急性腎衰竭屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇5種常用中成藥辨證施治方案

急性腎衰竭屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇，5種常用中成藥辨證施

治方案急性腎衰竭屬于中醫(yī)學(xué)“癃閉”“關(guān)格”“水腫”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腎衰竭病位在腎，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱，病機(jī)主要為腎失氣化，水濕濁瘀潴留。初期主要為火熱、濕毒、濁瘀之邪壅滯三焦，水道不利，以實(shí)熱居多；后期以臟腑虛損為主。早期、少尿期多表現(xiàn)為實(shí)證，以熱證居多，故治療以通為原則，通腑泄熱通絡(luò)祛瘀、通淋泄?jié)岬仁腔痉椒?。在中期、恢?fù)期則以正傷不復(fù)為主，中期多見脾腎兩虛，恢復(fù)期則為肝腎陰虛或氣陰兩虛，治療上多以補(bǔ)益脾腎、益氣養(yǎng)陰為主，兼

以祛邪。但運(yùn)用攻伐之藥不宜過度，以防傷正；調(diào)補(bǔ)臟腑氣血應(yīng)把握時(shí)機(jī)，以防留邪，攻補(bǔ)適宜，方可收效。中醫(yī)將急性腎衰竭分為熱毒熾盛、火毒瘀滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣脫津傷、氣陰兩虛證等5種證型。應(yīng)先確定急性腎衰竭的類型及證候，再確定治法。選藥原則中成藥治療急性腎衰竭，應(yīng)注意類型及證候不同選擇用藥。熱毒熾盛證型宜采用瀉火解毒藥物；火毒瘀滯證型宜采用清熱解毒、活血化瘀藥物；濕熱蘊(yùn)結(jié)證型宜采用清熱利濕、降逆泄?jié)崴幬?；氣脫津傷證型宜采用益氣養(yǎng)陰、回陽固脫藥物；氣陰兩虛證型宜采用益氣養(yǎng)陰扶正固本藥物。用藥方案（特別聲明：文中藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行服用）1、熱毒熾盛證型主要表現(xiàn)為尿量急劇減少，甚至閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，頭痛身痛，煩躁不安；舌質(zhì)絳紅，苔黃，脈數(shù)。宜選用:三片黃片，每次5片，每天3次。2、火毒瘀滯證型主要表現(xiàn)為尿點(diǎn)滴難出，或尿血、尿閉，高熱譫語，吐血、衄血，斑疹紫黑或鮮紅，舌質(zhì)紫絳，苔黃焦或芒刺遍起，脈細(xì)數(shù)。宜選用:（1）神犀丹，每天1粒，每天1次。（2）清開靈顆粒（膠囊、片、口服液、注射劑），每次1?2袋，每天2或3次；膠囊劑，每次2?4粒，每天3次，兒童酌減或遵醫(yī)囑；片劑，每次1?2片，每天3次；口服液，每次20?30ml，每天2次，兒童酌減；注射劑，肌內(nèi)注射，每次2?4ml,每天1次；重癥，每次20?40ml,加入10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每天1次。3濕熱蘊(yùn)結(jié)證型主要表現(xiàn)為尿少尿閉，惡心嘔吐，口中尿臭，發(fā)熱，口干而不欲飲，頭痛煩躁，嚴(yán)重者可昏迷抽搐；舌苔黃膩，脈滑數(shù)。宜選用:尿毒清顆粒，每天4次，于6:00、12:00、18：00各服5g（1袋），22:00服10g（2袋），溫開水沖服；每天最大劑量不超過40g（8袋）。也可另定服藥時(shí)間，但兩次服藥間隔不得超過8h。4、 氣脫津傷證型多見于吐瀉失水或失血之后。主要表現(xiàn)為尿少或無尿，汗出黏冷，氣微欲絕，或喘息促，唇黑甲青，脈沉伏或細(xì)數(shù)。宜選用：（1）參麥注射液，肌內(nèi)注射，每次2-4ml,每天每次；靜脈滴注，每次10?60ml,用5%葡萄糖注射液250?500ml稀釋或遵醫(yī)囑。（2）參附注射液，靜脈滴注，每次20?100ml,每天1次，用5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀釋；靜脈注射，每次5-20ml，采用5%?10%葡萄糖注射液20ml稀釋，每天1次。5、 氣陰兩虛證型主要表現(xiàn)為全身疲乏,腰酸,懶于思飲,尿多清長,舌紅少津,脈細(xì)。宜選用:麥味地黃丸（口服液）,大蜜丸,每次1丸,每天2次；濃縮丸,每次8丸,每天3次；口服液,每次10ml，每天2次。

用藥提示1、三黃片對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；心臟病、肝腎疾病、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；小兒、妊娠婦女、年老體弱及脾胃虛寒者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；服藥期間忌煙酒及辛辣、油膩食物。2、清開靈顆粒（膠囊、片、口服液、注射液）對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；高血壓病、心臟病及平素脾胃虛寒和久病體虛者慎用；不宜與滋補(bǔ)性中藥同時(shí)服用；惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛鼻塞、流清涕、喉癢咳嗽風(fēng)寒感冒者不宜用；服藥期間忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。注射劑偶有變態(tài)反應(yīng)，用藥過程中如出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并做抗變態(tài)反應(yīng)處理；不能與其他藥物尤其是抗生素類藥物配伍使用；出現(xiàn)沉淀或混濁不得使用。

3、尿毒清顆?？膳c對腎功能無損害的抗生素、降壓、利尿、酸降尿酸藥并用；糖尿病腎病所致的腎衰不宜使用。服藥后大便呈半糊狀為正?，F(xiàn)象，如呈水樣需減量。按照腎功能衰竭程度，采用相應(yīng)的腎衰飲食，忌食豆類食品，并應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下定時(shí)定量服用。4、參麥注射液應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證范圍使用，使用時(shí)務(wù)必加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。偶有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高及口干、口渴、舌燥等不良反應(yīng)，對本類藥物有過敏史或過敏體質(zhì)者避免使用。陰盛陽衰者不宜用；不宜在同一容器中與其他藥物混合使用；藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等情況不能使用。5、參附注射液偶見變態(tài)反應(yīng)；對本品有過敏或嚴(yán)重過敏史者禁用；妊娠婦女慎用；避免與輔酶A、維生素K3、氨茶堿混合使用；不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用；不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、