急診醫(yī)學復(fù)習題（含參考答案）

急診醫(yī)學復(fù)習題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、降結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者,擬行急診手術(shù),其術(shù)式應(yīng)首先考慮()。A、胃腸減壓解除梗阻后行左半結(jié)腸切除術(shù)B、一期左半結(jié)腸切除術(shù)C、局部腸段切除術(shù)D、癌腫上、下腸道側(cè)側(cè)吻合術(shù)E、先行橫結(jié)腸或盲腸造口術(shù),再限期行左半結(jié)腸切除術(shù)正確答案：E答案解析：患者目前有急性腸梗阻,解除梗阻為急癥手術(shù),癌腫為限期手術(shù)。2、男性,50歲。肝硬化患者,合并食管胃底靜脈曲張,1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈,給予止血治療后,現(xiàn)出血已停止,為預(yù)防再次出血,應(yīng)給予下列哪種藥物?()A、美托洛爾B、比索洛爾C、普萘洛爾D、硝苯地平E、維拉帕米正確答案：C答案解析：為了預(yù)防食管-胃底靜脈曲張再次出血,可首選β受體阻滯劑普萘洛爾,該藥通過收縮內(nèi)臟血管,降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力。普萘洛爾由10mg/d開始,逐日加10mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右,或心率不低于55次/分。3、急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性,表明()。A、證實闌尾炎的診斷B、闌尾位置低C、闌尾位置偏后D、闌尾位置高E、闌尾偏前正確答案：C答案解析：急性闌尾炎時,腰大肌試驗陽性提示闌尾位置偏后,腰大肌受炎癥累及,當腰大肌收縮時出現(xiàn)腹痛加重。4、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是()。A、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音C、不同程度的可逆性氣道阻塞D、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘E、可自行緩解或治療后緩解正確答案：D答案解析：氣道高反應(yīng)性(AHR)是指氣道對各種刺激因子如變應(yīng)原、理化因素、運動、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài),表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時氣道出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)。AHR有如下特點:①氣道慢性炎癥是導致AHR的重要機制之一。②AHR常有家族傾向,受遺傳因素的影響。③長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出現(xiàn)AHR,但程度相對較輕。④AHR是哮喘的基本特征。因此答案選D。5、腦出血急性期血壓升高時應(yīng)()。A、首選利舍平肌注B、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值C、常規(guī)使用口服降壓藥D、有高血壓病史者不需處理E、收縮壓180mmHg或舒張壓105mmHg以內(nèi)不用降壓正確答案：E答案解析：腦出血急性期血壓升高時,一般來說,當血壓≥200/110mmHg時,應(yīng)采取降壓治療,使血壓略高于發(fā)病前水平。當血壓<180/105mmHg時可暫不使用降壓藥。收縮壓在180~200mmHg或舒張壓在100~110mmHg之間時,需密切監(jiān)測血壓。6、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時,以下哪項可能不是右心衰的表現(xiàn)?()A、雙肺底濕啰音B、肝腫大和壓痛C、雙下肢水腫D、發(fā)紺E、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A答案解析：右心衰竭的體征包括:發(fā)紺明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。A項,雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時。7、關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述錯誤的是()。A、環(huán)甲膜穿刺主要應(yīng)用于緩解喉梗阻;注射表面麻醉藥,為喉、氣管內(nèi)其他操作做準備;注射治療藥物;濕化痰液B、有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺C、穿刺時進針過深可能損傷喉后壁黏膜D、因為環(huán)甲膜穿刺必然導致喉狹窄,因此僅在緊急急救情況下才進行環(huán)甲膜穿刺術(shù)E、環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方,位置表淺,上有甲狀軟骨,下有環(huán)狀軟骨,氣管管腔大,穿刺處較薄正確答案：D答案解析：環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間。如果在損傷的時候損傷環(huán)狀軟骨,則會導致喉狹窄。因此答案選D。8、甲狀腺危象時應(yīng)用碘劑的作用()。A、抑制甲狀腺激素釋放B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制T4向T3的轉(zhuǎn)換D、阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用E、破壞甲狀腺濾泡細胞正確答案：A答案解析：甲狀腺危象時應(yīng)用丙基硫氧嘧啶(PTU)可抑制T3、T4的合成和抑制T4轉(zhuǎn)化為T3;碘劑能抑制T3、T4的釋放;普萘洛爾主要機制是阻斷甲狀腺激素對心臟的刺激作用和抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)換,能降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng);潑尼松有拮抗應(yīng)激的作用。9、男性,32歲?；顒又型话l(fā)劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。體查:神清,四肢肌力、肌張力正常,頸強,克氏征陽性。最可能的診斷是()。A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、偏頭痛D、腦栓塞E、頭痛性癲癇正確答案：B答案解析：患者活動中起病,出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐,有頸強、克氏征陽性,無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血導致的腦膜刺激征。10、典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述,不正確的是()。A、患側(cè)呼吸運動減弱B、患側(cè)語顫減弱C、患側(cè)叩診呈濁音D、患側(cè)聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音E、累及胸膜時,可聞及胸膜摩擦音正確答案：B答案解析：肺實變時叩診濁音,觸覺語顫增強。11、引起淋巴細胞數(shù)量增多的疾病是()。A、百日咳、腎移植術(shù)后、結(jié)核B、結(jié)核、百日咳、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、腎移植術(shù)后、結(jié)核、接觸射線D、接觸射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、結(jié)核E、百日咳、嚴重化膿性感染、淋巴細胞性白血病正確答案：A答案解析：淋巴細胞病理性增多常見于急性傳染病(如風疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥。淋巴細胞減低見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴重化膿性感染。12、急性心肌梗死,其閉塞的冠狀動脈最常見的是()。A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支E、左冠狀動脈前降支正確答案：E答案解析：絕大多數(shù)AMI患者冠脈內(nèi)可見在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成,使管腔閉塞。心肌梗死最常發(fā)生的部位為左前降支,常引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。13、預(yù)防破傷風最可靠的方法在()。A、正確處理傷口B、被動免疫C、主動免疫D、綜合治療E、清除壞死組織正確答案：C答案解析：預(yù)防破傷風最可靠的方法是注射破傷風類毒素,這屬于自動免疫(主動免疫)。14、鐵劑治療缺鐵性貧血,其療效指標最早出現(xiàn)的是()。A、網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升B、血紅蛋白上升C、紅細胞平均體積增大D、紅細胞數(shù)上升E、紅細胞平均血紅蛋白濃度上升正確答案：A答案解析：補鐵治療療效評價:口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個月,待鐵蛋白正常后停藥。15、患者男,48歲。腸梗阻術(shù)后3天。實驗室檢查:血清[Na+]130mmol/L,[K+]3mmol/L,[C1-]98mmol/L,BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列無關(guān)的因素是()。A、補充了大量等滲鹽水B、電解質(zhì)補充不足C、補充了大量等滲糖水D、補充了足量的鉀鹽E、腎功能不全正確答案：D答案解析：患者血清[K+]3mmol/L,為低鉀血癥,說明鉀鹽補充不足。16、縱隔擺動發(fā)生于()。A、張力性氣胸B、胸壁塌陷C、單根肋骨骨折D、開放性氣胸E、單純性肋骨骨折正確答案：D答案解析：開放性氣胸呼、吸氣時,出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化,使縱隔在吸氣時移向健側(cè),呼氣時移向傷側(cè),稱為縱隔擺動。17、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用()。A、每小時每公斤體重0.5IUB、每小時每公斤體重0.4IUC、每小時每公斤體重0.3IUD、每小時每公斤體重0.2IUE、每小時每公斤體重0.1IU正確答案：E答案解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1單位。18、氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是()。A、阻斷迷走神經(jīng)B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸環(huán)化酶D、保護肥大細胞溶酶體膜E、使封閉抗體增加正確答案：B答案解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,抑制cAMP代謝為5′-AMP,從而使體內(nèi)的cAMP水平升高,起到擴張支氣管作用。因此答案選B。19、中央型肺癌的X線胸片上反S征的形成,主要與下列哪種情況有關(guān)?()A、右下葉肺不張B、右中葉肺不張C、右葉間胸膜肥厚D、右上葉肺不張E、右葉間積液正確答案：D答案解析：當右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時,造成右上肺不張,致右上肺收縮牽拉,水平裂上移,與右肺門腫塊形成“反S”征。20、有關(guān)糖尿病的診斷,下列正確的是()。A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時候血糖>10mmol/L即可診斷E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷正確答案：C答案解析：A項,三多一少只是一小部分病人的癥狀,往往發(fā)病較重或有相當病程時才發(fā)生。B項,尿糖陽性與否與腎糖閾高低有關(guān),當糖尿病并發(fā)腎病或病程久者,腎糖閾升高,則尿糖可與血糖升高不一致。D項,空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。E項,只有當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時,須進行OGTT。21、反復(fù)嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂,損失最多的是()。A、Na+B、Cl-C、H+D、K+E、Ca2+正確答案：A答案解析：反復(fù)的嘔吐,患者體液丟失主要為細胞外液,細胞外液最主要的陽離子為Na+。22、全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥不包括()。A、高血糖B、低血糖C、非酮癥昏迷D、肝功能損害E、重要營養(yǎng)基質(zhì)的缺乏正確答案：E答案解析：全胃腸外營養(yǎng)時糖代謝紊亂所致并發(fā)癥有:①低血糖及高血糖:嚴重高血糖可導致高滲性非酮性昏迷,有生命危險。同時存在低鉀血癥;②肝功能損害:臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶升高。E項,重要營養(yǎng)基質(zhì)的缺乏為營養(yǎng)補充不足。23、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭?()A、主動脈瓣狹窄伴肺瘀血B、肺源性心臟病伴有心功能不全C、二尖瓣狹窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房顫E、心包積液伴體循環(huán)瘀血正確答案：D答案解析：心力衰竭伴有心房顫動,特別是快速心房顫動時,洋地黃制劑可列為首選藥物。24、海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒?()A、沙氏菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、肉毒中毒正確答案：B答案解析：副溶血性弧菌又稱為致病性嗜鹽菌,一般在海產(chǎn)品中多見,也可見于鹽腌漬食品、肉類等,副溶血性弧菌食物中毒好發(fā)于夏秋季節(jié)、在沿海地區(qū)多見。25、下列關(guān)于奧司他韋的說法錯誤的是()。A、對甲型流感和乙型流感有效B、不良反應(yīng)可能會導致惡心、嘔吐C、可以替代流感疫苗D、宜盡早使用,發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療最佳E、是口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑正確答案：C答案解析：奧司他韋不能代替流感疫苗。26、CAP最常見的病原體不包括下列哪項?()A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌正確答案：B答案解析：社區(qū)獲得性肺炎(CAP)常見病原體包括:肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。因此答案選B。27、急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺,主要表現(xiàn)為()。A、腹部壓痛B、嘔吐C、一般情況差D、劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射E、腹脹和腸鳴音稍減弱正確答案：D答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常見癥狀。常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛,向左肩及左腰背部放射。根據(jù)病變部位的不同,放射痛的部位也有相應(yīng)的變化。病變累及全胰時,疼痛范圍較寬并呈束帶狀向腰背部放射。伴有惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解是急性胰腺炎的特點。28、尤其適用于阿司匹林哮喘的藥物是()。A、噻托溴銨B、孟魯司特C、氨茶堿D、特布他林E、布地奈德正確答案：B答案解析：某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘,稱為“阿司匹林哮喘”。白三烯調(diào)節(jié)劑尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。29、胺碘酮的臨床應(yīng)用不包括()。A、轉(zhuǎn)復(fù)房顫以及轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心律的最常用藥物B、對快速房顫/房撲伴左心室功能不全,或AMI伴房顫者,可作為一線藥物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的寬QRS心動過速,胺碘酮是首選藥物D、對室顫或持續(xù)性室速患者,在電除顫和使用腎上腺素后,可使用胺碘酮E、對控制血流動力學穩(wěn)定的室性心動過速無效正確答案：E答案解析：胺碘酮對控制血流動力學穩(wěn)定的室性心動過速有效。30、引起成人心力衰竭的主要原因不包括()。A、冠心病B、心肌病C、心肌炎D、瓣膜病E、心內(nèi)膜炎正確答案：E答案解析：心力衰竭簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。常見病因為心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導致心室泵血和(或)充盈功能低下。因此答案選E。31、診斷為二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是()。A、P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落B、P-R間期逐漸縮短,直到P波受阻,QRS波群脫落C、P波與QRS波群無關(guān),P-P間期<R-R間期D、P-R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落E、P-R間期>0.20秒,每個P波后均有QRS波群正確答案：A答案解析：二度房室傳導阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷,即有心室脫漏現(xiàn)象,可同時伴有房室傳導延遲。二度房室傳導阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至P波受阻,QRS波群脫落(P波不能下傳),包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍,通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期固定,每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏,下傳心動周期的PR間期可正常或延長。32、成人失血500~800ml,首先考慮輸入()。A、全血B、血小板C、濃縮紅細胞D、白蛋白E、晶體液正確答案：E答案解析：失血量低于總血容量20%(500~800ml)時,應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴重程度,同時參考血紅蛋白和血細胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,不輸全血或血漿。當失血量超過總血容量20%(1000ml)時,應(yīng)及時輸注適量全血。33、血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)?()A、3%~4%B、1%~2%C、10%D、0.5%~1%E、5%~6%正確答案：B答案解析：抗利尿激素分泌對滲透壓的反應(yīng)十分敏感,只要細胞外液滲透壓有1%~2%變化就可影響抗利尿激素釋放。34、肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸?()A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸鉀E、脂肪乳正確答案：B答案解析：肝性腦病患者清除腸道積血可采取以下措施:乳果糖、乳梨醇或25%硫酸鎂口服或鼻飼導瀉,生理鹽水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清潔灌腸。35、關(guān)于清潔傷口,下列哪項的錯誤的?()A、清潔傷口通常的指“無菌術(shù)”的切口B、清潔傷口內(nèi)無細菌沾染C、清潔傷口縫合后一般都達到一期愈合D、清潔傷口不需要清創(chuàng)術(shù)E、某些沾染傷口經(jīng)處理后可使其沾染減少正確答案：B答案解析：清潔傷口是指未進入消化道、生殖道、泌尿道的無菌手術(shù)切口。有完全縫合的傷口,若有引流,則采用密封式引流,為非穿刺性的傷口,可達一期愈合,不需要進行清創(chuàng)。沾染了異物或細菌而未發(fā)生感染的傷口,處理得當,也可以達到一期愈合。清潔傷口無細菌感染,但存在一些常駐菌群,因此清潔傷口內(nèi)無細菌沾染是錯誤的。36、某患者胸痛,冠狀動脈造影未見明顯病變,服非洛地平片療效好,其胸痛的原因最可能為()。A、冠狀動脈痙攣B、心肌梗死C、交感神經(jīng)活性增強D、主動脈瓣狹窄所致E、冠狀動脈循環(huán)小動脈病變正確答案：A答案解析：依題意得,患者胸痛,冠狀動脈造影未見明顯病變,服非洛地平片療效好(非洛地平為鈣離子通道拮抗劑,可緩解冠脈痙攣),考慮為冠狀動脈痙攣。37、患者,學生。陣發(fā)性咳嗽,無咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V鉀片四天無效。白細胞計數(shù)6.9×109/L,分類正常。該病例最可能的X線表現(xiàn)是()。A、肺葉或肺段實變,其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤,可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜D、大葉性肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎正確答案：E答案解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征,以肺間質(zhì)為主的炎癥,X線表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肺下部不規(guī)則陰影,可呈磨玻璃狀、網(wǎng)格狀,其間可有小片肺不張陰影。A項,肺葉或肺段實變?yōu)榇笕~性肺炎的典型表現(xiàn);B項,肺葉或小葉浸潤為金黃色葡萄球菌感染的典型表現(xiàn);C項,肺小葉實變及蜂窩狀膿腫為肺炎克雷伯桿菌的典型表現(xiàn)。因此答案選E。38、采用氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是()。A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、保護肥大細胞溶酶體膜C、抑制磷酸二酯酶D、使封閉抗體增加E、阻斷迷走神經(jīng)正確答案：C答案解析：氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,抑制cAMP代謝為5′-AMP,從而使體內(nèi)的cAMP水平升高,起到擴張支氣管作用。因此答案選C。39、某家工廠食堂,工人就餐1小時后,陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀,中毒的原因最可能是()。A、鋇鹽中毒B、有機磷中毒C、一氧化碳中毒D、亞硝酸鹽中毒E、病毒感染正確答案：D答案解析：亞硝酸鹽中毒的臨床特點:主要使血管擴張,并可形成高鐵血紅蛋白,從而使之不能與氧結(jié)合。潛伏期為1~3小時,臨床表現(xiàn)為口唇、指甲以及全身皮膚青紫,重者呼吸衰竭而死。40、以下哪種心律失常用利多卡因無效?()A、室上性心動過速B、室性期前收縮C、心室顫動D、心肌梗死引起的室性早搏E、強心苷引起的室性心律失常正確答案：A答案解析：利多卡因?qū)κ倚孕穆墒СＳ行?對室上性心律失常無效。因此用于治療急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導管引起的室性心律失常或心室纖顫。41、降壓藥物應(yīng)用的基本原則不包括以下哪項?()A、小劑量B、首選藥物降壓C、聯(lián)合應(yīng)用D、優(yōu)先使用長效制劑E、Ⅰ級高血壓且無合并臨床情況的可采用單藥初始治療正確答案：B答案解析：使用降壓藥物應(yīng)遵循以下四項原則:①小劑量開始;②優(yōu)先選擇長效制劑;③聯(lián)合用藥:可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),在低劑量單藥治療效果不滿意時,可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。事實上,2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或高于目標血壓20/10mmHg或高危及以上病人,起始即可采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療或用固定復(fù)方制劑;④個體化治療。因此答案選B。42、關(guān)于小兒急性闌尾炎,錯誤的是()。A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達30%D、并發(fā)癥及死亡率較高E、宜早期手術(shù)正確答案：B答案解析：小兒急性闌尾炎,小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全,不能起到足夠的保護作用。其臨床特點:①病情發(fā)展較快且較重,早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀;②右下腹體征不明顯、不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征;③穿孔率較高,并發(fā)癥和死亡率也較高。43、多巴胺主要起B(yǎng)受體激動作用時的用藥劑量是()。A、1~5μg/(kg·min)B、5~10μg/(kg·min)C、10~15μg/(kg·min)D、15~20μg/(kg·min)E、20~25μg/(kg·min)正確答案：B答案解析：多巴胺的藥理作用:①小劑量(0.5~2μg/kg/min):主要作用于多巴胺受體,使腎和腸系膜血管擴張,腎血流量及腎小球濾過率增加。②中等劑量(2~10μg/kg/min):直接作用于β1受體,同時促進去甲腎上腺素釋放,使心肌收縮力及心搏量增加。③大劑量(>10μg/kg/min):激動α受體,外周血管收縮,使血壓升高。因此答案選B。44、女,23歲,在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒,下列哪項處理措施是錯誤的?()A、立即脫去污染衣物,用肥皂清洗皮膚B、應(yīng)用利尿劑促進毒物排泄C、應(yīng)用阿托品D、支持及對癥處理E、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑正確答案：E答案解析：西維因?qū)儆诎被姿狨ヮ悮⑾x劑。膽堿酯酶復(fù)活劑對于氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用,且存在一定的不良反應(yīng),因此應(yīng)當禁用。45、營養(yǎng)底物中主要能量來源是()。A、糖類B、蛋白質(zhì)或氨基酸C、水和液體D、維生素E、微量元素正確答案：A答案解析：營養(yǎng)物質(zhì)包括糖類、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽、水和膳食纖維七大類,其中糖類為最主要的營養(yǎng)物質(zhì)。46、男性,58歲。近3個月來每日晨起服用阿司匹林,今晨覺上腹部燒灼樣疼痛,伴有反酸、胃灼熱,惡心,嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病史,首選的檢查是()。A、急診胃鏡B、上腹部B超C、胃酸測定D、上消化道鋇餐檢查E、血清胃泌素測定正確答案：A答案解析：患者長期服用NSAIDs藥物,今晨出現(xiàn)腹痛,嘔吐咖啡樣物,提示急性胃黏膜病變出血。急診胃鏡可清楚觀察病變位置、大小、程度等,故應(yīng)作為首選檢查。47、服用洋地黃治療的患者,當考慮其有洋地黃中毒時,可能是因為出現(xiàn)()。A、心電圖ST-T呈魚鉤形改變B、心電圖Q-T間期縮短C、心電圖出現(xiàn)高U波D、頻發(fā)房性期前收縮E、頻發(fā)室性期前收縮正確答案：E答案解析：洋地黃中毒的特征性心電圖表現(xiàn)為多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯。48、大量使用下列利尿劑可能會產(chǎn)生低滲性脫水的是()。A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、呋塞米E、20%山梨醇液正確答案：D答案解析：水和鈉同時缺失,但缺水少于缺鈉,血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態(tài)。呋塞米能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄,主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收,結(jié)果管腔液Na+、Cl-濃度升高,而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降,從而導致水、Na+、Cl-排泄增多,從而導致低滲性缺水。因此答案選D。49、原發(fā)性甲亢手術(shù)時一般需切除腺體的()。A、10%~20%B、20%~30%C、41.1%~50%D、60%~70%E、80%~90%正確答案：E答案解析：甲亢手術(shù)通常需要切除腺體的80%~90%,并同時切除峽部。50、影響急性胰腺炎預(yù)后的因素不包括()。A、年齡大B、女性C、低血壓D、低白蛋白E、低血鈣正確答案：B答案解析：影響急性胰腺炎預(yù)后的因素包括:年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、低血鈣及各種并發(fā)癥。51、檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測()。A、惡性腫瘤B、腎小管功能C、泌尿系感染D、腎小球蛋白E、良性腫瘤正確答案：B答案解析：腎小管性蛋白尿是腎小管病變導致對正常濾出的小分子蛋白(β2-微球蛋白)重吸收能力下降繼而引起蛋白尿。故尿β2-微球蛋白的檢驗有助于檢測腎小管功能。52、關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述,錯誤的是()。A、取決于有無并發(fā)癥B、取決于病變程度C、輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D、重癥死亡率在50%以上E、重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案：D答案解析：急性胰腺炎的預(yù)后取決于病變程度以及有無并發(fā)癥。輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。重癥病情兇險,預(yù)后差,病死率在20%~40%,存活者多遺留不同程度的胰功能不全,極少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?3、體液含量占人體重量比例最高的人群是()。A、成年女性B、成年男性C、青春期女性D、青春期男性E、新生兒正確答案：E答案解析：新生兒體液含量占人體重量比例為80%,是體液含量占人體重量比例最高的人群。54、患者,男性,72歲,持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6小時,血壓80/50mmHg,竇性心律,45次/min。心電圖示下壁和右室梗死。不合理的處置是()。A、補液維持肺毛細血管楔壓15~18mmHgB、首先靜點硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、盡快行直接PTCAE、止吐、鎮(zhèn)痛正確答案：B答案解析：右室心梗易合并心力衰竭,硝酸酯類在右心室梗死時禁用(慎用)。55、阿托品治療有機磷殺蟲藥中毒機制為()。A、恢復(fù)膽堿酯酶活性B、拮抗乙酰膽堿C、減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、消除煙堿樣癥狀E、對抗呼吸中樞抑制正確答案：B答案解析：阿托品是目前最常用的抗膽堿能藥,可與乙酰膽堿爭奪膽堿能受體,從而阻斷乙酰膽堿的M樣作用。減輕或消除M樣癥狀,對抗有機磷所致的呼吸中樞抑制、肺水腫、循環(huán)衰竭等,而對N樣作用及膽堿酯酶活力的恢復(fù)無效。56、Charcot征發(fā)生的順序依次是()。A、黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C、腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱D、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛E、寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸正確答案：B答案解析：急性上腹痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸,稱為肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn),稱為Charcot三聯(lián)癥,癥狀常以此順序出現(xiàn)。57、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射()。A、氯硝西泮B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、戊巴比妥E、地西泮正確答案：E答案解析：地西泮(安定)為首選藥物。成年人首次靜脈注射10~20mg,注射速度為2~5mg/min,于15分鐘后重復(fù)給藥。或用100~200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中,于12小時內(nèi)緩慢靜脈滴注。58、男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時,體溫36.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿,首先考慮的診斷是()。A、高排低阻型休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、輕度休克正確答案：D答案解析：重度休克時,患者脈搏細弱,肢端明顯發(fā)冷,收縮壓<70mmHg或測不到,尿量極少或無尿?；颊唠p側(cè)股骨干骨折,脈搏細弱,四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無尿,屬于重度休克。59、關(guān)于輸血的描述,下列哪項是錯誤的?()A、加強觀察,輸血后血袋立即處理掉,以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度:依病情而定,成人一般控制在5~10ml/min,小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注,急性大出血時,可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液,以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案：A答案解析：輸血后血袋應(yīng)保留1天,以便必要時化驗檢查。60、患者男,56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml,有嗜酒史已20年。查體:脈率:110次/分,血壓90/60mmHg,肝未觸及。Hb:70g/L,WBC:3.1×109/L,血小板:56×109/L,首先應(yīng)考慮下列哪項診斷?()A、出血性胃炎B、潰瘍病C、肝硬化門靜脈高壓D、胃癌E、膽道出血正確答案：C答案解析：患者有長期嗜酒史,此次突發(fā)嘔血,考慮為酒精性肝硬化伴門靜脈高壓導致出血。目前患者血壓及血紅蛋白較低,心率偏快,考慮失血性休克,需立即進行抗休克治療。61、男性,12歲。近2個月發(fā)作性四肢抽搐3次,伴有意識障礙,口吐白沫,大小便失禁,每次持續(xù)時間4~6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項檢查最有助于診斷?()A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腦脊液檢查E、腦干誘發(fā)電位正確答案：C答案解析：患者青年男性,反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐,結(jié)合其發(fā)作時的臨床表現(xiàn),提示患者為癲癇發(fā)作。腦電圖記錄到發(fā)作時有腦部異常放電和特征性棘波,可輔助診斷癲癇。62、急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是()。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、以上都不是正確答案：A答案解析：由于腎臟排酸能力減低,同時又因合并高分解代謝狀態(tài),使酸性產(chǎn)物明顯增加。因此急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。63、患者男,診斷ITP,血小板15×109/L,入院第3天突然出現(xiàn)腦出血,下列緊急處理措施中不適當?shù)氖?)。A、血小板輸注B、血漿置換C、大劑量甲潑尼龍靜脈注射D、氨肽素口服E、靜脈注射丙種球蛋白正確答案：D答案解析：患者血小板低于20×109/L,已發(fā)生顱內(nèi)出血者,提示為ITP急癥,需行血小板輸注,靜脈輸注丙種球蛋白(IVIg),血漿置換和大劑量甲潑尼龍靜注。64、代謝性酸中毒的治療,除外()。A、病因治療B、一旦診斷均應(yīng)補充NaHCO3C、輕度代謝性酸中毒不需補充NaHCO3D、應(yīng)根據(jù)血漿[HCO-]補充NaHCOE、應(yīng)及時復(fù)查血氣,調(diào)整補充NaHCO3用量正確答案：B答案解析：輕癥代謝性酸中毒?？勺孕屑m正,不必應(yīng)用堿性藥物。65、無脈電活動所出現(xiàn)的心律如為寬QRS波時,可見于下列何種情形?()A、重度高鉀血癥B、廣泛性急性心肌梗死C、重度低體溫癥D、老年患者的心臟停搏前心電E、以上皆是正確答案：E答案解析：ABCD四項,均可導致寬QRS波型無脈電活動。66、尿崩癥病人尿液比密常低于()。A、1.001B、1.002C、1.003D、1.004E、1.005正確答案：C答案解析：尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起抗利尿激素(ADH)不同程度的缺乏,或由于多種病變引起腎臟對ADH敏感性缺陷,導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。尿崩癥病人尿液比密常低于1.003。67、初產(chǎn)婦,孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時。檢查:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音未聞及,肛查宮頸口未開。最可能的診斷是()。A、重度子癇前期B、重度子癇前期合并胎盤早剝C、重度子癇前期先兆臨產(chǎn)D、先兆子宮破裂E、前置胎盤正確答案：B答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征,血壓160/100mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),考慮產(chǎn)婦為重度子癇前期,自感腹痛伴陰道少量出血,子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音未聞及考慮診斷為重度子癇前期合并胎盤早剝。68、關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療,下列哪項正確?()。A、5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液B、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射C、糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無關(guān)D、糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要E、低鉀血癥的危害大于高鉀血癥,應(yīng)爭取在1~2天內(nèi)糾正正確答案：D答案解析：缺氧可造成一些不逆行后果,如大腦缺氧等,故糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要。A項,5%NaHCO3溶液為高滲溶液。B項,低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐、喉頭痙攣等癥狀時應(yīng)立即處理,一般用10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜脈注射,通常用藥后立即起作用。C項,水、電解質(zhì)的平衡是維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定的重要因素。E項,高鉀血癥有導致病人心搏驟停的危險,危害性大于低鉀血癥。69、闌尾炎時,闌尾穿孔是因為()。A、管腔梗阻合并管壁壞死B、淋巴集結(jié)壞死C、血運障礙D、細菌入侵E、管壁肌肉收縮正確答案：A答案解析：闌尾管壁壞死或部分壞死時,梗阻的存在使得其壓力升高,易于從壞死的管壁穿出。70、下列哪項不是引起呼吸困難的原因?()A、肺炎B、肺水腫C、氣管異物D、急性貧血E、大量腹水正確答案：D答案解析：呼吸困難是指呼吸時有一種異常的不舒適感,患者主觀上感到空氣不足,發(fā)憋,呼吸費力。ABC三項,肺炎、肺水腫、氣管異物均為肺源性呼吸困難的原因。E項,大量腹水時,膈肌上抬,腹式呼吸、胸式呼吸均受限,可自覺呼吸困難。因此答案選D。71、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是()。A、選擇性阻斷α1受體B、直接激動β2受體C、促進鉀通道開放D、釋放一氧化氮E、阻滯Ca2+通道正確答案：D答案解析：硝酸酯類藥物作用的分子機制涉及NO形成,硝酸酯類也被稱為NO的供體。NO在血管平滑肌細胞內(nèi)與鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)生反應(yīng)而活化,從而促進細胞內(nèi)cGMP的合成。cGMP依賴性蛋白激酶被激活后導致平滑肌內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng),最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化,平滑肌松弛。72、洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中,錯誤的是()。A、心房顫動合并加速性交界區(qū)心律失常B、竇性心動過速伴QRS增寬C、頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視D、食欲減退,惡心、嘔吐E、房性心動過速伴房室阻滯正確答案：B答案解析：洋地黃中毒的表現(xiàn):①各類心律失常,常見:室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯等?？焖俜啃孕穆墒С０閭鲗ё铚茄蟮攸S中毒的特征性表現(xiàn);②胃腸道表現(xiàn)包括:惡心、嘔吐;③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視力模糊、黃視、綠視、定向力障礙、意識障礙等則較少見。73、女性,56歲。糖尿病病史15年,一天前出現(xiàn)昏迷,呼吸困難,尿酮體(++++)。該患者呼吸困難屬于()。A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經(jīng)性正確答案：C答案解析：老年女性患者,有糖尿病史,根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒,屬于代謝性酸中毒,其可導致血中代謝產(chǎn)物增多,刺激頸動脈體、主動脈體化學受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長而規(guī)則的呼吸,可伴有鼾音,稱為酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。74、心臟再同步化治療可以改善部分患者的心衰癥狀,提高生活質(zhì)量,下列不屬于其最佳適應(yīng)證的是()。A、LVEF≤35%B、心功能NYHA分級Ⅲ~Ⅳ級C、QRS間期>120msD、最佳藥物治療基礎(chǔ)上仍持續(xù)存在心力衰竭癥狀E、右束支傳導阻滯正確答案：E答案解析：慢性心力衰竭患者的心臟再同步化治療(CRT)的適應(yīng)證包括:已接受最佳藥物治療仍持續(xù)存在心力衰竭癥狀、LVEF≤35%、心功能NYHA分級Ⅲ~Ⅳ級、竇性節(jié)律時心臟不同步(QRS間期>120ms)。但部分患者對CRT治療反應(yīng)不佳,完全性左束支傳導阻滯是CRT有反應(yīng)的最重要指標。75、下列各項中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是()。A、精神創(chuàng)傷B、TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高C、TSH(促甲狀腺激素)升高D、碘攝入過多E、自身免疫正確答案：E答案解析：95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。76、女性,29歲,妊娠5個月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,應(yīng)選用下列哪項治療?()A、飲食治療+體育鍛煉B、飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍C、磺脲類藥物D、胰島素+飲食控制E、胰島素正確答案：D答案解析：妊娠糖尿病血糖必須嚴格控制,只可用胰島素,禁用口服降糖藥;而任何類型糖尿病均無原則以飲食控制為基礎(chǔ)。77、肝硬化出血傾向的最主要的原因是()。A、血小板減少B、凝血因子合成障礙C、毛細血管脆性增加D、維生素K缺乏E、血清抗凝物增加正確答案：B答案解析：肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向的原因:①肝合成凝血因子減少;②脾功能亢進;③毛細血管脆性增加。由于大部分凝血因子都由肝細胞合成,重要的抗凝物質(zhì)如蛋白C、抗凝血酶-3等也由肝細胞合成。所以雖然肝硬化引起脾功能亢進后血小板減少也與出血傾向有關(guān),但是從凝血機制上看,凝血因子缺乏最重要。78、關(guān)于重癥肌無力的描述不正確的是()。A、新斯的明試驗陰性B、是乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病C、患者常有胸腺異常D、具有活動后加重,休息后減輕及晨輕暮重的特點E、常合并甲狀腺功能亢進等自身免疫性疾病正確答案：A答案解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病?？鼓憠A酯酶藥物試驗(新斯的明試驗、騰喜龍試驗)陽性。79、新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯的原因是()。A、機體的反應(yīng)能力差B、腦膜炎癥不如年長兒強C、顱縫及前囟未閉,對顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D、頸肌尚不發(fā)達E、大腦處于抑制狀態(tài)正確答案：C答案解析：新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯,原因是顱縫及前囟未閉,對顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn):眼神發(fā)直,抽搐,前囟膨隆,觸之緊張感,顱縫增寬,提示顱壓已明顯升高。80、下列結(jié)石易在堿性尿中形成的是()。A、草酸鹽結(jié)石B、胱氨酸結(jié)石C、磷酸鹽結(jié)石D、黃嘌呤結(jié)石E、尿酸結(jié)石正確答案：C答案解析：磷酸銨鎂結(jié)石是常見的磷酸鹽結(jié)石,只有在堿性尿液中磷酸銨鎂和磷酸磷灰石達到過飽和時,便會析出晶體,進一步形成結(jié)石。81、熱射病物理降溫時應(yīng)暫停降溫的肛溫是()。A、35.5℃B、36℃C、37℃D、37.5℃E、38℃正確答案：E答案解析：熱射病應(yīng)迅速采取各種降溫措施,若搶救治療不及時,死亡率高。物理降溫:用冰袋或乙醇擦浴;頭部戴冰帽,頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋。肛溫降至38℃時應(yīng)暫停降溫。藥物降溫:可與物理降溫并用,降溫效果會更佳。常用藥物為氯丙嗪,其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,擴張血管加速散熱,降低器官代謝及耗氧量。82、患者,女,23歲,診斷為1型糖尿病5年。近幾日來,感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時有嘔吐。皮膚彈性差。實驗室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性,酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L。以下最合理的治療組合方案是()。A、飲食控制B、飲食控制+口服降糖藥C、飲食控制+中效胰島素D、長效胰島素+口服降糖藥E、小劑量普通胰島素加入生理鹽水中,平均0.1U/(kg·h),持續(xù)靜滴正確答案：E答案解析：青年女性患者,1型糖尿病病史5年,食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯,時有嘔吐,皮膚彈性差。實驗室檢查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖陽性,酮體強陽性。血碳酸氫根14mmol/L。考慮為糖尿病酮癥酸中毒,應(yīng)予補液及普通胰島素小劑量持續(xù)靜滴,用量為平均0.1U/(kg·h)。83、黑色糞便常見的疾病是()。A、下消化道出血B、進食肉類食品C、便秘D、直腸癌E、服用鐵劑正確答案：E答案解析：糞便呈黑色或柏油色可能是由于上消化道出血、服(食)用鐵劑、動物血、藥用炭及某些中藥所致。84、休克時,5~10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后,如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示()。A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全正確答案：D答案解析：補液試驗:取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,則提示心功能不全。85、全胃腸外營養(yǎng)治療時,補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為()。A、1:(10~30)B、1:(50~100)C、1:(100~120)D、1:(150~200)E、1:(500~1000)正確答案：D答案解析：全胃腸外營養(yǎng)液配制:①一般應(yīng)能每日供氮0.2~0.3g/kg,熱量167~188kJ(40~45kcal/kg);②氮(g)和熱卡之比為1:628~837kJ(1:150~200kcal);③含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素;④鉀與氮的比例為5mmol:1g,鎂與氮的比例為1mmol:1g,磷量為每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol;⑤氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時滴注,以保證氨基酸能為機體所充分利用,不致作為熱量被浪費。86、男性,60歲,嗜酒。急起高熱,咳嗽,咳黏液膿性痰,量多,胸痛。胸片示右上肺葉實變,有多個蜂窩狀空洞,葉間隙下墜。下列哪項診斷可能性最大?()A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、急性肺膿腫D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：B答案解析：克雷伯桿菌肺炎多見于老年、酗酒、營養(yǎng)不良患者?？沙霈F(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難,其痰常呈黏稠膿性、量多、帶血,黃綠色或磚紅色。胸片表現(xiàn)常呈多樣性,肺葉或肺大葉實變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。87、營養(yǎng)支持中,與代謝無關(guān)的并發(fā)癥是()。A、滲透性利尿B、酮癥酸中毒C、高氨血癥D、低磷血癥E、膿毒癥正確答案：E答案解析：營養(yǎng)支持中感染的原因主要是插管時無菌操作不嚴格,插管后局部傷口處理欠妥和營養(yǎng)液在配制過程中受到污染。ABCD四項,均屬于代謝并發(fā)癥。88、下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷?()A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、腸鳴音亢進正確答案：E答案解析：重癥急性胰腺炎多為出血壞死性胰腺炎,除上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀外,腹膜炎范圍廣,體征重?；颊吒姑浢黠@,腸鳴音減弱或消失,腹部可觸及炎性組織包裹形成的腫塊,偶見腰脅部或臍周皮下瘀斑征。89、下列哪項不是血液成分制品?()A、白蛋白B、濃縮紅細胞C、冷沉淀D、血漿代用品E、新鮮冰凍血漿正確答案：D答案解析：血漿代用品是經(jīng)天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液,不是血液制品。90、能治療充血性心力衰竭、心律失常的藥物是()。A、地高辛B、米力農(nóng)C、氯沙坦D、普萘洛爾E、以上均可正確答案：A答案解析：地高辛為中效強心苷,能有效地加強心肌收縮力,減慢心率,抑制心臟傳導。排泄快,蓄積性較小。用于充血性心力衰竭,室上性心動過速,心房顫動和撲動。91、男性,56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3小時入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征。下列哪項是最可能的原因?()A、室性心動過速B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、心室顫動D、頻發(fā)室性早搏E、室上性心動過速正確答案：C答案解析：急性廣泛前壁心肌梗死后最易出現(xiàn)的致死性心律失常是心室顫動。心室顫動是指心室發(fā)生無序的激動,致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失,其均為功能性的心臟停跳,是致死性心律失常。92、女,18歲。因鼻出血、皮膚紫癜入院。查體:肝脾不大。血常規(guī):PLT24×109/L,懷疑為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者以下檢查最可能正常的是()。A、出血時間B、凝血時間C、血小板平均壽命D、毛細血管脆性試驗E、血小板相關(guān)免疫球蛋白正確答案：B答案解析：ITP是多種因素導致的自身免疫性血小板減少,血小板生存時間明顯縮短、體積明顯增大,血小板功能正常,血小板相關(guān)抗體(PAIg)和補體(PAC3)常陽性。由于血小板減少,導致出血時間延長、血塊收縮不良。B項,凝血時間主要是測定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有