醫(yī)院感染基礎知識培訓課件

2014年醫(yī)院感染基礎知識培訓

醫(yī)院感染基礎知識培訓需要了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染診斷標準

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染醫(yī)院感染基礎知識培訓

2.本次感染直接與上次住院有關

3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）醫(yī)院感染基礎知識培訓

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染爆發(fā)

是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染基礎知識培訓疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；醫(yī)院感染基礎知識培訓

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；醫(yī)院感染基礎知識培訓

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

醫(yī)院感染基礎知識培訓2001上海手術室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個無菌手術包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌醫(yī)院感染基礎知識培訓2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！醫(yī)院感染基礎知識培訓

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。醫(yī)院感染基礎知識培訓

手術室墻壁一角漏雨、紗窗破損醫(yī)院感染基礎知識培訓

手術床下的地漏

醫(yī)院感染基礎知識培訓手術器械銹跡斑斑醫(yī)院感染基礎知識培訓

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！醫(yī)院感染基礎知識培訓天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染基礎知識培訓2009-件又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

醫(yī)院感染基礎知識培訓2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!

2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術切口感染非結(jié)核分支桿菌。醫(yī)院感染基礎知識培訓汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標-------醫(yī)院感染基礎知識培訓深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。醫(yī)院感染基礎知識培訓戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。醫(yī)院感染基礎知識培訓

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

醫(yī)院感染基礎知識培訓感染后千瘡百孔的手術切口醫(yī)院感染基礎知識培訓血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……醫(yī)院感染基礎知識培訓肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位感染”事件。存在問題：自2009年10月份開始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)“注射感染”癥狀。患者在該診所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒v、等多種。在就診20-45天后，許多患者的注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、腫塊，部分患者的注射部位出現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。醫(yī)院感染基礎知識培訓肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件河南省永城市某村衛(wèi)生所初步查實，自2011年以來，當?shù)卦谠撛\所內(nèi)進行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射有關”。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛（一）膽囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎住進北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個子女20萬余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認為院內(nèi)感染，被判賠20萬。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛（二）安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV陽性。2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進行乳腺癌手術后，部分患者卻意外感染上了丙肝。經(jīng)醫(yī)院確認的患者感染為9人。衛(wèi)生局組織專家調(diào)查并下發(fā)標題為《安陽市衛(wèi)生局關于安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV陽性事件的通報》醫(yī)院感染基礎知識培訓存在的主要問題：醫(yī)院對出現(xiàn)的術后散發(fā)丙肝陽性病例未上報；診療記錄不全，病人反映在病房內(nèi)進行穿刺抽液等診療操作情況病例未顯示；外三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機會；隔離措施不完善，病區(qū)內(nèi)丙肝感染者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術室無固定隔離手術間，未實施感染患者與非感染患者分室手術；手術室流程欠合理；醫(yī)務人員的手和空氣消毒效果監(jiān)測合格率偏低。醫(yī)院感染基礎知識培訓國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。醫(yī)院感染基礎知識培訓諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院感染基礎知識培訓消毒隔離和無菌操作是預防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié)醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。醫(yī)院感染基礎知識培訓隔離定義：采用各種方法、技術、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術措施。原則=“標準預防”和“基于傳播途徑的預防”醫(yī)院感染基礎知識培訓標準預防在20世紀90年代中期，美國疾病控制中心（DCD）提出了“標準預防”的概念：是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。醫(yī)院感染基礎知識培訓三環(huán)節(jié)：1隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。

3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機醫(yī)院感染基礎知識培訓標準預防措施認為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時要換手套，脫手套后要洗手；進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應及時消毒處理；四、避免可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。醫(yī)院感染基礎知識培訓血液、體液傳播預防措施主要用于預防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標準預防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等必須嚴格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標本應醒目注明，以引起重視。醫(yī)院感染基礎知識培訓血液、體液隔離1、同病種可同住一室，必要時住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應戴口罩、護目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液是應戴手套。4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時，應立即用消毒液洗手，接觸另一病人時也應洗手。醫(yī)院感染基礎知識培訓血液、體液隔離5、被血液或體液污染的物品應裝袋，標記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人用過的針頭等應放入防水、防刺破且有標記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、物品表面被血液或體液污染時應立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。醫(yī)院感染基礎知識培訓科學使用防護用品口罩帽子護目鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服防水圍裙鞋套麻痹輕視，盲目樂觀防護過度，悲觀恐慌注意對病人和其它工作人員的保護醫(yī)院感染基礎知識培訓環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房Ⅱ類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間Ⅳ類：傳染病科及病房醫(yī)院感染基礎知識培訓各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別標準空氣cfu/m3

物體表面cfu/cm2

醫(yī)護人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15醫(yī)院感染基礎知識培訓母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房等的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。醫(yī)院感染基礎知識培訓消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應用醫(yī)院感染基礎知識培訓化學消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑醫(yī)院感染基礎知識培訓消毒水平等級

滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）物理方法：高壓蒸汽滅菌，電離輻射滅菌，等離子體滅菌化學方法：甲醛，戊二醛，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸等?？蓺绺鞣N微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒的方法。物理方法：紫外線消毒化學方法：含氯消毒劑，含溴消毒劑，臭氧，二氧化氯等?？蓺绾腿コ毦挎咭酝獾母鞣N病原微生物的消毒方法。物理方法：超聲波消毒化學方法：碘類，醇類和氯己定的復方等、只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）及親脂性病毒。物理方法：通風換氣，沖洗化學方法：單鏈季銨鹽類（新潔爾滅等）醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院常用消毒方法

空氣消毒方法：紫外線燈照射含氯消毒劑通風換氣醫(yī)院感染基礎知識培訓物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸醫(yī)院感染基礎知識培訓無菌操作：手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。醫(yī)院感染基礎知識培訓全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2醫(yī)院感染基礎知識培訓無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓干手措施××××√醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)務人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子醫(yī)院感染基礎知識培訓

預防和控制醫(yī)院感染～～

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％醫(yī)院感染基礎知識培訓規(guī)范合理的洗手設備醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓

從事醫(yī)療活動要符合手衛(wèi)生相關要求醫(yī)院感染基礎知識培訓手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓什么時間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；醫(yī)院感染基礎知識培訓接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB（革蘭氏陰性細菌

）的危險因素醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓第二步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓第三步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓第五步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓第六步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術醫(yī)院感染基礎知識培訓

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套醫(yī)院感染基礎知識培訓特別提醒

所有的化學消毒劑都有毒性!

不能過度使用!醫(yī)院感染基礎知識培訓如果保護不得當-你的雙手醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓職業(yè)危害

與防護醫(yī)院感染基礎知識培訓

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。醫(yī)院感染基礎知識培訓

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護工作人員主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

醫(yī)院感染基礎知識培訓

同時大量研究證實，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。醫(yī)院感染基礎知識培訓

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

醫(yī)院感染基礎知識培訓護士常見的職業(yè)危害1、注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。醫(yī)院感染基礎知識培訓2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。。

醫(yī)院感染基礎知識培訓職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。醫(yī)院感染基礎知識培訓接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。醫(yī)院感染基礎知識培訓

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。醫(yī)院感染基礎知識培訓

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。醫(yī)院感染基礎知識培訓化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應醫(yī)院感染基礎知識培訓

護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。醫(yī)院感染基礎知識培訓護士職業(yè)防護現(xiàn)狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。醫(yī)院感染基礎知識培訓易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術時傳送器械，治療搶救、手術后器械清洗醫(yī)院感染基礎知識培訓如何預防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。醫(yī)院感染基礎知識培訓

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)院感染基礎知識培訓禁止雙手重新蓋帽

醫(yī)院感染基礎知識培訓禁止用手移去注射器針頭醫(yī)院感染基礎知識培訓禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)院感染基礎知識培訓應急事故緊急處理程序醫(yī)院感染基礎知識培訓傷口的處理

發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.醫(yī)院感染基礎知識培訓（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！醫(yī)院感染基礎知識培訓皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例如：碘伏?5%乙醇或其它皮膚消毒劑。醫(yī)院感染基礎知識培訓針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。醫(yī)院感染基礎知識培訓衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；醫(yī)院感染基礎知識培訓怎樣預防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）醫(yī)院感染基礎知識培訓手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。醫(yī)院感染基礎知識培訓職業(yè)暴露后，你應該：

向有關部門（科室、感染控制科）報告被刺、被割或接觸到血液的事件。

醫(yī)院感染基礎知識培訓什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。醫(yī)院感染基礎知識培訓普遍性防護原則的操作內(nèi)容是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

安全處置銳利器具

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

醫(yī)院感染基礎知識培訓3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。醫(yī)院感染基礎知識培訓再次提到洗手

醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。醫(yī)務人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓使用防護設施避免直接

接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)護人員在高危環(huán)境下的自我防護

1、戴好口罩，正確使用、保存口罩。

2、掌握洗手的規(guī)范方法。醫(yī)院感染基礎知識培訓

3、醫(yī)護人員對血液、體液傳染的防護：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使你感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結(jié)構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。醫(yī)院感染基礎知識培訓

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院感染基礎知識培訓

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)院感染基礎知識培訓感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見：1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。醫(yī)院感染基礎知識培訓病理性廢物特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。常見：1、手術及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院感染基礎知識培訓損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)院感染基礎知識培訓藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)院感染基礎知識培訓化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。常見：1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)院感染基礎知識培訓黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋生活垃圾黑色袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。醫(yī)院感染基礎知識培訓醫(yī)院感染基礎知識培訓關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知各科室：為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)