6.1.1燒傷、凍傷與化學(xué)性灼傷課件講解

《船舶消防》主講：李二喜人員面臨的危險(xiǎn)

第1講

燒傷、凍傷與化學(xué)性灼傷

第2講窒息與中毒燒（灼）傷和燙傷是指由火焰和蒸氣等單純高溫所造成的機(jī)體局部皮膚組織細(xì)胞損害，以及機(jī)體的各種反應(yīng)。

一.燒傷和燙傷2.1手掌法一個(gè)手掌（手指并攏）面積為全身體表面積的1％計(jì)算。.燒傷的面積估算2.2九分法將全身體表面積分為11個(gè)9％＋會(huì)陰部1％＝100％。成人的頭頸部分為9％，每個(gè)上肢為9％，軀干前后（不包括臀部）各占13％，陰部1％，每個(gè)下肢加臀部為23％。燒傷的面積估算滅火過程中，被化學(xué)品接觸皮膚眼睛便會(huì)產(chǎn)生化學(xué)灼傷。3.1三度四分法I度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。燒傷深度計(jì)算法口訣：I度紅斑、Ⅱ度水泡、Ⅲ度焦痂。燒傷深度估算滅火過程中，被化學(xué)品接觸皮膚眼睛便會(huì)產(chǎn)生化學(xué)灼傷。3.2燒傷程度燒傷深度估算輕度——總面積在10％以下的I、Ⅱ度。中度——總面積在11％～30％之間或Ⅲ度在10％以下，無并發(fā)癥。重度——總面積在31％以上或總面積不到31％，但有下列情況之一的：全身情況嚴(yán)重，有休克者；嚴(yán)重?fù)p傷或合并化學(xué)中毒，呼吸道燒傷。4.1滅火。盡量幫助傷員脫去著火或熱浸漬的衣服。4.2迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)立即危及傷員生命的一些情況，如大出血、窒息、開放性氣胸等應(yīng)迅速處理和搶救。4.3簡單估計(jì)燒傷面積和深度。注意有無呼吸道燒傷、合并傷或合并中毒等。4.4冷水或冰水浸泡。對(duì)面積不大的肢體燒傷可用冷水或冰水浸泡1/2～1h，可減輕損傷與疼痛。4.5鎮(zhèn)靜止痛。一般可用哌替啶或嗎啡，但有顱腦損傷或呼吸功能障礙者忌用。4.6創(chuàng)面處理?？捎脽齻剖椒罅匣蛉墙?、急救包進(jìn)行包扎，但不要涂甲紫一類有色的外用藥，以免影響對(duì)深度的估計(jì)。對(duì)較大面積的燒傷，可不包扎，而用干凈衣服、被單等手邊材料遮蓋保護(hù)創(chuàng)面，以減輕疼痛，避免污染和再損傷，便于移動(dòng)對(duì)燒傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救在撲救火災(zāi)的同時(shí)，如果液化氣泄漏，則有可能造成船員凍傷。二.凍傷2.1如皮膚已被凍傷，盡快將凍傷者脫離寒冷環(huán)境，進(jìn)入室內(nèi)，迅速脫去寒冷潮濕或束縛受凍傷部位影響血液循環(huán)的衣服鞋襪（如衣服鞋襪不易脫落時(shí)，不要勉強(qiáng)，以免造成皮膚撕裂，可待融化后解脫）。2.2立即將受凍部位浸浴于40～46℃之間的恒溫?zé)崴飶?fù)溫（凍僵者可進(jìn)行全身浸泡），但嚴(yán)禁烘烤。水溫超過46℃或烘烤會(huì)損壞受凍肌體的組織。2.3解凍復(fù)溫時(shí)間需要15～60min。開始時(shí)凍傷的肌體不覺得痛，似蠟狀，待由蒼白的黃色，隨著慢慢復(fù)溫解凍，轉(zhuǎn)為藍(lán)色，且感到疼痛，這時(shí)復(fù)溫需要繼續(xù)進(jìn)行，直至淡藍(lán)色的皮膚轉(zhuǎn)為粉紅色或紅色為止。2.4如凍傷肌體已解凍復(fù)溫，不應(yīng)再按摩，也不應(yīng)再用熱水浸浴。復(fù)溫后的浸浴可能增加組織損傷和壞死。復(fù)溫后患處開始腫脹，為預(yù)防感染，可用肥皂水輕輕擦洗患處，再用無菌鹽水洗凈，擦干后涂上外用藥（抗生素藥粉和消毒敷料等），再用大塊無菌紗布包扎防止感染。凍傷急救在撲救火災(zāi)的過程當(dāng)中，一些化學(xué)品如接觸人體的皮膚、眼睛或者黏膜時(shí)，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)性灼傷。

三、化學(xué)性灼傷立即脫掉污染的衣服和鞋襪，馬上用大量的水沖洗掉皮膚上的化學(xué)品，持續(xù)用大量清水沖洗至少15min。如果在皮膚上仍殘留有化學(xué)品，需再繼續(xù)沖洗10min。

皮膚接觸化學(xué)品的前期處置方法盡可能快地用大量清潔淡水（沒有淡水也可以用清潔的