產(chǎn)科健康科普－為什么現(xiàn)在胎停的人越來(lái)越多？如何備孕

產(chǎn)科健康科普－為什么現(xiàn)在胎停的人越來(lái)越多？如何備孕？胚胎停止發(fā)育發(fā)生率近年來(lái)有上升趨勢(shì)，除了可能與疾病、環(huán)境污染、輻射等多種因素有關(guān)，也與人們的關(guān)注度有關(guān)。在醫(yī)學(xué)上，妊娠全過(guò)程從末次月經(jīng)的第1日開(kāi)始計(jì)算，孕齡為280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間過(guò)短，即為自然流產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期妊娠，也就是發(fā)生在妊娠12周前的妊娠，稱為早期流產(chǎn)。近年采用β-HCG于月經(jīng)周期對(duì)已婚女性進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)有30%—40%的受精卵在著床前發(fā)生流產(chǎn)，而在臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲，經(jīng)量稍增多，這就是生化妊娠或隱性流產(chǎn)。作為早期流產(chǎn)的主要原因，胚胎和胎兒染色體異常約占50%—60%，優(yōu)勝劣汰，對(duì)于初次妊娠出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或僅有1次的流產(chǎn)史的患者，多考慮自然淘汰所致，無(wú)需進(jìn)行治療。但對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，也就是與同一性伴侶連續(xù)2次或2次以上妊娠20周前的胎兒（體重≤500g）丟失者，病因就復(fù)雜的多。除了遺傳因素，還有解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染因素、免疫紊亂和血栓前狀態(tài)等。發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，患者必須對(duì)各種可能的病因進(jìn)行全面排查，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。第一次懷孕就胎停，也就是自然流產(chǎn)了，尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn)，考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常，下次懷孕，絕大多數(shù)女性會(huì)懷個(gè)好孩子。下次備孕前最好去婦科做個(gè)基礎(chǔ)的查體，比如需要查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲（了解子宮和附件的形態(tài)學(xué)）、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌涂片等檢查。她的丈夫也最好做個(gè)基礎(chǔ)查體，評(píng)價(jià)一下二人的身體狀況是否健康。對(duì)于年齡偏大、月經(jīng)不調(diào)或者過(guò)少，在月經(jīng)后期的2—4天，建議查個(gè)女性激素，看卵巢儲(chǔ)備功能如何？同時(shí)可查甲狀腺功能，甲狀腺功能異常的女性也會(huì)導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。必要時(shí)可考慮TORCH篩查。準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，應(yīng)盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)，如X射線、鉛、殺蟲(chóng)劑等。孕前3個(gè)月至孕后三個(gè)月小劑量葉酸的補(bǔ)充，可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。此外，高危人群應(yīng)加大補(bǔ)充葉酸的劑量。如果有條件，建議在圍孕期進(jìn)行孕婦專用維生素的補(bǔ)充。孕婦還應(yīng)該減少咖啡因的攝入。研究表明，吸煙和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸煙和飲酒危害更大，會(huì)造成胎兒畸形、增加流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)的可能性。過(guò)量的咖啡因也會(huì)增加胎兒流產(chǎn)的可能。如果準(zhǔn)備懷孕，就應(yīng)對(duì)圍孕期用藥采取慎重態(tài)度，必