工傷辦理委托書范文

工傷辦理委托書范文第一篇工傷辦理委托書范文第一篇委托人一：性別：年齡：

住址：

電話：

與xxx的身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

委托人二：性別：年齡：

住址：

電話：

與xxx的身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

受委托人：性別：出生年月日：

職業(yè)：

住址：

電話：

身份證號(hào)：

與xxx的身份關(guān)系：

現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償

相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

委托人一：

委托人二：

受委托人：

xxxx年x月x日

工傷辦理委托書范文第二篇人民政府行政復(fù)議辦公室：

你單位受理申請與人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

下列人員為我（單位）的`代理人

（1）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

（2）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

委托事項(xiàng)與權(quán)限：

委托人：

受委托人：

二0一年月日

注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書

（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。

工傷辦理委托書范文第三篇工傷委托書范文

xx-xxx人力資源和社會(huì)保障局：

委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：1、提交工傷認(rèn)定申請材料；2、簽收相關(guān)法律文書；3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

年月日

工傷委托書[篇2]委托人：

受委托人姓名：性別：職務(wù)：

工作單位：電話：

受委托人姓名：性別：職務(wù)：

工作單位：電話：

現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。代理人的代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

代理人的代理權(quán)限為：（代為申請工傷認(rèn)定事宜；代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

委托人：（簽章）

受委托人：（簽章）

年月日

工傷委托書[篇3]被委托人：威海鴻安建筑集團(tuán)一公司

委托人：

威海鴻安建筑集團(tuán)承建的工程分部（分項(xiàng)、工序）由本人為主的勞務(wù)隊(duì)伍（以下簡稱委托人）承攬施工。為了保障施工人員的合法權(quán)益，按照有關(guān)規(guī)定施工人員應(yīng)辦理工傷保險(xiǎn)。經(jīng)與威海鴻安建筑集團(tuán)有限公司一公司協(xié)商，同意其做為我們工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的被委托人。

被委托人義務(wù)為委托人辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的相關(guān)事項(xiàng)，對被委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我們均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。但工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由委托人承擔(dān)，委托人發(fā)生工傷后，被委托人義務(wù)為委托人向工傷基金辦理工傷保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取，其他工傷待遇由委托人自行承擔(dān)。

委托書自委托人完成以上分部（分項(xiàng)、工序）后無效。委托人登記表見附表。委托人（簽字蓋章）：

年月日

被委托人（簽字蓋章）：

年月日

工傷委托書[篇4]勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

工傷辦理委托書范文第四篇根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托___（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：____）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。

單位經(jīng)辦人如下：

姓名：___，性別：___，身份證號(hào)碼：_____；所屬部門：___，職務(wù)：____；_辦公電話：___，手機(jī)：____；_單位地址：___，郵政編碼：___；

委托事項(xiàng)和權(quán)限：

有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

委托人（受傷害職工方簽字、手印）：___

受委托單位（蓋章）

受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手印）：____

____年____月____日

工傷辦理委托書范文第五篇工傷授權(quán)委托書

【范文一：工傷認(rèn)定授權(quán)委托書】

______________人力資源和社會(huì)保障局：

本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性別：_______

工作單位及職務(wù)：______________

經(jīng)常居住地：______________

委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

【范文二：辦理工傷授權(quán)委托書】

_______人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工_______（身份證號(hào)：______________）于_______年____

工傷辦理委托書范文第六篇_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故，現(xiàn)委托_________

關(guān)事宜，委托事項(xiàng)：

□事故報(bào)告;

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項(xiàng)：

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：_________(單位公章)

受委托人簽章：__________________

年月日

備注：單位申請工傷認(rèn)定時(shí)，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷辦理委托書范文第七篇委托人：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動(dòng)能力鑒定請求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

委托人：______________(簽章)

受委托人：______________(簽章)

_______年____月____日

工傷辦理委托書范文第八篇授權(quán)委托書

人民政府行政復(fù)議辦公室：

你單位受理申請與人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，依照法律規(guī)定，特委托：

下列人員為我（單位）的代理人

（1）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

（2）姓名：性別：民族：

出生年月：工作單位：

職務(wù)：電話：

委托事項(xiàng)與權(quán)限：

委托人：

受委托人：

二0一年月日

注：（1）一般代理為：代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書

（2）特別授權(quán)為：代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。

工傷辦理委托書范文第九篇申請人：姓名______性別___出生年月________

身份證(其他有效證件)號(hào)碼________________

工作單位_________________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

[(法人或者其他組織)名稱_________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______]

委托代理人：姓名______電話_____________

被申請人：名稱______________________

行政復(fù)議請求：______________________

_____________________________。

事實(shí)和理由：_______________________

___________________________________________________________________________。

______________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))

附件：1、申請書副本份

2、申請人身份證明材料復(fù)印件

3、其他有關(guān)材料份

4、授權(quán)委托書(有委托代理人的)

申請人:(簽名或者蓋章)

年月日

工傷辦理委托書范文第十篇工傷委托書范文

xx-xx人力資源和社會(huì)保障局：

委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：1、提交工傷認(rèn)定申請材料；2、簽收相關(guān)法律文書；3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

年月日

工傷委托書范文[篇2]甲方(單位)：xx-xxx有限公司，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx，男，xx歲，住成都市xx-xxx-xxx，身份證號(hào)：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣元(大寫：)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：乙方簽字：

時(shí)間：時(shí)間：見證人：

工傷委托書范文[篇3]委托人：身份證號(hào)：

委托人因工傷糾紛一案，特委托為代理人。其在授權(quán)范圍內(nèi)的訴訟、非訴訟行為與我的行為具有同等效力。其代理權(quán)限為以下第項(xiàng)：（一）一般授權(quán)

（二）特別授權(quán)：

1．代為提出工傷認(rèn)定申請、撤銷工傷認(rèn)定申請；2．申請勞動(dòng)仲裁；

3．進(jìn)行調(diào)解（和解）、達(dá)成調(diào)解（和解）協(xié)議；4．簽收調(diào)解（和解）書；

5．領(lǐng)取調(diào)解（和解）賠償款；6、除享有一般代理權(quán)外，還可以代理我方承認(rèn)對方的訴訟請求、放棄或者變更我方的訴訟請求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴以及法律規(guī)定的其他特別授權(quán)權(quán)限。7．簽收各種法律文書。

委托人：

受托人：

年月日

附：地址：

工傷委托書范文[篇4]甲方(用人單位）：

乙方(勞動(dòng)者)：

乙方于年月日發(fā)生工傷，經(jīng)治療已痊愈，于年月日被認(rèn)定為柒級(jí)傷殘?，F(xiàn)因乙方向甲方提出解除勞動(dòng)合同，甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償及解除勞動(dòng)關(guān)系事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意于本協(xié)議簽訂當(dāng)日解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

二、甲方已支付乙方此次工傷治療的全部醫(yī)療費(fèi)用及住院期間伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。

三、甲方向乙方一次性就業(yè)補(bǔ)助金及醫(yī)療期工資共計(jì)￥元（大寫：）。甲方代工傷基金向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金共計(jì)￥元（大寫：）。上述費(fèi)用共計(jì)￥元（大寫：），自本協(xié)議簽署后日內(nèi)直接匯付至乙方以下指定銀行賬戶：。四、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)基于勞動(dòng)關(guān)系或此次工傷事故所產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

六、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償。

七、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動(dòng)關(guān)系及工傷而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方（簽章）：乙方（按手?。?/p>

經(jīng)