消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃癌試題及答案

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃癌試題及答案1、單選

男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外()A．反流性食管炎B．食管癌C．胃食管反流病D．慢性胃炎E．萎縮性胃（江南博哥）炎正確答案：B2、判斷題

胃癌典型疼痛特點疼痛→進餐疼痛，無間歇，無規(guī)律正確答案：對3、問答題

男性，50歲，反復(fù)上腹痛15年，疼痛常在飯后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解伴反酸、噯氣，近半年來疼痛加劇，且疼痛與進食物明顯相關(guān)，并有食欲減退，體重下降明顯。自服洛賽克20mgqd后癥狀無好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，左鎖骨上可及腫大淋巴結(jié)，心肺無異常。腹平軟，劍突下輕壓痛，上腹部可及一腫塊，質(zhì)硬。肝脾肋下未及。實驗室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗陽性。根據(jù)以上病例請回答：(1)本病的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)為明確診斷應(yīng)進行哪些檢查?正確答案：(1)診斷：胃潰瘍癌變。診斷依據(jù)：1)中年男性；2)有上腹部節(jié)律性疼痛15年伴噯氣、反酸及原有潰瘍病史，近半年疼痛加劇，節(jié)律性消失，藥物無效，伴有食欲減退、體重減輕等；3)體檢示左鎖骨上可捫及淋巴結(jié)，腹部腫塊說明癌變。(2)進一步檢查：胃鏡及X線鋇餐檢查4、單選?男，50歲，上腹間歇性隱痛10多年，近2個月疼痛加重，制酸藥物不能緩解，食欲減退，消瘦。查體：貧血貌，右上腹有壓痛。大便隱血試驗(+)。用于確診最可靠的檢查方法是()A．大便反復(fù)隱血試驗B．胃鏡+活檢C．X線鋇餐D．癌胚抗原測定E．胃液分析正確答案：B5、單選

目前診斷胃癌可靠的手段是()A．幽門螺桿菌感染檢查B．胃液分析C．糞便隱血試驗D．X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢E．胃癌血清標(biāo)志物正確答案：D6、名詞解釋

假性幽門腺化生正確答案：假性幽門腺化生指胃泌酸腺的頸粘液細胞增生，形成幽門腺樣腺體，它與幽門腺在組織學(xué)上一般難以區(qū)別，需根據(jù)活檢部位作出判斷。假性幽門腺化生常沿胃小彎向上移行，此不但見于慢性萎縮性胃炎，也見于老年人。7、配伍題

癌灶直徑≤1cm()局限于粘膜或粘膜下層的胃癌()A．早期胃癌B．小胃癌C．微小胃癌D．進展期胃癌E．晚期胃癌正確答案：B,A8、單選

58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇粘膜有充血和糜爛，活檢病理報告粘膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生。最佳治療是()A．外科手術(shù)B．前列腺素類藥物或硫糖鋁C．對癥治療D．嗎叮啉和樂得胃聯(lián)合治療E．低脂易消化飲食，忌煙酒正確答案：A9、單選

最常見的食管良性腫瘤是()A．纖維瘤B．脂肪瘤C．血管瘤D．平滑肌瘤E．神經(jīng)纖維瘤正確答案：D10、名詞解釋

皮革胃正確答案：皮革胃為進展期胃癌中的彌漫浸潤型，晚期累及全胃，使整個胃壁增厚、變硬如皮革狀稱皮革胃，預(yù)后差。11、單選

男，50歲，患胃潰瘍已10年，近3個月來，上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，胃納減退，X線鋇餐檢查，胃竇部可見2.5cm×3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血三次陽性，首先應(yīng)考慮的疾病是()A．胃潰瘍出血B．胃潰瘍合并胃息肉C．胃潰瘍合并胃粘膜脫垂D．胃潰瘍合并幽門梗阻E．胃潰瘍惡變正確答案：E12、單選

早期胃癌隆起型是指病變凸出粘膜面()A．>2.5cmB．>1cmC．>1.5cmD．>O.5cmE．>2cm正確答案：D13、單選

胃腺癌最常發(fā)生在()A．賁門部B．胃體大彎C．胃體小彎D．胃竇部E．全胃正確答案：D14、單選

食管癌的最常見的好發(fā)部位是()A．頸段B．上段C．中段D．下段E．賁門正確答案：C15、問答題

1．女性，60歲，上腹痛3個月，與進餐關(guān)系不密切，缺乏規(guī)律性。近1個月癥狀加重，體重下降明顯，黑便2天。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺正常。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝膽脾未見異常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何種檢查可明確診斷?(3)若胃鏡示：胃竇炎，胃體大彎側(cè)可見2.5cm大小的潰瘍，底凸凹不平，上覆污穢苔。病理示炎性細胞浸潤。下一步如何治療?依據(jù)是什么?正確答案：(1)考慮是胃癌；(2)胃鏡檢查；(3)手術(shù)治療。依據(jù)：1)老年病人2)疼痛無規(guī)律，體重下降3)不典型部位，巨大潰瘍，盡管病理未找到癌細胞，但仍考慮胃癌結(jié)合上述情況，首選手術(shù)治療，術(shù)中再做病理。16、單選?男，55歲，既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min<5%，大便隱血試驗(+++)。確診上述病例最可靠的方法是()A．MRIB．B型超聲波C．胃鏡+活檢D．X線鋇餐E．CT掃描正確答案：C17、單選?女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，伴反酸燒心，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。可加重癥狀的藥物()A．抗膽堿能藥物B．胃粘膜保護劑C．鉍劑D．制酸劑E．促動力劑正確答案：A18、單選

胃癌最多見的好發(fā)部位在()A．胃賁門B．胃幽門C．胃竇部D．胃體E．全胃正確答案：C19、判斷題

慢性萎縮性胃體胃炎胃酸分泌↓，血清促胃液素↑正確答案：對20、多選

Hp與胃癌相關(guān)的證據(jù)是()A．胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率高B．Hp抗體陽性人群發(fā)生胃癌的危險性高于陰性人群C．根除Hp可降低早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)率D．單純Hp感染可在蒙古沙鼠中誘發(fā)胃癌E．根除Hp能逆轉(zhuǎn)胃粘膜萎縮和腸化生，從而降低胃癌的發(fā)生正確答案：A,B,C,D21、配伍題

下列疾病引起的癥狀是：胃癌()消化性潰瘍()A．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B．長期服用非甾體抗炎藥、酗酒或應(yīng)激狀態(tài)者C．有病毒肝炎史或長期飲酒史，并有肝病和門靜脈高壓表現(xiàn)D．中年以上患者，上腹痛，厭食，消瘦E．劇烈惡心、嘔吐之后正確答案：D,A22、多選

哪些是胃癌的癌前病變()A．慢性萎縮性胃炎B．胃潰瘍C．異型增生D．胃息肉E．腸型化生正確答案：C,E23、單選

胃癌血行擴散最常見的部位為()A．骨骼B．肺C．卵巢D．皮膚E．肝臟正確答案：E24、名詞解釋

Barrett食管正確答案：Barrett食管是齒狀線2cm以上食管粘膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替。25、問答題

如何早期診斷胃癌?正確答案：①提高對胃癌癥狀的認(rèn)識，40歲以上男性短期內(nèi)出現(xiàn)胃部不適或疼痛，食欲不振，體重下降需警惕胃癌的可能，及時X線及胃鏡檢查診斷。②提高對胃癌前期病變的警惕，原有癌前期病變或原有疾病癥狀改變或經(jīng)積極治療病情繼續(xù)發(fā)展者，應(yīng)追蹤觀察，盡早診斷。26、單選

患者，男性，50歲，近2個月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是()A．慢性胃炎B．消化性潰瘍C．胃潰瘍出血D．胃癌E．食管癌正確答案：D27、單選

關(guān)于胃癌的X線征像，最有意義是()A．蠕動波消失B．粘膜皺襞中斷C．胃腔變形D．粘膜皺襞粗大E．充盈缺損正確答案：E28、單選

女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是()A．內(nèi)鏡下切除B．手術(shù)治療C．介入動脈化療D．內(nèi)鏡下局部化療E．免疫治療正確答案：B29、問答題

胃癌的臨床表現(xiàn)有哪些?正確答案：癥狀有：上腹部痛，食欲減退，