婦產(chǎn)科試卷修改答案版

福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院《婦產(chǎn)科學》試卷姓名學號成績時間：年月日一、選擇題（每小題1分，共50分，每題5個答案中選擇1個正確答案）1、妊娠早期羊水的主要來源是A．母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液B．胎兒尿液C．胎兒皮膚D．胎兒肺E．胎膜2、最常見的閉經(jīng)類型是A．子宮性閉經(jīng)B．卵巢性閉經(jīng)C．垂體性閉經(jīng)D．下丘腦性閉經(jīng)E．原發(fā)性閉經(jīng)3、未婚女，28歲，閉經(jīng)2年。肛診：子宮正常大小，孕激素實驗陰性，下一步最佳檢查方法是A．垂體興奮試驗B．基礎體溫測定C．染色體檢查D．激素水平測定E．雌孕激素試驗4．初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過A．4小時B．6小時C．8小時D．10小時E．12小時5、下列哪一項不是胎盤剝離的征象A．宮底上升B．子宮呈葫蘆形C．外露臍帶延長D．陰道少量流血E．用手在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮6、重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是A．合并妊娠高血壓綜合征B．劇烈腹痛C．跨恥征陽性D．子宮呈板狀硬E．出現(xiàn)病理縮復環(huán)7、侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是A．陰道流血時間長短B．距葡萄胎排空后時間長短C．尿中HCG值高低D．子宮大小程度不同E．活組織鏡下見有無絨毛結構8、妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)锳．腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調B．慢性彌散性血管內凝血C．血液高度濃縮D．水鈉嚴重潴留E．全身小血管痙攣9、多囊卵巢綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是A、原發(fā)性閉經(jīng)B、經(jīng)期長而淋漓不凈C、周期性痛經(jīng)D、月經(jīng)過多和閉經(jīng)交替出現(xiàn)E、繼發(fā)性月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)10、絨癌最常見的轉移部位是A．陰道B．宮頸C．肝臟D．腦部E．肺部11、宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括A．絕經(jīng)后陰道出血B．陰道排液C．接觸性陰道出血D．不孕E．血性白帶12、月經(jīng)周期規(guī)則，7/30天，末次月經(jīng)2011．9．27，預產(chǎn)期應是A．2012年7月2日BD．2012年7月5日13、放置宮內節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后

A．1～5天

B.2～6天C．3～7天D．4～8天E.5～9天14、女，62歲，絕經(jīng)11年，陰道反復流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓20/14kPa（150/105mmHg）。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是A.子宮頸癌B.老年性子宮內膜炎C.子宮內膜息肉D.老年性陰道炎E.子宮內膜癌15、確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是A.擴容B.輸血C.給血管活性藥物D.立即手術E.邊抗休克，邊開腹手術16、枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是A.雙顳徑B.雙頂徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑17、妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過多18、子宮肌瘤臨床分類標準為A.按臨床癥狀嚴重程度分類B.按查體所見子宮肌瘤大小分類C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類D.按子宮肌瘤與子宮內膜的關系分類E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類19、子宮頸癌最重要的轉移途徑是A.血行轉移B.淋巴轉移和血行轉移C.直接蔓延和淋巴轉移D.播散種植E.淋巴、血行轉移為主20、屬于骨盆狹窄的徑線是A．髂棘間徑24cmB．骶恥外徑19cmC．骨盆入口前后徑9cmD．髂脊間徑27cmE．坐骨結節(jié)間徑8.5cm21、患者，重度子癇前期，伴呼吸功能損害，現(xiàn)宮口開大4cm，胎心正常，突發(fā)子癇，宜給予何種鎮(zhèn)靜劑藥A．苯妥英鈉B．苯巴比妥C．杜冷丁D．地西泮E．非那根22、關于卵巢的生理，正確的是A．卵泡期一般是固定的B．隨著卵泡的逐漸發(fā)育與成熟，宮頸粘液量由多變少C．排卵后陰道上皮細胞加速脫落D．排卵后由于孕激素的作用，促進乳腺腺管發(fā)育E．排卵后孕酮分泌增加，輸卵管峽部肌肉收縮23、孕婦于妊娠幾周開始自覺胎動A.6~8周B．9~10周C．10~12周D．13~16周E．18~20周24、下列關于正常枕先露分娩機轉順序，正確的是A．銜接一下降—俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

B．銜接一俯屈一下降一內旋轉—仰伸一復位及外旋轉

C．銜接一下降一內旋轉一俯屈一仰伸一復位及外旋轉

D．下降一俯屈一銜接一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

E．下降一銜接一俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉25、輸卵管妊娠最常發(fā)生于

A．輸卵管傘部B．輸卵管峽部C．輸卵管峽部與壺腹部之間

D．輸卵管壺腹部E．輸卵管間質部26、診斷子宮內膜癌最常用的方法是

A．宮腔鏡檢查B．細胞學檢查C．分段刮宮D．B超檢查E．CT檢查27、子宮內膜厚達10mm，間質非常疏松、水腫、螺旋小動脈迅速增長超出內膜的厚度，也更彎曲，同時血管管腔也擴大是發(fā)生在A．子宮內膜增生期早期B．子宮內膜增生期中期C．子宮內膜增生期晚期

D．子宮內膜分泌期早期E．子宮內膜分泌期晚期28、胎兒在子宮內急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動A．減弱B．增強C．次數(shù)減少D．頻繁E．次數(shù)稍增多29、女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹隆捫及觸痛結節(jié)。應診斷為A．慢性盆腔炎B．子宮內膜異位癥C．卵巢癌D．子宮腺肌病E．盆腔瘀血癥30、患者人工流產(chǎn)術后14天，仍陰道流血較多，伴下腹疼痛，體溫38.5℃A．吸宮不全B．吸宮不全并發(fā)感染C．漏吸D．輸卵管妊娠E．人工流產(chǎn)綜合征31．與前置胎盤的發(fā)生無關的是A．妊娠高血壓綜合征B．雙胎妊娠C．多次刮宮D．胎盤面積過大E．受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩32．葡萄胎清宮術后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷是A．葡萄胎殘留B．先兆流產(chǎn)C．異位妊娠D．絨毛膜癌E．侵蝕性葡萄胎33．26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm，考慮為難免流產(chǎn)。本例最恰當?shù)奶幹脩茿．靜脈滴注止血藥物B．口服硫酸舒喘靈C．肌注硫酸鎂D．肌注黃體酮E．行負壓吸宮術34．應用抗癌藥物療效最佳的是A．原發(fā)性卵巢癌B．卵巢轉移癌C．子宮頸癌D．子宮內膜癌E．絨毛膜癌35．29歲女性，人工流產(chǎn)術中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白、大汗淋漓，血壓70／50mmHg，脈搏50次／分。此時應首先給予A．輸血補液B．阿托品靜脈注射C．苯巴比妥鈉肌注D．迅速消除官腔內容物E．阿拉明靜脈滴注36．經(jīng)陰道分娩時，為預防產(chǎn)后出血，肌注縮宮素應在A．胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時B．胎頭已著冠時C．胎頭娩出時D．胎肩娩出時E．胎盤娩出時37．分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是A．子宮平滑肌B．會陰淺橫肌C．會陰深橫肌D．肛門括約肌E．盆底肛提肌38．宮頸癌的好發(fā)部位為A．鱗狀上皮B．柱狀上皮C．原始鱗柱交界D．非典型增生區(qū)E．移形帶39．初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180／100mmHg，尿蛋白(++)，眼底動靜脈比為1：2，視網(wǎng)膜水腫。診斷應是A．子癇前期輕度B．子癇前期重度C．子癇D．妊娠合并原發(fā)性高血壓E．妊娠合并腎性高血壓40．大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應是A．心率明顯減慢B．呼吸次數(shù)明顯減少C．血壓大幅度降低D．尿量明顯減少E．膝反射消失41．關于短效口服避孕藥作用機制，不正確的是A．抑制排卵B．改變宮頸粘液性狀C．影響精子獲能D．抑制子宮內膜增殖變化E．使子宮內膜分泌不良42．25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm，胎心110次／分，胎心監(jiān)護有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應是A.急查尿雌激素／肌酐比值B.吸氧，嚴密觀察產(chǎn)程進展C.靜注25%葡萄糖液內加維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程E.立即行剖宮產(chǎn)術43．有排卵性功血的子宮內膜變化是A．增生型子宮內膜B．分泌型子宮內膜C．萎縮型子宮內膜D．子宮內膜腺囊型增生過長E．子宮內膜腺瘤型增生過長44．子宮內膜癌最多見的病理類型是A．腺角化癌B.腺癌C．透明細胞癌D．鱗腺癌E．鱗癌45．單臀先露的兩下肢姿勢是A.髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲B.髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)直伸C.髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)屈曲D.髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)直伸E.以上都不是46．在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是A．玻璃樣變B．囊性變C．紅色變D．肉瘤變E．鈣化47．在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是A．胎心音B．子宮雜音C．臍帶雜音D．胎動音E．腸蠕動音48．胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．骶恥外徑D．坐骨棘間徑E．對角徑49.卵巢惡性腫瘤的主要轉移途徑A.直接侵犯和腹腔種植B.腹腔種植C.淋巴轉移D.血行轉移E.血行與淋巴轉移為主50．受精卵著床必須具備的條件，下列哪項是錯誤的A．透明帶消失B．滋養(yǎng)層分化出合體滋養(yǎng)層C．受精卵巢發(fā)育至囊胚期D．囊胚與子宮內膜必須同步E．必須有足夠的雌激素二、簡答題（每小題6分，共30分）：1、雌激素的生理作用有哪些？判斷和檢測胎盤功能的方法有哪些？前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷？子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理？5、引起閉經(jīng)常見原因按病變部分區(qū)分有哪幾類？三、病例分析題（每小題10分，共20分）：1、患者林XX，女，61歲，以“下腹脹3月余”為主訴入院。查體：腹膨隆，全腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陽性；婦科檢查：外陰：發(fā)育正常；陰道：通暢，未見異常分泌物；宮頸：光滑；子宮：前位，正常大小，質中，活動可，無壓痛；附件：右附件觸及實性包塊約6cmX6cm，邊界不清，活動度差，肛查：指套無血跡；輔助檢查：經(jīng)陰道超聲：右附件區(qū)囊實性占位病變，腹腔積液。女性腫瘤標志物：CA125:334.30U/ml、CA15-3:58.80U/ml。該患者診斷考慮什么疾??；還應該進行哪些輔助檢查明確；（2分）鑒別診斷及鑒別要點（4分）該疾病有何治療方法及適應征（4分）經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，入院待產(chǎn)。入院查體及輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該孕婦入院后陣痛2小時后經(jīng)陰道分娩，分娩5分鐘后突然出現(xiàn)煩躁不安、咳嗽、呼吸困難，發(fā)紺，查體：血壓80/40mmHg，脈搏細弱，子宮收縮好，陰道流血少，宮底臍下二指，胎盤完整，軟產(chǎn)道無裂傷。（1）、該產(chǎn)婦首先考慮診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？(2分)（2）、該疾病的輔助檢查有哪些？(4分)（3）、該疾病的處理原則。(4分)試卷答案一、單選題1、A2、D3、E4、C5、B6、B7、E8、E9、E10、E11、D12、C13、C14、E15、E16、D17、A18、E19、C20、C21、D22、C23、E24、A25、D26、C27、E28、D29、B30、B31、A32、E33、E34、E35、B36、D37、E38、E39、B40、E41、C42、E43、B44、B45、D46、C47、B48、E49、A50、E二、簡答題1、雌激素的生理作用有哪些？1、子宮發(fā)育，增加平滑肌對縮宮素的敏感性；2、子宮內膜：使子宮內膜腺體及間質增生修復；3、宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸粘液分泌增加，性狀稀薄，富有彈性易拉成絲狀；4、輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；5、陰道上皮：使陰道上皮增生和角化，粘膜變厚，并增加細胞內糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境；6、外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深；7、第二性征：促進乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征發(fā)育；8、卵巢：協(xié)助FSH促進卵泡發(fā)育；9、下丘腦、卵巢：通過下丘腦和卵巢的正負反饋調節(jié)，控制促性腺激素的分泌；10、代謝作用：促進水鈉潴留，促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平，維持和促進骨基質代謝。（答對1點得0.5分）判斷和檢測胎盤功能的方法有哪些？胎動12小時》10次為正常；測定孕婦尿中雌三醇值：24h尿》15mg為正常，10-15mg為警戒值，《10mg為危險值；測定孕婦血清人胎盤生乳素值：妊娠足月值為4-11mg/L，若該值于妊娠足月《4mg/L或突然降低50%，提示胎盤功能地下；縮宮素激惹試驗：NST無反應需做OCT，OCT為陽性提示胎盤功能減低；陰道脫落細胞檢查：舟狀細胞極少或消失，有外低層細胞出現(xiàn)，》10%，致密核多者多提示胎盤功能減退；B超行胎兒生物物理監(jiān)測，也有實用價值。（每點1分）前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷？發(fā)生時間：前置胎盤是指妊娠28周以后發(fā)生的，而胎盤早剝時間更早些，指妊娠20周以后或者分娩期發(fā)生的。（1分）胎盤位置：前置胎盤胎盤位置附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部，而胎盤早剝胎盤往往在正常位置；（1分）病因：前置胎盤多有子宮內膜病變或者損傷、胎盤面積過大、胎盤異常（副胎盤）、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。而胎盤早剝多有孕婦血管病變、機械性撞擊史、宮腔內壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高；（1分）臨床表現(xiàn)：前置胎盤典型癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因，無痛性反復陰道流血，體格檢查子宮軟、無壓痛，大有與妊娠周數(shù)相符，且先露部高?。惶ケP早剝有腹痛，陰道流血或者沒有（與胎盤早剝的類型有關），有貧血，且貧血程度和陰道流血往往不相符合，體格檢查子宮胎盤附著處有壓痛，子宮大于妊娠周數(shù)。（3分）子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理？1、子宮破裂分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段（1分）；2、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)主要為子宮病理性縮復環(huán)形成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)，另外產(chǎn)婦可表現(xiàn)為煩躁不安，少量陰道流血，排尿困難（1分）；疑為先兆子宮破裂時，應立即給以抑制子宮收縮藥物，立即行剖宮產(chǎn)（1分）。3、子宮破裂又分為不完全性破裂和完全性破裂，不完全性子宮破裂表現(xiàn)為腹痛、血尿、子宮壓痛（以破裂部位壓痛明顯）、腹部包塊和胎心改變（1分）；完全破裂表現(xiàn)為下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮停止或者消失，此時疼痛減輕，隨后出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛伴面色蒼白、呼吸緊迫、脈細快、血壓下降等休克癥狀體征，體查全腹壓痛、反跳痛，腹壁下可捫及胎體，子宮位于側方，胎心胎動消失，陰道檢查發(fā)現(xiàn)有新鮮的流血，胎先露部升高，宮口縮?。?分）；診斷為子宮破裂后應立即輸液、輸血、吸氧、搶救休克，同時盡快行手術治療（1分）。5、引起閉經(jīng)常見原因按病變部分區(qū)分有哪幾類？1、以下丘腦閉經(jīng)最常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經(jīng)；（1分）2、下丘腦性閉經(jīng)常見的原因為：①精神應激性；②體重下降和神經(jīng)性厭食；③運動性閉經(jīng)；④藥物性閉經(jīng)；⑤顱咽管瘤（2分，答對一點0.5分）3、垂體性閉經(jīng)常見原因：①垂體梗死；②垂體腫瘤；③空蝶鞍綜合癥（1分，答對一點0.5分）4、卵巢性閉經(jīng)常見原因：①卵巢早衰；②多囊卵巢綜合癥；③卵巢功能性腫瘤；（1分，答對一點0.5分）5、子宮性閉經(jīng)常見原因：①Asherman綜合癥；②子宮內膜炎；③子宮切除術后或者放射性治療后。（1分，答對一點0.5分）三、病例分析題1、患者林XX，女，61歲，以“下腹脹3月余”為主訴入院。查體：腹膨隆，全腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，肝區(qū)及雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陽性；婦科檢查：外陰：發(fā)育正常；陰道：通暢，未見異常分泌物；宮頸：光滑；子宮：前位，正常大小，質中，活動可，無壓痛；附件：右附件觸及實性包塊約6cmX6cm，邊界不清，活動度差，肛查：指套無血跡；輔助檢查：經(jīng)陰道超聲：右附件區(qū)囊實性占位病變，腹腔積液。女性腫瘤標志物：CA125:334.30U/ml、CA15-3:58.80U/ml。該患者診斷考慮什么疾??；還應該進行哪些輔助檢查明確；（2分）鑒別診斷及鑒別要點（4分）該疾病有何治療方法及適應征（4分）答案：1、右卵巢上皮性癌；還應該行盆腔MRI或PET-CT、胃腸鏡檢查2、鑒別診斷：（1）卵巢良性腫瘤：通常良性卵巢腫物活動度好，腫瘤標志物正常，不伴腹水；（2）卵巢內膜樣囊腫：患者年齡61歲，已絕經(jīng)，不支持；通常有痛經(jīng)病史，腫瘤標志物CA125也可增高，但不伴腹水；（3）生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤、直腸癌、胃癌等鑒別；腹膜后腫瘤固定不定，位置低者可使子宮、支持、或輸尿管移位；胃腸惡性腫瘤多有消化道癥狀；胃腸鏡檢查有助于診斷。（4）結核性腹膜炎：通暢有結核病史，并腹腔積液和盆腔內粘連性腫物，多發(fā)生于年輕、不孕婦女，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲減退癥狀，胸壁X線有助于診斷。3、卵巢癌治療（1）手術治療：是治療卵巢癌的主要手段；早期I、II期卵巢上皮性癌的應行全面分期手術，晚期卵巢上皮性癌行腫瘤細胞減滅術，手術目的主要是切除所有原發(fā)病情，盡可能切