不良醫(yī)療事件報(bào)告和處理管理制度

不良醫(yī)療事件報(bào)告和處理管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部不良醫(yī)療事件的報(bào)告和處理管理流程，確保及時(shí)、科學(xué)、公正地處理醫(yī)療事件，保障患者的權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本制度訂立依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以及相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員。第二章不良醫(yī)療事件的定義第三條不良醫(yī)療事件的范圍不良醫(yī)療事件是指在診療過程中，因醫(yī)務(wù)人員的錯(cuò)誤操作、醫(yī)療設(shè)備故障或其他原因，對患者的身體健康、生命安全以及合法權(quán)益造成損害的事件。第四條不良醫(yī)療事件的分類不良醫(yī)療事件分為一般不良醫(yī)療事件和重點(diǎn)不良醫(yī)療事件兩類。一般不良醫(yī)療事件是指對患者的身體健康、生命安全以及合法權(quán)益造成肯定程度損害，但無嚴(yán)重后果的事件。重點(diǎn)不良醫(yī)療事件是指對患者的身體健康、生命安全以及合法權(quán)益造成重點(diǎn)損害，或者存在重點(diǎn)后果的事件。第三章不良醫(yī)療事件的報(bào)告程序第五條事件發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)不良醫(yī)療事件之后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間將事件報(bào)告給所在科室的主管醫(yī)生或護(hù)士長，并填寫不良醫(yī)療事件報(bào)告表；科室主管醫(yī)生或護(hù)士長在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立刻將事件報(bào)告轉(zhuǎn)交給醫(yī)院的不良醫(yī)療事件管理辦公室，并幫助填寫不良醫(yī)療事件報(bào)告表；第六條不良醫(yī)療事件報(bào)告內(nèi)容不良醫(yī)療事件報(bào)告表應(yīng)包含以下內(nèi)容：事件基本信息：事件發(fā)生時(shí)間、地方、涉及醫(yī)務(wù)人員和患者的基本信息；事件描述：對事件經(jīng)過的認(rèn)真描述；事件原因分析：對事件產(chǎn)生原因的初步分析；其他相關(guān)信息：如當(dāng)事人的敘述、現(xiàn)場照片、醫(yī)療記錄等；接報(bào)人簽字：報(bào)告人員的簽字和時(shí)間。第七條不良醫(yī)療事件報(bào)告時(shí)限不良醫(yī)療事件應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，一般不超出24小時(shí)；對于重點(diǎn)不良醫(yī)療事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。第四章不良醫(yī)療事件的處理程序第八條事件調(diào)查和分析醫(yī)院不良醫(yī)療事件管理辦公室接到事件報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)成立調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查和分析；調(diào)查小組應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療、護(hù)理、法律等相關(guān)專業(yè)人員構(gòu)成；調(diào)查小組應(yīng)當(dāng)及時(shí)打開調(diào)查工作，對事件的原因進(jìn)行深入分析。第九條處理方案的訂立依據(jù)調(diào)查結(jié)果，調(diào)查小組應(yīng)當(dāng)訂立相應(yīng)的處理方案；處理方案應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療科室、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的看法，并依法依規(guī)進(jìn)行處理；對于重點(diǎn)不良醫(yī)療事件，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，并搭配相關(guān)部門的處理工作。第十條處理結(jié)果的通知和跟進(jìn)調(diào)查小組應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果書面通知涉及的醫(yī)務(wù)人員，并告知他們的合法權(quán)益和申訴渠道；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對處理結(jié)果進(jìn)行跟進(jìn)，確保處理措施的有效實(shí)施，并進(jìn)行效果評估。第五章附則第十一條違規(guī)違紀(jì)的處理對于不履行不良醫(yī)療事件報(bào)告的醫(yī)務(wù)人員，或者在調(diào)查過程中隱瞞事實(shí)真相、供應(yīng)虛假資料的人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行追責(zé)處理。第十二條不良醫(yī)療事件信息的保密和共享醫(yī)院應(yīng)當(dāng)妥當(dāng)保管不良醫(yī)療事件信息，確保信息的保密和安全；醫(yī)院在保證不泄露個(gè)人隱私的前提下，可以將事件信息與相關(guān)部門進(jìn)行共享，以提高全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十三條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并有最終