2023《建設(shè)監(jiān)理規(guī)范用表》(表格)

A類表（監(jiān)理單位用表）

A.0.1總監(jiān)理工程師任命書

A.0.2工程開工令

A.0.3監(jiān)理通知單

A.0.4監(jiān)理報(bào)告

A.0.5工程暫停令

A.0.6旁站記錄

A.0.7工程復(fù)工令

A.0.8工程款支付證書

B類表（施工單位報(bào)審、報(bào)驗(yàn)用表）

B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表

B.0.2工程開工報(bào)審表

B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表

B.0.4分包單位資格報(bào)審表

B.0.5施工限制測量成果報(bào)驗(yàn)表

B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表

B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表

B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單

B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表

B.0.11工程款支付報(bào)審表

B.0.12施工進(jìn)度安排報(bào)審表

B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表

B.0.14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表

C類表（通用表）

C.0.1工作聯(lián)系單

C.0.2工程變更單

C.0.3索賠意向通知書

表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書

工程名稱：編號：

致：（建設(shè)單位）一

茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位

項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、

主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。

工程監(jiān)理單位（蓋章）

法定代表人（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表A.0.2工程開工令

工程名稱:編號:

致：（施工單位）

經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方起先施工,

開工日期為：年一月0O

附件：工程開工報(bào)審表

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表監(jiān)理通知單

工程名稱:編號:

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

事由：______________________________________________________________

內(nèi)容：______________________________________________________________

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表A.0.4監(jiān)理報(bào)告

工程名稱:編號:

致：（主管部門）

由_________________________（施工單位）施工的

（工程部位），存在平安事故隱患。我方已于年一月日發(fā)出

編號為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。

特此報(bào)告。

附件：口監(jiān)理通知單

□工程暫停令

□其他

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。

表A.0.5工程暫停令

工程名稱：編號：

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

由于_______________________________________________________________

_________________________________________________________緣由，現(xiàn)通知你方于

年一月日時(shí)起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求

做好后續(xù)工作。

要求：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表A.0.6旁站記錄

工程名稱:編號:

旁站的關(guān)鍵部位、

施工單位

關(guān)鍵工序

旁站起先時(shí)間年月日時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年月日時(shí)分

旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工狀況：

發(fā)覺的問題及處理狀況：

旁站監(jiān)理人員（簽字）

年月日

注：本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。

表A.0.7工程復(fù)工令

工程名稱:編號:

致：（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）

我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停施工的

部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方

于年月日時(shí)起復(fù)原施工。

附件：工程復(fù)工報(bào)審表

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表A.0.8工程款支付證書

工程名稱:編號:

致：（施工單位）

依據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號為一工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后,

同意支付工程款共計(jì)（大寫）

______________________________________________________________（小寫：

_____________________）。

其中：

1、承包單位申報(bào)款為：

2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：

3、本期應(yīng)扣款為：

4、本期應(yīng)付款為：

附件：工程款支付報(bào)審表及附件

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.1施工組織設(shè)計(jì)/（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成了工程施工組織/（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請

予以審查。

附：□施工組織設(shè)計(jì)

□專項(xiàng)施工方案

□施工方案

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法（僅對超過肯定規(guī)模的危急性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）:

建設(shè)單位（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.2工程開工報(bào)審表

工程名稱：招商局物流合肥分發(fā)中心二期工程編號：

致：招商局物流集團(tuán)安徽有限公司（建設(shè)單位）

安徽凱奇建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方擔(dān)當(dāng)?shù)恼猩叹治锪骱戏史职l(fā)中心二期工程,已完成了相關(guān)打算工作,

具備了開工條件，申請于2023年5月18日開工,請予以審批。

附件：證明文件資料

承包單位（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法：

建設(shè)單位：（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.3工程復(fù)工報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序）

己滿意復(fù)工條件，我方申請于年—月一日復(fù)工，請予以審批。

附件：證明文件資料

承包單位（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法：

建設(shè)單位：（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表分包單位資格報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：__________________________（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的________________________________（分包單位）

具有擔(dān)當(dāng)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和實(shí)力，可以保證本工程項(xiàng)目按施工合同第

________條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請予以審查。

分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額

合計(jì)

附件：1、分包單位資質(zhì)材料

2、分包單位業(yè)績材料

3、分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書

4、施工單位對分包單位的管理制度

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.5施工限制測量成果報(bào)驗(yàn)表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成的施工限制測量，經(jīng)自檢合格，請予以

查驗(yàn)。

附件：1、施工限制測量依據(jù)資料

2、施工限制測量成果表

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表

工程名稱：編號:

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

于年月日進(jìn)場的擬用于工程部位

的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請予以審查。

附件：1、工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單

2、質(zhì)量證明文件

3、自檢結(jié)果

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成的工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗(yàn)收。

附件：口隱藏工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料

□施工試驗(yàn)室證明資料

□其他

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

審查或驗(yàn)收看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.8分部工程報(bào)驗(yàn)表

工程名稱:編號:

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗(yàn)收。

附件：分部工程質(zhì)量資料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）

年月日

驗(yàn)收看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

驗(yàn)收看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

表B.0.9監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成了相關(guān)工

作，請予以復(fù)查。

附件：須要說明的狀況

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

復(fù)查看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.10單位工程竣工驗(yàn)收報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)

資料報(bào)上，請予以驗(yàn)收。

附件：1、工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告

2、工程功能檢驗(yàn)資料

施工單位（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

預(yù)驗(yàn)收看法：

經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不行以組織正式驗(yàn)收。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.11工程款支付報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在

年月日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小

寫：）,請予以審核。

附件：

□已完成工程量報(bào)表

□工程竣工結(jié)算證明材料

□相應(yīng)支持性證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

1、施工單位應(yīng)得款為：

2、本期應(yīng)扣款為：

3、本期應(yīng)得款為：

附件：相應(yīng)支持性材料

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法：

建設(shè)單位：（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算

報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。

B.0.12施工進(jìn)度安排報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度安排的編制和批準(zhǔn),

請予以審查。

附件：口施工總進(jìn)度安排

□階段性進(jìn)度安排

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審查看法：

專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

審核看法：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.13費(fèi)用索賠報(bào)審表

工程名稱:編號:

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)施工合同C條款）的規(guī)定，由于的

緣由，我方申請索賠金額（大寫）,請予以批準(zhǔn)。

索賠理由：____________________________________________________________

附件：口索賠金額計(jì)算

□證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

□不同意此項(xiàng)索賠

□同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）O

同意/不同意索賠的理由：___________________________________________

附件：口索賠審查報(bào)告

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）

年月日

審批看法:

建設(shè)單位：（蓋章）

建設(shè)單位代表（簽字）

年月日

注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。

B.0.14工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表

工程名稱：編號：

致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)施工合同（條款），由于緣

由，我方申請工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)。

附件：1、工程延期依據(jù)及工期計(jì)算

2、證明材料

施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）

年月日

審核看法：

□同意工程臨時(shí)/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工

合同約定的年月日延遲到年月

______________Ho

□不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）