腫瘤病的護(hù)理模板

腫瘤病人的護(hù)理作者：牧醫(yī)篤篤病/案/引/導(dǎo)患者，男，50歲，反復(fù)上腹疼痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，且無規(guī)律性，食欲減退，消瘦明顯，近日出現(xiàn)白油樣便，潛血試驗(yàn)（+），該患者可能是何種疾??？該如何護(hù)理？腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長期作用機(jī)體細(xì)胞新生物過度增生異常分化腫瘤（tumour）是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物（neogrowth），因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物（neoplasm）。分/類腫瘤（tumor）癌(cancer)肉瘤良性惡性交界性腫瘤腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）外源性（致癌因素）內(nèi)源性（促癌因素）環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物）不良生活習(xí)慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會(huì)因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)腫瘤是如何生長發(fā)展的？（病理）二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個(gè)階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級(jí)分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴及血運(yùn)轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移護(hù)理評(píng)估了解腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法健康史：病史、生活習(xí)慣、家族史等。身體狀況：主要癥狀、體征、病變的程度、主要的檢查結(jié)果、治療方案。心理社會(huì)狀況對(duì)健康及疾病、治療的認(rèn)識(shí)腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）局部表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。全身表現(xiàn)：疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等。腫瘤腫塊阻塞

腔道器官壓迫

神經(jīng)浸潤破壞實(shí)質(zhì)器官

血管壞死功能障礙或喪失出血疼痛梗阻潰瘍及異常分泌物腫瘤分期早期：腫瘤小、局限原發(fā)部位、無轉(zhuǎn)移中期：瘤體增大、有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：瘤體廣泛侵及鄰近組織器官、且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移國際TNM分期法：T分期主要體現(xiàn)的是腫瘤的大小、腫瘤浸潤的深淺，一般是指腫瘤的侵犯程度，需要T分期。N分期主要是指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度，有N0、N1、N2，N0表示淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，N1、N2逐漸隨著數(shù)字的增加，表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度。M分期表示的是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。腫瘤病人有哪些心理特點(diǎn)？治病心理患病心理未確診前——焦慮反應(yīng)確診之后——震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受開始治療——憂慮、害怕效果不佳——恐懼、絕望否認(rèn)期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對(duì)吧”腫瘤病人心理反應(yīng)如何提高腫瘤的療效（三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡）、病理檢查常規(guī)診斷1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.絨毛膜促性腺激素（HCG）4.EB病毒抗體（VCA－lgA）5.雌激素受體（ER）免疫診斷治療：綜合治療手術(shù)、放療、化療、激素、免疫、生物5年治愈率：治療后滿5年時(shí)仍健在而無復(fù)發(fā)的病例占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。5年生存率：治療后滿5年時(shí)仍生存的病例數(shù)占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。護(hù)理診斷及合作性問題焦慮：與癌癥診斷、擔(dān)憂疾病預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與代謝性消耗過多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。慢性疼痛：與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關(guān)。體像紊亂：與手術(shù)，放療、化療后形象改變等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染、骨髓抑制、靜脈炎等。護(hù)理目標(biāo)病人心理狀態(tài)穩(wěn)定，能正視和接受現(xiàn)實(shí)，焦慮程度減輕；應(yīng)對(duì)疾病的知識(shí)及能力有所提高，能積極主動(dòng)配合治療；放療、化療反應(yīng)減輕，疼痛緩解；營養(yǎng)狀況得到改善。護(hù)理措施（心理護(hù)理）加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)促進(jìn)病人間良好的情緒交流爭取家屬親友的密切配合合理使用心理療法營養(yǎng)支持評(píng)估原因、程度。加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)教育，制訂合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)病人攝取足夠多的營養(yǎng)，給病人創(chuàng)造一個(gè)愉快舒適的進(jìn)餐環(huán)境。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。定期測體重。疼痛護(hù)理評(píng)估疼痛的原因、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間選擇控制疼痛的方法藥物止痛：三級(jí)止痛階梯治療方案（用藥原則）非藥物止痛一級(jí)止痛：非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）二級(jí)止痛：弱麻醉劑（可待因）三級(jí)止痛：強(qiáng)麻醉劑（嗎啡、哌替啶）腫瘤病人手術(shù)治療的護(hù)理特點(diǎn)：切除范圍廣、手術(shù)時(shí)間長、病人年齡大、全身營養(yǎng)差、手術(shù)危險(xiǎn)性大心理護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)后密切觀察病情變化防止并發(fā)癥的發(fā)生緩解疼痛術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重建器官的自理訓(xùn)練健康指導(dǎo)手術(shù)前除常規(guī)準(zhǔn)備特點(diǎn)：無選擇性的、損傷性的原則：確診后選擇（性、姑息性、綜合性）護(hù)理：禁忌證：白細(xì)胞＜3109/L,血小板＜80109/L放射反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變、胃腸道反應(yīng)腫瘤病人放射治療的護(hù)理護(hù)理措施：心理護(hù)理做好放療前的準(zhǔn)備：各項(xiàng)檢查、照射部位定位、標(biāo)記、治療、護(hù)理放射反應(yīng)的護(hù)理：全身反應(yīng)、局部反應(yīng)休息與活動(dòng)、飲食指導(dǎo)皮膚護(hù)理：清潔、干燥、無刺激粘膜護(hù)理：清潔照射器官反應(yīng)：病情觀察預(yù)防感染健康指導(dǎo)腫瘤病人放射治療的護(hù)理護(hù)理評(píng)估身體狀況心理反應(yīng)化療后的反應(yīng)：局部(組織壞死、靜脈炎)全身(骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎毒性反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、脫發(fā))腫瘤病人化學(xué)治療的護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理選擇合適的給藥途徑和方法全身給藥：口服、肌注、靜脈、動(dòng)脈局部給藥：腔內(nèi)注射、膀胱內(nèi)灌注、半身阻斷化療、鞘內(nèi)注射、瘤內(nèi)注射、局部外涂或沖洗創(chuàng)面腫瘤病人化學(xué)治療的護(hù)理局部毒性反應(yīng)及護(hù)理組織壞死：解釋、熟悉藥物、藥物溢出血管外處理栓塞性靜脈炎：稀釋藥物、制定靜脈使用計(jì)劃、發(fā)生靜脈炎處理靜脈炎的處理診斷：淺靜脈發(fā)紅、硬、觸痛、腫脹等處理：停止輸液、肢體制動(dòng)抬高局部熱敷、理療、硫酸鎂濕敷造血系統(tǒng)反應(yīng)：白細(xì)胞、血小板減少消化系統(tǒng)反應(yīng)肝腎毒性反應(yīng)皮膚反應(yīng)脫發(fā)全身毒性反應(yīng)及護(hù)理健/康/指/導(dǎo)向病人和家屬介紹診斷性檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)方面的知識(shí)。教育病人樹立正確的自我價(jià)值觀，學(xué)會(huì)新的自我照顧方法；進(jìn)行功能鍛煉，盡早適應(yīng)社會(huì)及身體功能改變。一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防：診斷和治療后的康復(fù)疾病知識(shí)指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)加強(qiáng)腫瘤三級(jí)預(yù)防的宣教文中使用字體為優(yōu)設(shè)標(biāo)題體以及思源黑體CNlight均可商用字體醫(yī)師：xxxxx日期：20xx-12-30體檢中心醫(yī)療

健康工作報(bào)告模板請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋続請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋綛請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋綜請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋綝請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋綞目錄請(qǐng)輸入第一章大標(biāo)題請(qǐng)輸入第一章說明小標(biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本“請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本01請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本02請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本03請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題82%請(qǐng)輸入文本53%請(qǐng)輸入文本48%請(qǐng)輸入文本25%請(qǐng)輸入文本17%請(qǐng)輸入文本96%請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入第二章大標(biāo)題請(qǐng)輸入第二章說明小標(biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本“2014請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本2015請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本xxxxx請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本20xx請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入第三章大標(biāo)題請(qǐng)輸入第三章說明小標(biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題78%文本93%文本41%文本84%文本88%文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本72%85%請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽拇髽?biāo)題請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐng)輸入文本請(qǐ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