位性低血壓,指在改變體位為直立位三分鐘內(nèi),收縮壓下降大于20mmHg或舒張壓下降大于10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,如頭暈、暈厥等。直立性低血壓的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、出汗、頭暈,收縮壓下降,心率加快,脈壓下降,重者產(chǎn)生暈厥。因此答案選D。65、下列選項中,對休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴重的是()。A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克正確答案：C答案解析：感染性休克又稱內(nèi)毒素性休克,繼發(fā)于釋放內(nèi)毒素的細菌感染,以革蘭陰性桿菌為主。內(nèi)毒素與體內(nèi)補體、抗體或其他成分結合,可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞;可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎癥介質(zhì)釋放,引起全身炎癥反應,導致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。所以,在臨床上感染性休克相比其他幾種無內(nèi)毒素釋放的休克類型,其內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害更加嚴重。66、女,30歲,間斷上腹痛4年,今日腹痛變?yōu)槊浲?出現(xiàn)嘔吐,量大,嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音,轉動體位,癥狀不能緩解。最可能的診斷是()。A、腸系膜上動脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為上腹痛4年,近1日為腹脹,伴有嘔吐,量大且為宿食,提示患者可能是DU或幽門管潰瘍。潰瘍急性發(fā)作時可因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻,可隨炎癥的好轉而緩解,慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而成永久性。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部振水音,進一步提示本病的存在。67、一患者意識障礙,不能叫醒,對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應,對光反射、角膜反射和吞咽反射存在,這種意識障礙是()。A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、中昏迷E、深昏迷正確答案：C答案解析：昏迷是指意識完全喪失、無自發(fā)睜眼、缺乏覺醒一睡眠周期、任何感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)。淺昏迷是指意識大部分喪失,對強烈的刺激有反應,病人各種反射存在,有大小便失禁。深昏迷是指意識全部喪失,對外界各種刺激均無反應,各種反射消失,全身肌肉松弛。68、患者女,34歲,具有典型的Charcot三聯(lián)征,最有可能的診斷是()。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、膽總管結石D、肝膿腫E、急性胃炎正確答案：C答案解析：Charcot三聯(lián)征即上腹部腹痛、高熱、黃疸,是肝外膽管炎的表現(xiàn)。膽總管結石是指位于膽總管內(nèi)的結石,屬于肝外膽管結石,根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結石。69、糞便檢查,可作為細菌性痢疾診斷指標的細胞是()。A、淋巴細胞B、巨噬細胞C、中性粒細胞D、上皮細胞E、紅細胞正確答案：B答案解析：在細菌性痢疾時,?？梢姷捷^多的吞噬細胞。吞噬細胞可作為診斷急性細菌性痢疾的依據(jù)。C項,糞便中的中性粒細胞可提示腸道的炎癥輕重程度和部位。D項,糞便中的腸上皮細胞在壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等中會增多。E項,糞便中的紅細胞提示下消化道炎癥、痔瘡、直腸息肉、腫瘤及其他出血性疾病。70、等滲性缺水患者,大量輸入生理鹽水治療導致()。A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥正確答案：E答案解析：大量輸入生理鹽水,因生理鹽水的Cl-含量比血清Cl-含量高,大量輸入后有導致血Cl-過高,代償性地引起HCO-排出增多,會引起高氯性酸中毒。71、乙型腦炎主要死亡原因為()。A、過高熱B、腦水腫、腦疝形成C、中樞性呼吸衰竭D、血壓升高E、循環(huán)衰竭正確答案：C答案解析：乙型腦炎病人極期會出現(xiàn)高熱、抽搐和呼吸衰竭,其中呼吸衰竭是主要死因。72、急性下壁心肌梗死,出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導阻滯,首選的治療方法是()。A、使用異丙腎上腺素B、同步直流電復律C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(PTCA)D、靜脈滴注異丙腎上腺素E、使用人工心臟起搏器正確答案：E答案解析：急性心梗,出現(xiàn)三度房室傳導阻滯(即完全性房室傳導阻滯),心房沖動完全不能傳導到心室,可出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征,導致猝死。宜用人工心臟起搏器作臨時的經(jīng)靜脈心內(nèi)膜右心室起搏治療,待傳導阻滯消失后撤除。73、27歲已婚婦女,停經(jīng)48天,陰道少量流血1天。今晨無原因出現(xiàn)下腹劇痛,伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白,血壓60/40mmHg,脈搏120次/分,婦科檢查:宮頸舉痛明顯,后穹隆觸痛(+),盆腔觸診因痛不滿意。此時最有價值的輔助檢查方法是()。A、檢測尿hCG值B、行B型超聲檢查C、行陰道后穹隆穿刺D、行診斷性刮宮E、行腹腔鏡檢查正確答案：C答案解析：結合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為異位妊娠破裂,典型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血,即異位妊娠三聯(lián)征。應行陰道后穹隆穿刺,一旦確診馬上手術治療。74、患者女,35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月,近4天全身關節(jié)酸痛,尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細胞13×109/L,中性粒細胞86%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性,診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選()。A、青霉素B、慶大霉素C、灰黃霉素D、頭孢曲松E、林可霉素正確答案：D答案解析：急性腎盂腎炎患者應選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類,重癥患者可使用兩類藥物,如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。75、胰腺癌手術分離網(wǎng)膜過程中,患者血壓急劇下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端濕冷,心率56次/分,最可能的診斷為()。A、神經(jīng)性休克B、心源性休克C、失血性休克D、過敏性休克E、創(chuàng)傷性休克正確答案：A答案解析：神經(jīng)源性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴重障礙,血管張力喪失,引起血管擴張,導致周圍血管阻力降低,有效血容量減少性休克。多見于嚴重創(chuàng)傷、劇烈疼痛(腦腔、腹腔或心包穿刺等)刺激。由此可見,此時患者休克可能為神經(jīng)性休克。76、患者,女,80歲。發(fā)熱,右上腹痛,T39℃,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,莫菲征陽性,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細胞1.5×109/L,中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷?()A、心源性休克B、神經(jīng)源性休克C、過敏性休克D、感染性休克E、失血性休克正確答案：D答案解析：根據(jù)患者面色蒼白,血壓可以判斷患者患有休克,根據(jù)患者發(fā)熱,血白細胞升高,中性粒細胞升高,可以判斷患者患有感染。因此患者是感染性休克。77、代謝性酸中毒失代償期可出現(xiàn)()。A、血漿PCO2和HCO-↓,pH↑B、血漿pH和HCO-↓,PCO↑C、血漿pH、PCO2、HCO-均↓D、血漿pH和PCO2↑,HCO-↓E、血漿pH、PCO2和HCO-均↑正確答案：C答案解析：代謝性酸中毒時體內(nèi)酸性物質(zhì)特別是碳酸增多,此時機體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)促進H2CO3→H2O+CO2,血中的CO2增多,刺激呼吸中樞使呼吸加深加快,通過肺排出過多的二氧化碳,使PCO2降低,確保血的酸度降低,以維持正常人機體內(nèi)HCO-和H2CO3的比例。失代償期,血漿pH降低,總體分析,血漿pH、PCO2、HCO-均↓。78、關于異位妊娠診斷依據(jù),下列哪一項是錯誤的?()A、子宮刮出物呈蛻膜樣反應B、子宮刮出物見A-S反應C、子宮刮出蛻膜組織和絨毛D、子宮刮出物呈增生期并伴有蛻膜樣反應E、子宮刮出物呈碎片蛻膜,鏡下未見滋養(yǎng)細胞正確答案：C答案解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生hCG,維持黃體生長,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應。若胚胎受損或死亡,滋養(yǎng)細胞活力消失,蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完全剝離,陰道流血排出三角形蛻膜管型,有時呈碎片排出,排出組織見不到絨毛,組織學檢查無滋養(yǎng)細胞。若胚胎死亡已久,內(nèi)膜呈增生期改變,有時可見A-S反應。79、糖尿病酮癥酸中毒患者,過多、過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響,下列哪項不正確?()A、腦脊液pH反常升高B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移E、反跳性堿中毒正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內(nèi)科急癥,應進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后,酸中毒可逐漸糾正,不必補堿。當pH<7.1,HCO-<5mmol/L時,應予以補堿,但補堿過多、過快會產(chǎn)生不利影響:①血pH上升,而腦脊液pH尚為酸性,引起腦細胞酸中毒,加重昏迷;②回升的pH和低濃度2,3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和,加重組織缺氧,可誘發(fā)或加重腦水腫;③促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移和反跳性堿中毒。80、V4導聯(lián)探查電極的位置是()A、胸骨右緣第4肋間B、胸骨左緣第4肋間C、左鎖骨中線第5肋間D、腋中線第5肋間E、以上都不是正確答案：C答案解析：V4:左鎖骨中線與第5肋間交點處。81、女,25歲,貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細胞3×1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%,白細胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后,血紅蛋白不升,網(wǎng)織紅細胞3.6%,最可能的診斷()。A、巨幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、以上都不是正確答案：B答案解析：患者血紅蛋白和紅細胞減少,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多,白細胞和血小板正常,可考慮為缺鐵性貧血。使用鐵劑治療一周,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高而血紅蛋白不升是正?，F(xiàn)象,因為口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多,高峰在開始服藥后5~10天,2周后血紅蛋白濃度上升,一般2個月左右恢復正常,因此答案選B。82、女性,64歲。患有2型糖尿病,有不規(guī)則服用降糖藥史,今以咳嗽、發(fā)熱4天,加重伴神志不清12小時入院。查體:神志朦朧,實驗室檢查示血糖34mmol/L,鈉155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的診斷是()。A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、腦卒中D、乳酸性酸中毒E、尿毒癥正確答案：B答案解析：患者有不規(guī)則服用降糖藥史,感染(咳嗽、發(fā)熱)加重后出現(xiàn)昏迷,血糖大于33.3mmol/L,血鈉高,血尿素氮升高,考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。A項,酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者,且發(fā)作時血糖大于16.7mmol/L(但大多小于33.3mmol/L),尿酮體陽性,血鈉正常。83、變異型心絞痛的主要特點是()。A、心絞痛發(fā)作時?？梢奞波B、常于勞累后發(fā)作C、情緒激動是常見誘因D、發(fā)作時ST段上移E、發(fā)作時ST段明顯下移正確答案：D答案解析：變異型心絞痛患者癥狀發(fā)作時ECG表現(xiàn)為一過性ST段抬高。84、影響傷口愈合因素中不包括()。A、局部異物存留B、糖尿病C、功能鍛煉過少D、貧血、低蛋白血癥、免疫力低下E、傷口感染正確答案：C答案解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素有局部和全身兩個方面。局部因素中傷口感染是最常見的原因。損傷范圍大、壞死組織多,或有異物存留的傷口,影響修復。局部血液循環(huán)障礙使組織缺血缺氧造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合。全身因素主要有營養(yǎng)不良(蛋白質(zhì)、維生素、鐵、銅、鋅等微量元素缺乏或代謝異常)、大量使用細胞增生抑制劑(如皮質(zhì)激素等)、免疫功能低下及全身性嚴重并發(fā)癥等。此外,在傷口愈合過程中應該減少活動,因此功能鍛煉過少不屬于影響傷口愈合的因素。85、引起肺結核大咯血的原因是()。A、支氣管肺癌B、結核侵蝕小血管C、結核破壞了肺組織D、肺結核空洞,空洞內(nèi)動脈瘤破裂E、肺結核所致毛細血管滲透性增高正確答案：D答案解析：肺結核咯血的機制為結核病變使毛細血管通透性增高,血液滲出,導致痰中帶血或小血塊;如病變累及小血管使管壁破潰,則造成中等量咯血;如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂,或繼發(fā)的支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂,則造成大量咯血,甚至危及生命。86、引起腎性少尿的病因包括()。A、急進性腎炎B、腎病綜合征C、前列腺肥大D、肝腎綜合征E、尿路結石正確答案：A答案解析：少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見于:①有效循環(huán)血容量減少;②心排量下降;③腎血管病變。腎性主要見于:①腎小球病變,如重癥急性腎炎,急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化;②腎小管病變,如急性間質(zhì)性腎炎,包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死;嚴重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。腎后性主要見于:①各種原因引起的機械性尿路梗阻;②尿路的外壓;③其他,如輸尿管手術后,結核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮,腎嚴重下垂或游走腎所致的腎扭轉,神經(jīng)源性膀胱等。87、既是常用的局麻藥,又有抗心律失常作用的藥物是()。A、苯妥英鈉B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、羅哌卡因正確答案：C答案解析：利多卡因是一種酰胺類局麻藥,可與神經(jīng)細胞膜鈉通道軸漿內(nèi)側受體相互作用,阻斷鈉離子內(nèi)流,可逆性阻滯神經(jīng)纖維的沖動傳導。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。88、外科慢性感染是指病程在()。A、4周以內(nèi)B、3周以內(nèi)C、1個月內(nèi)D、2個月以內(nèi)E、超過2個月正確答案：E答案解析：按病程分類:在3周之內(nèi)的為急性感染,超過2個月的為慢性感染,介于兩者之間的為亞急性感染。慢性病程應指超過2個月的病程。89、禁食后機體肝糖原耗盡需要多少時間?()A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、72小時正確答案：B答案解析：正常成人一般每日約需能量7535kJ(1800kcal),由食物供給。禁食24小時后,體內(nèi)儲存的肝糖原(約200g)即被耗盡。90、下列哪種情況下不宜輸血?()A、出血性疾病B、貧血C、急性左心衰D、凝血功能異常E、大手術出血正確答案：C答案解析：急性左心衰時,已發(fā)生循環(huán)超負荷,機體對血容量增加承受力小,不宜再輸血增加循環(huán)負荷。91、補鉀前尿量應該大于()。A、30ml/hB、45ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、25ml/h正確答案：C答案解析：見尿補鉀:在尿量超過40ml/h后,再從靜脈給予氯化鉀溶液。92、患者女,68歲,患急性化膿性膽管炎,已作膽總管切開引流,應用抗生素和充分輸液。脈搏148次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)