胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座

第八節(jié)胸膜炎及胸腔積液病人護理胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第1頁學習目標胸膜炎及胸腔積液病人護理學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題1．了解胸膜炎及胸腔積液概念、健康史。2．熟悉胸膜炎及胸腔積液試驗室及其它檢驗、護理診療及治療關鍵點。3．掌握胸膜炎及胸腔積液臨床表現(xiàn)、護理辦法及健康教育。4．熟練掌握胸腔穿刺術護理。5．含有嚴謹學習和工作態(tài)度及關心、愛護、尊重病人職業(yè)素質。胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第2頁概述

胸膜炎及胸腔積液病人護理

胸膜炎（pleurisy）是指臟、壁層胸膜炎癥。按病變性質可分為纖維蛋白性胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜炎。學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸腔積液（pleuraleffusion）是指胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩一個病理狀態(tài)。胸膜腔結構如圖：胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第3頁護理評定---健康史胸膜炎及胸腔積液病人護理1．胸膜炎以感染最多見，尤其是結核分枝桿菌所致結核性胸膜炎最為常見。2．胸腔積液各種胸膜炎均可引發(fā)胸腔積液。臨床上以結核性胸膜炎及胸腔積液最多見，本節(jié)重點介紹。學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第4頁護理評定--臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人護理結核性胸膜炎普通起病較急，癥狀輕重不一，多見于青年人。1．癥狀結核毒性癥狀。早期：胸痛，多為單側刺痛，并隨深呼吸及咳嗽加劇。滲出性胸膜炎時：胸痛逐步消失，出現(xiàn)呼吸困難，且隨積液量增多呼吸困難加重。學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第5頁護理評定--臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人護理2．體征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最主要體征。胸腔積液體征視診：患側胸廓飽滿觸診：語顫減弱叩診：濁音或實音聽診：呼吸音減低或消失學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第6頁護理評定--試驗室檢驗胸膜炎及胸腔積液病人護理3．結核菌素試驗多為陽性或強陽性。1．胸液檢驗確定胸腔積液性質和病原體。4．B型超聲檢驗對包裹性積液可提供較準確定位診療。5．其它2．X線檢驗學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第7頁護理評定胸膜炎及胸腔積液病人護理心理-社會情況胸膜炎多急性起病，且胸痛顯著，常使病人產(chǎn)生擔心、焦慮情緒。大量胸腔積液呼吸困難顯著時，病人易因嚴重憋悶感而恐懼。周圍人因害怕傳染結核分枝桿菌而不敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨感。學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第8頁護理評定四、治療關鍵點胸膜炎及胸腔積液病人護理病因治療解除壓迫癥狀結核性胸膜炎按肺結核治療?？菇Y核、抗感染、抗腫瘤治療等。抽出胸腔積液直至胸液完全吸收。學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第9頁護理診療胸膜炎及胸腔積液病人護理與胸腔積液致肺組織受壓相關。低效性呼吸型態(tài)與胸膜炎癥相關。急性疼痛：胸痛缺乏胸膜炎及胸腔積液診治及預防保健知識。知識缺乏學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第10頁護理辦法--急性疼痛：胸痛

胸膜炎及胸腔積液病人護理遵醫(yī)囑應用抗結核藥品。（同肺結核用藥）學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第11頁胸膜炎及胸腔積液病人護理1．休息取患側臥位休息，利于健側呼吸。2．幫助胸腔穿刺抽液護理辦法--低效性呼吸型態(tài)

3．遵醫(yī)囑應用糖皮質激素學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第12頁胸膜炎及胸腔積液病人護理1．介紹疾病知識2．指導休息與活動護理辦法--健康教育

3．指導合理膳食學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第13頁思索題--填空題胸膜炎及胸腔積液病人護理早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為

。2．胸腔積液穿刺部位普通在

第7～9肋間隙或腋中線

。胸痛肩胛下角第6～7肋間隙學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座第14頁思索題—選擇胸膜炎及胸腔積液病人護理1．為減輕胸膜炎所引發(fā)胸痛應采取臥位是A．平臥位B．患側臥位C．俯臥位D．半臥位E．健側臥位2．不符合結核性胸膜炎胸水特征是A．呈血性B．放置后易凝固C．比重1.012D．蛋白定性試驗陽性E．白細胞計數(shù)600×106/LBC學習目標

護理評定護理診療護理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護理專家講座