呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-11-真題無(wú)答案

區(qū)

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-11

（總分42.5,做題時(shí)間90分鐘）

下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺結(jié)核

B.肺間質(zhì)纖維化

C.肺塵埃沉著病（塵肺）

D.胸廓畸形

E.嚴(yán)重感染

|SSS_SIMPLE_SI卜

rACBCCCDCE

2.

關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是

A.外觀無(wú)色透明或淡黃色

B.比重小于1.018

C.黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性

D.蛋白定量小于20?30g/L

E.細(xì)胞數(shù)常小于lOOXIO'/L,以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

|SSS_SIMPLE_S訃

「A廣BrC「D「E

3.

支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.急性咳嗽

B.反復(fù)咯血

C.大量膿痰

D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音

E.慢性病例可有杵狀指（趾）

JSSS_SIMPLE_S^

rArB「CrDrE

4.

肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

SSS_SIMPLE_S^

「ArBrCrD「E

5.

患者，70歲，既往肺心病病史20年，此次急性呼吸道感染，自己服用抗生

素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送

至醫(yī)院就診，查體：體溫37.4C,脈搏110/min,血壓85/45mmHg,口唇發(fā)

組，球結(jié)膜水腫，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心率

98/min,雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性，血?dú)夥治觯簆H7.30,

PaC0285mmHg,K2.9mmol/L,已有的臨床資料尚不能確定患者出現(xiàn)了下列哪一

并發(fā)癥

A.肺性腦病

B.心律失常

C.休克

D.DIC

E.酸堿失衡

SSS_SIMPLE_SIb

6.

明確呼吸襄竭的診斷，主要依賴于下列哪項(xiàng)

A.呼吸困難

B.肺部啰音

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.胸部X線檢查

E.呼吸頻率及節(jié)律的變化

|SSS_SIMPLE_SIb

「ArBCCCDrE

7.

下列哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復(fù)咯血

C.肺部濕啰音

D.咳大量膿痰

E.高分辨CT

|SSS_SIMPLE_S訃

rArBrCrDCE

8.

為判定機(jī)體低氧血癥，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感

A.動(dòng)脈血氧含量

B.靜脈血氧含量

C.動(dòng)脈血氧飽和度

D.靜脈血氧飽和度

E.動(dòng)脈血氧分壓

JSSS_SIMPLE_S^

CACBrCrDCE

9.

支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)祛痰方法是

A.應(yīng)用抗生素

B.應(yīng)用祛痰藥物

C.補(bǔ)液糾正失水

D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCCDCE

10.

患者男，60歲，睡眠時(shí)打鼾30年，最近家人發(fā)現(xiàn)其睡眠時(shí)有呼吸暫停的現(xiàn)

象，并且患者經(jīng)常處于嗜睡狀態(tài)，情緒焦躁，查體：身高170cm,體重95kg,

顏面發(fā)組，血壓160/100mmHg,患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：AHI22/h,夜間最低

Sa0280%,關(guān)于患者疾病的下列說(shuō)法中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.0SAHS占SAS的大多數(shù)

B.肢端肥大癥常合并OSAHS

C.部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性呼吸暫停

D.甲狀腺功能減退癥常合并CSAS

E.單純CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)存在

ISSS_SIMPLE_SD

rACBrCCDCE

11.

臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是

A.纖維支氣管鏡

B.胸部CT

C.胸部X線

D.磁共振成像

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

12.

肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別最主要的方法是

A.病史、癥狀、體征

B.胸部正、側(cè)位照片加體層照片

C.放射性核素掃描

D.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

E.以上都不是

|SSS_SIMPLE_SI4

CACBrCrDCE

13.

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度（Sa。?）低于90%

C.pH<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）高于50mmHg

E.動(dòng)脈血氧分壓（Pa。?）低于60mmHg

|SSS_SIMPLE_SB

CACBCCCDCE

14.

患者男性，72歲，吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個(gè)月出現(xiàn)

聲嘶，查左鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺結(jié)核

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

15.

慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.體重下降

ISSS_SIMPLE_SD

rA廣BrCrDrE

16.

中央型肺癌的直接X線征象有

A.肺門塊影

B.肺不張

C.阻塞性肺炎

D.支氣管狹窄或阻塞

E.局限性肺氣腫

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BrCrDrE

17.

抽液時(shí)速度過(guò)快，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.控制入水量

B.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿藥

C.吸氧

D.可繼續(xù)抽水減壓

E.注意病情與酸堿平衡

ISSS_SIMPLE_SIb

「ArBrCrD「E

18.

癌性胸腔積液具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100個(gè)/u1

D.LDH含量高于血清

E.胸腔積液蛋白/血清蛋白＜0.5

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBCCCDrE

19.

患者女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35,

PaO255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯80mmol/L,

考慮診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償期

|SSS_SIMPLE_SIh

CACBrCCDCE

20.

男患者，63歲，咳嗽、咳痰20多年。查體：雙肺肺氣腫體征，雙下肺有濕啰

音及散在的哮鳴音。以下診斷可能的是

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎

E.支氣管擴(kuò)張

ISSS_SIMPLE_SIb

rA「BrCrDrE

21.

哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼

吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/mino為明確診斷首

先必須的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.心電圖

C.肺功能檢測(cè)

D.X線胸透或X線胸片檢查

E.心肌酶

|SSS^SIMPLE_SD

rACBrCCDCE

22.

女性，60歲。咳嗽、氣促2周，無(wú)發(fā)熱，X線胸片示左側(cè)大量胸腔積液，下列

哪項(xiàng)檢查暫不考慮

A.胸腔積液CEA

B.胸膜活檢

C.胸液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胸腔鏡檢查

E.胸腔積液結(jié)核桿菌培養(yǎng)

ISSSSIMPLE.SD

rACBrCCDCE

23.

女性患者，68歲，慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2d前劇烈咳嗽后，突然左側(cè)

胸痛伴呼吸困難，不能平臥，可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.結(jié)核性胸膜炎

|SSS_SIMPLE_SIb

「ArBrCrD「E

24.

關(guān)于肺癌引起的呼吸困難，哪種說(shuō)法不正確

A.肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)而引起隆突受壓

B.肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜而發(fā)生大量胸腔積液

C.肺癌壞死組織引起氣道高反應(yīng)性

D.膈麻痹

E.上腔靜脈阻塞綜合征

SSS_SIMPLE_SIb

A「B「C廣DrE

目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.休克

C.肺性腦病

D.DIC

E.心律失常

SSS_SIMPLE_SIb

ArBrCrDrE

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，以冬季為重。

近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼

之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，急來(lái)診。

SSSSIMPLESib

詢問(wèn)病史的重點(diǎn)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

B.近期胸部X線檢查情況

C.呼吸運(yùn)動(dòng)情況

D.近期心電圖檢查情況

E.冠心病、心絞痛病史

「ArBrC「D「E

SSSSIMPLESib

體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B.肺部啰音

C.胸部叩診音及呼吸音聽診雙側(cè)對(duì)比

D.心臟聽診

E.胸膜摩擦音

「ArBrCrD「E

SSS_SIMPLESD

28.

以下檢查中最有價(jià)值的是

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

胸部X線檢查

D.心電圖檢查

E.電解質(zhì)檢測(cè)

CA廣BrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

29.

若查體氣管左移，右肺呼吸音消失，X線胸片示肋間隙增寬，左肺透亮度增

加，右肺壓縮50%,外帶肺紋理消失，最有效的治療措施

A.吸氧

B.機(jī)械通氣

C.加用支氣管擴(kuò)張藥，緩解氣道痙攣

D.胸腔插管水封瓶引流

E.加用抗生素預(yù)防感染

「A廣B「C廣D廣E

|SSS_SIMPLE_SIb

30.

若治療過(guò)程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現(xiàn)神志恍惚，煩躁，血?dú)夥治?/p>

示:pH7.29,Pa0256mmHg,PaCO274mmHg,吸氧應(yīng)采取的方式是

A.面罩吸氧

B.持續(xù)低流量吸氧

C.純氧吸入

D.間斷高濃度大流量吸氧

E.持續(xù)高濃度大流量吸氧

「A「B「C「DrE

男性，14歲，7d前出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃,刺激性嗆咳，咳少量黏痰，血常

規(guī)：白細(xì)胞&6X107L,中性粒細(xì)胞72%,X線平片示肺部多種形態(tài)密度增高

影。用青霉素治療3d無(wú)效。

ISSS_SIMPLE^SIb

31.

為進(jìn)一步明確診斷，做何檢查最適合

A.血清支原體抗體

B.痰培養(yǎng)

C.間接免疫熒光抗體檢測(cè)

D.支氣管肺泡灌洗液Giemsa染色

E.血清試管沉積試驗(yàn)

「A「Br'C「DrE

ISSS_SIMPLE_SIb

32.

若冷凝集試驗(yàn)滴注效價(jià)1：64,考慮該病原體最可能的是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎支原體

C.軍團(tuán)菌

D.厭氧菌

E.白色念珠菌

rACBrCCDCE

|SSS_SIMPLE_SIb

33.

進(jìn)一步治療，應(yīng)選用的抗生素是

A.紅霉素

B.頭抱菌素

C.青霉素

D.替硝嗖

E.林可霉素

rACBrCCDrE

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿

痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)組，雙肺廣泛哮鳴

音，肺底部少許濕啰音。

|SSS_SIMPLE_S訃

34.

該病例最可能的診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

「ArB「CrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

35.

表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A.1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預(yù)計(jì)值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰>15%

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

「ArBrCrDrE

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.過(guò)敏反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

ISSSSIMPLESib

36.

氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳

CA廣BrCrDrE

|SSS_SIMPLE_SIb

37.

多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干

濕啰音

「ArBrCrDrE

|SSS_SIMPLE^SD

38.

發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤(rùn)陰影

「ArBrCrDrE

A.青霉素

B.儲(chǔ)諾酮類藥物

C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物

D.頭孑包菌素類藥物

E.萬(wàn)古霉素

|SSS^SIMPLE_SD

39.

治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

「A廣BrC「D「E

|SSS^SIMPLE_SD

40.

治療支原體肺炎應(yīng)選用

「A廣BrC「DrE

四、

41.

在作出慢性支氣管炎診斷前，必須排除

|SSS_MULTI_SEL

rA肺結(jié)核

rB支氣管擴(kuò)張

rC肺癌

廠D肺塵埃沉著?。▔m肺）

廠E肺間質(zhì)病

42.

NSIP具有以下哪些特征

ISSSMULTISEL

「ABALF中以淋巴細(xì)胞增高為主

「BHRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚

「C胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)

狀影

「D肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

廠E預(yù)后好，激素治療效果好

43.

結(jié)核性胸液與惡性胸液鑒別指標(biāo)有

ISSSJ1ULTISEL

「AADA

「B