國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）

國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）2016年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局按照國(guó)家禁毒委員會(huì)的統(tǒng)一部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記等中央領(lǐng)導(dǎo)同志重要指示批示精神，完善監(jiān)測(cè)工作體制機(jī)制，提升監(jiān)測(cè)能力和水平，日常監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)調(diào)查并重，推動(dòng)藥物濫用監(jiān)測(cè)工作取得新進(jìn)展。拓寬監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高數(shù)據(jù)科學(xué)性。全年31個(gè)?。▍^(qū)、市）上報(bào)藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表27.6萬(wàn)份，較2015年增長(zhǎng)10.7%。報(bào)告單位共1,794家，比2015年增加236家，主要監(jiān)測(cè)對(duì)象為強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機(jī)構(gòu)。結(jié)合近年來(lái)我國(guó)禁毒工作形勢(shì)和藥物濫用流行趨勢(shì)，2016年加大了社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)、精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的監(jiān)測(cè)力度。突出制度建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)水平。研究起草了藥物濫用報(bào)告與監(jiān)測(cè)的管理辦法，為藥物濫用監(jiān)測(cè)工作的制度化、規(guī)范化打下了基礎(chǔ)。調(diào)整、改善、優(yōu)化藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提升監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用能力和水平。開展了專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提升全國(guó)藥物濫用監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力。注重預(yù)防教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織開展了以“合理用藥，拒絕濫用”為主題的“6.26”國(guó)際禁毒日宣傳活動(dòng)，提高公眾安全合理使用麻醉藥品和精神藥品、拒絕毒品的意識(shí)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，加強(qiáng)專項(xiàng)研究。組織開展戒毒藥物維持治療用鹽酸美沙酮口服溶液濫用流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)療用藥品濫用監(jiān)測(cè)專項(xiàng)研究，主動(dòng)評(píng)價(jià)我國(guó)醫(yī)療用藥品濫用形勢(shì)和面臨的風(fēng)險(xiǎn)，為防治毒品濫用和進(jìn)一步制定禁毒策略、規(guī)范醫(yī)療用藥品監(jiān)管提供科學(xué)依據(jù)。小貼士：1.什么是藥物濫用（drugabuse）？藥物濫用（物質(zhì)濫用）指非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴特性的藥物（或物質(zhì)），使用者對(duì)此類藥物產(chǎn)生依賴（癮癖），強(qiáng)迫和無(wú)止境地追求藥物的特殊精神效應(yīng)，由此帶來(lái)嚴(yán)重的個(gè)人健康與公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。2.什么是藥物依賴性（drugdependence）？具有依賴性特性的藥物有幾類？藥物依賴性是指藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫的連續(xù)或定期的用藥行為和其他反應(yīng)。目的是感受它的精神效應(yīng)，或是避免由于斷藥所引起的不舒適，可以發(fā)生或不發(fā)生藥物耐藥性。同一人可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。世界衛(wèi)生組織將藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。

按照國(guó)際公約（《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥物公約》）可以將具有依賴性的藥物（或物質(zhì)）分為兩大類：一類是麻醉藥品，如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和嗎啡制劑、可待因等；另一類是精神藥物，如各種致幻劑和四氫大麻酚、中樞興奮劑、巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物等。此外，還有一些物質(zhì)如煙草、酒精、揮發(fā)性有機(jī)溶劑等，也具有依賴性特性，但未列入國(guó)際公約管制。3.什么是藥物濫用監(jiān)測(cè)？開展藥物濫用監(jiān)測(cè)的意義？藥物濫用監(jiān)測(cè)作為疾病監(jiān)測(cè)的一個(gè)組成部分，同其它公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)既有聯(lián)系又有區(qū)別。其特點(diǎn)是對(duì)人群中麻醉藥品和精神藥品使用和濫用情況進(jìn)行長(zhǎng)期連續(xù)、系統(tǒng)地觀察、調(diào)查并收集資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品流弊和濫用問(wèn)題，及時(shí)掌握藥物濫用現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)分布、濫用者的人口學(xué)特征、濫用麻醉藥品和精神藥品的種類、濫用方式和可能的發(fā)展趨勢(shì)，分析、確定各地區(qū)乃至全國(guó)藥物濫用基本情況，為麻醉藥品、精神藥品的科學(xué)管理和禁毒工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

同一般意義上的疾病監(jiān)測(cè)比較，藥物濫用監(jiān)測(cè)在觀察對(duì)象、調(diào)查和收集資料方式方面具有其自身特點(diǎn)。藥物濫用監(jiān)測(cè)不局限于某一特定研究范圍，它涉及醫(yī)學(xué)、藥品管理、社會(huì)和法律等多領(lǐng)域。從藥物濫用監(jiān)測(cè)性質(zhì)看，它對(duì)禁毒工作、麻醉藥品和精神藥品的管理，以及疾病控制具有重要意義。

從組織形式看，藥物濫用監(jiān)測(cè)分為被動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)監(jiān)測(cè)兩種形式。前者指各級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)站按上級(jí)單位要求和規(guī)定收集資料，定期匯總上報(bào)；后者是根據(jù)某特定問(wèn)題，由上級(jí)部門部署或計(jì)劃定期不定期地開展調(diào)查或系統(tǒng)收集資料。主動(dòng)監(jiān)測(cè)在降低漏報(bào)率方面明顯優(yōu)于被動(dòng)監(jiān)測(cè)，所調(diào)查掌握的數(shù)據(jù)更接近于藥物濫用實(shí)際發(fā)生情況。從監(jiān)測(cè)所針對(duì)的對(duì)象看，可分為以普通人群為基礎(chǔ)的一般人群監(jiān)測(cè)，以戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的藥物濫用人員監(jiān)測(cè)和以青少年等人群為基礎(chǔ)的高危人群監(jiān)測(cè)。一、藥物濫用監(jiān)測(cè)情況（一）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)總體情況

1.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)告單位及有效報(bào)表

2016年，全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）1,794家單位上報(bào)有效《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》276,980份，來(lái)自公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、司法行政部門強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)構(gòu)、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機(jī)構(gòu)、禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)、社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院等。圖1填報(bào)《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》機(jī)構(gòu)及有效報(bào)表構(gòu)成比2.藥物濫用人群社會(huì)人口學(xué)特征

藥物濫用人群中，男性占85.9%，女性占14.1%；35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%；初中及以下文化占81.5%；無(wú)業(yè)人員占61.6%。值得注意的是涉及一些敏感職業(yè)和人員，其中包括448名公務(wù)員、348名在校學(xué)生和212名演藝業(yè)人員。

3.濫用物質(zhì)（藥物）種類

按“過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)濫用藥物”統(tǒng)計(jì)，濫用物質(zhì)（藥物）前五位為“冰毒”（占47.9%）、海洛因（占45.0%）、“麻谷丸”（占7.2%）、“K粉”（占2.5%）和美沙酮口服液/片（占1.2%）?！氨尽焙汀奥楣韧琛钡闹饕煞譃榧谆奖罚吆嫌?jì)占比為55.1%，比2015年度增加3.2個(gè)百分點(diǎn)。甲卡西酮濫用例數(shù)和比例有所增加，2016年（707例）是2015年（246例）的2.9倍。

4.藥物濫用人群地區(qū)分布

藥物濫用者現(xiàn)居住地前5位的省份是廣東（12.6%）、湖南（8.8%）、四川（8.0%）、云南（6.3%）、上海（6.2%）。圖2藥物濫用人群的現(xiàn)居住省份分布圖5.總體情況分析

2016年，來(lái)自強(qiáng)制隔離戒毒所、禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)、自愿戒毒機(jī)構(gòu)、社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥物維持治療門診等1,794家單位上報(bào)有效藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表276,980份。在繼續(xù)開展對(duì)查處管控人員藥物濫用調(diào)查的基礎(chǔ)上，藥物濫用監(jiān)測(cè)范圍不斷拓展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)戒毒機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)單位進(jìn)一步增加，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的代表性進(jìn)一步增強(qiáng)。

全年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)涵蓋了目前主要流行濫用物質(zhì)（藥物）及其濫用人群，反映出不同地區(qū)藥物濫用流行差異。同時(shí)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還反映了藥物濫用人群藥物濫用史、人員異地流動(dòng)等基本特征?？傮w來(lái)看，藥物濫用人群仍以男性、初中及以下文化程度、無(wú)業(yè)人員為主，但應(yīng)注意涉及一些敏感職業(yè)和人員。

2016年度濫用各類濫用物質(zhì)（藥物）達(dá)87種，“冰毒”、海洛因、“麻谷丸”、“K粉”和美沙酮口服液/片是主要濫用的前5種物質(zhì)（藥物）；含甲基苯丙胺的毒品（“冰毒”、“麻谷丸”）濫用所占比例55.1%，同比2015年度增加3.2個(gè)百分點(diǎn)，是我國(guó)流行濫用的主要合成毒品，反映了我國(guó)2016年藥物濫用的基本趨勢(shì)。甲卡西酮濫用例數(shù)和比例有所增加，2016年（707例）是2015年（246例）的2.9倍，占比增加0.2個(gè)百分點(diǎn)，需要密切關(guān)注和連續(xù)觀察。

氯胺酮作為國(guó)際尚未列管而我國(guó)列管的品種，是“K粉”的主要成分。數(shù)據(jù)表明，“K粉”濫用數(shù)量和占總數(shù)的比例2016年（6,844例，占2.5%）比2015年（5,694例，占2.3%）繼續(xù)增加。（二）新發(fā)生藥物濫用人群監(jiān)測(cè)情況

2016年，全國(guó)共收集新發(fā)生藥物濫用人群29,316例（份），占總數(shù)的10.6%。

1.新發(fā)生藥物濫用人群社會(huì)人口學(xué)特征

新發(fā)生藥物濫用者中，男性占85.3%，女性占14.7%；女性25歲及以下者占37.1%，男性25歲及以下者占27.4%；文盲占2.6%，小學(xué)占13.6%，初中占63.2%；無(wú)配偶者（未婚、已婚分居、離婚和喪偶）是有配偶者（已婚、未婚同居）的近1.4倍；無(wú)業(yè)人員占62.0%，有職業(yè)或?qū)W業(yè)人員占38.0%。外企/合資單位人員60人，離/退休人員47人，公務(wù)員27人，演藝人員20人。

2.新發(fā)生藥物濫用人群藥物濫用基本情況

過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)濫用藥物種類：新發(fā)生藥物濫用人群過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)濫用藥物種類共58種。合成毒品是新發(fā)生藥物濫用人群的主要濫用種類，濫用人群占86.8%，與傳統(tǒng)毒品濫用人群比例由2012年的3:1上升為2016年的8:1；濫用“冰毒”的人員比例（79.1%）是濫用海洛因人員比例（9.4%）的8.4倍；醫(yī)療用藥品的濫用比例均較低（≤1.3%）。

傳統(tǒng)毒品、合成毒品及醫(yī)療用藥品濫用變化特征：傳統(tǒng)毒品濫用人員比例2012年至2015年持續(xù)下降，但2016年（10.2%）較2015年（8.8%）有所回升。合成毒品的濫用者比例由往年持續(xù)上升的趨勢(shì)，變?yōu)槲迥陜?nèi)首次下降，但2016年（86.8%）仍保持在較高水平。醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有抬頭傾向，既往五年醫(yī)療用藥品濫用比例處于1.3%～3.7%區(qū)間變化。圖32012年—2016年新發(fā)生人群各類濫用藥物所占比例變化趨勢(shì)多藥濫用/使用情況:新發(fā)生濫用傳統(tǒng)毒品的2,978例人群中，同時(shí)曾經(jīng)濫用麻醉藥品精神藥品的人群占1.7%（50例），濫用其他處方藥及非處方藥的人群占0.2%（7例），濫用合成毒品的人群占4.7%（139例）。新發(fā)生濫用合成毒品的25,442例人群中，同時(shí)曾經(jīng)濫用嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）的人群占0.1%（33例），濫用處方藥及非處方藥的人群占0.05%（13例），濫用傳統(tǒng)毒品海洛因的人群占0.4%（106例）。

獲得濫用藥物的途徑:新發(fā)生藥物濫用人群獲得濫用藥物的途徑主要是“同伴”（65.0%）、“黑市”（15.0%）以及“娛樂(lè)場(chǎng)所”（11.7%），由“藥品銷售機(jī)構(gòu)”（指醫(yī)院、零售藥店、個(gè)體診所和藥品代理商）獲得的占1.1%。

3.新發(fā)生藥物濫用人員比例及變化趨勢(shì)

新發(fā)生人群占監(jiān)測(cè)報(bào)表總體的10.6%，與2012年相比增加2.5個(gè)百分點(diǎn)。在連續(xù)四年持續(xù)上升的情況下，2016年比2015年有所降低。圖42012年—2016年藥物濫用監(jiān)測(cè)人群中新發(fā)生人員所占比例合成毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例為16.8%，同比2015年有所下降；傳統(tǒng)毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例為2.4%，同比2015年有所增加；醫(yī)療用藥品濫用人群中新發(fā)生人員所占比例為13.0%，同比2015年有所增加。圖52012年—2016年各類藥物濫用人群中新發(fā)生人員所占比例4.新發(fā)生藥物濫用人群地區(qū)分布

各地區(qū)新發(fā)生人群所占比例呈現(xiàn)地區(qū)差異，東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達(dá)40.4%，西北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例最低，為3.7%。圖62016年各地區(qū)新發(fā)生人員占藥物濫用監(jiān)測(cè)人群的比例新發(fā)生人群濫用物質(zhì)種類也表現(xiàn)出地區(qū)差異，西北地區(qū)主要濫用藥物是傳統(tǒng)毒品（64.7%），但較2015年（65.5%）有所降低；其他地區(qū)主要濫用合成毒品，其中華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的濫用比例在90%以上。圖72016年各地區(qū)新發(fā)生人群主要濫用各類藥物比例主要濫用藥物為甲卡西酮的濫用者76例，其中西北地區(qū)75例；濫用“底料+黃皮”的報(bào)告在華北地區(qū)比例逐漸減少。

5.新發(fā)生藥物濫用人群監(jiān)測(cè)報(bào)表來(lái)源

新發(fā)生藥物濫用報(bào)表主要填報(bào)機(jī)構(gòu)為禁毒執(zhí)法部門和公安強(qiáng)戒所，本年度醫(yī)院報(bào)表中，新發(fā)生人員比例為8.5%。圖8各類機(jī)構(gòu)報(bào)告新發(fā)生藥物濫用人群所占比例6.新發(fā)生藥物濫用人群HIV/AIDS感染情況

新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進(jìn)行HIV檢查的9,896例，HIV陽(yáng)性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的HIV感染狀況應(yīng)予關(guān)注。

7.新發(fā)生藥物濫用人群總體情況分析

2016年度藥物濫用監(jiān)測(cè)人群中新發(fā)生藥物濫用者以男性、初中及以下文化程度、無(wú)配偶、無(wú)業(yè)人員為主，女性低齡化（25歲及以下年齡）問(wèn)題比男性突出。新發(fā)生藥物濫用者的從業(yè)狀況看，外企/合資單位人員、離/退休人員、公務(wù)員、演藝人員等人群占比雖然只有0.6%，但值得注意。

在新發(fā)生藥物濫用人群中，合成毒品與傳統(tǒng)毒品濫用人群比例由2012年的3:1上升為2016年的8:1；濫用“冰毒”的人員比例是濫用海洛因人員比例的8.4倍。傳統(tǒng)毒品濫用人員比例在2012年至2015年持續(xù)下降，但2016年較2015年有所回升，原因值得進(jìn)一步關(guān)注研究。醫(yī)療用藥品濫用比例為3.7%，略有抬頭傾向，既往五年（2012年—2016年）濫用比例處于1.3%～3.7%區(qū)間變化。

新發(fā)生藥物濫用人群獲得濫用藥物的途徑主要是“同伴”（65.0%）、“黑市”（15.0%）以及“娛樂(lè)場(chǎng)所”（11.7%）。

新發(fā)生人群所占比例呈現(xiàn)地區(qū)差異，東北地區(qū)新發(fā)生人群所占比例高達(dá)40.4%。新發(fā)生人群濫用物質(zhì)種類也表現(xiàn)出地區(qū)差異，西北地區(qū)主要濫用藥物依舊是傳統(tǒng)毒品，其他地區(qū)主要濫用合成毒品，其中華東地區(qū)、東北地區(qū)和華中地區(qū)的濫用比例在90%以上。主要濫用藥物為甲卡西酮的濫用者76例，其中西北地區(qū)75例；濫用“底料+黃皮”的報(bào)告在華北地區(qū)比例逐漸減少。

新發(fā)生人群占監(jiān)測(cè)報(bào)表總體的10.6%，與2012年相比增加2.5個(gè)百分點(diǎn)。在連續(xù)四年持續(xù)上升的情況下，2016年比2015年有所降低。合成毒品濫用者中新發(fā)生人員所占比例同比2015年有所下降；傳統(tǒng)毒品濫用者和醫(yī)療用藥品濫用人群中新發(fā)生人員所占比例同比2015年有所增加。

新發(fā)生藥物濫用報(bào)表主要填報(bào)機(jī)構(gòu)為禁毒執(zhí)法部門和公安強(qiáng)戒所，醫(yī)院報(bào)表中新發(fā)生人員比例為8.5%。

新發(fā)生藥物濫用人群中，已明確進(jìn)行HIV檢查的9,896例，HIV陽(yáng)性率為2.9%，提示新發(fā)生人群中的HIV感染狀況應(yīng)予關(guān)注。小貼士：1.什么是多藥濫用？多藥濫用的主要原因及危害？多藥濫用常見(jiàn)藥物有哪些？多藥濫用（polydrugabuse）是非醫(yī)療目的的，同時(shí)或先后在較短時(shí)間內(nèi)使用兩種或兩種以上成癮藥物，一般有三種情況：使用同一類型中的若干種藥物；同時(shí)使用兩類或兩類以上藥物；濫用一類藥物之后交替地使用其他類藥物。

多藥濫用的原因包括：為增強(qiáng)快感，追求更為強(qiáng)烈的剌激；為減少毒副反應(yīng)，將中樞神經(jīng)興奮劑與抑制劑兼用；原來(lái)的藥物不能得到或供應(yīng)不足時(shí)，用其它藥物或毒品替代或補(bǔ)充。

多藥濫用的危害：由于藥物之間的相互作用（協(xié)同或疊加），多藥濫用對(duì)人體的傷害加重，在生理和心理方面產(chǎn)生難以預(yù)見(jiàn)的毒副作用。

多藥濫用常見(jiàn)的藥物有：海洛因、哌替啶（度冷?。?、二氫埃托啡、嗎啡、大麻、致幻劑、苯丙胺類中樞興奮劑（“冰毒”“搖頭丸”等）、氯胺酮、苯二氮卓類藥物（三唑侖、地西泮等）、巴比妥類藥物、曲馬多、咖啡因、頭痛粉等。2.什么是新發(fā)生藥物濫用者？新發(fā)現(xiàn)藥物濫用者？復(fù)發(fā)藥物濫用者？本報(bào)告中所提新發(fā)生藥物濫用者，是指2016年度初始濫用藥物，并且在填寫《藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表》之前未曾有過(guò)戒毒經(jīng)歷或第一次被緝獲的藥物濫用人員。

本報(bào)告所提新發(fā)現(xiàn)藥物濫用者，是指2016年之前已經(jīng)濫用藥物，但在2016年第一次進(jìn)行戒毒治療或第一次被緝獲的藥物濫用人員。

本報(bào)告所提復(fù)發(fā)藥物濫用者，是指有過(guò)多次戒毒治療經(jīng)歷或被多次被緝獲的藥物濫用人員。3.什么是傳統(tǒng)毒品？合成毒品？醫(yī)療用藥品？本報(bào)告所提傳統(tǒng)毒品主要指麻醉藥品海洛因、阿片（鴉片）、大麻和可卡因。

本報(bào)告所提合成毒品主要指“冰毒”（含去氧麻黃堿）、“搖頭丸”（含二亞甲基雙氧安非他明）、“K粉”（含氯胺酮）、“麻谷丸”（含苯丙胺類物質(zhì)和咖啡因），以及苯丙胺、卡西酮類化學(xué)物質(zhì)（指卡西酮、甲卡西酮、4-甲基甲卡西酮）。

本報(bào)告所稱醫(yī)療用藥品是指醫(yī)用麻醉藥品、醫(yī)用精神藥品和其他處方藥及非處方藥。其他處方藥是指除醫(yī)用麻醉藥品和醫(yī)用精神藥品之外的處方藥品。（三）海洛因?yàn)E用監(jiān)測(cè)情況

2016年，全國(guó)共收集海洛因?yàn)E用人群124,565例（份），占總數(shù)的45.0%。

1.海洛因?yàn)E用人群社會(huì)人口學(xué)特征

本年度海洛因?yàn)E用人群平均年齡為38.7±8.7歲；50歲以上者占9.1%。該人群中，男性占87.8%，女性占12.2%；文化程度多為初中（53.8%）、小學(xué)（25.0%）和高中（13.7%）；無(wú)業(yè)者占大多數(shù)（61.2%）。

2.海洛因?yàn)E用人群藥物濫用基本情況

主要藥物濫用種類與多藥濫用/使用情況：海洛因?yàn)E用人群中多藥濫用情況較為普遍，濫用物質(zhì)種類（除海洛因和酒精外）為44種，除違禁毒品外，還有美沙酮口服液/片、嗎啡、哌替啶等醫(yī)療用麻醉藥品以及復(fù)方地芬諾酯、復(fù)方甘草片等非管制藥品。

近5年來(lái)，海洛因?yàn)E用人群占全部濫用人群的比例呈逐年下降趨勢(shì)，由2012年的74.4%降至2016年的45.0%；圖9近五年（2012年—2016年）海洛因?yàn)E用者在全部濫用人群中所占比例藥物濫用年限：海洛因?yàn)E用人群進(jìn)入戒毒機(jī)構(gòu)的平均年齡為38.7±8.6歲；平均藥物濫用年限為11.4±7.4年。其中，藥物濫用年限在3年以下、3～10年及10年以上者分別占18.9%、30.4%和50.7%。結(jié)合海洛因?yàn)E用人群年齡分布分析，該人群中20歲以下青少年濫用者所占比例僅占1.4%，而絕大多數(shù)海洛因?yàn)E用者為濫用毒品時(shí)間10年及以上的中壯年群體。

藥物濫用方式：海洛因?yàn)E用人群藥物濫用方式以燙吸（踏食）和靜脈注射方式為主，分別占各種濫用方式總?cè)藬?shù)的55.2%和35.9%，在注射方式濫用人群中，有共用注射器經(jīng)歷的占6.1%。

藥物濫用場(chǎng)所：海洛因?yàn)E用人群藥物濫用場(chǎng)所以居家住所（42.9%）、無(wú)固定地點(diǎn)（36.4%）、朋友處（33.3%）、暫住地/租住屋（23.7%）為主，提示吸毒人群濫用場(chǎng)所相對(duì)隱蔽，發(fā)現(xiàn)難度增加。

藥物濫用原因：海洛因?yàn)E用人群藥物濫用原因比較復(fù)雜，除主要受“追求欣快刺激”（40.4%）、“家人或同伴影響/教唆”（29.7%）、“滿足好奇”(28.4%)、“空虛無(wú)聊，為消遣”(24.5%)、“吸毒環(huán)境影響”（23.0%）等因素影響外，還有一部分人吸毒是由于“緩解戒斷癥狀”（16.4%）、“認(rèn)為時(shí)尚”（8.5%）、“被誘騙”（3.1%）等因素的影響。反映了人群中藥物濫用的流行或影響藥物濫用的原因可能受到包括對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以及社會(huì)/心理精神和軀體等多因素的影響。

獲得途徑：該群體所濫用藥物的獲得途徑多樣化，主要獲得途徑是同伴（占62.6%）、黑市（占22.7%）、電話信息（占16.3%）和娛樂(lè)場(chǎng)所（占11.6%）。獲得途徑是“同伴”的比例由2015年的占比69.5%下降為2016年的62.6%，而來(lái)自黑市、電話信息和娛樂(lè)場(chǎng)所的比例上升，提示新形勢(shì)下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點(diǎn)，建議相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度，采取相應(yīng)措施，依法打擊非法制售藥品的違法犯罪活動(dòng)。

新發(fā)生人群所占比例與流行趨勢(shì)：2016年共上報(bào)新發(fā)生海洛因?yàn)E用數(shù)據(jù)2,759例，占本年度上報(bào)海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的2.2%，同比2015年度有所增加。

3.海洛因?yàn)E用人群中復(fù)發(fā)濫用者比例及藥物濫用史

以既往戒毒治療情況作為判定復(fù)發(fā)的主要依據(jù)，除本次進(jìn)入戒毒機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒毒治療之外，既往有過(guò)1次及以上戒毒治療經(jīng)歷者視為復(fù)發(fā)者。2016年，海洛因?yàn)E用人群有復(fù)發(fā)經(jīng)歷者占海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的63.1%，其中戒毒3次及以上者占復(fù)發(fā)人群的23.0%，復(fù)吸超過(guò)5次者為復(fù)發(fā)人群的8.3%。

4.美沙酮維持治療人群藥物濫用情況

本年度共報(bào)告參加社區(qū)美沙酮維持治療（MMT）人員44,581例，占海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的35.8%，比2015年降低2.1個(gè)百分點(diǎn)。MMT人群中既往多藥濫用情況比較突出，包括違禁毒品、醫(yī)療用麻醉藥品精神藥品和非管制處方藥等。

5.海洛因?yàn)E用人群HIV/AIDS感染情況

海洛因?yàn)E用人群中，做過(guò)檢查人群的HIV/AIDS報(bào)告感染率為4.2%。但報(bào)告同時(shí)顯示，不同藥物濫用方式的海洛因?yàn)E用者均有HIV/AIDS感染病例。圖10海洛因?yàn)E用人群不同藥物濫用方式HIV報(bào)告感染情況6.海洛因?yàn)E用監(jiān)測(cè)總體情況分析

2016年，海洛因?yàn)E用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)占全部監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的45.0%，同比2015年下降3.6個(gè)百分點(diǎn)，近五年呈持續(xù)下降趨勢(shì)。新發(fā)生海洛因?yàn)E用者的比例占海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的2.2%，同比2015年度有所增加。海洛因?yàn)E用人群現(xiàn)居住地以西南地區(qū)最多；外籍吸毒人員有270例，較2015年增長(zhǎng)221%。

本年度海洛因?yàn)E用人群的社會(huì)人口學(xué)特征同2015年比較無(wú)顯著變化，多數(shù)為有10年及以上吸毒史的中壯年；文化程度多為初中、小學(xué)、高中；無(wú)業(yè)者占大多數(shù)。

海洛因?yàn)E用人群中多藥濫用情況普遍，除違禁毒品外，還有醫(yī)療用麻醉藥品以及非管制藥品。反映了近年來(lái)海洛因?yàn)E用人群中麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質(zhì)（藥品）和具有中樞興奮作用的物質(zhì)（藥品）交互濫用的一種新的多藥濫用現(xiàn)象和濫用模式。據(jù)此推斷我國(guó)海洛因?yàn)E用人群中的一部分人由于長(zhǎng)期的多藥濫用已由早期的單純阿片依賴演化成為鎮(zhèn)靜催眠藥及苯丙胺類興奮劑等多藥依賴/成癮狀態(tài)，目前尚難以確定該群體使用上述醫(yī)療用藥品的目的、原因和性質(zhì)。

海洛因?yàn)E用人群有復(fù)發(fā)（一次以上戒毒）經(jīng)歷者占海洛因?yàn)E用人群總數(shù)的63.1%，提示海洛因?yàn)E用人群的戒毒康復(fù)防復(fù)發(fā)仍是今后禁吸戒毒工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一群體在戒毒后社區(qū)的管理和必要干預(yù)。

該群體所濫用藥物的獲得途徑多樣化，從“同伴”處獲得的比例由2015年的占比69.5%下降為2016年的62.6%，而來(lái)自黑市、電話信息和娛樂(lè)場(chǎng)所的比例上升，提示新形勢(shì)下吸毒人員毒品/藥品獲得途徑的一些新特點(diǎn)，建議加強(qiáng)監(jiān)管和執(zhí)法力度，采取相應(yīng)措施，依法打擊非法制售藥品的違法犯罪活動(dòng)。

社區(qū)美沙酮維持治療（MMT）人員比例比2015年降低2.1個(gè)百分點(diǎn)。MMT人群中既往多藥濫用情況比較突出，包括違禁毒品、醫(yī)療用麻醉藥品精神藥品和非管制處方藥等。

海洛因?yàn)E用人群中，做過(guò)檢查人群的HIV/AIDS報(bào)告感染率4.2%，但不同濫用方式的海洛因?yàn)E用者均有HIV/AIDS感染病例，反映了該群體中非注射方式（主要通過(guò)性傳播方式）感染HIV的可能性。小貼士：什么是美沙酮維持治療（MMT）？阿片類物質(zhì)（海洛因、鴉片、嗎啡等）成癮是一種反復(fù)發(fā)作的慢性大腦疾病，表現(xiàn)為不可控制的、不顧后果的、強(qiáng)迫性的覓藥和用藥行為，并伴有明顯的行為、心理、個(gè)人功能、家庭功能和社會(huì)功能的損害，以及違法犯罪及感染傳播艾滋病等傳染性疾病等諸多方面的問(wèn)題。美沙酮維持治療（Methadonemaintenancetreatment，MMT），是指在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選用美沙酮對(duì)阿片類物質(zhì)成癮者進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以減輕他們對(duì)阿片類物質(zhì)的依賴，促進(jìn)身體康復(fù)的戒毒醫(yī)療活動(dòng)。（四）合成毒品濫用監(jiān)測(cè)情況

2016年，全國(guó)共收集合成毒品濫用人群151,854例（份），占總數(shù)的54.8%。

1.合成毒品濫用人群人口學(xué)特征

在合成毒品濫用人群中，35歲以下青少年占65.8%，與整體藥物濫用人群35歲以下年齡青少年（占51.7%）相比，高出14.1個(gè)百分點(diǎn)；初中及以下比例占79.4%；多為無(wú)業(yè)人員，占62.8%，有職業(yè)者以個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、外出打工者居多。值得注意的是合成毒品濫用人群中包括外企/合資單位人員（378例）、離/退休人員（249例）、公務(wù)員（246例）、在校學(xué)生（226例）、演藝人員（157例）、科教文衛(wèi)人員（53例）及軍警（9例）等。

2.合成毒品濫用人群藥物濫用基本情況

合成毒品濫用總體趨勢(shì)：合成毒品的報(bào)告濫用率為54.8%，同比2015年（51.6%）增長(zhǎng)3.2個(gè)百分點(diǎn)。2012年（25.9%）至今，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，五年累計(jì)增加28.9個(gè)百分點(diǎn)。圖112012年—2016年藥物濫用監(jiān)測(cè)報(bào)表中合成毒品濫用人群所占比例主要濫用合成毒品種類：“冰毒”仍為濫用最嚴(yán)重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計(jì)上升13.5個(gè)百分點(diǎn)，提示“冰毒”流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。其他濫用合成毒品種類依次為：“麻谷丸”（占13.2%），“K粉”（占4.5%），“搖頭丸”（占1.1%）。“麻谷丸”濫用比例持續(xù)下降，五年累計(jì)下降8.7個(gè)百分點(diǎn)，提示“麻谷丸”流行強(qiáng)度減緩。圖122012年—2016年主要合成毒品在合成毒品濫用人群中所占比例主要濫用物質(zhì)（藥物）情況：合成毒品濫用者中濫用/使用過(guò)的物質(zhì)達(dá)47種，包括麻醉藥品（主要有大麻、嗎啡、鴉片等），精神藥品（主要有三唑侖、苯丙胺、丁丙諾啡片/注射液等），其他處方藥/非處方藥（主要包括復(fù)方地芬諾酯、復(fù)方甘草片等）以及其他物質(zhì)（包括“底料+黃皮”、“開心水/神仙水”、“套裝丁丙”等）。

初始濫用年齡：合成毒品濫用人群初次平均藥物濫用年齡為28.3±8.6歲，男性為28.6±8.6歲，女性為26.6±8.7歲。其中35歲以下青少年遠(yuǎn)高于整體藥物濫用人群，43.3%的合成毒品濫用者開始濫用毒品年齡小于25歲。圖13合成毒品濫用者初次藥物濫用年齡分布數(shù)據(jù)顯示，不管是被查獲時(shí)年齡還是初次濫用年齡，女性合成毒品濫用者均較男性提前3～4歲。結(jié)合女性無(wú)業(yè)人員比例高于男性的情況，提示應(yīng)重視對(duì)女性的禁毒宣傳和職業(yè)教育。圖14合成毒品濫用者被查獲年齡和初次藥物濫用年齡分布濫用藥物年限：該人群在本次被查獲前平均濫用藥物年限為4.0年。其中復(fù)發(fā)人群的平均濫用藥物年限為6.1年，而新發(fā)生人群和新發(fā)現(xiàn)人群在被查獲前平均濫用藥物年限為0.2年和3.6年。90,940名新增加的合成毒品濫用者中，平均濫用藥物年限為2.6年，提示隱性吸毒者從初次使用合成毒品到被禁毒執(zhí)法機(jī)構(gòu)首次查獲的時(shí)間平均為2.6年左右。

濫用原因及濫用場(chǎng)所：合成毒品濫用原因依次是“追求欣快刺激”（占49.0%）、“滿足好奇”（占31.6%）、“空虛無(wú)聊為消遣”（占26.3%）等，濫用場(chǎng)所包括朋友處（占32.5%）、暫住地/租住屋（占27.0%）、居家住所（占26.0%）等，還有選擇在網(wǎng)吧/游藝廳、洗浴中心/美容院和車內(nèi)等場(chǎng)所濫用藥物。

合成毒品獲得主要途徑及濫用方式：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，“冰毒”、“麻谷丸”、“K粉”和“搖頭丸”主要獲得途徑均來(lái)自同伴，超過(guò)46.0%。其次的途徑，“冰毒”、“麻谷丸”和“K粉”來(lái)自黑市、娛樂(lè)場(chǎng)所和電話信息，“搖頭丸”來(lái)自?shī)蕵?lè)場(chǎng)所和電話信息。另外，便利店、網(wǎng)絡(luò)、藥品代理商和成人用品店等均為合成毒品的獲得途徑，提示一些新的營(yíng)銷途徑也應(yīng)引起重視并加強(qiáng)監(jiān)管?！盃C吸”和“溜冰”是“冰毒”和“麻谷丸”最重要的濫用方式，鼻吸是“K粉”的主要濫用方式，口服和溶入飲料是“搖頭丸”的主要濫用方式。

3.合成毒品濫用人群地區(qū)分布

合成毒品濫用有較強(qiáng)的地域特點(diǎn)，以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū)；華東、華中和華南三個(gè)地區(qū)的合成毒品報(bào)告人數(shù)占全部合成毒品人群的69.9%，顯示這三個(gè)地區(qū)是我國(guó)合成毒品濫用比較嚴(yán)重的地區(qū)。圖15各地區(qū)合成毒品濫用人群構(gòu)成甲卡西酮濫用者主要來(lái)自山西（693例），占甲卡西酮濫用者總數(shù)的98.0%，河南、河北、新疆、江蘇四省也有上報(bào)病例，提示重點(diǎn)關(guān)注甲卡西酮濫用監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注各地新發(fā)生的病例，并采取相應(yīng)的管控措施。

4.不同種類合成毒品濫用人群的地區(qū)分布

“冰毒”在所有地區(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，“麻谷丸”以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，分別占35.8%和26.8%，而“K粉”在華南地區(qū)（10.2%）所占比例最高，提示在這些地區(qū)要將相應(yīng)毒品作為打擊重點(diǎn)并加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳教育。

5.新發(fā)生合成毒品濫用變化趨勢(shì)

“冰毒”新發(fā)生濫用者占合成毒品濫用人群比例在15.0%-20.0%范圍波動(dòng)，2016年占15.3%，為五年最低；“麻谷丸”呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，五年累計(jì)下降4.0個(gè)百分點(diǎn)。圖162012年—2016年主要新發(fā)生合成毒品濫用人群在全部合成毒品濫用人群中所占比例6.合成毒品濫用人群多藥濫用情況

合成毒品濫用人群中有16,522例（占10.9%）使用兩種以上成癮性物質(zhì)，其中有一半以上（8,782例，占53.2%）濫用過(guò)海洛因。新發(fā)生、新發(fā)現(xiàn)及復(fù)發(fā)的合成毒品濫用人群中多藥濫用/使用物質(zhì)種類分別為27種、43種、41種，提示隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長(zhǎng)，多藥濫用情況日益嚴(yán)重。

7.合成毒品濫用人群HIV/AIDS感染情況

合成毒品濫用者中完成艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)的有81,446例，HIV陽(yáng)性者1,521例，占1.9%，提示要加強(qiáng)合成毒品濫用人群中HIV感染的預(yù)防和干預(yù)。

8.合成毒品濫用總體情況分析

2016年合成毒品濫用人群共151,854例，近5年來(lái)合成毒品濫用形勢(shì)更加嚴(yán)峻?！氨尽比詾闉E用最嚴(yán)重的合成毒品，占合成毒品濫用人群的87.4%，五年累計(jì)上升13.5個(gè)百分點(diǎn)，提示“冰毒”流行強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)，應(yīng)采取強(qiáng)有力措施遏制其發(fā)展?！奥楣韧琛北壤齽t持續(xù)下降，五年累計(jì)下降8.7個(gè)百分點(diǎn)，提示“麻谷丸”流行強(qiáng)度減緩。

合成毒品濫用人群以青少年為主，文化素質(zhì)以低學(xué)歷居多，多為無(wú)業(yè)人員，職業(yè)以個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、外出打工者較多，是現(xiàn)實(shí)生活中合成毒品的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)面向此類高危人群的禁毒預(yù)防宣傳教育。

35歲以下青少年在合成毒品濫用人群的占比遠(yuǎn)高于在整體藥物濫用人群中的占比，43.3%的合成毒品濫用者開始濫用毒品年齡小于25歲，合成毒品濫用人群年輕化，青少年是進(jìn)行毒品危害健康宣傳教育的重點(diǎn)人群。女性合成毒品濫用者被查獲（或接受治療）時(shí)年齡和初次濫用年齡均較男性提前3～4歲，應(yīng)重視對(duì)女性的禁毒宣傳和職業(yè)教育。

合成毒品濫用有較強(qiáng)的地域特點(diǎn)，以華東地區(qū)最多，其次是華中和華南地區(qū)?！氨尽笔撬械貐^(qū)中濫用比例最高的合成毒品種類，“麻谷丸”以華中和西南地區(qū)濫用比例較高，而“K粉”在華南地區(qū)所占比例最高，提示在這些地區(qū)要將相應(yīng)毒品作為打擊重點(diǎn)并加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳教育。

2016年度合成毒品濫用者中濫用/使用過(guò)的物質(zhì)達(dá)47種，10.9%使用兩種以上成癮性物質(zhì)，其中有8,782例（5.8%）合并使用海洛因。新發(fā)生、新發(fā)現(xiàn)及復(fù)發(fā)的合成毒品濫用人群中多藥濫用/使用物質(zhì)種類分別為27種、43種、41種，提示隨著合成毒品濫用人群基數(shù)及濫用年限的增長(zhǎng)，多藥濫用情況日益嚴(yán)重。多藥濫用對(duì)于身體健康的危害更大，戒斷癥狀更嚴(yán)重。建議加強(qiáng)多藥濫用的預(yù)防，以及全國(guó)范圍內(nèi)合成毒品濫用及相關(guān)疾病的診療系統(tǒng)建設(shè)，并提前做好相關(guān)惡性犯罪事件的干預(yù)預(yù)案。合成毒品濫用者中完成艾滋病病毒（HIV）檢測(cè)者陽(yáng)性檢出率為1.9%，提示要加強(qiáng)合成毒品濫用人群中HIV感染的預(yù)防和干預(yù)。（五）醫(yī)療用藥品濫用/使用監(jiān)測(cè)情況

2016年，全國(guó)共收集醫(yī)療用藥品濫用/使用人群11,132例，占總數(shù)的4.0%。

1.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群社會(huì)人口學(xué)特征

醫(yī)療用藥品濫用/使用人群具有以下特征：男性9,295例，占83.5%；女性1,837例，占16.5%，平均年齡39.1±10.3歲。以高中、初中及小學(xué)文化程度為主（共占92.9%）。從業(yè)狀況以無(wú)業(yè)為主，占52.3%，其次為農(nóng)民占12.6%，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者和自由職業(yè)者分別占11.5%和9.4%，還包括少數(shù)公務(wù)員、退休人員、演藝業(yè)人員、科教文衛(wèi)等行業(yè)。

2.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群濫用/使用基本情況

藥品類別：醫(yī)療用麻醉藥品占53.4%（5,940例），醫(yī)療用第二類精神藥品占42.9%（4,774例），醫(yī)療用第一類精神藥品、其他處方藥及非處方藥分別占7.3%、9.0%。

藥品品種：本年度報(bào)告濫用/使用醫(yī)療用藥品涉及58種，數(shù)量最多的前5種依次為美沙酮口服液/片（3,313例）、嗎啡（含嗎啡控/緩釋片）（2,518例）、地西泮（1,749例）、曲馬多（1,711例）和復(fù)方地芬諾酯（524例），合計(jì)占全部醫(yī)療用藥品濫用/使用的69.1%。重點(diǎn)關(guān)注的兩種藥品復(fù)方甘草片和含可待因復(fù)方口服液體制劑分別為298例和814例。

醫(yī)療用藥品濫用/使用率：2016年我國(guó)醫(yī)療用藥品濫用/使用率比2015年（3.8%）有所升高，但低于2014年（4.5%）。醫(yī)療用麻醉藥品、精神藥品濫用/使用率為3.7%，與2015年（3.6%）基本一致，比2012年（8.2%）下降4.5個(gè)百分點(diǎn)。其他處方藥及非處方藥使用率0.4%，與2015年持平，比2012年（1.8%）下降了1.4個(gè)百分點(diǎn)。圖172012年—2016年醫(yī)療用藥品濫用/使用趨勢(shì)3.醫(yī)療用藥品濫用/使用人群地區(qū)分布

有14個(gè)省的醫(yī)療用藥品濫用/使用率大于全國(guó)平均濫用/使用率（4.0%）。內(nèi)蒙古、陜西、海南3省/區(qū)的濫用/使用率大于10.0%，17個(gè)省的濫用/使用率小于4.0%，其中