放射科醫(yī)學影像科專案改善PDCA縮短住院病人等候核磁檢查時間品管圈QCC案例

縮短住院病人等候核磁檢查時間醫(yī)學影像科PDCA品質管理案例匯報人：XXX時間：XX年XX月目錄無德者不能為醫(yī)有品者方能濟世成員介紹主題選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定原因分析對策實施效果確認標準化檢討與改進01020304050607080910附件（一）---（八）附成員介紹壹成員介紹職務姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812專科6043262劉某某812本科8043268杜某某57.5?？?043257.5劉某某46專科6043256王某某34.5本科8043260.5平均18.67043265.2注意事項：1.工作年資基礎分為50分，每年加1分，>25年均為100分。2.學歷改善能力基礎分50分，中專至博士每增加一級加5分。3.品管圈經驗值，有參加過品管圈1次者，在能力值基礎上加2分，依此類推，最高分10分。成員介紹圈成立日期20XX年7月7日圈的口號你我同心，健康同行圈長李某某輔導員李某某圈員李某某主管護師李某某護士李某某護師李某某主任醫(yī)師李某某護師李某某主治醫(yī)師李某某護師李某某技師科室某某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院某某科活動時間20XX年1月1日-9月1日主題選定貳主題選定本期活動主題名詞定義1.MRI是指核磁共振成像。2.住院病人等候MRI檢查時間是指從住院病人MRI檢查登記時間開始至住院病人MRI檢查完成結束的時間段。衡量指標住院病人平均等候MRI檢查時間=住院病人平均等候MRI檢查時間總和／住院病人MRI檢查人次數說明:在主題選提前,針對所有問題進行現(xiàn)況調查,在「縮短住院病人等候MRI檢查時間」的這個問題發(fā)現(xiàn),現(xiàn)科內MRI設備只有1臺，為1.5T、8信道，掃描速度較慢。加上MRI配置人員不足（上崗技術員2名）,住院病人平均等候MRI時間187.2小時。統(tǒng)計20XX年1月—7月，住院MRI檢查總人次數為2598人次，20XX年1月—7月，住院MRI檢查總人次數為2683人次，住院病人MRI檢查增長率為3.27%，預計20XX下半年度將達到歷史新高,有可能更延長病人等候MRI時間,因此選定「縮短住院病人等候MRI檢查時間」作為此次改善案。主題選定提早明確病情，康復出院對患者而言提高工作效率和質量與個人績效對護士而言縮短平均住院日及提高患者滿意度對醫(yī)院而言主題選定主題評價題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人縮短住院病人等候MRI檢查時間505040301701

姓名縮短放射科病人登記等候時間403526171184

姓名提高放射科攝片質量402140351363姓名減少影像診斷報告差錯率403540401602

姓名評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共XX名圈員參加，采用5、3、1打分，根據票選分數，第一順位為本次活動主題活動計劃擬定叁活動計劃擬定WhatWhenWhoWhereHow月份周數步驟X月X月X月X月X月負責人地點品管工具12341234123412341231組圈計劃

小組討論實際

2主題選定計劃

頭腦風暴實際

3擬訂計劃計劃

小組討論甘特圖實際

4現(xiàn)狀把握計劃

查檢表流程圖柱狀圖實際

5目標設定計劃

小組討論

頭腦風暴實際

6要因分析計劃

柏拉圖魚骨圖冰山圖實際

7對策擬訂計劃

頭腦風暴

小組討論實際

8對策實施計劃

頭腦風暴

小組討論實際

9效果評價計劃

柏拉圖雷達圖實際

10標準化計劃

頭腦風暴小組討論實際

11課題總結計劃

小組討論實際

12成果發(fā)布計劃

小組討論實際計劃用虛線實施用實線P30%D40%C20%A10%現(xiàn)狀把握肆現(xiàn)況把握收集內容住院病人等候MRI檢查時間延長原因收集對象要接受MRI檢查之住院病人收集時間20XX年X月5日致20XX年X月17日收集人次XX收集方式PACS系統(tǒng)數據統(tǒng)計及當天詢問要因負責人XXX收集地點便民服務中心、MR室數據收集方式（5W1H）通過查檢數據匯總，得出改善主題的現(xiàn)狀值為：175.18小時。住院病人平均等候MRI檢查時間=住院病人平均等候MRI檢查時間總和／住院病人MRI檢查總人次數=11,386.7÷65=175.18小時現(xiàn)狀把握開申請單詢問MR禁忌癥有從以上流程圖中可以發(fā)現(xiàn)，從詢問MR禁忌癥流程到MR檢查室報到的流程，容易導致改善主題問題點的發(fā)生，是我們的改善重點?，F(xiàn)狀把握住院病人等候MRI檢查時間延長原因次數查檢表原因病人資料登記時間完成時間時間合計病人爽約、遲到登記時間錯誤、遺漏注意事項宣教缺失住院病人執(zhí)行MRI時間缺失無家屬或看護陪伴協(xié)助MR設備陳舊、易故障

總計

說明:為了確保查檢結果的一致性，因此經全體圈員共同討論，討論之查檢定義結果如下：1.病人爽約、遲到（住院已出院，病人行程延誤，病人遺忘或記錯檢查時間）。2.登記時間錯誤、遺漏（檢查項目與登記檢查時間不符合、提早完成檢查后未補登記）。3.注意事項宣教缺失（未禁食—腹部檢查病人；未移除金屬物、義齒、金屬節(jié)育環(huán)—頭顱、腰椎、盆腔檢查病人）。4.住院病人執(zhí)行MRI時間缺失（門急診與住院病人檢查時段沖突或被排壓，登記時間錯誤、遺漏，檢查項目與登記檢查時間不符合，申請單錯誤）。5.無家屬或看護陪伴協(xié)助（因為家屬或看護沒有前來陪伴檢查，導致檢查過程中因為需要協(xié)助準備、引導、移動等輔助造成檢查過程延遲者）。6.MRI設備陳舊、易故障資料收集以缺失項發(fā)生的高低依序排列后繪制柏拉圖，如下所示：缺失項目次數百分比積累百分比執(zhí)行MR時間缺失2235.48%35.48%注意事項宣教缺失1625.81%61.29%無家屬或看護陪伴、協(xié)助1219.35%80.64%登記時間錯誤、遺漏69.68%90.32%病人爽約或遲到46.45%96.67%MR設備陳舊、易故障23.23%100%合計62100%資料收集改善前柏拉圖結論由以上之柏拉圖可看出：造成住院病人等候MRI檢查時間延長之原因為安排MR時間缺失、注意事項宣教缺失、無家屬或看護陪伴、協(xié)助與病人爽約或遲到等5項。依照８0／２0定律的原理，改善以上累計百分比80.64%的問題，分別是安排MR時間缺失、注意事項宣教缺失與無家屬或看護陪伴、協(xié)助這3個問題，即可對本次主題起到改善作用。目標設定伍目標設定目標值設定在20XX年1月16日前住院病人等候MRI檢查時間由175.18小時降低至80.16小時。設定理由目標設定=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)

=175.18－(175.18×90.64%×60%)

=80.16小時說明:公式中的圈能力是依據主題評價表中圈能力:30/50*100%=60%得出,查閱文獻，未發(fā)現(xiàn)有相關住院病人等候MRI檢查時間的目標數據，故全體圈員討論一致同意依據公式值為此次的改善目標。目標設定下降54.2%原因分析陸原因分析為什么注意事項宣教缺失環(huán)境人員病人語言障礙無檢查前注意事項宣教標準作業(yè)規(guī)范便民服務中心人員沒有宣教不知道是工作范圍宣教內容不完整工作量大宣教錯誤不知道宣教什么沒有教育訓課宣教內容太專業(yè)沒時間忘記只有聽一次口頭宣教聽不懂責任分派不清宣教知識缺失定人力不足漏講沒有宣教內容規(guī)范覺得有講就好沒有獎懲制度沒有咨詢窗口病房端沒有告知方法病房端與放射科的信息鏈接不完善病房端不知道病人有安排檢查無檢查前提醒機制材料缺乏宣教工具分析二：注：表由圈員依工作經驗給予評分,圈選出之要因，（見附件一）

制作日期：20XX-09-17制作者：XXX參與人員：XXX原因分析方法機器沒有校對機制環(huán)境無MR準備室人員技師病人實際檢查時間超出預定時間范圍沒有檢查前確認病人能否按時進行檢查前臺登記人員沒有按門診住院病人量通知檢查時段檢查類別不熟悉候診病人報到以后又離開沒有回訪機制排程表漏寫沒有懲罰機制缺乏檢查分類培訓電腦與登記本排程不符不重視機器陳舊沒有檢查排程登記的作業(yè)流程過程中病人不配合看不清楚同一時間重復安排病人分派病人時間段不合理有空缺時段未及時補充病人來不及做完排程內預約的病人一人兼多職工作量大忙不過來為什么執(zhí)行MRI時間缺失信息系統(tǒng)篩查同時間內重復安排病人信息系統(tǒng)未能篩查候補病人安排人力不足檢查部位登記與排程所需時間不符無申請單規(guī)范分析一：注：表由圈員依工作經驗給予評分,圈選出之要因，（見附件一）

制作日期：20XX-09-17制作者：XXX參與人員：XXX原因分析為什么無家屬看護陪伴方法人員前臺登記人員忘記沒有病人檢查流程規(guī)范病人家屬不知道要來沒有人告知沒有人員再去提醒家屬忙碌覺得不來也沒關系不重視不了解家屬要來陪同檢查的必要性工作忙碌沒有懲罰機制忘記來沒有回訪機制沒有具體說明要家屬陪同在解釋告知書時未提到告知書內容不完善無責任心宣教未落實沒有強制規(guī)定分析三：注：表由圈員依工作經驗給予評分,圈選出之要因，（見附件一）

制作日期：20XX-09-17制作者：XXX參與人員：XXX對策設定柒對策設定問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人

執(zhí)行日期

負責者對策編號可行性經濟性效益性注意事項宣教缺失缺乏宣教工具1、制作宣教視頻11132144

2、制作宣教海報21152157¤

12月2~6

對策三3、宣教PPT課件制作，并適時以授課形式宣教21152561¤

12月2~6

對策三沒有咨詢窗口1、規(guī)劃區(qū)域，新建咨詢窗口5112541

2、在原有窗口（取片窗口）增設咨詢功能21212567¤

12月2~6

對策三執(zhí)行MRI檢查時間缺失沒有按門診住院病人量調整檢查時段1、減少門診檢查時段，增加住院檢查時段155525

2、依量調時，實行彈性分派檢查時段（在原有分派時段基礎上，以當天門診與住院病人量比，適時調整后期門診與住院病人檢查時段配比）15212157¤

11月11~16

對策一3、增加工作時間5212147

無MR準備室1、以地面圖標形式劃出候診區(qū)，利用原有儲物室為準備室15212359¤

12月16~18

對策四2、建造MR準備室5112339

無家屬或看護陪同協(xié)助無回訪機制1、短信回訪5152141

2、充分利用院內資源，內線回訪，各病區(qū)護理部督查病人并回復結果，建立良好院內團隊關系。21212163¤

11月24~30

對策二3、已預留手機號碼回訪552131

注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、效益性等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：5人，總分75分，以80/20定律55分以上為實行對策。對策設定對策方案要因一、實施彈性檢查時段分配方案的預約制度沒有按門診、住院病人量調整檢查時段二、實行內線電話回訪機制沒有回訪機制三、對預約人員進行MR相關培訓；于便民服務處增設海報及咨詢窗口缺乏宣教工具、預約人員的MR宣教及相關專業(yè)知識缺失；無咨詢窗口四、在檢查室旁增設MR準備室無MR準備室上述對策中，因有性質相似的，故將其予以合并為共4個對策，如下為對策整合表：對策設定對策一實施彈性檢查時段分配方案的預約制度主要原因安排MR檢查時間缺失

沒有按門診、住院病人量調整檢查時段改善前（why、what）：原本分配門診病人預約MR的時段為：08：00開始~17:30；住院病人預約MR的時段為：17:30開始~20:00。這種時間段預約的限制導致，無法安排完住院的病人或門診還有空的時段卻沒安排住院病人。對策內容（How）：1、安排門診病人開始預約時段為:08：00（往下預約）~N；住院病人開始預約時段為：20:00（往上預約）~N。以解決門診時段有空缺時，住院病人可利用門診預約時段。2、門診、住院病人MR預約時段無固定節(jié)點，將以當天門診與住院病人量比，適時自動調整后期門診與住院病人檢查時段配比，形成彈性N值。3、此對策已對便民服務中心人員進行公告。

對策實施︰負責人（who）：實施時間（when）：20XX-11-11~16實施地點（where）：便民服務中心對策處置：1、經實施后評估成效良好，繼續(xù)實施2、將對策內容列入標準化，制訂放射科MRI檢查操作標準作業(yè)流程，編號：FSK-001。對策效果確認：1、住院病人平均等候MRI檢查時間由改善前175.18小時縮短至改善后137.15小時。2、實施日期：20XX.06.09負責人：xxxxPDCA對策設定對策二實行內線電話回訪機制主要原因安排MR時間缺失、無家屬或看護陪同協(xié)助

沒有回訪機制

改善前（why、what）：1.沒有在檢查前再次確認機制，導致病人遲到，延誤下一位病人檢查時間或出院沒通知放射科,導致無法及時安排其他病人做檢查,浪費該時段。2.在沒有檢查前再次提醒下,常于檢查時無家屬或看護陪同協(xié)助，導致檢查時間延長及檢查無法順利完成。對策內容（How）：1、每天下午13:00以后，由便民服務中心工作人員以內線電話方式告知住院部護士所轄病區(qū)明天需進行MRI檢查住院病人名單，協(xié)助轉達相關注意事項及確認病人是否能如期執(zhí)行MRI查檢。2、便民服務中心工作人員于通知完，會對該住院部接收通知護士進行名字登記；以確保訊息傳遞的完整性。（見附件二）

對策實施︰負責人（who）：實施時間（when）：20XX-11-24~30實施地點（where）：便民服務中心；MRI室對策處置：1、上述改善措施有效，繼續(xù)實施2、正式發(fā)函（附件三）通知護理部，跨科室合作3、新增此項對策內容到原有的放射科登記崗位職責（放射科-RAD-2）。（見附件四）對策效果確認：住院病人平均等候MR檢查時間由改善前137.15小時縮短至改善后129.13小時。實施日期：20XX.06.09負責人：xxxxPDCA對策設定對策三對預約人員進行MR相關培訓；于便民服務處增設海報及咨詢窗口主要原因缺乏宣教工具、預約人員的MR宣教及相關專業(yè)知識缺失；無咨詢窗口改善前（why、what）：1.預約人員MRI相關專業(yè)知識缺乏，容易造成宣教過程不清楚，或判斷禁忌癥缺失，而未對民眾進行正確的注意事項宣教。2.因為便民服務處排隊登記檢查民眾多,對于病人疑問無法有效一一解答，導致民眾有相關MRI檢查疑問時，無法得到完滿解答。3.人員在解說注意事項多用口述,民眾容易聽完就忘記了，導致民眾MRI檢查前配合事項缺失。對策內容（How）：1、由專業(yè)放射師制作對便民服務處人員培訓的MRI相關知識PPT課件，安排每季度對預約人員以授課形式進行培訓，每次授課前后分別進行閉卷式答題考試(見附件五)，以了解學習效果,并公布成績；給予前來培訓同仁制作MRI專業(yè)學習護照(見附件五),對于全程參與上課同仁給予一定績效考核獎勵,以增加主動學習動機；以達到對民眾宣教的正確性。2、制作MRI禁忌癥海報貼在登記處，提示民眾，讓民眾予以更加了解(見附件六)。3、增設咨詢窗口功能，協(xié)助民眾對相關MRI檢查疑問解答。

對策實施︰負責人（who）：、實施時間（when）：20XX-12-2~6實施地點（where）：放射科讀片室；便民服務中心；對策處置：1、經實施后評估成效良好，繼續(xù)實施2、將對策內容標準化，新增到原有的放射科規(guī)范化培訓計劃，編號：FSK-002(見附件七)對策效果確認：1、住院病人平均等候MR檢查時間由改善前129.13小時縮短至改善后113.25小時。2、實施日期：20XX.06.09負責人：xxxxPDCA對策設定對策四在檢查室旁增設MR準備室主要原因無MR準備室安排MR檢查時間缺失改善前（why、what）：1.CT與MRI候診區(qū)無明確標識，沒有地方讓提前來的病人等候，病人及家屬候診混亂，導致病人跑錯地方或找不到病人而拖延檢查時間。2.沒有地方讓病人進行檢查前準備，導致做檢查前要等病人換衣服、脫除飾品等,導致檢查時間拖延及檢查銜接差。對策內容（How）：1.以地面圖標形式(地貼)劃出CT與MRI候診區(qū)，減少病人跑錯地方而延誤MRI查檢時間。2.利用原有儲物室做為MRI準備室，準備室墻壁會張貼卸除飾品及更衣的警語標示(見附件八)，使提早到達病人完成檢查前準備，減少拖延MRI查檢時間。

對策實施︰負責人（who）：實施時間（when）：20XX-12-16~18實施地點（where）：MR室對策處置：1、經實施后評估成效良好，繼續(xù)實施2、將對策內容標準化，制訂放射科MR檢查操作標準作業(yè)流程，編號：FSK-001。對對策效果確認：1、住院病人平均等候MR檢查時間由改善前113.25小時縮短至改善后96.12小時。實施日期：20XX.06.09負責人：xxxxPDCA效果確認捌效果確認---有形成果1.改善前、中、后數據項目改善前改善中改善后備注調查日期8/26-8/3111/18-12/2812/30-1/04

資料來源便民服務中心、MR室、查檢表調查總樣本量65人248人78人總時間11,386.7小時29，589.28小時7,435.34小時平均等候時間175.18小時119.31小時95.32小時1.改善前、中、后數據住院病人等候MRI檢查時間延長原因次數查檢匯總表缺失項目次數發(fā)生率百分比積累百分比登記時間錯誤、遺漏67.740%40%MR設備陳舊、易故障45.126.67%66.7%病人爽約或遲到33.820%80.7%無家屬或看護陪伴、協(xié)助11.36.67%100%執(zhí)行MR時間缺失000%100%合計15

100%效果確認---有形成果數據收集方式（5W1H）查檢內容：住院病人等候MRI檢查時間延長原因查檢對象：要接受MRI檢查之住院病人查檢負責人：、查檢時間：20XX年12月30日~20XX年1月日查檢地點：便民服務中心、MR室查檢方式：PACS系統(tǒng)數據統(tǒng)計及當天詢問要因。并以發(fā)生件數的高低依序排列后繪制柏拉圖，如下所示：A、改善后柏拉圖效果確認---有形成果

改善前

改善后說明:因為我們前后樣本量不同，為了更清楚了解重點問題的改善幅度，因此我們算出改善前后缺失的發(fā)生率，由改善前后的柏拉圖比較可以發(fā)現(xiàn)，3個影響住院病人等候MRI檢查時間問題點發(fā)生率皆有所下降，影響改善前的安排MRI時間缺失，注意事項缺失，無家屬看護陪伴協(xié)助的3個重點問題經過品管圈的對策實施也都已經不是重點問題，其中安排MRI時間缺失，更因為此次改善案而降為0次，顯示此次改善案成效良好。效果確認---有形成果目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%=(95.32－175.18)/(80.16－175.18)×100%=(79.86/95.02)×100%=84.05%進步率＝[（改善前數據－改善后數據）÷改善前數據]×100％

＝[（175.18－95.32）÷175.18]×100％

＝（79.86÷175.18）×100％

＝45.59％附加效益：增加經濟效益1)數據收集方式（5W1H）統(tǒng)計內容：1、住院病人MRI檢查總人數2、住院病人平均等候MRI檢查時間3、MRI檢查合計收入統(tǒng)計方式：PACS系統(tǒng)數據統(tǒng)計。2）通過查檢數據匯總，得出增加住院病人MRI檢查總人數值為：13人，縮短住院病人平均等候MRI檢查時間數值為：79.86小時，增加MRI檢查合計收入數值為：7,540元。對策實施前后調查日期8/26-8/3112/30-1/04資料來源放射科住院病人MRI檢查總人數65人78人住院病人平均等候MRI檢查時間175.18小時95.32小時檢查合計收入37，700元45，240元效果確認---無形成果項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法183.6428.4上升4.8解決問題能力244.8397.8上升3和諧程度306459上升3溝通協(xié)調能力255387.6上升2.6責任感295.8438.6上升3積極性285.6428.4上升2.8凝聚力285.6408上升2.4自我價值肯定255408上升3注：由圈員5人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分為50分注：在雷達圖里我們改善前后的各項無形成果都有所提升，其中我們在品管手法中通過品管課程培訓，輔導員和老師對品管手法的一對一輔導，讓我們的品管手法提升最多，其他無形成果都有均速提升。標準化玖標準化開申請單記賬，彈性預約告知做MR注意事項，并簽名當天提前半小時到達MR準備室MR準備室報到詢問MR禁忌癥便民服務中心無MR檢查室受檢結束告知不能做MR有標準化作業(yè)標準書類別：■流程改善□提升質量□醫(yī)保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：MRI預約登記、檢查作業(yè)管理程序編號：fsk-001主辦部門：XX醫(yī)院，放射科一、目的（Why）：1.1為達到上海浦東醫(yī)院門急診及住院病人接受MRI檢查時醫(yī)護人員作業(yè)之便利性及正確性，因而制定MRI預約登記、檢查作業(yè)管理程序。1.2為使業(yè)務銜接順暢及病人了解其作業(yè)方式。二、適用范圍（what）：主要適用對象：2.1業(yè)務承辦人：便民服務中心工作人員及MRI技師。2.2適用對象及申請方式：門急診與住院病人需接受MRI檢查者，由申請醫(yī)師開立醫(yī)囑或手寫MRI檢查申請單即完成申請動作。三、職責（who）：3.1臨床醫(yī)師：開立醫(yī)囑或手寫MRI檢查申請單。3.2便民服務中心工作人員：依據申請醫(yī)師開立醫(yī)囑或手寫MRI檢查申請單完成預約登記工作，指導病人檢查流程。3.3MRI技師：依據申請醫(yī)師開立醫(yī)囑或手寫MRI檢查申請單的檢查部位施行MRI檢查。四、定義：無五、說明：（when、where、how）（一）作業(yè)內容5.1.1臨床醫(yī)生開立申請單5.1.2至便民服務中心，工作人員詢問有無MRI禁忌癥，有，則告知不能檢查；無，則簽名，記賬、彈性預約，告知MRI注意事項、指導病人檢查流程，提示于當天提前半小時到達MRI準備室。5.1.3到達MRI準備室，工作人員再次詢問有無MRI禁忌癥，有，則告知不能檢查，并退費、取消預約；無，則告知去除病人及家屬或看護上攜帶金屬類異物，病人更換檢查服，等候進入檢查室。5.1.4MRI準備室工作人員進行三查三對，引導進入MRI檢查室，擺放病人正確的體位，囑病人配合檢查。MRI技師，檢查登錄，設置合理的檢查條件和參數，得到MRI影像信息，做QC確認，最后將符合診斷要求的MRI影像信息上傳至PACS系統(tǒng)。5.1.5MRI檢查結束，由MRI準備室工作人員引導離開MR檢查室，告知第二天下午15：00于便民服務中心取MRI診斷報告。5.1.6檢查完成。檢討與改進拾檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點今后努力方向P主題選定圈員能從工作中由各個方向提出問題，積極性很高主題所涵蓋范圍廣，圈員壓力很大結合醫(yī)院發(fā)展方向活動計劃擬訂全員對計劃擬定后，能積極參與工作。時間少合理運用時段現(xiàn)況把握資料收集時全科人員都很支持，能積極參與。圈員溝通少，部分收集資料重復分工合作目標設定預定目標有挑戰(zhàn)性沒有相應文獻參照三級醫(yī)院標準解析能善于運用各種QC手法進行解析。頭腦風暴時結果有重復，創(chuàng)意不夠結合科室非圈員之協(xié)助對策擬訂圈員能以最經濟、最有效的方式進對策擬定對策決定前溝通欠缺，導致圈員及圈友對于實施重點不明建立有效的溝通技巧D對策實施與檢討實施內容詳實，切合需要對策實施時，應先檢定達標率，再檢查效果，方可確認對策之可行性通過擬定的方案實際執(zhí)行后，獲得更大的效益C效果確認各項對策實施后還是有成效的柏拉圖制作過程有疑惑，下次活動收集數據時應加強數據收集的完整性持續(xù)實施，監(jiān)測效果維持A標準化標準作業(yè)程序簡易可行標準化沒有在院內水平展開

檢討與改進使自己正視工作中缺陷，并自發(fā)尋求改善方案品管圈工具較多，初次進行本類活動，，需較長接受過程在原有基礎上持續(xù)改進，殘留問題MR設備陳舊，硬件運行速度太慢殘留問題解決方案硬件升級預計完成期限20XX年~20XX年心得感想:通過品管圈這一期活動，我掌握了品管圈的工作流程（十大步驟）及管理工具（評價表、甘特圖、查檢表、流程圖、柏拉圖、魚骨圖、直方圖、雷達圖等）的應用。不知不覺中的，三大轉變。角色的轉變，從“科室員工“轉變?yōu)椤笨剖抑魅宋獭?。觀念的轉變，從“要我做”向“我要做”轉化。團隊轉型，從“工作型”團隊，轉變?yōu)椤皩W習型”團隊。品管圈發(fā)揮了每個人的智慧，開發(fā)無限腦力，每個圈員都得到了別人的尊重、肯定，解決了工作中存在的實際問題，提高了科室同事的工作積極性和團結協(xié)作性。初次接觸品管圈活動，在推進過程中經歷許多挫折，期間有幸得到王X及韓X兩位老師的悉心帶教，終于苦盡甘來，回想起來，這一切都還值得的。附

件附附件附件（一）要因評分表注：實際圈員5名（只有2位為MR報告醫(yī)師），此次要因評估，特邀輔導員（放射科主任）及一名MR技師（能反映現(xiàn)況）參加，故