家庭巡護工作總結(jié)范文

家庭巡護工作總結(jié)范文第一篇家庭巡護工作總結(jié)范文第一篇為進一步推進潁南辦事處基本公共衛(wèi)生服務項目工作，切實轉(zhuǎn)變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務制度實施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，先把工作進展情況總結(jié)如下：為充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動家庭醫(yī)生服務。成立潁南社區(qū)衛(wèi)生服務團隊（國家基本公共衛(wèi)生服務團隊；家庭、社區(qū)醫(yī)生服務團隊）；家庭醫(yī)生服務是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，為簽約家庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫(yī)生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預。

截止到20xx。12。25日潁南轄區(qū)城市社區(qū)簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區(qū)總?cè)丝谌?、城市轄區(qū)重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區(qū)簽約率39%。

通過入門、入戶簽約服務，發(fā)現(xiàn)外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫(yī)生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫(yī)療條件差，沒有市級醫(yī)院醫(yī)療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區(qū)服務。

在今后的工作中，大力宣傳家庭醫(yī)生服務模式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，與轄區(qū)居民建立穩(wěn)定的健康服務關系，成為轄區(qū)居民健康生活的貼心人！主要負責轄區(qū)居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉(zhuǎn)診；承擔轄區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健；根據(jù)轄區(qū)居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區(qū)居民健康的守護神！

家庭巡護工作總結(jié)范文第二篇黑龍江三江國家級自然保護區(qū)管理局資源巡護管理制度（試行）

為了加強和規(guī)范黑龍江三江國家級自然保護區(qū)資源管理的巡護檢查工作,更好地履行保護管理職責，提高野外巡護管理工作的質(zhì)量和水平，有效保護轄區(qū)內(nèi)野生動植物資源和生態(tài)環(huán)境的安全，根據(jù)國家對自然保護區(qū)資源保護與管理的相關法律、法規(guī)及規(guī)定，結(jié)合本區(qū)實際，特制定本制度。

第一條：保護區(qū)管護人員（局屬職工和協(xié)管員）從事自然資源野外巡護檢查工作及相關活動適用于本制度。

第二條：保護區(qū)自然資源巡護檢查工作的主要任務是：（一）遵守巡護制度，明確監(jiān)管范圍，認真履行職責，嚴格按照指定的巡護路線做好巡查。通過對固定巡護線路和臨時巡護線路的檢查，按照人為活動對自然資源的干擾和破壞程度，收集各種相關數(shù)據(jù)；

（二）建立健全管轄區(qū)自然資源數(shù)據(jù)庫，動植物資源監(jiān)測，記錄珍稀植物的發(fā)現(xiàn)、生長變化情況，分析野生動植物種群數(shù)量和分布，預測資源變化趨勢；

（三）加強巡查管護，嚴格責任區(qū)內(nèi)自然資源管理，加強安全防范，及時發(fā)現(xiàn)、制止、報告破壞自然資源的行為，協(xié)助上級部門查處破壞自然資源的案件；

（四）做好社區(qū)資源保護宣傳工作，增強社區(qū)群眾參與資源保護的意識；

（五）檢查護林防火工作，處理火災隱患，進行計劃燒除，在森林防火期，依法進行護林防火的宣傳、預防和檢查工作，確保自然資源的安全；

（六）認真執(zhí)行定期報告和巡護記錄制度；

（七）認真查看保護區(qū)界樁、標志、宣傳牌和各種科研設施；

（八）完成領導交辦的其它任務。第三條：建立并堅持各級領導參與、檢查巡護工作制度。

查報告。

各管理站以半年和全年為時段，在各時段結(jié)束后的7日內(nèi)，將各自范圍巡護檢查情況進行匯總統(tǒng)計，向管理局提交本轄區(qū)自然資源巡護檢查報告。

第七條：自然資源巡護檢查報告的內(nèi)容包括：（一）本轄區(qū)巡護檢查工作的開展情況；（二）巡護檢查的資料統(tǒng)計和結(jié)果分析；（三）發(fā)現(xiàn)的具體問題及調(diào)查處理情況；（四）存在的問題和今后的思路及打算。

家庭巡護工作總結(jié)范文第三篇一、填空題

1.線路管理員每周對所轄管道線路閥室巡查不少于兩次；閥室看護員每天對所轄閥室巡護不應少于兩次。

3.閥室院內(nèi)巡查內(nèi)容：圍墻是否有裂縫，地基是否存在下沉，地面2.閥室屬易燃易爆危險場所，進入閥室嚴禁攜帶火種。

6.放空區(qū)巡查內(nèi)容：放空區(qū)及周圍是否有易燃物，是否存在影響安全的隱患；放空區(qū)衛(wèi)生是否干凈，是否有雜草；檢查放空區(qū)周圍有無取土、開挖溝渠、違章建筑等危害管道運行的行為。

7.水工工程外觀檢查主要檢查砌筑砂漿是否飽滿；砌石上下是否錯縫，內(nèi)外搭砌是否緊密，砌體表面是否平整,有無裂縫、塌陷現(xiàn)象；水工工程是否完全起到了保護管道作用,管道四周有無水土流失現(xiàn)象。8.線路管理員至少每周要對責任段內(nèi)的地面標識進行一次抽查，每年用探管儀復查責任段的地面標識情況。

9.站場應隨時抽查地面標識的完好情況，發(fā)現(xiàn)樁體損壞、移位、丟失或樁體表面1/3以上標識內(nèi)容不清，應及時進行維修維護。對于丟失的地面標識，在安裝前應設置臨時性警示標識作為替代。10.管道穿越公路檢查內(nèi)容：檢查管道上方路面是否有坍塌、裂紋；檢查管道附近中心線兩側(cè)各10m范圍內(nèi)路基有無坍塌現(xiàn)象；檢查排氣設施是否完好；檢查排水溝等水工設施是否完好；線路管理員應每年對穿越點管道埋深進行檢測，包括路中及路基兩邊。

11.管道穿越鐵路檢查內(nèi)容：檢查管道附近中心線兩側(cè)各20m范圍內(nèi)路基有無坍塌現(xiàn)象；檢查排氣設施是否完好；采取涵洞方式穿越的鐵路應檢查涵洞是否有裂紋等缺陷；電氣化鐵路交叉點分公司應組織專業(yè)檢測技術人員對干擾情況進行調(diào)查，對干擾較強地段應采取相應的防護措施，并每年應檢查其完好性。

12.管道穿越河流檢查內(nèi)容：檢查管道兩側(cè)各50m范圍內(nèi)河堤有無坍塌；檢查河流穿越管道兩側(cè)500m范圍內(nèi)有無拋錨、拖錨、挖砂、挖泥、采石、水下爆破；檢查管道防護水工是否完好；堅持雨后巡檢，并對管道水下埋深進行檢測，發(fā)現(xiàn)險情及時匯報；線路管理員每年汛期過后應對穿越點兩端管道埋深進行檢測；如遇河流疏浚等清理河道施工應立即制止，并與地方河道部門取得聯(lián)系，依照管道保護法相關條款執(zhí)行。

13.管道穿越溝渠檢查內(nèi)容：線路管理員每年應對渠底埋深進行檢測；發(fā)現(xiàn)溝渠清淤應立即制止，同時與當?shù)赜嘘P部門協(xié)調(diào)管道保護事宜，并在管道兩側(cè)各5m范圍內(nèi)拉設境界帶，管道中心線5m范圍內(nèi)禁止機械清淤，并保證管道上方覆土在以上。

14.所屬各單位應維護保持轄區(qū)內(nèi)的管道沿線水工保護設施完好，及時對水毀損壞點位進行整修，盡早掌握管道沿線汛情，做好防汛各項準備工作，確保管道安全運行。

15.地質(zhì)災害識別必須做到“一點一表”。對識別出的防汛、地質(zhì)災害重大隱患應納入公司《重大隱患清單》統(tǒng)一管理。

16.管道地質(zhì)災害風險識別方法分為專業(yè)調(diào)查和日常巡檢，日常巡檢由各管道巡線人員按照《管道巡護管理規(guī)定》實施。專業(yè)調(diào)查由具備相應資質(zhì)的機構(gòu)或?qū)＜医M開展，一般在汛期后實施。

17.巡線人員應根據(jù)災害點的風險等級進行日常巡檢工作，巡檢過程中發(fā)現(xiàn)新災害點或已編錄災害點有重大變化時，所屬各單位應組織管道地質(zhì)災害專業(yè)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查。

18.所屬各單位應在汛期加強管線伴行光纜的巡護工作。二、選擇題

1.對于日常巡檢和調(diào)查發(fā)現(xiàn)的較高及以上風險點，應組織管道地質(zhì)災害專家進行論證，可在（B）年防治規(guī)劃時列入。A本B次C第三

2.管道巡護管理規(guī)定中場站職責有積極協(xié)調(diào)本轄區(qū)縣級以下（含縣級）地方政府、安全生產(chǎn)監(jiān)督和（A）共同做好管道巡線工作A_門B消防部門C_門D國土部門3.管道巡護管理規(guī)定中場站職責不包括下列哪項（D）A負責開展落實管道線路的巡查、閥室的看護和管理工作B負責轄區(qū)內(nèi)巡護員的管理和考核工作C負責線路巡護數(shù)據(jù)的收集工作

D負責制定本轄區(qū)管道線路的維修、維護方案，并組織實施4.巡線員在管道線路巡檢中的職責（ABCD）多選

A執(zhí)行公司管道巡護管理的規(guī)章制度、標準，對閥室和管道進行巡護B按規(guī)定要求填寫巡線記錄，并按要求向主管上級匯報

C及時了解本轄區(qū)管道線路、管段設施情況及周邊地形、交通、水利、社會環(huán)境、地質(zhì)災害、自然災害等情況

D發(fā)現(xiàn)管道故障和事故，及時匯報，并配合相關部門進行處理5.線路巡查應包括如下內(nèi)容：管道沿線地貌變化、管道沿線設施的完好性、陰極保護系統(tǒng)運行、三樁（ABC）等設施。A沿線違章占壓B周邊社會活動情況C安全保護范圍內(nèi)的違章施工DSCADA系統(tǒng)運行情況三、簡答題

1.管道防汛、地質(zhì)災害防治管理規(guī)定的目的？

答：為規(guī)范管道防汛、地質(zhì)災害防治管理工作，有效防御或減輕洪水、滑坡等自然地質(zhì)災害造成的損失，確保在役管道安全，制定本規(guī)定。2.管道線路巡檢內(nèi)容？答：1）按照《管道保護“三色預警”管理規(guī)定》檢查管道上方及周邊有無施工活動，并立即上報站隊。

2）檢查管道有無移位、漂浮、裸露、外防腐層破損等現(xiàn)象，管溝是否塌陷，管道所經(jīng)區(qū)域內(nèi)地形、地貌有無明顯變化。

3）檢查護坡、過水面等水工設施有無塌陷、損毀、松動或人為破壞的現(xiàn)象、特別是雨后是否有水毀發(fā)生。

4）檢查地面標識的完好情況，對移位、傾倒、破損的地面表示進行維護維修。

5）檢查是否有大型車輛在管道上方形式碾壓，對違規(guī)人員進行制止說服教育，并及時上報站隊。

6）檢查光纜及人手孔設施是否損壞、人手孔是否進水。

家庭巡護工作總結(jié)范文第四篇為進一步貫徹落實儀征市衛(wèi)計委家庭醫(yī)生簽約工作的部署，推動健康扶貧工作有序開展，加強家庭宣傳，月塘鎮(zhèn)緊抓春節(jié)期間人員返鄉(xiāng)的有利時機，積極開展家庭工作，提高群眾對衛(wèi)生、計生工作的滿意度。

春節(jié)期間，月塘中心衛(wèi)生院及下屬8各村衛(wèi)生室工作人員展開集中行動，通過向居民發(fā)放了宣傳單，宣傳了家庭醫(yī)生簽約政策、健康扶貧等各類政策。醫(yī)務人員利用攜帶的工具為群眾進行了血壓、血糖等常規(guī)身體檢查，舉辦以家庭政策解讀為主題的健康知識講座，宣傳及服務過程中詳細回答了村民有關疑問，并現(xiàn)場與村民進行了簽約，互留了聯(lián)系方式。

院領導班子十分重視春節(jié)期間家庭及宣傳工作，年前就制定了工作方案：

一是高度重視，明確目標，層層落實任務。2月8日，月塘中心衛(wèi)生院召開全鎮(zhèn)春節(jié)期間家庭工作會議，要求各村衛(wèi)生室提高認識，進一步明確簽約服務的重要性，深刻理解開展家庭工作在促進村級衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務觀念，創(chuàng)新服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務項目的落實，提高衛(wèi)生計生工作的管理和服務水平，實現(xiàn)衛(wèi)生計生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要意義。將家庭工作納入村衛(wèi)生室年度目標考核。

二是廣泛宣傳，社會動員，營造良好氛圍。充分利用春節(jié)外出務工人員返鄉(xiāng)契機，通過微信平臺、宣傳單等多種形式廣泛開展宣傳活動。衛(wèi)生院印發(fā)家庭醫(yī)生宣傳單1萬余份，積極發(fā)動村組干部、老黨員、學校教師、企業(yè)老板等社會各界人士帶頭簽約，發(fā)揮表率作用，在全社會營造良好的簽約服務氛圍。

三是團隊支撐，提升能力，提高服務質(zhì)量。月塘中心衛(wèi)生院將群眾信譽度較高的骨干醫(yī)生調(diào)整到家庭醫(yī)生服務團隊中，充分發(fā)揮團隊的支撐作用。開展信息化培訓，2月11日，衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室相關工作人員共30余人參加了培訓。20xx年下半年以來，衛(wèi)生院及各衛(wèi)生室加強簽而有約的服務力度，為家庭醫(yī)生團隊配備統(tǒng)一服裝，按照協(xié)議，規(guī)范履約，不斷提升家庭醫(yī)生服務能力，提高服務質(zhì)量。

四是強化督查，及時通報，推進簽約服務。將簽約服務工作作為20xx年重點工作推進，院預防保健科及時對各村衛(wèi)生室簽約服務工作開展情況進行督查，對搶抓春節(jié)機遇，發(fā)動早、效果好，簽約人數(shù)多、服務好、工作實的衛(wèi)生室通報表揚，并在第一季度村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生考核中給予獎勵；對部分行動緩慢，沒有抓住春節(jié)有利時機開展家庭工作的衛(wèi)生室將進行通報批評。

春節(jié)期間家庭工作的開展，有效加強了我鎮(zhèn)家庭工作的宣傳，為我鎮(zhèn)進一步開展健康扶貧工作奠定了基礎。

家庭巡護工作總結(jié)范文第五篇（一）、高度重視，積極部署

根據(jù)XX區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以XXX院長為組長的XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《XX鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作啟動會”；多次召開XX鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務人員參加的“XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務工作的服務內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了布置、推進、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識，為家庭醫(yī)生式服務工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎。

（二）、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作的深入人心，根據(jù)《XX區(qū)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》（荔衛(wèi)〔20xx〕112號）文件精神，我鎮(zhèn)制定了《XX鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進家庭”的家庭醫(yī)生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”多份，家庭醫(yī)生手冊份、簽定家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務理念、服務內(nèi)容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

（三）、抓好試點，逐步推進

在XX鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、上門訪視、家庭護理）等為重點，掌握了服務人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

（四）、明確原則，分級管理

1、分片服務、明確責任

2、分級服務、明確目標

各公共衛(wèi)生服務團隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務的'居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯(lián)系。

第三級以主動服務為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務。

3、分類服務、明確標準

對愿意接受家庭醫(yī)生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質(zhì)量和可持續(xù)性。

第一類健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。

第二類需關注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉(zhuǎn)診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。

第四類合并嚴重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內(nèi)容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。

（五）、優(yōu)先簽約，有效服務

東皋村、汀江村2個試點村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎上，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數(shù)計為人，占服務總?cè)巳旱?4、7%，其中重點人群人，占簽約人群的32、68%。

（一）、有限的人力資源實現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，提高了醫(yī)療健康服務可及性。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服務，共組建家庭醫(yī)生式服務團隊24個，配備社區(qū)健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫(yī)生式服務模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊氪寰訛榫用裉峁┓?，使農(nóng)村健康管理能力得到切實加強。

（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現(xiàn)，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務團隊接受各類咨詢達人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評估人次，簽約家庭7400戶。

（三）、初步實現(xiàn)了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變。

通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質(zhì)量。

（四）、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現(xiàn)公益性。

根據(jù)轄區(qū)居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮(zhèn)中弱勢群體、慢病患者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮(zhèn)的和諧穩(wěn)定。

（一）總結(jié)經(jīng)驗，推廣服務

根據(jù)XX區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。

（二）深化內(nèi)涵，完善服務

根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務內(nèi)容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續(xù)服務

20xx年，將家庭醫(yī)生式服務工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務績效考核的重點內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫(yī)生式服務的各項工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。

家庭巡護工作總結(jié)范文第六篇在前幾天的市衛(wèi)生局聯(lián)合街道以及各個社區(qū)衛(wèi)生服務站開展的家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動中，智信醫(yī)療管理有限公司的下屬機構(gòu)——紹興路社區(qū)衛(wèi)生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛(wèi)生服務站秉承著轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，認真地投入到市衛(wèi)生局組織的家庭醫(yī)生宣傳工作。

活動現(xiàn)場拉滿了_我服務、我健康_的條幅以及宣傳海報，使家庭醫(yī)生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫(yī)生為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。

本次的活動，使更多的人了解到家庭醫(yī)生以及簽約服務，提高了居民的簽約意識。

簽約服務是深化醫(yī)藥體制綜合改革的一項重要內(nèi)容，也是在現(xiàn)在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛(wèi)生服務站對于家庭醫(yī)生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。

家庭巡護工作總結(jié)范文第七篇這項本來也是保姆的弱項，但是在媽媽的耐心嘮叨和幫助下，本保姆決定痛改前非，以熱情的態(tài)度和全新的面貌搞好家里的洗刷刷工作。這主要表現(xiàn)在前階段的“扔”和“擦”上面了。認真學習了叔叔積極對待生活的態(tài)度，將一切用不著的東西全部扔掉，留下的都是與我們生活息息相關的精品。這也將本年度掃除工作提前進行了。現(xiàn)在保姆的原則是：不見人影，拖地不止。由于這項工作的出色，得到家長幾次口頭表揚。盡管如此，較去年家長口頭授予“二等丫鬟光榮稱號”并獎勵數(shù)碼相機一部還是有一定的差距。下一年度保姆將變壓力為動力，繼續(xù)努力，爭取創(chuàng)造更大的輝煌。

xx年就要結(jié)束了，我們馬上就要迎來嶄新的一年。我們有理由相信，我們的大家——我們的祖國，以及大家內(nèi)的億萬個小家，明天都將會更美好！

家庭巡護工作總結(jié)范文第八篇我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關文件精神，結(jié)合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務，工作開展如下：

截止目前，已簽約人，總體簽約率為22%；重點人群共人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為%,履約800人，履約率34%。

1.積極組織相關科室工作人員進行家醫(yī)服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務工作。

2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務服務宣傳彩頁。

3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。

4.調(diào)整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。

1.上門服務存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務工作，另服務居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。

2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導致家醫(yī)服務流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務、優(yōu)先預約專家門診或住院等。

3.農(nóng)村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協(xié)議放好、記住家庭醫(yī)生電話？如果靠公衛(wèi)人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務?簽約后的后期跟蹤如何做？

4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。

1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。

2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓，提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的綜合服務能力。

3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質(zhì)量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。

4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務人員績效。

6、爭取上級家庭醫(yī)生簽約資金，以更好開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動家醫(yī)服務工作做實做全。

家庭巡護工作總結(jié)范文第九篇巡護管理

1、巡護管理的含義“巡”和“護”

“巡”有巡查、巡視的含義，指來往重復的行動。巡護管理中的“巡”字，有“巡回”、“巡邏”兩個詞組所包含的意思。“巡回”是指按一定路線到各處（活動）；“巡邏”指巡查警戒。

“護”有保護、保衛(wèi)的含義。在巡護管理中的“護”主要是指保護的意思。

巡護

把“巡”和“護”的意思融合起來就是“巡護”?！把沧o”一詞包含了形式和內(nèi)容兩方面，是既反映內(nèi)容又有表體形式的一種活動。其內(nèi)容是“護”，形式是“巡”。通過“巡”這樣的形式來完成“護”的內(nèi)容。也就是說，保護區(qū)各級機構(gòu)的工作人員，采用“巡回與巡邏的方式、形式”，來完成“保護自然保護區(qū)內(nèi)的自然資源、自然環(huán)境、自然景觀的工作內(nèi)容”。

管理

管理的含義有三層意思：一是負責某項工作；二是保管和料理；三是照管并約束（人或動物）。巡護管理這項工作中的“管理”的內(nèi)容和含義同樣包容了上面的三層意思，即管理負責的是“巡護”這項工作；保管“巡護的相關設備、形成的資料”，料理“巡護事務”；照管并約束的人有兩方面：“巡護工作人員”、“巡護涉及的對象（就是進入保護區(qū)從事合法、違法活動的一切人員）”；約束的動物主要指在保護區(qū)內(nèi)放牧的牛、羊、騾馬、豬等家畜。

巡護管理

從現(xiàn)代漢語的語法角度來理解，‘巡護管理“可以是一個并列組，即巡護和管理，巡護和管理的內(nèi)容是平行并列?！把沧o管理”也可以是一個偏正詞組，有修飾和被修飾的成份。修飾成份是“巡護”，為“偏”的部分，被修飾的成分是“管理”，為“正”的部分，有“巡護的管理”之義。

在培訓中和從事保護區(qū)的管理中，對“巡護管理”的字文界定，應該從偏正詞組的結(jié)構(gòu)方面去理解，就是說“巡護管理”只是“巡護的管理”這方面的含義。

巡護管理含蓋的內(nèi)容

從管理的“角度”來理解與認識“巡護”，“巡護管理”應含蓋以下主要內(nèi)容：為什么要開展巡護類型的管理（巡護的理由、目標）

怎樣開展巡護管理（巡護的計劃、制度、路線、內(nèi)容、人員、方法、知識、設備）如何對巡護工作進行管理

2、開展巡護管理的必要性

目前對自然保護區(qū)的管理有很多方法，并且包含很多方面的內(nèi)容。巡護管理，既是對保護區(qū)進行管理的一種方法，也是保護管理的一個重要組成部分。

巡護管理的理由及時發(fā)現(xiàn)問題。通過開展巡護管理工作，保護區(qū)各級管理機構(gòu)的工作人員和護林員，能夠經(jīng)常性地進入到保護區(qū)里，及時地發(fā)現(xiàn)來自周邊社區(qū)由人類造成的對自然資源、自然環(huán)境、自然景觀構(gòu)成的威脅情況、產(chǎn)生的問題，也能及時地發(fā)現(xiàn)來自自然界本身對自然保護區(qū)管理帶來的威脅和影響（如病蟲害、氣候干燥而容易發(fā)生森林火災）。

制定管理策略有依據(jù)。經(jīng)過巡護管理工作，可以收集到人類社會、自然界自身對保護區(qū)管理產(chǎn)生影響（正、負面的影響）的多種信息、數(shù)據(jù)，為制定保護區(qū)管理策略1提供科學依據(jù)。

完善保護區(qū)管理措施。通過巡護工作的途徑，可以檢驗包括“巡護管理”在內(nèi)的保

護區(qū)管理各種方法的實效性、針對性，可以監(jiān)測保護區(qū)管理各項工作內(nèi)容的完成情況，便于有的放矢地改進，完善保護區(qū)管理的各項措施。

有效處理不斷出現(xiàn)的新情況、新問題。在開展巡護工作中，保護區(qū)工作人員、護林

員既能夠發(fā)現(xiàn)情況和問題，也能有效地對新情況、新問題進行分析和判斷，并作出處理。

總之，巡護管理工作的經(jīng)常性、制度化地開展，能夠推進自然保護區(qū)的有效管理。

巡護管理的目標

發(fā)現(xiàn)、制止偷砍盜伐、偷捕盜獵、放牧、開荒、采藥等違法活動，確保自然保護區(qū)各項制度的有效執(zhí)行；

通過巡護，可以監(jiān)測周邊村莊人畜到保護區(qū)的活動情況，及時發(fā)現(xiàn)和制止非法活動；經(jīng)過巡護，開展護界工作，確保自然保護區(qū)界樁的完好，確保邊界的完整性；通過巡護，可以制止外來人員違反保護區(qū)的有關規(guī)定，保證保護區(qū)的重要區(qū)域（如

核心區(qū)）不遭人為破壞；

在巡護中宣傳森林保護、自然保護區(qū)管理的法律法規(guī)，傳授森林火災預防和撲救知

進行環(huán)境保護的意識教育；

監(jiān)測保護區(qū)生態(tài)系統(tǒng)、動植物種的變化情況，為保護區(qū)的管理提供決策信息和科學

依據(jù)。

3、怎樣開展巡護管理

制定巡護計劃，建立巡護制度

無論開展任何一項工作，辦理和完成一件事情，首先應擬定計劃。有實際工作閱歷、社會生活經(jīng)驗的人都知道，有計劃與無計劃，對做好工作和辦好事情的效果、運行成本的影響是不相同的。要把某項工作做出成效來，除了有較好的計劃性，還應有一系列可以遵循的制度。巡護管理工作同樣不會例外，也需要制訂計劃，需要建立制度和按照制度去完成。巡護計劃應作為保護區(qū)年度工作計劃的一個重要的組成部分，保護區(qū)的各級管理機構(gòu)要根據(jù)各自管轄范圍內(nèi)的保護目標、保護對象確定年度巡護、季度巡護的內(nèi)容和任務，制定出切實有效的巡護計劃。

巡護計劃的內(nèi)容

建立保證巡護計劃實施的巡護制度；設計巡護線路；確定巡護內(nèi)容。巡護制度巡護工作制度

（1）巡護區(qū)域的劃分與調(diào)整（2）巡護頻度的確定（時間安排）

（3）現(xiàn)地填寫《巡護工作登記表》，現(xiàn)地制作《野外工作筆記》（4）匯總與整理巡護所得的信息、資料，逐級上報巡護報告（5）建立巡護管理數(shù)據(jù)庫，妥善保管巡護工作資料（6）制定巡護工作激勵措施（7）對巡護工作進行年終評比巡護員的職責2巡護員由保護區(qū)各級機構(gòu)的工作人員和護林員兩部分組成。（1）保護區(qū)工作人員的職責（2）護林員的職責確定巡護路線巡護路線的確定，應遵循下列原則：

（1）所設巡護路線應該覆蓋保護區(qū)的絕大部分區(qū)域；

（2）巡護路線要穿越偷砍盜伐、偷捕盜獵活動頻繁發(fā)生的區(qū)域；（3）每條巡護路線的長度最好做到巡護的當天能夠返回住地或中途的夜宿哨卡；

（4）較長的巡護路線可分割成若干段，逐段實施巡護；

（5）巡護路線上應有兩個巡護片區(qū)的交匯地點，便于相互監(jiān)測和互通信息，相互支援來共同處理突發(fā)性事件；

（6）巡護路線應該設置固定路線和臨時路線兩種形式，使日常巡護和稽查巡護有機地結(jié)合起來；

（7）在巡護路線上，應設計可觀測視線角度。在可觀測視點要能較清晰地看到另一點或者某幾個點；能夠在居高點看清所在區(qū)域的植被類型；

（8）巡護路線應該構(gòu)成閉合回格，盡量不走重復的回頭路；（9）設計巡護路線應考慮到人員、時間、設備、經(jīng)費支撐的可能性。確定巡護內(nèi)容

巡護內(nèi)容應包含以下四個方面：

（1）基本情況。包括巡護時的天氣（小雨、大雨、晴、多云、微風、大風），河流、小溪水位的升降情況，草葉的濕潤程度、森林火災、多雨水、干旱造成的痕跡等。（2）人畜活動情況。包括盜伐樹木和偷獵野生動物的種類、地點、人數(shù)、腳印、窩蓬及所使用的工具、設備，放牧的牲畜種類、數(shù)量、放牧地點、采食植物，對生境的破壞程度及其存在的隱患等。

（3）遇見野生動物的情況。包括種類、數(shù)量、痕跡、尸體、幼仔的數(shù)量與身體狀況等。

（4）發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施和意見。首先應對巡護中遇到或者發(fā)現(xiàn)的問題，進行記錄。接著分析對問題進行處理的可能性，能夠進行現(xiàn)場處理的問題，應立即采取措施給予及時處理；如果現(xiàn)場處理難度較大，應提出意見報告相關負責人、相互的機構(gòu)，接受負責人和管理機構(gòu)的指令。

4、對巡護工作進行管理填寫《巡護工作登記表》

巡護表格是巡護員在野外巡護中，填寫和報告巡護工作成果的原始性重要資料。填寫要求如下：

（1）一般采用HB鉛筆填寫，如果使用鋼筆填寫時，應該使用不易溶于水的墨水（如“英雄”牌藍黑墨水），以保證巡護表上所寫的字跡清晰。

（2）文字要規(guī)范，盡量做到少用錯字和別字；使用代號和符號必須是統(tǒng)一規(guī)定的，不要自創(chuàng)代號和符號。這樣，才有便于其他人查看。

（3）保持巡護表格清潔整齊。在野外巡護時，應配帶工具包，使用防水硬本夾將巡護表格夾住，切勿搓揉巡護表格。

（4）巡護內(nèi)容的填寫應該實事求是，不要主觀性隨意編造。（5）巡護表格的填寫，應該在巡護現(xiàn)地完成。邊巡護邊填寫，不要將巡護表格放在家里，靠“回憶”的方法來填寫巡護表格。如果這樣，很多信息會遺失，辜負了辛勤的巡護工作。

（6）巡護表格填寫的好壞，應該作為評價巡護員工作的好壞的重要指標之一。

制作巡護工作筆記

巡護員在野外開展巡護工作時，除填寫巡護工作登記表外，還應隨身帶一本小筆記本，彌補巡護表填寫內(nèi)容的有限性。巡護工作筆記本，可以記錄巡護員在巡護中遇到的一切信息；可以隨時記錄巡護員的瞬時想法和“閃光”的點子；出可養(yǎng)成“勤練筆”的好習慣，不斷提高文字表達能力；在野外勤記筆記，可以在較好地完成巡護表格填寫的前提下，滿足、培養(yǎng)和發(fā)展個人的興趣愛好，如對野生動物感興趣的巡護員，可以對野生動物的活動情況作詳細的觀察記錄，日積月累，筆記本上記的資料越來越多，這些“寶貝”可以為你提煉工作經(jīng)驗，創(chuàng)作科普作品和文學作品提供翔實有用的素材。

整理巡護資料，編寫巡護報告

把巡護資料及時整理出來，對于保護區(qū)的有效管理有著非常重要的作用。及時整理資料可以及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施。編寫巡護報告是整理巡護資料的一種方法。巡護員對巡護過程中遇到的所有情況，進行匯總分析，提練成巡護報告，是非常必要的，也是很重要的，因為，巡護報告是巡護員工作情況的重要證明；巡護報告可能為將來制定和實施某個法律程序提供依據(jù)；巡護報告能為未來保護計劃和管理策略的制定，為評價管理效果和監(jiān)測生態(tài)環(huán)境、動植物種變化趨勢提供信息；巡護報告所提供的信息是構(gòu)成生物資源清查和監(jiān)測信息的重要組成部分。

巡護報告的層級構(gòu)成高黎貢山自然保護區(qū)設置的管理層級有管理局、管理所、管理站三級機構(gòu)。三級管理機構(gòu)的管理策略制定，都必須建立在大量的準確信息之上，準確信息的首要來源就是巡護報告。信息收集者進行分類，保護區(qū)的巡護報告由巡護員的巡護報告、管理站的巡護報告、管理所的巡護報告三個層級構(gòu)成。

巡護員的巡護報告。工作在管理站的人員和全體護林員是“一線”的巡護員，他們是保護區(qū)巡護工作的直接承擔者，是保護區(qū)隊伍的主體。來自保護區(qū)的各種信息的第一手資料是由巡護員收集和提供的。因此，站員和護林員應該對自己每月的巡護記錄的資料進行整理、分析，提煉出巡護報告。站員和護林員是分片區(qū)進行巡護管理的，他們每月向管理站提交的巡護報告，是他們所管轄區(qū)域各種真實情況的反映，是所屬管理站管轄范圍內(nèi)其他片區(qū)無法化替的，也不能代替其他片區(qū)的巡護情況。各個片區(qū)的巡護報告既是本片區(qū)的真實信息，又是整個保護區(qū)巡護信息不可忽缺的組成部分。各管理站的工作人員和護林員應該做到一個月一次，對自己所填寫的《巡護工作登記表》和制作的野外巡護工作筆記，進行分析和匯總，編寫出巡護報告提交管理站。

家庭巡護工作總結(jié)范文第十篇鄉(xiāng)村醫(yī)生是中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農(nóng)村，具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協(xié)調(diào)處理各類關系等特點。

為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢與特點，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式，進一步強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。我鄉(xiāng)立足鄉(xiāng)情，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍優(yōu)勢，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，開展以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以全科醫(yī)生為指導，以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為依托的家庭醫(yī)生簽約式服務。在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下與服務家庭簽訂協(xié)議，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理服務。

我鄉(xiāng)的家庭醫(yī)生式服務是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以全科醫(yī)生為指導，以社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為依托，借鑒先進的家庭醫(yī)生服務理念，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則下與服務家庭簽訂協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶間建立相對穩(wěn)定的服務關系，為農(nóng)民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理服務。

家庭醫(yī)生式服務主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務團隊來開展，一只完整的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員等組成。農(nóng)民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。

簽約農(nóng)民在享受《浙江省基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優(yōu)惠措施：

（一）“健康狀況我指導”——個人健康評估及規(guī)劃。

首先為居民建立健康檔案，根據(jù)居民個人健康信息，于簽約后1個月內(nèi)完成首次健康評估，其后每年年初對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂1份目標明確、操作性強的個性化的健康規(guī)劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成后，進行效果評估，并調(diào)整下一年服務規(guī)劃。

（二