胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座

第八節(jié)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題1．了解胸膜炎及胸腔積液概念、健康史。2．熟悉胸膜炎及胸腔積液試驗(yàn)室及其它檢驗(yàn)、護(hù)理診療及治療關(guān)鍵點(diǎn)。3．掌握胸膜炎及胸腔積液臨床表現(xiàn)、護(hù)理辦法及健康教育。4．熟練掌握胸腔穿刺術(shù)護(hù)理。5．含有嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)習(xí)和工作態(tài)度及關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人職業(yè)素質(zhì)。胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第2頁(yè)概述

胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理

胸膜炎（pleurisy）是指臟、壁層胸膜炎癥。按病變性質(zhì)可分為纖維蛋白性胸膜炎（又稱干性胸膜炎）和滲出性胸膜炎。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸腔積液（pleuraleffusion）是指胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩一個(gè)病理狀態(tài)。胸膜腔結(jié)構(gòu)如圖：胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第3頁(yè)護(hù)理評(píng)定---健康史胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理1．胸膜炎以感染最多見(jiàn)，尤其是結(jié)核分枝桿菌所致結(jié)核性胸膜炎最為常見(jiàn)。2．胸腔積液各種胸膜炎均可引發(fā)胸腔積液。臨床上以結(jié)核性胸膜炎及胸腔積液最多見(jiàn)，本節(jié)重點(diǎn)介紹。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第4頁(yè)護(hù)理評(píng)定--臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理結(jié)核性胸膜炎普通起病較急，癥狀輕重不一，多見(jiàn)于青年人。1．癥狀結(jié)核毒性癥狀。早期：胸痛，多為單側(cè)刺痛，并隨深呼吸及咳嗽加劇。滲出性胸膜炎時(shí)：胸痛逐步消失，出現(xiàn)呼吸困難，且隨積液量增多呼吸困難加重。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第5頁(yè)護(hù)理評(píng)定--臨床表現(xiàn)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理2．體征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最主要體征。胸腔積液體征視診：患側(cè)胸廓飽滿觸診：語(yǔ)顫減弱叩診：濁音或?qū)嵰袈?tīng)診：呼吸音減低或消失學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第6頁(yè)護(hù)理評(píng)定--試驗(yàn)室檢驗(yàn)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理3．結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。1．胸液檢驗(yàn)確定胸腔積液性質(zhì)和病原體。4．B型超聲檢驗(yàn)對(duì)包裹性積液可提供較準(zhǔn)確定位診療。5．其它2．X線檢驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第7頁(yè)護(hù)理評(píng)定胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理心理-社會(huì)情況胸膜炎多急性起病，且胸痛顯著，常使病人產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮情緒。大量胸腔積液呼吸困難顯著時(shí)，病人易因嚴(yán)重憋悶感而恐懼。周圍人因害怕傳染結(jié)核分枝桿菌而不敢與病人接觸，易使病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第8頁(yè)護(hù)理評(píng)定四、治療關(guān)鍵點(diǎn)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理病因治療解除壓迫癥狀結(jié)核性胸膜炎按肺結(jié)核治療?？菇Y(jié)核、抗感染、抗腫瘤治療等。抽出胸腔積液直至胸液完全吸收。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第9頁(yè)護(hù)理診療胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理與胸腔積液致肺組織受壓相關(guān)。低效性呼吸型態(tài)與胸膜炎癥相關(guān)。急性疼痛：胸痛缺乏胸膜炎及胸腔積液診治及預(yù)防保健知識(shí)。知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第10頁(yè)護(hù)理辦法--急性疼痛：胸痛

胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用抗結(jié)核藥品。（同肺結(jié)核用藥）學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第11頁(yè)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理1．休息取患側(cè)臥位休息，利于健側(cè)呼吸。2．幫助胸腔穿刺抽液護(hù)理辦法--低效性呼吸型態(tài)

3．遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第12頁(yè)胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理1．介紹疾病知識(shí)2．指導(dǎo)休息與活動(dòng)護(hù)理辦法--健康教育

3．指導(dǎo)合理膳食學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第13頁(yè)思索題--填空題胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理早期干性胸膜炎階段突出表現(xiàn)為

。2．胸腔積液穿刺部位普通在

第7～9肋間隙或腋中線

。胸痛肩胛下角第6～7肋間隙學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理評(píng)定護(hù)理診療護(hù)理辦法思索題胸膜炎和胸腔積液病人的護(hù)理專家講座第14頁(yè)思索題—選擇胸膜炎及胸腔積液病人護(hù)理1．為減輕胸膜炎所引發(fā)胸痛應(yīng)采取臥位是A．平臥位B．患側(cè)臥位C．俯臥位D．半臥位E．健側(cè)臥位2．不符合結(jié)核性胸膜炎胸水特征是A．呈血性B．放置后易凝固C．比重1.012D．蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)600×106/LBC學(xué)習(xí)目標(biāo)

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