康復(fù)心理學(xué)含內(nèi)容模板

康復(fù)心理學(xué)

仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室王穎目的要求

掌握心理治療在康復(fù)治療中的運(yùn)用掌握心理治療的基本概念熟悉合理情緒療法的基本理論和治療方法了解常用的心理治療方法概述：

定義：運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)研究康復(fù)醫(yī)學(xué)中的各種心理問(wèn)題，謂之康復(fù)心理學(xué)內(nèi)涵：主要研究殘疾人心理變化的規(guī)律性，心理因素在殘疾的發(fā)生、發(fā)展、變化中的作用，以及如何使殘疾者重新保持其心理與環(huán)境、社會(huì)之間的平衡等內(nèi)容。在遭受殘疾的全過(guò)程中，殘疾人如何理解殘疾、對(duì)待殘疾、在心理上積極地克服殘疾，是殘疾人康復(fù)過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。上田敏教授曾指出：承受殘疾不是灰心喪氣，而是改變價(jià)值觀（即認(rèn)識(shí)到有殘疾并不等于人身價(jià)值低下），克服羞恥感和自卑感，樹(shù)立起積極的生活態(tài)度。二、對(duì)殘疾承受的五個(gè)階段：休克期：發(fā)生傷病后集中治療的時(shí)期否認(rèn)期：顯在性否認(rèn)：潛在性否認(rèn):混亂期：外向型：（他罰的）內(nèi)向型：（自罰的）努力期：承受期：三、殘疾人的心理特點(diǎn)

心理的變化屬于正常人處于危險(xiǎn)境地時(shí)的基本心理狀態(tài)看問(wèn)題易于走極端，往往把殘疾的范圍和影響擴(kuò)大化，而忽視自己尚存的功能，誤以為喪失了一切習(xí)慣于傷前看問(wèn)題的視角，以自己的殘疾與健康人比較，越比越喪失信心，有的殘疾人陷入苦惱中難以自撥，以至于出現(xiàn)強(qiáng)烈的身心癥狀，甚至出現(xiàn)自殺行為。易于由于外表上的變化陷入自卑，忽略了自己理想、意志、學(xué)識(shí)、人格等方面寶貴的內(nèi)在價(jià)值的存在。他們多數(shù)人與社會(huì)隔離，信息封閉而感到孤獨(dú)四、心理測(cè)驗(yàn)

目的：

分類：

方法：

了解患者心理方面有無(wú)異常，制定其范圍、性質(zhì)和程度，為制訂心理康復(fù)計(jì)劃打下基礎(chǔ)。預(yù)測(cè)其康復(fù)潛力及預(yù)后，制訂康復(fù)計(jì)劃；及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案，后期選擇恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)以肢體傷殘為主、無(wú)腦損傷的患者：以心理會(huì)談為主以各類腦損傷為主的患者：智力測(cè)驗(yàn)(觀察力、記憶力、注意力、思維力、想象力、學(xué)習(xí)能力、言語(yǔ)表達(dá)及社會(huì)環(huán)境適應(yīng)力等神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)心理治療心理治療中，應(yīng)著重調(diào)整殘疾人的價(jià)值觀和思想方法，幫助他們冷靜，全面地看問(wèn)題，使他們認(rèn)識(shí)到殘疾的局限性和自己尚存的功能、能力和內(nèi)在價(jià)值，認(rèn)識(shí)到盡管外表遺留下不正常，但功能通過(guò)訓(xùn)練是可以改善的，從而找到自己的努力方向，盡快地投入到康復(fù)訓(xùn)練中去。應(yīng)幫助他們認(rèn)識(shí)到通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練以后，可學(xué)到科學(xué)的克服殘疾的方法，達(dá)到生活自理、重返社會(huì)的目的

五、心理治療方法

主要心理治療方法：

一般性心理治療（支持性）：特殊治療：理智－情緒療法、詢者中心療法、集體療法、行為療法等

支持性心理治療：基礎(chǔ)性治療：疏導(dǎo)、勸說(shuō)、解釋、訓(xùn)練、調(diào)整、環(huán)境、培養(yǎng)興趣等理智－情緒療法：詢者中心療法：人本主義的治療方法集體療法：行為療法：強(qiáng)化療法、系統(tǒng)脫敏法、放松療法等理智－情緒療法：為認(rèn)知－行為療法的一種核心：人類心理問(wèn)題取決于他對(duì)周圍事物的判斷、推理、評(píng)價(jià)、假設(shè)、和預(yù)期。情緒是認(rèn)知的產(chǎn)物，心理障礙的根本原因是非理智、非邏輯的思維方式。理智－情緒療法：治療要點(diǎn)：說(shuō)明心理障礙的原因是非理性思維，使其學(xué)會(huì)區(qū)分理性與非理性觀點(diǎn)，向非理性觀點(diǎn)挑戰(zhàn)

說(shuō)明痛苦的原因是其看問(wèn)題極端，絕對(duì)化造成的反復(fù)“自我挫敗”幫助其改變認(rèn)知，打破惡性循環(huán)。促使其發(fā)展理性人生哲學(xué)，學(xué)會(huì)用理性思維方式分析、解決問(wèn)題、制定出切實(shí)可行的計(jì)劃。理智－情緒療法：治療途徑：通過(guò)辯論使患者的非理性思維站不住腳，最后達(dá)到理性思維。行為療法理論基礎(chǔ)：主要是條件反射和操作性條件反射。方法：各種強(qiáng)化療法、系統(tǒng)脫敏法、放松療法等。放松療法原理：利用漸進(jìn)的身心放松、氣功、音樂(lè)治療、生物反饋轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整情緒、心理狀態(tài)。作用：消除精神壓力、緩和精神緊張和焦慮。特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、療程相對(duì)較短，效果明確。

復(fù)習(xí)思考題

心理障礙的根本原因是什么？

心理治療在康復(fù)治療中的地位？

放松療法的基本原理及作用、特點(diǎn)？謝謝大家！COPD的肺康復(fù)治療全科醫(yī)學(xué)-------葉超章節(jié)1.肺康復(fù)2.肺康復(fù)的目的3.COPD康復(fù)治療的原理4.肺康復(fù)的評(píng)價(jià)工具5.肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方6.訓(xùn)練面臨的實(shí)際問(wèn)題7.康復(fù)的其他輔助治療8.總結(jié)肺康復(fù)肺康復(fù)被定義為：

“……由多服務(wù)團(tuán)體來(lái)完成針對(duì)肺疾病的患者和他們的家庭，通常由一個(gè)綜合專家團(tuán)隊(duì)來(lái)決定治療方案，目的是使患者具有最大的個(gè)體性和社會(huì)功能適應(yīng)性。”（NationalInstitutesofHealth1994）肺康復(fù)的目的減少呼吸困難癥狀增加肌力和肌耐力（包括周圍肌和呼吸?。┰黾舆\(yùn)動(dòng)能力改善日常功能，確保鍛煉長(zhǎng)期進(jìn)行緩解恐懼和焦慮，改善生活質(zhì)量增加肺部疾病知識(shí)，加強(qiáng)自我管理COPD康復(fù)治療的原理COPD患者存在的問(wèn)題：COPD最主要的癥狀之一是呼吸困難；COPD患者有明顯的日常生活受限和運(yùn)動(dòng)耐量降低；COPD患者存在肌無(wú)力和肌疲勞；COPD患者外周肌肉功能障礙。如何制定正確的策略來(lái)最大限度的改善患者生理功能和加強(qiáng)周圍肌肉力量是非常重要的。肺康復(fù)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)工具的選擇的原則為：結(jié)果的判斷具有有效性、真實(shí)性和敏感性。一、運(yùn)動(dòng)耐量和肌肉功能評(píng)價(jià)二、周圍肌力量和耐力三、日常生活活動(dòng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評(píng)價(jià)一、運(yùn)動(dòng)耐量和肌肉功能評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)價(jià)的目的：評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度、最初功能喪失情況，設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度目標(biāo)，康復(fù)獲益評(píng)價(jià)，激勵(lì)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。（一）、6分鐘步行試驗(yàn)（二）、往返步行試驗(yàn)（一）、6分鐘步行試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)壳氨粡V泛用于肺康復(fù)評(píng)價(jià)，它非常簡(jiǎn)單，測(cè)定6分鐘步行的距離，試驗(yàn)對(duì)象在第三分鐘時(shí)氧耗量明顯增加然后處于一個(gè)平臺(tái)。1、優(yōu)點(diǎn)：與傳統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)肺活量相比，6分鐘步行距離預(yù)測(cè)重癥COPD患者的死亡率更準(zhǔn)確。而且，它能反應(yīng)患者的功能狀況，與日?；顒?dòng)時(shí)間有很好的相關(guān)性，尤其是在那些運(yùn)動(dòng)能力減退的患者中更加突出。2、局限性：結(jié)果取決于對(duì)患者的激勵(lì)程度，對(duì)練習(xí)效果敏感，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)過(guò)程。6分鐘步行試驗(yàn)具有顯著改變，但仍需對(duì)其臨床意義作出解釋?！岸啻笏愦?？”臨床上閾值的確定是指某一水平上，患者感受到癥狀改善或惡化。Redelmeier（1997）證實(shí)6分鐘步行距離的臨床閾值是給予干預(yù)后，改變高于或低于54米。COPD患者康復(fù)試驗(yàn)雖然在其他方面達(dá)到了重要的臨床改善水平，但很多患者在這個(gè)閾值時(shí)出現(xiàn)氣短。肺康復(fù)試驗(yàn)后6分鐘步行距離的改善情況不同很大程度上是由于持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、訓(xùn)練地點(diǎn)和訓(xùn)練方式不同造成的。（二）、往返步行試驗(yàn)往返步行試驗(yàn)是一個(gè)對(duì)刺激不敏感的臨床步行試驗(yàn)，這種遞增的試驗(yàn)要求步調(diào)均勻，她更加標(biāo)準(zhǔn)化，不包括患者靜止時(shí)的情況，與最大氧耗量無(wú)關(guān)。往返試驗(yàn)證實(shí)了與其他運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)定法相同的效力，只需要一次步行實(shí)踐，但反復(fù)測(cè)定更可靠。往返步行試驗(yàn)是重癥COPD患者康復(fù)訓(xùn)練后改變的敏感測(cè)定指標(biāo)，已被確認(rèn)在老年COPD患者中應(yīng)用。往返步行試驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)的比較肺康復(fù)訓(xùn)練后，用耐力往返步行距離測(cè)定康復(fù)訓(xùn)練的反應(yīng)比6分鐘步行試驗(yàn)更敏感，但具體選擇哪種方法更多取決于個(gè)人計(jì)劃、資源和評(píng)估人的個(gè)人喜好。二、周圍肌力量和耐力與最大和次大運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)相比，周圍肌力量和耐力很少被關(guān)注，原因是因?yàn)樾枰嘿F并且復(fù)雜的設(shè)備。當(dāng)評(píng)價(jià)康復(fù)后肌肉功能需要應(yīng)用這些不能得到的設(shè)備時(shí)，周圍肌肉力量和耐力的測(cè)定逐漸成為新的評(píng)價(jià)方法。（一）、肌肉力量（二）、肌肉耐量（一）、肌肉力量電刺激通過(guò)確保最大程度激活肌肉來(lái)避免其他刺激依賴技術(shù)帶來(lái)的意志異性，但其方法學(xué)復(fù)雜不能再每天的實(shí)踐中應(yīng)用。在臨床實(shí)踐中，通常用最大隨意收縮情況來(lái)評(píng)價(jià)肌肉力量，采用不同類型的測(cè)力計(jì)容易獲得。如果給予足夠的標(biāo)準(zhǔn)化和鼓勵(lì)，用這些測(cè)量方法對(duì)訓(xùn)練前后個(gè)體作出臨床評(píng)價(jià)是恰當(dāng)?shù)?。用?jiǎn)單的手柄測(cè)定握力對(duì)于評(píng)價(jià)上肢肌力是有用的，重復(fù)的最大試驗(yàn)是通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)或代償機(jī)制來(lái)舉重物并逐步增加負(fù)荷直到不能再移動(dòng)物體為止。這個(gè)試驗(yàn)可以用任意的重物進(jìn)行，也可在功能健身房進(jìn)行。（二）、肌肉耐量經(jīng)典的肌肉耐量測(cè)定是試驗(yàn)對(duì)象反復(fù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)抗等同于最大力量的百分比重量，當(dāng)不能再進(jìn)行這個(gè)重復(fù)動(dòng)作時(shí)，試驗(yàn)終止，耐力試驗(yàn)結(jié)果（重復(fù)次數(shù)）是主要結(jié)局指標(biāo)。另一個(gè)耐量指數(shù)是單位時(shí)間內(nèi)總做功量。為了激發(fā)四肢肌疲乏測(cè)定機(jī)械輸出，評(píng)價(jià)肌肉耐量時(shí)也可以用外源電刺激?？祻?fù)治療的核心目的是改善肌肉功能（尤其是四頭肌），評(píng)價(jià)肌肉力量和耐量也應(yīng)該作為康復(fù)計(jì)劃的重要部分。三、日常生活活動(dòng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評(píng)價(jià)（一）、日常生活活動(dòng)（二）、健康相關(guān)生活質(zhì)量（三）、呼吸困難（一）、日常生活活動(dòng)增加每日日?；顒?dòng)是康復(fù)計(jì)劃的主要目的，近年關(guān)于COPD患者肺康復(fù)改善日常生活活動(dòng)的研究非常少，然而主觀和客觀的評(píng)價(jià)工具卻發(fā)展迅速。1、主觀工具（問(wèn)卷和評(píng)分表）2、客觀工具（運(yùn)動(dòng)感受器）1、主觀工具Lareau（1994）建立了含70條項(xiàng)目的日常生活量表，用作肺康復(fù)后的結(jié)果評(píng)價(jià)。這個(gè)量表后來(lái)被簡(jiǎn)化成40條，Trappenburg（2005）用這個(gè)量表作為評(píng)價(jià)工具，顯示3個(gè)月的肺康復(fù)訓(xùn)練后功能狀態(tài)有顯著性改善。倫敦胸科日常生活量表共15條可以反映COPD患者的情況改善。肺康復(fù)訓(xùn)練后ADL中呼吸困難指標(biāo)有明顯改善；ADL的項(xiàng)目變化與運(yùn)動(dòng)耐量變化具有相關(guān)性；其他研究也顯示肺康復(fù)后ADL中的自我主訴有改善。通過(guò)主觀評(píng)述作出的ADL的改善可以為肺康復(fù)對(duì)個(gè)人日常生活獲益提供一個(gè)有用及可見(jiàn)的測(cè)量指標(biāo)。然而，上述的ADL量表不能量化日常活動(dòng)的數(shù)量和強(qiáng)度，換句話說(shuō)，這些量表評(píng)價(jià)患者呼吸困難是否減輕，社會(huì)性是否增強(qiáng)，每日活動(dòng)是否增加，但對(duì)評(píng)價(jià)患者的活動(dòng)量不能做出定量評(píng)價(jià)。主觀方法對(duì)COPD患者生理活動(dòng)的強(qiáng)度和數(shù)量的評(píng)價(jià)是不準(zhǔn)確的。這個(gè)原因在于量表對(duì)每日生活活動(dòng)的量化取決于患者認(rèn)知功能、年齡、生活習(xí)慣、準(zhǔn)確的理解力和記憶力以及量表的設(shè)計(jì)情況。2、客觀工具現(xiàn)在越來(lái)越多關(guān)注包括COPD在內(nèi)的不同人群每日體力活動(dòng)的客觀監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)感受器是一種用于監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)的設(shè)備，它可以客觀的量化一段時(shí)間內(nèi)每日體力活動(dòng)。目前有不同類型的運(yùn)動(dòng)感受器：計(jì)步器（評(píng)價(jià)步行數(shù)和一定距離內(nèi)步行消耗的能量），加速器（技術(shù)上更先進(jìn)，可以測(cè)定活動(dòng)的數(shù)量和強(qiáng)度）。一些加速器也被稱為活動(dòng)檢測(cè)器，可以檢測(cè)到不同生理活動(dòng)和結(jié)局。與ADL主觀評(píng)價(jià)相反，客觀量化肺康復(fù)訓(xùn)練后每日體力活動(dòng)的改善會(huì)產(chǎn)生一些有沖突的結(jié)果。兩項(xiàng)研究顯示持續(xù)3周和8周的訓(xùn)練通過(guò)運(yùn)動(dòng)感受器監(jiān)測(cè)后，發(fā)現(xiàn)獲益不明顯。現(xiàn)在不明確這種讓人失望的結(jié)果是由于患者確實(shí)對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃無(wú)反應(yīng)還是由于方法學(xué)評(píng)價(jià)存在問(wèn)題；另外兩個(gè)研究顯示7周和8周訓(xùn)練后患者有顯著改善。研究人群和訓(xùn)練計(jì)劃的不同也許可以解釋這些結(jié)果存在的沖突。但目前還不可鞥證實(shí)哪些患者康復(fù)治療后體力活動(dòng)改善更好，哪些誘導(dǎo)逐日體力活動(dòng)改善的計(jì)劃更有效，這個(gè)方面需要作進(jìn)一步的探討。（二）、健康相關(guān)生活質(zhì)量生活質(zhì)量廣義上的定義是直接或間接影響生活質(zhì)量的所有因素。這些因素包括經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、職業(yè)和社會(huì)支持。健康生活質(zhì)量評(píng)價(jià)工具盒疾病特異性量表是不同的，它可以是單個(gè)癥狀條目如呼吸困難，也可以是多個(gè)條目，可以用于任何疾病的非專屬評(píng)價(jià)。這種非專屬評(píng)價(jià)問(wèn)卷最初用于測(cè)定健康人群，并不用于測(cè)定治療效果，在比較不同患者人群時(shí)是有效的。（三）、呼吸困難反復(fù)進(jìn)行的康復(fù)治療試驗(yàn)已經(jīng)用有效的指標(biāo)提示了呼吸困難的改善，Meta分析認(rèn)為訓(xùn)練可以明顯減輕呼吸困難。呼吸困難可以用多種方法和評(píng)分制來(lái)確定，如呼吸困難基礎(chǔ)和變化指數(shù)，醫(yī)學(xué)研究會(huì)的呼吸困難評(píng)分。肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練被認(rèn)為是肺康復(fù)計(jì)劃的基石。雖然鍛煉計(jì)劃將根據(jù)呼吸道疾病患者不同個(gè)體情況做出調(diào)整同時(shí)需要考慮其通氣能力、心血管系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)異常等不同情況，但調(diào)整原則與健康個(gè)體是相同的。在大量的有力證據(jù)支持下，慢性呼吸道疾病患者可以從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中獲益被廣泛接受。訓(xùn)練效果取決于不同的因素：一、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間和頻率二、訓(xùn)練強(qiáng)度和方式三、干預(yù)方式。COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練計(jì)劃12~24周，每周至少監(jiān)測(cè)2次，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，長(zhǎng)期效應(yīng)越好；監(jiān)測(cè)期間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉；20~30分鐘的高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練（步行、單車）可取得更大的生理性獲益。60%~80%峰值功率的強(qiáng)度為有效訓(xùn)練目標(biāo)。然而，低強(qiáng)度訓(xùn)練對(duì)不能達(dá)到此強(qiáng)度目標(biāo)的癥狀性重癥患者同樣有效；為了使更嚴(yán)重患者能承受更高一些強(qiáng)度的訓(xùn)練，間歇性訓(xùn)練（短時(shí)間高強(qiáng)度加上間歇休息期）是耐力訓(xùn)練的另一種選擇方式，但每次總訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持在20~30分鐘；COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練負(fù)荷的增加應(yīng)建立在患者能耐受的基礎(chǔ)上（可以用癥狀評(píng)分來(lái)衡量）；大多數(shù)患者都有進(jìn)行力量訓(xùn)練的指針，尤其是對(duì)重度肌肉無(wú)力的患者。訓(xùn)練可以進(jìn)行2~4次，重復(fù)6~12周期，訓(xùn)練強(qiáng)度在峰值功率的50%~85%中變動(dòng)；推薦耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練相結(jié)合；上肢和下肢訓(xùn)練都應(yīng)進(jìn)行。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問(wèn)題一、訓(xùn)練場(chǎng)所最合適的肺康復(fù)場(chǎng)所應(yīng)該根據(jù)患者的需求來(lái)決定，中度至重度COPD和運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者應(yīng)該在專科中心進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練鍛煉，觀察運(yùn)動(dòng)需氧量和給予密切地監(jiān)護(hù)。然而，輕度至中度疾病患者可以在家或社區(qū)做各種訓(xùn)練，物理治療師僅僅給予一些初級(jí)的監(jiān)測(cè)就可以了。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問(wèn)題

二、時(shí)機(jī)選擇出院后早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)安全的；出院后3個(gè)月僅僅進(jìn)行常規(guī)的治療，運(yùn)動(dòng)耐量不會(huì)改善（甚至?xí)p度下降），提示如果不進(jìn)行康復(fù)鍛煉，隨著時(shí)間的推移，患者病情不是改善而是惡化。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問(wèn)題

三、設(shè)備設(shè)備類型選擇主要取決于訓(xùn)練類型和當(dāng)?shù)氐呢?cái)政資源。設(shè)備可以很簡(jiǎn)單，如爬樓梯、啞鈴或舉重，進(jìn)行有氧活動(dòng)的空間。如果以耐力訓(xùn)練為主要目的，則需要踏車計(jì)力計(jì)和跑步器。為了取得長(zhǎng)時(shí)間的獲益，訓(xùn)練結(jié)束后，患者也必須能夠繼續(xù)有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問(wèn)題

四、改變對(duì)運(yùn)動(dòng)和呼吸困難的態(tài)度恐懼和焦慮情緒影響呼吸模式。很多患者認(rèn)為鍛煉會(huì)加重呼吸困難，必須改變他們對(duì)肺康復(fù)的根本意識(shí)，即鍛煉是有益的。在治療過(guò)程中，治療師應(yīng)該幫助患者更新觀念，用正面觀點(diǎn)代替負(fù)面觀點(diǎn)，教育患者認(rèn)識(shí)到，出現(xiàn)氣短是鍛煉起效的表現(xiàn)，對(duì)健康是有益而非有害，這種觀點(diǎn)有助于增強(qiáng)訓(xùn)練效果?？祻?fù)的其他輔助治療呼吸控制：放松肩部和胸上份，用胸下份輕柔的呼吸，保持自然呼吸頻率和正常的潮氣量，不進(jìn)行強(qiáng)迫性呼吸?？s唇呼吸是通過(guò)半開(kāi)的嘴唇進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)呼吸，呼氣壓大約5cmH2O?？s唇呼吸與潮式呼吸相比，最大步行試驗(yàn)后的呼吸頻率顯著降低，呼吸恢復(fù)更加迅速。腹式呼吸要求患者吸氣時(shí)腹壁向前運(yùn)動(dòng)，雙肋部下移。腹式呼吸時(shí)，患者有意識(shí)改變呼吸模式，增加腹部運(yùn)動(dòng)，改善血?dú)?，增加潮氣量，降低呼吸頻率。日常生活活動(dòng)的特殊訓(xùn)練針對(duì)日常生活活動(dòng)的特殊訓(xùn)練主要指進(jìn)行節(jié)省能量的技巧訓(xùn)練使每天生活中最常見(jiàn)的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，物理治療師和職業(yè)治療師可以教會(huì)患者有何種方式進(jìn)行他們每天的活動(dòng)可以減輕呼吸困難和乏力，從而恢復(fù)他們最大