崔秀芳教授針刀治療膝關節(jié)疾患講稿

崔秀芳教授簡介

崔秀芳微信：1986644920

Tel:歡送常聯(lián)系，互相交流。膝部疾患診治導論膝關節(jié)疾患局部膝關節(jié)疾患相關部位膝關節(jié)的康復保健膝關節(jié)疾患用藥膝關節(jié)疾患膳食及行為干預第一局部：膝關節(jié)疾患局部

膝關節(jié)疾患的針刀治療解剖前面后面內側外側髕下脂肪墊損傷相關解剖髕下滑囊炎相關解剖髕韌帶損傷相關解剖髕骨軟化癥相關解剖第二局部：膝關節(jié)疾患相關部位

針刀治療機理慢性軟組織的損傷力平衡失調動態(tài)平衡失調內分泌功能失調神經(jīng)調節(jié)功能失調臟腑功能失調其他發(fā)病機理

膝關節(jié)骨關節(jié)炎與腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理相同●致病因子慢性軟組織損傷脊柱的椎體產(chǎn)生各種移位椎間盤營養(yǎng)障礙變性使脊柱的穩(wěn)定性破壞機體為了維持脊柱的穩(wěn)定其軟組織必須加強它的工作力度進一步使慢性軟組織損傷加重從而使病變的軟組織對脊柱的拉力和拉應力加大更加重了脊柱的不穩(wěn)定性。從而形成了惡性循環(huán)。機理：腰椎間盤突出癥為例

機理機理惡性循環(huán)的中心環(huán)節(jié)在哪里？

可以肯定的答復慢性軟組織的損傷是禍首。五聯(lián)針刀治療針刀治療手法治療牽引治療康復鍛煉藥物治療牽引要領方法:踝部小劑量持續(xù)皮牽引角度：下肢抬高、外展和外旋各30度重量：以可以感受到牽拉力并可以耐受為度時間：單次持續(xù)牽引50分鐘次數(shù)：第一周，每日上下午各兩次，兩次之間間隔30分鐘。第二周，每日上下午各1次.針刀治療方法及療程設計局部治療相關部位治療配合治療其他第三：膝關節(jié)的康復保健同股骨頭壞死25牽引、按摩與理療26髖關節(jié)周圍的肌肉、筋膜松解〔圖〕2728肌肉松解29

功能鍛煉30功能鍛煉目的：擠壓血管、促進血流增強肌力、活動關節(jié)適宜的勞動、體育運動、醫(yī)療鍛煉康復鍛煉四本卷須知拄拐慢走不負重不爬樓梯不爬坡3132功能鍛煉的四大原那么：1、動作緩慢2、幅度到位3、循序漸進4、持之以恒33走路四大原那么：慢步小步不要長時間行走〔不超過30分鐘〕不要長距離行走〔1公里以內〕34注意臀部肌肉鍛煉注意關節(jié)和肌力鍛煉二者的關系注意肌肉松緊的間隔時間注意講求實效，定期測量區(qū)分負重與非負重鍛煉注意35功能鍛煉的四個根本動作：1、提肛、夾腿、挺腰、〔勾腳尖、蹬后跟〕2、抱膝、屈髖、蹬腿3、屈髖外展、內收4、空中蹬車不負重!36功能康復鍛煉培訓37理療---藥物泡腳：你也許聽說過"養(yǎng)樹需護根,養(yǎng)人需養(yǎng)腳"、"晚上泡腳，勝過服藥"、〞寒從腳下起“的諺語,喜歡睡前用熱水泡腳的人越來越多.用藥水或者熱水泡腳,可以促進腳部血液循環(huán),降低局部肌張力,消除疲勞,改善睡眠。常年用熱水泡腳,可以起到調整臟腑功能,增強體質的作用。泡腳的水不能太熱,以40度左右為宜。特別是心功能不好的，更要注意這一點，因為血液循環(huán)加快，會增加心臟負擔。股骨頭壞死患者可以配合藥物泡腳，不方便也可以熱水泡腳，每天一至二次，每次30分鐘，以微汗為宜。經(jīng)濟條件好一點的，可以買一個電熱浴腳盆，大型超市里都有賣，一般200-600元，只要可以恒溫、定時就行了，這樣泡腳就很方便。當然泡腳貴在堅持，對改善股骨頭的供血幫助挺大，不妨你試一試。38推薦一個泡腳中藥處方：當歸10克、紅花10克、姜黃20克、羌活20克、獨活20克、川芎10克、防風10克、白芷20克、桂枝20克、苦參30克、紫草10克、伸筋草10克、透骨草10克。第四局部：藥物治療全身用藥：西藥：中藥：局部用藥：第五局部膝關節(jié)疾患膳食及行為干預

41正確使用拐杖3、4期患者可以預防或者減輕頭的塌陷。1、2期股骨頭壞死者，我們適當控制應力，就可以控制骨的再造能力，這種應力可以通過體操、器械、合理用拐杖來施加，到達促進骨的再生42

扶拐杖行走方法有三：1、二點步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走；2、三點步行：兩拐和患側足二點行走，健側足一點獨立行走；3、四點步行：雙足和雙拐杖同時交替步行。

43棘上韌帶損傷棘間韌帶損傷腰椎間盤突出癥臀大肌轉子囊炎坐骨神經(jīng)痛

犁狀肌損傷綜合癥

病因：急性外傷慢性勞損風寒侵襲病理：犁狀肌在受到致病因素影響后發(fā)生炎癥、水腫、粘連、攣縮，刺激或卡壓了穿過此處的坐骨神經(jīng)引起一系列臨床表現(xiàn)。解剖復習：犁狀肌起點：骶骨的前面，骶前孔外側走行：肌纖維向外集中止點：股骨大轉子尖端坐骨神經(jīng)：發(fā)自骶叢，組成坐骨神經(jīng)干，大局部從犁狀肌下孔中穿出，下行至大腿后側，分為腓總神經(jīng)和股神經(jīng)。臨床表現(xiàn)：

1．疼痛：臀痛、下肢痛〔坐骨神經(jīng)分布區(qū)〕2．壓痛、放射痛：犁狀肌范圍內壓痛明顯，可向坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射。3．麻木：表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)內的麻木〔可為局限性，亦可是彌漫性〕4．功能障礙：跛行，亦可出現(xiàn)間隙性跛行。5．直抬高試驗〔十〕：疼痛孤為30°—60°之間。6．犁狀肌牽拉試驗〔十〕。針刀治療：

體位：俯臥位定位：體表標志

A點髂后上棘

B點骶骨角

C點股骨大轉子尖端

體表投影：連接A、B點，并平分三等分，中下1/3交點為D點，中上1/3交點為E點，D、E、C三點圍成的三角形即為犁狀肌體表投影。標出慎重點：

將DC線平分三等分，中內1/3交界處為犁狀