血液病主治醫(yī)師：出血性疾病題庫考點

血液病主治醫(yī)師：出血性疾病題庫考點1、單選

患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.（江南博哥）5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者最需要做的檢查是（）A.血小板計數(shù)B.胸片C.B超D.支氣管造影E.頭顱CT正確答案：A2、單選

下列疾病由復(fù)合性止血機制異常引起的是（）A.過敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.維生素K缺乏癥E.vWD正確答案：E參考解析：考點是出血性疾病發(fā)病機制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬復(fù)合性止血機制異常引起的疾病。3、單選

男性，5歲，活動后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘其可能的診斷為（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正確答案：C4、單選

患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時間、凝血時間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對該病人可采取的治療方法是（）A.輸入FⅧ濃縮制劑B.輸入血漿C.輸入血小板制劑D.放療E.化療正確答案：A5、單選

肝硬化晚期（）A.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：D參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。6、單選

女性，8歲。2周前患麻疹，3天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診。化驗：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，擬診為急性型ITP。關(guān)于此病下列哪項說法是正確的（）A.發(fā)病無年齡差異B.以女性更為多見C.血小板計數(shù)通常在（30～80）×109/L之間D.脾切除為首選治療E.病程有自限性，90%患者在半年內(nèi)自愈正確答案：E7、單選

男性，5歲，活動后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗血小板120×109/L，BT32秒，CT（試管法）18分鐘確診應(yīng)做的檢查為（）A.血漿凝血酶原試驗B.類風(fēng)濕因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗E.血清凝血酶原時間正確答案：D8、單選?男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％以下治療不適合該患者的是（）A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.輸注新鮮血漿E.輸注血小板正確答案：E9、單選

下述哪一項不屬于抗凝系統(tǒng)（）A.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）B.蛋白C系統(tǒng)C.組織因子途徑抑制物（TFPI）D.肝素E.組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA.正確答案：E參考解析：t-PA屬于纖溶系統(tǒng)。10、單選

女性，12歲。5歲開始患有鼻出血，牙齦出血，此次月經(jīng)初潮量多，右膝關(guān)節(jié)腫痛?；灒撼鲅獣r間正常，阿司匹林耐量試驗陽性，KPTT比正常對照延長13秒。血小板黏附功能降低?；颊咦羁赡茉\斷是（）A.血管性血友病B.血友病甲C.第Ⅺ因子缺乏癥D.血小板病E.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥正確答案：A11、單選

DIC的治療，最根本的措施是（）A.抗凝治療B.及時補充凝血因子C.積極抗休克D.消除病因E.輸血正確答案：D12、單選

男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常。確診需進(jìn)一步檢查（）A.凝血酶時間B.血塊退縮試驗C.激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗D.血小板黏附、聚集功能E.纖維蛋白原測定正確答案：C13、單選

過敏性紫癜病情最為嚴(yán)重的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D14、單選

過敏性紫癜的發(fā)病機制是（）A.血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B.血小板黏附功能下降C.血管壁收縮功能下降D.凝血因子功能不良E.抗血小板抗體增多正確答案：A15、單選

男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常，應(yīng)診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：B16、單選

DIC消耗性低凝血期的證據(jù)（）A.血小板增加B.纖維蛋白原降低C.PT縮短D.3P試驗（+）E.Hb降低正確答案：B17、單選?男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過敏性紫癜該患者的實驗室檢查應(yīng)是（）A.血小板減少、APTT延長、BT延長B.血小板減少、APTT延長、BT正常C.血小板正常、APTT延長、BT延長D.血小板正常、APTT正常、BT延長E.血小板增多、APTT延長、BT正常正確答案：D18、單選

女性，22歲。鼻出血，皮膚出血點及月經(jīng)量增多2個月?；灒篐b100g/L，WBC11×109/L，PLT32×109/L，PAIgG及PAIgA均升高（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原復(fù)合物D.冷沉淀物E.纖維蛋白原制劑正確答案：A19、單選

內(nèi)外源凝血系統(tǒng)共同激活因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：B20、單選

患者，男，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關(guān)節(jié)腫脹5天入院，檢查：皮膚黏膜無出血，出血時間1分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類屬于（）A.血管壁功能異常B.血小板異常C.凝血活酶生成障礙D.凝血酶生成障礙E.纖維蛋白生成障礙正確答案：C參考解析：患者自幼有出血的表現(xiàn)，而且出血時間正常，凝血時間延長。考慮是凝血功能異常性疾病，凝血方面的檢查提示，凝血酶原時間正常，因此考慮為內(nèi)源途徑障礙。結(jié)合題意，該患者考慮診斷為血友病21、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗（+）若以APTT作為檢測肝素使用指標(biāo)，宜延長（）A.0.5倍B.1倍C.1.5～2倍D.2.5倍E.5倍正確答案：C22、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項凝血檢查最早出現(xiàn)異常（）A.凝血酶原時間B.凝血時間C.白陶土部分凝血活酶時間D.凝血酶凝固時間E.凝血酶原消耗時間正確答案：A23、單選

男性，17歲。平時無出血傾向，家族無出血史，3天前突然鼻出血1次，量約500ml。經(jīng)檢查確診為因子Ⅶ缺乏癥（）A.APTT延長，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長，TCT正常C.APTT延長，PT延長，TCT延長D.APTT延長，PT延長，TCT正常E.APTT正常，PT延長，TCT延長正確答案：B24、單選

關(guān)于血管的止血機制說法不正確的是（）A.血管損傷后立即收縮止血B.釋放vwF促進(jìn)血小板聚集C.內(nèi)皮釋放TF啟動內(nèi)源性凝血D.基底膠原暴露激活FⅫE.釋放ET增強血管收縮正確答案：C參考解析：血管的止血機制包括血管收縮和分泌功能，內(nèi)皮細(xì)胞釋放vWF促進(jìn)血小板聚集、基底膠原暴露激活FⅫ、釋放ET增強血管收縮都正確，釋放TF（組織因子）是啟動外源性凝血（C錯誤）。25、單選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的概念，描述錯誤的是（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童正確答案：C26、單選

患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測得BT正常，PT正常，APTT明顯延長，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。如將此患者的FⅧ：C提高到26%，首次應(yīng)補充濃縮FⅧ（）A.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U正確答案：B27、單選

患者男性，62歲，10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L此患者應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正確答案：D28、單選

女孩，6歲。3周前發(fā)熱，流鼻涕伴咳嗽，經(jīng)治療1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮膚出現(xiàn)密集出血點?；灒篐b120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，擬診為急性ITP。關(guān)于急性ITP下列哪項說法是錯誤的（）A.發(fā)病與病毒抗原感染有關(guān)B.多見于兒童C.女性發(fā)病較男性多見D.出血傾向嚴(yán)重E.80%以上患者在6個月內(nèi)自愈正確答案：C29、單選

患者，男，21歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)雙下肢對稱分布的紫癜，略突出于皮膚，暗紅色，大小不等，反復(fù)發(fā)作，該患者可以考慮哪項診斷（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥E.再生障礙性貧血正確答案：B30、單選

男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長。有家族史?；颊呋疾∈且驗槿狈Γǎ〢.纖維蛋白原B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.維生素KE.凝血因子Ⅲ正確答案：C31、單選

下述各項中不屬于凝血疾病典型癥狀的是（）A.點狀出血B.關(guān)節(jié)出血C.束臂試驗陰性D.輕度損傷時出血增多E.深部血腫正確答案：A32、單選

出血時間延長，毛細(xì)血管脆性試驗陽性，血塊退縮良好（）A.凝血活酶形成障礙B.凝血酶形成障礙C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.血管壁的異常正確答案：E33、單選

DIC應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的適用情況，下列哪項是錯誤的（）A.基礎(chǔ)疾病需要糖皮質(zhì)激素治療者B.感染性休克并且DIC已經(jīng)強有力的抗感染治療者C.并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全者D.糖尿病酮癥酸中毒合并休克E.過敏性休克正確答案：D34、單選

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：B參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。35、單選

患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs實驗（+），尿Rous實驗（-），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見較多球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)溶血E.Evens綜合征正確答案：E36、單選

男性，16歲。自幼常有鼻出血，創(chuàng)傷后傷口出血不止史，本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時間3分鐘，凝血時間15分鐘，APTT試驗為62秒（正常對照為38秒）。在考慮病因時除哪項外，余均有可能（）A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量減少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D.Ⅶ因子減少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量減少正確答案：D37、單選

DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是（）A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B.纖溶系統(tǒng)活性降低C.高凝狀態(tài)D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纖溶酶的形成正確答案：E參考解析：在DIC發(fā)生過程中，凝血酶與纖溶酶的形成是兩大關(guān)鍵因素，是血管內(nèi)微血栓形成、凝血因子減少及纖溶亢進(jìn)等改變的重要機制，其他因素可促進(jìn)DIC的發(fā)生。38、單選

女性，32歲。2年來下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點，間有鼻出血與牙齦出血來門診檢查。體檢：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不腫大。化驗：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，PLT35×109/L，骨髓涂片巨核細(xì)胞296個／全片，其中顆粒型占90%。血小板減少發(fā)生機制是（）A.血小板生成減少B.血小板消耗過多C.血小板釋放減少D.血小板破壞過多E.血小板分布異常正確答案：D39、單選

女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實驗室檢查，本例確診為慢性ITP，給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯上升，此時的治療選擇是（）A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.改用達(dá)那唑（Danazol）C.脾切除D.血漿交換治療E.改用免疫抑制劑如長春新堿正確答案：C40、單選

男性，28歲。自幼有鼻出血史，有時鼻出血達(dá)12小時之久，近5年有牙齦出血，間有無痛性血尿，平時手指劃破后不易止血。經(jīng)檢查確診為Ⅹ因子缺乏癥（）A.APTT延長，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延長，TCT正常C.APTT延長，PT延長，TCT延長D.APTT延長，PT延長，TCT正常E.APTT正常，PT延長，TCT延長正確答案：D41、單選

血小板功能不良（）A.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：C參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。42、單選

PT延長見于哪幾種凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正確答案：E參考解析：PT即凝血酶原時間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性減低時PT延長。43、單選

DIC病人應(yīng)用肝素治療的禁忌證是（）A.臨床上出血癥狀較明顯者B.凝血因子進(jìn)行性下降者C.出現(xiàn)頑固的微循環(huán)障礙者D.有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者E.纖溶亢進(jìn)期補充足量的凝血因子前正確答案：E44、單選

DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的證據(jù)（）A.血小板增加B.纖維蛋白原降低C.PT縮短D.3P試驗（+）E.Hb降低正確答案：D45、單選

過敏性紫癜（）A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：C46、單選

下述鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗（TCT）及糾正試驗的結(jié)果哪一項是錯誤的（）A.血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B.血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C.遺傳性FⅪ缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D.中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TCT異常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明顯減低正確答案：B參考解析：正常新鮮血漿可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸鋇吸附血漿可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ47、單選

女性，30歲。反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規(guī)檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。對確立診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.凝血功能檢查B.血小板粘附功能測定C.血小板聚集功能測定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗體測定正確答案：D48、單選

女性，45歲。確診胃癌行胃大部切除術(shù)，手術(shù)止血完善次日出現(xiàn)血腹。化驗：血小板計數(shù)、出、凝血時間正常。阿司匹林耐量試驗延長3分鐘，APTT58秒（正常對照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性為1%，血小板對瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)。最可能的診斷是（）A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血小板無力癥E.血管性血友病正確答案：E49、單選

血友病A、B均是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：A50、單選?大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗（+）患者治療采用肝素治療，作為依據(jù)應(yīng)檢測的指標(biāo)是（）A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正確答案：E51、單選

女性，23歲，月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞5．0×109／L，血小板計數(shù)48×109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜該患者用糖皮質(zhì)激素治療，說法正確的是（）A.為ITP的首選治療B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.通常與達(dá)那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停藥正確答案：A52、單選

過敏性紫癜的實驗室檢查下列哪項錯誤（）A.毛細(xì)血管脆性試驗多陽性B.可有血尿C.血小板計數(shù)減少D.凝血功能正常E.大便潛血試驗陽性正確答案：C參考解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要影響血管壁的通透性，會造成毛細(xì)血管脆性增加，同時本病可以影響腎臟和胃腸道，可能出現(xiàn)血尿和大便潛血試驗陽性，但血小板的計數(shù)和凝血功能均無異常。53、單選

治療特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)首選（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血小板E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白正確答案：A54、單選

女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多治療8個月后，血小板上升為30×109／L，仍有出血癥狀，51Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值較高，進(jìn)一步治療可選用（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.大量甲潑尼龍E.去氨加壓素正確答案：B55、單選

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：E56、單選

彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸（）A.新鮮全血B.一般貯存全血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞正確答案：A參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時伴微血管病性溶血，所以最宜輸新鮮全血，以補充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷而對補體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會因輸入補體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因為受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。57、單選

女性，9歲。自幼于輕微創(chuàng)傷后有皮下血腫，拔牙時出血量多。化驗：血小板計數(shù)正常，出血時間正常，APTT35秒（正常對照32秒），凝血酶原時間18秒（正常對照12秒），能被正常血清糾正，不能被BaSO4吸附血漿糾正。其可能診斷是（）A.先天性纖維蛋白原缺乏癥B.先天性凝血酶原缺乏癥C.先天性Ⅴ因子缺乏癥D.先天性Ⅶ因子缺乏癥E.先天性Ⅷ因子缺乏癥正確答案：D58、單選

過敏性紫癜的實驗室檢查中可出現(xiàn)異常的是（）A.PT延長B.AHTT延長C.TT延長D.BT延長E.CT延長正確答案：D59、單選

女性，20歲。反復(fù)下肢出現(xiàn)紫癜伴月經(jīng)量增多1年，下列何項對原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷最有價值（）A.多次血小板計數(shù)低于100×109/LB.脾不腫大C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆喟橛谐墒煺系KD.血小板相關(guān)抗體陽性E.激素治療有效正確答案：C60、單選

符合過敏性紫癜的實驗室檢查是（）A.血小板減少B.凝血酶時間延長C.凝血時間延長D.血塊收縮不良E.毛細(xì)血管脆性試驗陽性正確答案：E61、單選

肝病出血傾向（）A.消耗性凝血障礙B.某些凝血因子合成減少C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：B62、單選

啟動外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：A63、單選

過敏性紫癜糖皮質(zhì)激素治療的療程一般不超過（）A.7天B.14天C.1個月D.2個月E.3個月正確答案：C64、單選

女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：B65、單選

男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間31分鐘，凝血酶原時間12秒（對照13秒），激活的部分凝血活酶時間80秒（對照45秒）。以上結(jié)果符合的診斷是（）A.凝血酶生成障礙B.凝血活酶生成障礙C.血小板異常D.纖維蛋白原減少E.血管壁異常正確答案：B66、單選

男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列實驗室檢查均有助于該患者的診斷，除了（）A.凝血時間B.復(fù)鈣時間C.血清凝血酶原時間D.血漿凝血酶原時間E.白陶土部分凝血活酶時間正確答案：D67、單選

關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.補充血小板B.補充凝血因子C.應(yīng)用抗凝藥物D.禁用抗血小板藥物E.可用血漿置換正確答案：D68、單選?男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％患者的妻子健康（染色體檢查正常），其子女應(yīng)是（）A.子女均患病B.兒子患病，女兒攜帶C.兒子健康，女兒攜帶D.子女均攜帶E.兒子攜帶，女兒健康正確答案：C69、單選

遺傳性FⅪ缺乏癥是（）A.X連鎖隱性遺傳性疾病B.常染色體隱性遺傳性疾病C.X連鎖顯性遺傳性疾病D.獲得性、復(fù)合性出血性疾病E.常染色體遺傳性出血性疾病，多數(shù)顯性遺傳正確答案：B70、單選

過敏性紫癜最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.雙下肢對稱性，成批出現(xiàn)的紫癜C.血尿D.腹痛E.關(guān)節(jié)痛正確答案：B71、單選

引起ITP患者出血的機制是（）A.血小板破壞過多B.血小板生成減少C.血小板功能異常D.血小板消耗過多E.血小板數(shù)量增多正確答案：A72、單選

內(nèi)源性凝血是開始于（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：E73、單選

男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑?；灒篐b72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原時間16秒（正常對照12秒），纖維蛋白原1.2g/L，尿紅細(xì)胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan綜合征C.急性再生障礙性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E74、單選

男性，40歲。確診慢活肝5年，發(fā)現(xiàn)腹水1年，近2個月牙齦出血，鼻出血，皮膚散在瘀斑住院。體檢：慢肝病容，鞏膜黃染，脾肋下5cm，移動性濁音（+），患者有明顯的出血傾向。最主要原因是（）A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少B.膽道梗阻致維生素K吸收障礙C.肝臟對凝血因子合成障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.肝病引起獲得性血小板功能障礙正確答案：C75、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及?；灒篐b90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。經(jīng)檢查患者3P（+），當(dāng)前最正確的治療原則是（）A.輸血加抗休克治療B.抗感染加抗休克治療C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.輸血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正確答案：C76、單選?男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正?；颊呒に亍ΠY治療2個月后再次復(fù)發(fā)，需要使用（）A.葡萄糖酸鈣B.環(huán)孢素C.新鮮血漿D.阿霉素E.脾切除正確答案：B77、單選

男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）?；灲Y(jié)果凝血酶原時間16秒（對照12秒），表示下列哪組凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正確答案：E78、單選

有關(guān)DIC不正確的是（）A.有高凝狀態(tài)B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白血癥正確答案：D79、單選

關(guān)于凝血因子說法不正確的是（）A.Ⅰ因子即纖維蛋白原B.Ⅲ因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D.Ⅻ有維生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正確答案：D80、單選

女性，30歲。確診潰瘍病10年，近3年來反復(fù)黑便8次，近1月來下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜及瘀斑，間有柏油樣大便2次。經(jīng)骨髓檢查及PAIgG測定，確診為ITP。此例首選治療是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素治療B.脾切除治療C.免疫抑制劑治療D.胃大部切除術(shù)E.皮質(zhì)激素加H2受體拮抗劑正確答案：B81、單選

女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血時間12分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞0．40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為（）A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過敏性紫癜正確答案：B82、單選

某實驗室檢查結(jié)果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細(xì)血管脆性試驗（+），血塊收縮正常?；颊咴\斷為（）A.血管壁功能異常B.血小板功能異常C.血液凝固功能障礙D.血中有抗凝物質(zhì)E.以上都不是正確答案：A83、單選

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是（）A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸測定C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗正確答案：A84、單選

有關(guān)血友病A正確的是（）A.庫存血輸血對止血有效B.凝血異常加正常血清能糾正C.毛細(xì)血管抵抗減弱D.第Ⅷ因子相關(guān)抗原減少E.部分凝血活酶時間延長正確答案：E85、單選

女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40℃，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化驗：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L，凝血酶原時間15秒（對照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能。為確證本例是否有DIC須做以下試驗，除外（）A.白陶土部分凝血活酶時間測定（KPTT）B.凝血酶凝結(jié)時間（TCT）C.魚精蛋白副凝試驗（3p）D.FDP測定E.纖溶酶原活性測定正確答案：C86、單選

男性，26歲，3日來出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過敏性紫癜。該患者的實驗室檢查結(jié)果應(yīng)是（）A.血小板減少、APTT延長、BT延長B.血小板減少、APTT延長、BT正常C.血小板正常、APTT延長、BT延長D.血小板正常、APTT正常、BT延長E.血小板增多、APTT延長、BT正常正確答案：D87、單選

女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數(shù)65×109／L，血塊回縮不良，其血小板減少與之無關(guān)的是（）A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等B.病毒感染C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過多正確答案：E88、單選

患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測得BT：5分鐘（出血時間測定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為（）A.血友病甲B.血友病乙C.FⅪ缺乏癥D.血管性血友病E.維生素K缺乏癥正確答案：A89、單選

血管受損后所釋放的某些因子的描述，哪一項是錯誤的（）A.血管受損后基底膠原暴露，激活因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑B.表達(dá)并釋放因子Ⅷ，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集C.表達(dá)并釋放組織因子，啟動外源性凝血系統(tǒng)D.釋放組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA.，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)E.表達(dá)并釋放血栓調(diào)節(jié)蛋白，啟動蛋白C系統(tǒng)正確答案：B參考解析：血管受損后表達(dá)并釋放vW因子，導(dǎo)致血小板在損傷部位黏附和聚集。90、單選

女性，14歲，月經(jīng)來潮后出血不止伴皮膚瘀點、瘀斑。發(fā)病前2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT20×109／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，顆粒型為主。診斷為（）A.再生障礙性貧血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.過敏性紫癜正確答案：B91、單選

與血栓性血小板減少性紫癜發(fā)病機制有關(guān)的是（）A.病毒感染B.惡性腫瘤C.藥物D.自身免疫性疾病E.以上均是正確答案：E92、單選

關(guān)于過敏性紫癜錯誤的是（）A.本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B.臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C.兒童及青少年多見D.臨床上腎型多見于紫癜發(fā)生前E.關(guān)節(jié)型多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)正確答案：D參考解析：過敏