《動物外科與產(chǎn)科》課件-1.2.4止血技術(shù)

止血技術(shù)目錄/CONTENTS出血的種類01預防性的止血措施02手術(shù)過程中的止血法03出血的種類01出血的種類按受傷血管的不同靜脈出血動脈出血動脈出血動脈血含氧量豐富,血液鮮紅，出血后呈噴射狀流出，噴射線出現(xiàn)規(guī)律性起伏并與心臟搏動一致。大動脈的出血須立即采取有效止血措施，否則可導致出血性休克，甚至引起死亡。血液以較緩慢的速度從血管中不斷地均勻呈泉涌狀流出，顏色為暗紅或紫紅。體表大靜脈受損，可因大失血或空氣栓塞而死亡。靜脈出血其色澤介于動靜脈血液之間，多呈滲出性點狀出血。一般可自行止血或稍加壓迫即可止血。毛細血管出血出血的種類按血管出血后血液流至的部位不同內(nèi)出血外出血混合性出血實質(zhì)出血見于實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織的損傷按出血的次數(shù)和時間分初次出血二次出血反復出血延期出血出血的種類造成二次出血的原因一是血管斷端結(jié)扎止血不確實，結(jié)扎線松脫。二是某種原因使血栓脫落，如手術(shù)后過早運動。三是未結(jié)扎的血管中的血栓，由于化膿或使用某些藥物而溶解。四是粗暴地更換敷料或填塞，將血管扯傷。出血的種類重復出血可見于破潰的腫瘤。延期出血受傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血。延期出血的原因一是手術(shù)中使用腎上腺素,當藥物作用消失后血管擴張而出血。二是骨折固定不良，骨折斷端銳緣刺破血管。三是血管的內(nèi)層及中層受到破壞，可發(fā)生延期出血。四是在感染區(qū),血管受到侵害而發(fā)生破裂。預防性的止血措施02預防性的止血措施輸血能夠增加動物血液凝固性、反射地引起血管痙攣性收縮等,手術(shù)前30-60min需輸入同種相合血液,如馬、牛可輸入500-1000ml。注射止血藥物原理同輸血。如0.3%凝血質(zhì)，馬、牛肌肉注射10-20ml；止血敏，馬、牛肌肉注射1.25-2.5g，豬、羊0.25-0.5g；安絡血，馬、牛肌肉注射100-400mg，豬、羊2-10mg；維生素K3，牛、馬肌肉注射100-400mg，豬、羊2-10mg。絞壓法采用止血帶、絞壓器、繃帶、膠皮管等,緊緊纏于術(shù)部的近心端。手術(shù)過程中的止血法03手術(shù)過程中的止血法1.壓迫止血主要采用紗布或者是止血棉球等。操作時，只能按壓出血部位不允許擦拭。手術(shù)過程中的止血法2.止血鉗止血法一般用于較大血管的出血，用無鉤止血鉗前端夾住斷端并扣緊止血鉗壓迫或捻轉(zhuǎn)，即能使血管斷端閉合。小靜脈鉗夾數(shù)分鐘即可，較大血管斷端鉗夾時間應稍長或予以結(jié)扎；急救性的鉗夾止血，止血鉗可留存數(shù)小時或1-2d。手術(shù)過程中的止血法3.結(jié)扎止血法是用止血鉗夾住血管斷端，用適當?shù)目p線結(jié)扎，打好第一道結(jié)后，取下止血鉗，將線稍拉緊，無出血時再打第二或第三道結(jié)并剪去多余的縫線。適用于明顯可見的血管斷端止血，對于橫過切口的完整大血管，可先于切口兩側(cè)處分別結(jié)扎，再從中間切斷。手術(shù)過程中的止血法4.填塞止血法用滅菌含有止血藥物的紗布塊填塞于出血的腔洞內(nèi)。適合于較深的部位出血,如摘除某組織后形成的空腔出血，填塞紗布可保留數(shù)小時或1-3d。手術(shù)過程中的止血法5.縫合止血法對彌漫性出血和實質(zhì)器官出血，采用縫合使創(chuàng)緣、創(chuàng)壁緊密接觸產(chǎn)