消化內科學(醫(yī)學高級)：急慢性胃炎考點（三）

消化內科學(醫(yī)學高級)：急慢性胃炎考點（三）1、名詞解釋

急性單純性胃炎正確答案：急性單純性胃炎是臨床上多以感染或細菌毒素所致。2、單選

下列關于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是()A．大多數(shù)可發(fā)展為胃癌B．出現(xiàn)異（江南博哥）型增生即需預防性手術治療C．內鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點、斑D．萎縮和腸化多起始于胃角小彎側E．粘膜萎縮病變越重，患者消化不良的癥狀越重正確答案：D參考解析：暫無解析3、單選

有關急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()A．往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B．出血量大，常難以自止C．起病前可無明顯不適D．消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E．大多數(shù)患者可找到病因正確答案：B4、配伍題

以下病例最可能的診斷是男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平()女性，45歲。既往無胃病史，因為感冒曾服用感冒藥數(shù)粒，今晨突然嘔吐咖啡色液體300ml()A．十二指腸潰瘍B．急性糜爛出血性胃炎C．胃潰瘍D．胃癌E．慢性胃炎正確答案：A,B5、單選

治療慢性胃炎時為殺滅幽門螺桿菌下列藥物中哪一種為最佳()A．硫糖鋁B．法莫替丁C．膠體鉍D．螺旋霉素E．青霉素正確答案：C6、問答題

簡述幽門螺桿菌感染引起慢性胃炎的機制。正確答案：Hp產尿毒酶，能分解尿素產生NH3，既能保持細菌周圍的中性環(huán)境，又能損傷上皮細胞膜；其空泡毒素(vagA)蛋白，使上皮細胞受損；其細胞毒素相關基因(cagA)蛋白能引起強烈的炎癥反應；其菌體胞壁可作為抗原產生免疫反應；這些因素的長期存在導致胃粘膜的慢性炎癥。7、判斷題

A型胃炎，主要由自身免疫反應引起，可導致惡性貧血正確答案：對8、單選

在十二指腸潰瘍的發(fā)病機制中，起最主要作用的是()A．壁細胞總數(shù)增多B．G細胞增殖C．幽門螺桿菌(Hp)感染D．堿性十二指腸液減少E．遺傳因素正確答案：C9、名詞解釋

假性幽門腺化生正確答案：假性幽門腺化生是指胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態(tài)，它常沿小彎向上移行，也可下移至十二指腸球部，為幽門螺桿菌在那里寄居創(chuàng)造條件。10、單選

男，60歲，反復上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲差，體重下降。突發(fā)嘔血3次，約1000ml，經積極治療24小時，出血仍不止。血壓為90/50mmHg，用下列哪種方法治療為宜()A．注射立止血B．法莫替丁靜滴C．盡快手術治療D．口服凝血酶E．去甲腎上腺素冰鹽水灌注正確答案：C11、問答題

男性，35歲。嘔咖啡樣物500ml，黑便2次入院。否認肝炎，潰瘍病史。因關節(jié)炎經常服用止痛藥。查體：BP110/70mmHg，P：90次/分，輕度貧血貌，鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹軟，劍下正中輕壓痛，肝脾肋下未及。(1)該病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血誘因是什么?(3)為明確診斷應在什么時候，做何種檢查?正確答案：(1)急性胃粘膜損害(2)藥物所致：止痛藥(3)急診內鏡：應在出血后24～48小時之內12、多選

下列哪些是Menetrier病的特點()A．胃粘膜明顯增厚呈腦回狀B．低蛋白血癥C．胃酸分泌減少D．壁細胞和主細胞增多E．Hp感染率高正確答案：A,B,C13、單選

下列不符合淺表性胃炎胃鏡所見的是()A．粘膜腫脹，反光增強B．粘膜呈紅白相間，以白色為主C．粘膜表面可見灰色粘液斑D．可見點狀出血E．可見糜爛正確答案：B14、單選

急性糜爛性胃炎(包括應激性潰瘍)并發(fā)出血的最主要治療方法是()A．應用保護胃粘膜的藥物B．將胃內容物pH提高到5以上C．降低胃壁溫度，以減少血流量D．應用增加血液凝固性藥物E．應用垂體后葉加壓素靜脈滴注正確答案：B15、配伍題

能激活胃蛋白酶原變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌傅氖?)能刺激壁細胞分泌鹽酸的是()A．鹽酸B．堿性粘液C．胃泌素D．胰液E．前列腺素正確答案：A,C16、配伍題

硫糖鋁的主要不良反應()米索前列醇的不良反應()枸櫞酸鉍鉀的不良反應()A．腹瀉B．便秘C．舌苔發(fā)黑D．延緩胃排空E．腎功能損傷正確答案：B,A,C17、單選

關于應激因素所致的急性胃粘膜病變的發(fā)病機制，下列哪項是不正確的()A．腎上腺皮質激素增多，導致胃酸增多。粘液減少，粘膜細胞DNA合成不足B．肥大細胞釋放5-羥色胺和組織胺C．胃壁細胞釋放溶酶體D．十二指腸液反流直接損害胃粘膜屏障E．局部小靜脈收縮，血流量減少，缺血缺氧正確答案：D18、單選

男，40歲，上腹不適5年。近1個月來有食后飽脹感，有時噯氣；近2天大便隱血(++)，胃泌酸功能檢查結果正常，胃鏡見幽門前區(qū)粘膜下血管透見。最可能的診斷是()A．淺表性胃炎B．淺表性胃炎合并出血C．萎縮性胃體胃炎D．萎縮性胃竇胃炎E．糜爛性胃炎正確答案：D19、單選?男，55歲，間歇上腹不適5年，餐后加重，噯氣。胃液分析結果：基礎胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細胞總數(shù)(PCM)為2.5×10個。下列哪種疾病可見血清胃泌素減少()A．胃潰瘍B．慢性十二指腸球炎C．淺表性胃炎D．十二指腸潰瘍E．慢性萎縮性胃竇胃炎正確答案：E20、單選

慢性胃炎的特征性癥狀是()A．口苦、反酸B．中上腹疼痛C．上消化道出血D．惡心、嘔吐E．以上都不是正確答案：E21、配伍題

痘瘡樣胃炎可出現(xiàn)()慢性淺表性胃炎可出現(xiàn)()A．粘膜多個臍狀突起B(yǎng)．粘膜充血水腫C．整個胃體粘膜萎縮變薄D．重度不典型增生E．粘膜可見假性幽門腺化生正確答案：A,B22、配伍題

嗎丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可()硫糖鋁可()A．促進胃排空B．增加食管收縮與胃排空功能C．抑制胃竇部胃泌素釋放D．強固胃粘膜屏障E．附著于胃粘膜上保護胃粘膜正確答案：B,E23、單選

男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是()A．胃癌B．胃潰瘍C．急性化膿性胃炎D．急性胃穿孔E．急性糜爛性胃炎正確答案：C24、判斷題

胃體胃炎—血清促胃液素增高，胃竇胃炎—血清促胃液素正常正確答案：對25、單選?男，55歲，間歇上腹不適5年，餐后加重，噯氣。胃液分析結果：基礎胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細胞總數(shù)(PCM)為2.5×10個。診斷慢性胃炎，首選下列哪項最為適宜()A．胃液分析B．臨床表現(xiàn)C．胃鏡檢查D．X線檢查E．酶學檢查正確答案：C26、單選

下列除哪項外均符合急性糜爛性胃炎的改變()A．胃粘膜多發(fā)性糜爛B．胃粘膜點片狀出血C．胃粘膜淺小潰瘍D．病變多見于胃底及胃體E．病理檢查有大量淋巴細胞浸潤正確答案：E27、單選

慢性淺表性胃炎的主要病變特點是()A．胃粘膜變B．胃粘膜水腫C．可見粘膜下血管D．淋巴細胞、漿細胞浸潤胃粘膜淺層E．胃粘膜糜爛正確答案：D28、多選

確立Hp感染是慢性淺表性胃炎最主要病因的證據是()A．決大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者胃粘膜中可檢出HpB．Hp在胃內的分布與胃內炎癥分布一致C．根除Hp能使胃粘膜炎癥消退D．根除Hp能使慢性淺表性胃炎患者癥狀減輕E．從志愿者和動物模型中可復制Hp感染的慢性胃炎正確答案：A,B,C,E29、配伍題

急性化膿性胃炎()急性胃粘膜損害()急性腐蝕性胃炎()A．主要為嘔血和黑糞B．胸骨后燒灼感