藥品的貯存與管理制度2

PAGEPAGE1藥品的貯存與管理制度原則掌握藥品在儲存期間的變化規(guī)律。積極創(chuàng)造適宜的儲存條件。采取有效措施，維護藥品質(zhì)量，保證服務(wù)對象用藥安全。降低藥品損耗，最大限度地實現(xiàn)藥品使用價值。影響藥品質(zhì)量的因素日光紫外線對藥品變化起催化作用。因此，對光敏感的藥品應(yīng)儲存于棕色玻璃瓶或用黑色紙包裹放在涼暗處?？諝庋鯕猓嚎梢匝趸€原性藥品，使之效價降低、分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如：含酚羥基的藥物（如腎上腺素、嗎啡、水楊酸鈉、去甲腎上腺素），含烯醇基的藥物（如VitC、魚肝油），芳胺類藥物（如磺胺嘧啶），噻嗪類（如氯丙嗪、異丙嗪），含碳碳雙鍵的藥物（如VitA、VitD）。二氧化碳：可被藥品吸收，產(chǎn)生碳酸化，使藥品變質(zhì)。如氨茶堿：在二氧化碳作用下轉(zhuǎn)變?yōu)椴鑹A，pH改變。溫度溫度升高，可加快藥品揮發(fā)、變質(zhì)。如生物制品、血液制品，當溫度升高時，容易失效。濕度濕度升高時，藥品容易潮解、變質(zhì)、霉爛、變形。吸水性液體，如：甘油吸水后，濃度降低，影響藥效。阿司匹林吸潮后分解為乙酸和水楊酸，增加胃腸道刺激。胃蛋白酶、胰酶吸濕后導(dǎo)致結(jié)塊、發(fā)霉。濕度降低時，會引起風化（含結(jié)晶水的藥物失水），導(dǎo)致藥品產(chǎn)生不透明結(jié)晶、粉末。風化后的藥品，化學性質(zhì)一般不變，但使用時劑量難以掌握，特別是劇毒藥品，如：硫酸阿托品、硫酸鎂、明礬等，容易造成中毒事故。生物與昆蟲微生物指細菌、霉菌、酵母菌。它們易進入包裝不嚴的藥品生長、繁殖，導(dǎo)致藥品腐敗、發(fā)霉、發(fā)酵、變質(zhì)，尤其是含有營養(yǎng)物質(zhì)：糖、淀粉、蛋白質(zhì)的制劑，如糖漿。時間一些有效期的藥品即使儲存條件適宜，久存效價也會降低，如：抗生素、生物制品、乳劑、水劑等。藥品儲存環(huán)境的要求溫度、濕度的要求常溫：0-30℃冷藏：2-10℃陰涼：20℃室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在60-75%之間。冰箱儲存藥物的要求疫苗疫苗是生物制品，對熱、光、冷凍非常敏感，因此必須嚴格遵循廠家指定的儲存條件。確保運輸過程中“冷藏鏈”運轉(zhuǎn)正常。定期檢查疫苗，確?！袄洳劓湣惫ぷ髡?。冰箱有內(nèi)放溫度計，每日檢查設(shè)備運轉(zhuǎn)情況并做好登記。定期檢查疫苗制品外觀及儲存情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)部門聯(lián)系。藥品存放的基本要求藥品與非藥品必須分開存放。性質(zhì)互相影響，容易串味的藥品應(yīng)分開存放。內(nèi)服藥與外用藥分開存放。注射劑、口服劑型、輸液分開存放。生物制品、血液制品、基因藥物等冷藏保存。高危藥品有警示標識。品名、外包裝、多規(guī)格等容易混淆的品種分開存放并做提示。藥品標簽與藥品擺放位置相符。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品按要求存放（該類藥品的管理請詳見管理制度）。10.易燃、易爆及危險藥品單獨存放，如：乙醇、30%過氧化氫、甲醛等。需在不同條件下妥善保存的藥品陰涼處(20℃以下)保存的藥品（見20℃以下保存藥品目錄冷藏（2-10℃）保存的藥品（見20℃以下保存藥品目錄密封儲藏的藥品：易吸濕的藥品：濃硫酸，干酵母，對氨基水楊酸鈉，阿司匹林，復(fù)方甘草片及其它膠囊劑、糖衣片，各類抗生素，胃蛋白酶，胰酶，淀粉酶，硫酸亞鐵，甘油。易揮發(fā)的藥品：薄荷油，香精，乙醚，雙氧水，樟腦，酒精制劑等（要密閉，陰涼處儲存）。其它：溴化銨，苯妥英鈉，含碘喉片（華素片），VitB1片，各種浸膏、膠丸、膠囊，硫酸鎂，魚肝油，碘，水合氯醛。避光保存的藥品：腎上腺素，去甲腎上腺素，硝普鈉（光照10分鐘，就分解13.5％），氨茶堿，抗壞血酸（Vc），VitA，VitB,氯丙嗪，異丙嗪，核黃素(VitB2)，氫化考地松琥珀酸鈉，強地松，葉酸，輔酶Q，甲硝唑，利多卡因，杜冷丁，西地蘭（去乙酰毛花甙C），左旋多巴，嗎啡，魚肝油，磺胺嘧啶，苯酚，甲醛，雙氧水，新潔爾滅，碘伏，安爾碘，酒精。易燃、易炸、易揮發(fā)的藥品：無水乙醇，揮發(fā)油、過氧化氫溶液。應(yīng)低溫、密封保存。受熱易變形的藥品：甘油栓。易過期失效的藥品：抗生素、縮宮素、含糖胃蛋白酶、胰蛋白酶、絨促性素。易水解的藥物：1）酯類：普魯卡因，乙酰水楊酸，丁卡因，后馬托品，可卡因，毛果蕓香堿，華法林鈉。2）酰胺類：氯霉素，青霉素，頭孢菌素，巴比妥類，利多卡因，對乙酰氨基酚，氨芐青霉素。特殊管理的藥品按相應(yīng)管理制度保存1）麻醉藥品2）一類精神藥3）二類精神藥4）醫(yī)療用毒性藥品5）藥品類易制毒化學品6）高危藥品貯存藥品時，除應(yīng)注意以上所舉各點外，還要注意：從原包裝分出的藥品，強酸要用玻塞瓶裝；氯仿不要用橡皮塞(以防橡皮塞中部分物質(zhì)被溶出)；標簽一定要明顯清楚，應(yīng)有必要的檢查，以防萬一貼錯；輸液不宜橫放倒置等等，以確保藥品質(zhì)量和用藥安全有效。效期的管理有些穩(wěn)定性較差的藥品如抗生素、縮宮素、含糖胃蛋白酶、胰島素、細胞色素C、絨促性素等，在貯存期間藥效可能降低，毒性可能增高，有的甚至不能供藥用。為了保證用藥的安全和有效，對這類藥品都規(guī)定了有效期。我國衛(wèi)生部于1995年11月3日發(fā)文通知有關(guān)藥品有效期及其規(guī)定。規(guī)定如下：藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。藥品的有效期應(yīng)根據(jù)藥品的穩(wěn)定性不同，通過穩(wěn)定性實驗研究和留樣觀察，合理制訂。藥品有效期的計算是從藥品的生產(chǎn)日期(以生產(chǎn)批號為準)算起，藥品標簽應(yīng)列有效期的終止日期。到效期的藥品，應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定過期不得再使用。藥品生產(chǎn)、供應(yīng)和使用單位對有效期的藥品，應(yīng)嚴格按照規(guī)定的貯存條件進行保管，要做到近效期先出，近效期先用，調(diào)撥有效期的藥品要加速運轉(zhuǎn)。生產(chǎn)