【藥店藥學(xué)服務(wù)于合理用藥咨詢存在的問題及完善策略5100字（論文）】

中文摘要我國經(jīng)濟(jì)，社會(huì)和醫(yī)藥工業(yè)迅速發(fā)展，但同時(shí)也對(duì)藥劑師提出了更高的要求和期望。作為一個(gè)特殊群體，藥劑師們不僅要有過硬的專業(yè)知識(shí)技能，更要具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，藥學(xué)工作也發(fā)生著深刻變化。享有高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為每一個(gè)人應(yīng)有之義，而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全過程則是社會(huì)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)提出的總要求。本文概述了藥學(xué)服務(wù)及科學(xué)合理用藥，以藥店及醫(yī)院臨床為例，論述醫(yī)院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)及合理用藥的意義，并分析醫(yī)院藥房藥房及合理用藥建議中存在的問題，最后提出解決問題的方法，為醫(yī)院更好地實(shí)施藥學(xué)服務(wù)及科學(xué)用藥工作提供借鑒。關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)合理用藥藥劑師1藥學(xué)服務(wù)與合理用藥概述1.1藥學(xué)服務(wù)概念藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)藥專業(yè)人員運(yùn)用醫(yī)藥知識(shí)及工具為廣大人民群眾（包括醫(yī)護(hù)人員，病人及家屬等用藥相關(guān)群體）提供多種服務(wù)。它是一門以技術(shù)為手段，以提高病人生活質(zhì)量為目的的綜合學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作提出更高的要求。藥品服務(wù)與合理用藥咨詢已日益為社會(huì)所重視，本文以專業(yè)知識(shí)與技能對(duì)藥品知識(shí)進(jìn)行嚴(yán)格把控，并對(duì)藥品的用途，性能，適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，預(yù)防措施及禁忌癥等方面進(jìn)行闡述。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，做好藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)十分必要的工作[1]。1.2藥學(xué)服務(wù)的目的與內(nèi)容藥學(xué)服務(wù)是為了讓病人在使用中更安全，為提高患者生存質(zhì)量而采取的措施包括：防治疾病，病癥消除，以及緩解病癥或者推遲病情發(fā)展等。作為醫(yī)院要對(duì)患者負(fù)責(zé)任，用藥一定要安全、合格，醫(yī)院藥師還要針對(duì)病癥開處方。藥品來源應(yīng)正規(guī)制作，對(duì)藥品還要求有較高存放要求，主要是使用藥品應(yīng)保證在一定的保質(zhì)期內(nèi)。部分藥物會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，大家要及時(shí)的了解并找出問題所在。醫(yī)療工作者應(yīng)積極開展臨床試驗(yàn)、檢查治療藥物、分析處方、給病人合理服藥。這不僅可以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)和減輕病人負(fù)擔(dān)，而且還可以讓病人獲得更加經(jīng)濟(jì)和更合理的醫(yī)療服務(wù)[2]。1.3醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的意義我們仔細(xì)一想，藥劑師其實(shí)就是指運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)與手段為病人及醫(yī)院工作人員以及病人家屬提供用藥，以及有關(guān)藥品等方面服務(wù)的人員。1.3.1保障患者用藥安全，提高醫(yī)院經(jīng)營效率醫(yī)學(xué)服務(wù)為醫(yī)師及病人所普遍需求，目前來看，目前許多病人多數(shù)處于被動(dòng)狀態(tài)，病人根本不清楚這些醫(yī)師所使用藥物究竟有沒有療效及安全保障，臨床上有些人無法全面掌握全部藥理知識(shí)及對(duì)某些新藥使用方法及注意事項(xiàng)缺乏全面認(rèn)識(shí)。這就導(dǎo)致了在治療過程中出現(xiàn)了許多問題，影響到患者對(duì)醫(yī)生治療的信心，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以說，醫(yī)和患之間要建立起信任關(guān)系。因此，醫(yī)療服務(wù)為醫(yī)患雙方所共有，可提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和減少部分藥物副作用。所以，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)行了一種專業(yè)化的藥房服務(wù)模式，可以提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，確?；颊叩挠盟幇踩玔3]。1.3.2發(fā)揮了藥師的專業(yè)能力，提升醫(yī)院名譽(yù)醫(yī)院中藥劑師大多任職于藥房窗口，主要職能就是開藥。傳統(tǒng)概念下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與藥劑師均認(rèn)為窗口藥劑師有責(zé)任根據(jù)處方調(diào)配藥品，藥劑師想拓展業(yè)務(wù)就得這樣做。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高要求，藥學(xué)工作者不僅需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)該掌握一定的技術(shù)技能。我們應(yīng)該控制好藥品主要是質(zhì)量問題，但本身并沒有起到專業(yè)知識(shí)，更無法直接為病人提供專業(yè)服務(wù)，因此醫(yī)師應(yīng)該通過臨床觀察來將學(xué)到的知識(shí)充分發(fā)揮出來，才更能起到為醫(yī)學(xué)服務(wù)。藥品服務(wù)模式使醫(yī)院藥師工作形態(tài)發(fā)生了變化，人力資源得到了充分的利用，為藥師展示專業(yè)知識(shí)提供了舞臺(tái)。以往醫(yī)院藥劑師僅能憑醫(yī)院藥房醫(yī)生處方為患者發(fā)藥，徹底埋沒藥師專業(yè)性與業(yè)務(wù)能力。藥學(xué)護(hù)理模式發(fā)揮了藥師人才優(yōu)勢，為醫(yī)患雙方提供了很好的藥學(xué)護(hù)理，這有助于提升醫(yī)院聲譽(yù)與知名度[4]。2藥店藥學(xué)服務(wù)于合理用藥咨詢存在的問題2.1仍以藥物為中心，對(duì)藥學(xué)服務(wù)缺乏重視和支持當(dāng)前，我國許多藥店在藥品管理，配送和銷售上的要求仍令人滿意，“掛名藥劑師”的現(xiàn)象普遍存在。對(duì)醫(yī)院來說，藥房僅向患者提供單純、合理的藥品咨詢也就是一切藥學(xué)服務(wù)。而臨床醫(yī)師則更多地考慮到病人的治療效果以及用藥是否方便。他們認(rèn)為藥物服務(wù)僅對(duì)藥品的購買，接收和出售起到輔助的作用。在實(shí)際工作中，藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院運(yùn)行過程中占據(jù)著重要地位。藥房服務(wù)應(yīng)以藥劑師為主要服務(wù)對(duì)象，但是醫(yī)護(hù)人員在其中也扮演著十分重要的角色[5]。開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，既要依據(jù)病人病情推薦安全、有效用藥，又要依據(jù)病人用藥反映做出調(diào)整，并以用藥最終效果來評(píng)價(jià)用藥。為適應(yīng)這一重大轉(zhuǎn)變，許多藥房開展了以客戶為中心的藥房服務(wù)工作，但仍有部分醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)工作時(shí)，對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理，因此藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不高。一般藥學(xué)服務(wù)只是通過醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)完成，而無病人用藥反饋信息，因此藥學(xué)服務(wù)不能取得良好效果。2.2執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務(wù)精神藥學(xué)服務(wù)對(duì)象通常以病人為導(dǎo)向，實(shí)際藥學(xué)服務(wù)時(shí)，多數(shù)病人根據(jù)醫(yī)生處方購買藥品和遵醫(yī)囑使用藥物，因此其使用藥物時(shí)注重主義藥物用量，而往往忽視藥物使用注意事項(xiàng)。還有些病人服藥時(shí)間較長，對(duì)藥物有所認(rèn)識(shí)，因此用藥時(shí)缺乏咨詢意識(shí)，以為無需向藥劑師請(qǐng)教，因此這些病例，造成病人藥物咨詢及藥物治療過少的現(xiàn)象[6]。再加上醫(yī)師專業(yè)學(xué)科和專業(yè)水平差異，無法徹底了解每個(gè)病人存在的疾病的狀況，導(dǎo)致醫(yī)師有時(shí)會(huì)出現(xiàn)選藥失當(dāng)，藥物超量等問題。另外還存在，不規(guī)范應(yīng)用抗生素，藥物方案有瑕疵等忽略臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。而就目前而言，多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員包括藥劑師在內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)及治療方面的知識(shí)欠缺，知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠理想，尚無法滿足醫(yī)師到服務(wù)人員的過渡過程，在現(xiàn)實(shí)中，為客戶提供醫(yī)療服務(wù)非常困難。2.3缺乏行之有效的管理辦法由于我國國情和民眾的使用習(xí)慣等實(shí)際原因，加之藥學(xué)服務(wù)推行的時(shí)間較短，中國目前尚無行之有效的藥學(xué)服務(wù)管理和藥學(xué)人才培訓(xùn)模式的落實(shí)，需要在不斷地積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，探索出適應(yīng)于我國醫(yī)療體系的藥學(xué)服務(wù)的運(yùn)行模式。當(dāng)前我國醫(yī)療體系還不夠完善，多數(shù)醫(yī)院仍然以藥品費(fèi)用為主要經(jīng)濟(jì)來源，在此現(xiàn)狀之下使醫(yī)院或者藥店過多地注重藥品銷售所產(chǎn)生的效益，而忽略了對(duì)病人用藥經(jīng)濟(jì)性和合理性的考慮。并且，當(dāng)前藥品相關(guān)法律法規(guī)相對(duì)欠缺，尚處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)，導(dǎo)致我國藥學(xué)服務(wù)工作落實(shí)不夠健全，藥劑師責(zé)任不夠清晰，很多藥學(xué)服務(wù)工作沒有很好地落實(shí)，造成我國藥學(xué)服務(wù)水平低下。若不夠規(guī)范的管理藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，則醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平也不會(huì)得到穩(wěn)定提升。此外，目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)不明確，缺乏統(tǒng)一的流程與質(zhì)量管理機(jī)制，藥劑師知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)在藥學(xué)護(hù)理中占很大比重。但由于服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核不足，藥師多處于主動(dòng)地位，客戶處于被動(dòng)地位，藥學(xué)護(hù)理成效不顯著[7]。3藥學(xué)服務(wù)與合理用藥咨詢方法和措施改進(jìn)3.1加強(qiáng)服務(wù)管理，大力開展藥學(xué)服務(wù)通常藥學(xué)護(hù)理主要有兩種類型：即基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)和拓展藥學(xué)服務(wù)。提供基本藥物服務(wù)，包括建議合適用藥，使用科學(xué)用藥方法，說明不良藥物反應(yīng)等。向患者提供不一樣的藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)中最基礎(chǔ)的服務(wù)之一，目的在于從根源上解決藥店顧客所遇到的困難。在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展到其他方面——如提高藥品質(zhì)量，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)合理用藥等；而拓展的藥學(xué)服務(wù)則指與患者相關(guān)的一系列活動(dòng)。這些都屬于廣義的醫(yī)療服務(wù)范疇。其實(shí)質(zhì)就是要確保藥物使用效率最大化和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)療服務(wù)之延伸包括會(huì)員之感知與追蹤服務(wù)系統(tǒng)之建構(gòu)，亦即醫(yī)院應(yīng)提升藥學(xué)服務(wù)之質(zhì)量，建構(gòu)便捷之服務(wù)程序及建構(gòu)以病人為中心之追蹤服務(wù)系統(tǒng)。建立以病人為中心的跟蹤服務(wù)體系（含回訪制度），并對(duì)病人進(jìn)行咨詢服務(wù)。針對(duì)不同種類的病人實(shí)施不同管理并采取不同管理方案才能得到較好且高效的服務(wù)[8]。醫(yī)院應(yīng)盡量完善藥房的各項(xiàng)工作，制訂行之有效的規(guī)范和準(zhǔn)則。藥師在為病人提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，要盡量將有關(guān)的藥學(xué)知識(shí)簡明扼要，這樣才能讓醫(yī)生和病人對(duì)藥理的理解更加清晰。藥師應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)工作，并將有關(guān)藥學(xué)知識(shí)傳授給病人的醫(yī)師。藥師可根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物的特性、功效、不良反應(yīng)進(jìn)行分類，并與醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行交流，為臨床應(yīng)用提供參考。同時(shí)，醫(yī)院也可以與藥師合作，將藥品的細(xì)節(jié)和使用情況進(jìn)行記錄，由藥師根據(jù)病人在醫(yī)院的治療過程中，整理出相應(yīng)的信息，從而為醫(yī)生合理的用藥提供依據(jù)。3.2引進(jìn)先進(jìn)服務(wù)理念，不斷推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)要提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，必須對(duì)有關(guān)人員和藥劑師進(jìn)行資格審核和培訓(xùn)，來促進(jìn)其服務(wù)質(zhì)量與水平的提高。二是先讓患者及其家屬知道用藥情況，再通過照片，視頻，音頻進(jìn)行健康教育使患者知道用藥給患者帶來的傷害，為實(shí)施用藥打下基礎(chǔ)。第三，加強(qiáng)藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流，提高醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者用藥情況的掌握程度。第四，注重開展藥療咨詢工作。第五，積極參加各種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。為推動(dòng)醫(yī)藥保健工作的開展，藥劑師需接受“以患者為中心”的服務(wù)方式，藥劑師需確保提供的藥物質(zhì)量、指導(dǎo)正確用藥方法、監(jiān)控用藥效果、全程追蹤用藥情況[9]。醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期或不定期的培訓(xùn)，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的溝通，為臨床用藥創(chuàng)造有利的條件和環(huán)境。要加強(qiáng)投入，完善相關(guān)制度，確保藥房服務(wù)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。尤其是在引進(jìn)了新的藥品后，要加強(qiáng)對(duì)藥品的培訓(xùn)，讓他們能夠更好地為病人提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，還需要了解和掌握有關(guān)的藥學(xué)知識(shí)，自覺的提升自己的職業(yè)素質(zhì)，以達(dá)到科學(xué)、合理、有效的指導(dǎo)和指導(dǎo)。3.3發(fā)揮藥劑師的主觀能動(dòng)性，構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)咨詢機(jī)制多數(shù)患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)了解較少，藥劑師是藥學(xué)專業(yè)人員，需利用自己的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)，增強(qiáng)藥物治療效果和藥物依從性。藥劑師還應(yīng)發(fā)揮其主觀能動(dòng)性與服務(wù)精神，關(guān)注病人易忽視與欠缺的藥物信息并爭取咨詢服務(wù)。并且，要教會(huì)患者服藥劑量、藥物及藥物不良反應(yīng)相互作用、有無其它藥物可以代替、藥物貯存及有效期等。其次，還要幫助患者制定合理的用藥方案，包括給藥途徑，療程，用法用量等內(nèi)容。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促進(jìn)其樹立正確的藥物觀念。最后指出特殊人群應(yīng)關(guān)注的途徑與方法、盡量關(guān)注患者隱私保護(hù)、重視回答技巧、把握好溝通方法等。讓這一工作有實(shí)際意義而不拘泥于表面。藥劑師還應(yīng)發(fā)揮其主觀能動(dòng)性與服務(wù)精神，關(guān)注病人易忽視與欠缺的藥物信息并爭取咨詢服務(wù)[10]。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)置專業(yè)的藥師咨詢服務(wù)臺(tái)，為病人和醫(yī)務(wù)工作者提供有效的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，藥師也要配合醫(yī)院的工作，耐心的向病人和醫(yī)務(wù)人員解釋藥物的相關(guān)知識(shí)，尤其是一些特殊的藥物，更要將藥物的副作用說的清清楚楚。通過建立專業(yè)的藥房服務(wù)平臺(tái)，可以增強(qiáng)病人和醫(yī)院的溝通，病人可以在第一時(shí)間將自己的信息反饋給醫(yī)生，從而為醫(yī)院的治療提供依據(jù)。結(jié)論本文分析了藥學(xué)服務(wù)與合理用藥的內(nèi)涵，明晰了醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的意義，找出了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)于合理用藥咨詢存在的問題，發(fā)現(xiàn)當(dāng)下醫(yī)院對(duì)于藥學(xué)服務(wù)重視與支持存在不足，執(zhí)業(yè)藥師缺乏服務(wù)精神，對(duì)于落實(shí)藥學(xué)服務(wù)缺乏有效的管理辦法?？梢园l(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院推行藥學(xué)服務(wù)的過程中，卻存在著諸多的疏漏，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展造成了很大的影響。因此，通過提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，引進(jìn)先進(jìn)服務(wù)理念，發(fā)揮藥劑師的主管能動(dòng)性，構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)咨詢機(jī)制等相關(guān)措施，有助于醫(yī)療目標(biāo)的達(dá)成與經(jīng)營效率的提升。

參考文獻(xiàn)[1]王燕.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,38(03):167-169.[2]李娜,于福文.臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].北方藥學(xué),2021,18(12):193-196.[3]趙繼紅.醫(yī)院藥事管理中存在的問題及優(yōu)化路徑[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2021,19(03):66-68.[4]吳磊磊.綜合醫(yī)院藥事管理與臨床藥學(xué)服務(wù)的調(diào)查與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(18):45-46.[5]陳倩.臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(19):125-127.[6]鐘瑩.開展臨床藥學(xué)服務(wù)與系統(tǒng)化處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)促進(jìn)臨床上合理用藥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(04):24-25.[7]梁旭健,曾銳峰,鄧志玲,陸益婷,盧盼攀,李海昕,徐志杰.基于微信平臺(tái)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐：現(xiàn)狀與啟示[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜