血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識考點三

血液病主治醫(yī)師：基礎(chǔ)知識考點三1、單選

患者男，43歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，黃疸，右上腹劇痛?；颊叩脑\斷為（）A.急性胰腺炎B.肝膿腫C.膽道蛔蟲D.胰頭癌E.急性化膿性膽管炎正確答案：E參考解析：膽管炎的典型表現(xiàn)（江南博哥）為Charcot三聯(lián)征，即反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。寒戰(zhàn)高熱是合并感染時的表現(xiàn)。2、單選

患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮治療意識障礙最主要的措施是（）A.呋塞米利尿B.肌內(nèi)注射納洛酮C.高壓氧D.使用呼吸興奮藥E.機械通氣正確答案：E3、單選

男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥，該患者腹痛的性質(zhì)是（）A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛正確答案：B參考解析：膽總管結(jié)石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是由于結(jié)石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平滑肌所致。4、單選

以上心律完全不整，心音強弱不等，脈短絀的是（）A.心房撲動B.房顫C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.竇性心動過緩正確答案：D5、單選

胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫，提示（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C6、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。最有助于潰瘍穿孔診斷的體征是（）A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張C.肝濁音界消失D.腹部移動性濁音（-）E.腸鳴音亢進正確答案：C7、單選

咳嗽、咳鐵銹色痰常見于（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.大葉性肺炎D.肺癌E.急性肺水腫正確答案：C參考解析：鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。8、單選

原尿中的葡萄糖主要在腎小管中重吸收的位置是（）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.遠曲小管E.近曲小管正確答案：E參考解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。9、單選

腓神經(jīng)麻痹走路姿勢呈（）A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟失調(diào)步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.間歇性跛行正確答案：A10、單選

最準確評價腎功能的指標是（）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率正確答案：E11、單選

霍亂確診主要依靠（）A.血培養(yǎng)B.凝集試驗C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.血常規(guī)正確答案：D12、單選

糖皮質(zhì)激素（）A.作用于細胞核內(nèi)受體B.作用于線粒體C.作用于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.作用于拓撲異構(gòu)酶E.作用于細胞質(zhì)受體正確答案：E參考解析：2.細胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細胞質(zhì)受體。13、單選

下述關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，錯誤的是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向心尖部傳導(dǎo)B.主動脈瓣狹窄時收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)C.二尖瓣關(guān)閉不全時收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)D.二尖瓣狹窄時舒張期雜音較局限E.主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音向胸骨左緣傳導(dǎo)，可到達心尖部。14、單選

肺炎鏈球菌（）A.革蘭染色陽性菌B.革蘭染色陰性的厭氧菌C.抗酸染色陽性的細菌D.革蘭染色陰性的需氧菌E.血清學(xué)檢查對診斷有重要價值的細菌正確答案：A參考解析：2.血清學(xué)檢查對檢測非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團菌等有較大價值。15、單選

高壓氧艙最常用于治療哪種疾?。ǎ〢.嚴重CO中毒，昏迷B.肺結(jié)核C.急性呼吸窘迫綜合征D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E.支氣管擴張正確答案：A16、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為（）A.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。17、單選

下列病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或?qū)嵰舻氖牵ǎ〢.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫正確答案：B參考解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰簟?8、單選

做Valsalva動作時，下列情況出現(xiàn)雜音的強度增強的是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：C19、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。穿孔后幾小時內(nèi)手術(shù)效果較好（）A.36小時B.24小時C.8小時D.12小時E.10小時正確答案：C20、單選

符合食管裂孔疝表現(xiàn)的是（）A.LES功能減弱B.胃酸分泌量及反流增加C.LES功能增強D.膈食管韌帶解剖缺陷E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢正確答案：D21、單選

患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170／120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是（）A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦出血E.敗血癥正確答案：D參考解析：腦出血，多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。22、單選

吸入性肺膿腫好發(fā)于（）A.左舌葉B.右肺上葉C.右下葉前基底段D.左前葉基底段E.右上肺后段正確答案：E參考解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。23、單選

男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能的診斷為（）A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。24、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點是（）A.柔和B.2/6級以下C.舒張期D.吹風樣E.可有AustinFlint雜音正確答案：D25、單選

血中還原血紅蛋白超過多少時皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺（）A.50g/LB.55g/LC.60g/LD.65g/LE.70g/L正確答案：A26、單選

引起手套和襪套樣感覺障礙的病變位置是在（）A.周圍神經(jīng)末梢B.雙側(cè)神經(jīng)根C.脊髓D.神經(jīng)干E.大腦皮質(zhì)正確答案：A27、單選

濕啰音不包括（）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鳴音E.捻發(fā)音正確答案：D參考解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多少分為粗、中、細濕啰音和捻發(fā)音。28、單選

二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點不包括（）A.高調(diào)B.性質(zhì)粗糙C.吸氣時增強D.向左腋下傳導(dǎo)E.吹風樣正確答案：C參考解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點：為全收縮期吹風樣雜音，高調(diào)粗糙，強度3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側(cè)臥位明顯。29、單選

傷寒患者。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于（）A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性正確答案：C30、單選

以下選項中不是決定心排血量的因素的是（）A.心肌收縮能力B.后負荷C.前負荷D.心率E.靜脈血壓正確答案：E參考解析：心臟收縮能力即心臟泵功能，它是受很多因素調(diào)節(jié)的，包括：心臟的前、后負荷，心肌收縮能力及心率。31、單選

血友?。ǎ〢.正常，正常，正常，延長，正常B.正常，正常，正常，正常，延長C.延長，正常，不良，正常，正常D.延長，減少，不良，延長，延長E.延長，減少，不良，正常，正常正確答案：A參考解析：5.因子Ⅶ參與外源性凝血途徑，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子參與內(nèi)源性凝血途徑，CT可反映。血塊退縮反映血小板質(zhì)量。肝病時血小板質(zhì)量和凝血因子均有問題。32、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B33、單選

夏秋季傷寒主要的病理特征是（）A.全身單核巨噬細胞增生性反應(yīng)B.回腸末端以淋巴結(jié)病變最顯著C.第1周腫大的淋巴結(jié)壞死D.第3周潰瘍逐漸愈合E.僅有脾的病變，肝無明顯病變正確答案：A參考解析：是全身單核--吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。34、單選

男，60歲，吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞2個月，左鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）A.喉炎B.肺結(jié)核C.胃癌D.鼻咽癌E.肺癌正確答案：E35、單選

呼吸節(jié)律不規(guī)整（）A.肺部感染B.肺氣腫C.心包積液D.嗎啡過量E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D36、單選

二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有（）A.抬舉樣心尖搏動B.收縮期震顫C.S1減弱D.可聞及收縮期雜音E.雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：E37、單選

雙側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)存在，間接對光反應(yīng)消失，提示病變部位是（）A.雙側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.雙側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：D參考解析：瞳孔對光反應(yīng)的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維。38、單選

膽石癥不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是（）A.尿膽原增加B.尿膽紅素陽性C.糞膽素減少D.血中堿性磷酸酶增加E.血中結(jié)合膽紅素增加正確答案：A39、單選

黃疸伴膽囊腫大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：C參考解析：2.肝硬化時脾臟腫大，同時可出現(xiàn)肝細胞性黃疸。40、單選

右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸常見的疾病是（）A.肝囊腫B.急性肝炎C.急性化膿性膽管炎D.原發(fā)性肝癌E.急性膽囊炎正確答案：C參考解析：急性化膿性膽管炎起病常急驟，突然發(fā)生劍突F或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續(xù)性。繼而發(fā)生寒戰(zhàn)和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。多數(shù)患者有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。41、單選

女性，26歲。甲狀腺功能亢進。其查體特征性的改變是（）A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫，對稱C.甲狀腺可聞及血管雜音D.甲狀腺隨吞咽動作活動E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進時甲狀腺可聞及血管雜音。42、單選

患者男。消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)。其可能是由于（）A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：胃癌轉(zhuǎn)移時多伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。43、單選

男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失。應(yīng)診斷為（）A.瘀點B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正確答案：E參考解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。44、單選

吸收障礙性腹瀉（）A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.末端回腸炎正確答案：B45、單選

社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是（）A.軍團菌B.克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.銅綠假單胞菌正確答案：C參考解析：根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎的大多數(shù)研究，它是革蘭陰性桿菌性肺炎較為常見的病因，僅次于肺炎鏈球菌。46、單選

患者女，50歲。主動脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流。該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動耐力顯著下降。47、單選

下列可引起金屬音調(diào)咳嗽的是（）A.喉炎B.聲帶炎C.支氣管癌D.喉癌E.百日咳正確答案：C參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。48、單選

呼吸肌麻痹（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：B49、單選

對診斷慢性胰腺炎有重要價值（）A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT正確答案：C參考解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。50、單選

患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。能夠延緩腎衰竭進展的主要方法是（）A.切除腎囊腫B.腎移植C.降血壓達正常值D.囊內(nèi)注射硬化劑E.保持足夠的腎灌注正確答案：A51、單選

患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。多囊腎的常見遺傳方式為（）A.X染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.Y染色體顯性遺傳E.遺傳突變正確答案：B52、單選

男性，34歲。飯后1小時突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。下列哪項檢查最有助于診斷（）A.胃鏡檢查B.血清脂肪酶測定C.血清淀粉酶測定D.腹部透視E.心電圖正確答案：C53、單選

女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。54、單選

正確描述酮體的是（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+β-羥丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸正確答案：B參考解析：在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮，三者的統(tǒng)稱。55、單選

主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于的疾病是（）A.高血壓性心臟病B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.梅毒性心臟病E.主動脈瓣狹窄正確答案：D56、單選

下列可引起局部水腫的是（）A.黏液性水腫B.絲蟲病C.重度燒傷D.腎病綜合征E.肝硬化正確答案：B參考解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創(chuàng)傷或過敏等。57、單選

屬于擴張型心肌病最重要的病因之一的是（）A.病毒性心肌炎B.內(nèi)分泌紊亂C.酒精中毒D.代謝異常E.藥物作用正確答案：A參考解析：擴張性心肌病病因不清，近年認為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴張性心肌病。58、單選

心包積液（）A.肺小動脈楔壓（PWP）增高B.中心靜脈壓（CVP）增高，肺動脈壓（PAP）正?；蛟龈逤.PAP增高，PWP正常D.CVP，PWP均增高E.CVP增高正確答案：E參考解析：2.抗-HBs是一種保護性抗體，其出現(xiàn)表示對HBV有免疫，見于乙肝恢復(fù)期、過去感染和乙肝疫苗接種后。3.Duroziez征多見于主動脈瓣關(guān)閉不全。59、單選

女性，42歲。腹部不適。查體：腹部觸診揉面感。該患者的診斷可能是（）A.急性闌尾炎B.慢性胰腺炎C.慢性膽囊炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性局限性腹膜炎正確答案：D參考解析：揉面感為結(jié)核性腹膜炎的特征性表現(xiàn)。60、單選

下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是（）A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B參考解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。61、單選

由血管活性腸肽瘤（VIP瘤）引起的腹瀉的性質(zhì)為（）A.動力性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.吸收不良性腹瀉正確答案：B62、單選

對風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和先天性主動脈瓣狹窄鑒別診斷最明確的是（）A.兒童時期發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚和勞損C.X線示升主動脈擴張D.超聲心動圖示主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)E.超聲心動圖示室間隔肥厚正確答案：D參考解析：先天性主動脈狹窄的一種。超聲心動圖可直觀地發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的解剖結(jié)構(gòu)。63、單選

某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支／天，2兩／天。查體：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛。本次就診首先考慮（）A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主動脈夾層正確答案：D64、單選

男性，36歲，患十二指腸潰瘍6年，突發(fā)上腹劇痛3小時，繼而全腹痛、大汗、面色蒼白，四肢發(fā)涼。查體：全腹壓痛，反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。胃潰瘍穿孔多見于（）A.胃底B.胃小彎C.胃體D.胃大彎E.胃竇正確答案：B65、單選

女性，40歲，既往無胃病史，因關(guān)節(jié)痛曾服用解熱鎮(zhèn)痛藥物數(shù)片，今晨突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為（）A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃良性潰瘍D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤正確答案：B66、單選

肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了（）A.肺泡呼吸音減弱B.呼氣期延長C.呼吸動度減弱D.肝濁音界擴大E.胸廓呈桶狀正確答案：D參考解析：當有阻塞性肺氣腫時，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時可聽到濕啰音67、單選

胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的消化酶是（）A.激肽釋放酶B.彈性蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶正確答案：D參考解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等為無活性酶。68、單選

男性，35歲。急性膽囊炎。該患者的體位是（）A.輾轉(zhuǎn)體位B.強迫俯臥位C.強迫停立位D.強迫坐位E.自主體位正確答案：A參考解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。69、單選

病原攜帶者的特點是（）A.病原體從體內(nèi)被清除B.病原體潛伏在組織中C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體經(jīng)常排出體外E.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)正確答案：D70、單選

女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病正確答案：D參考解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。71、單選

獲得性紅細胞膜缺陷（）A.遺傳性紅細胞膜缺陷B.遺傳性紅細胞酶缺乏C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.免疫性貧血E.溶血性尿毒癥綜合征的貧血正確答案：C72、單選

男性，68歲。于夜間睡眠時突發(fā)呼吸困難，呈進行性加重，伴咳嗽，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是（）A.支氣管哮喘B.肺栓塞C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高（如高血壓危象、急進型惡性高血壓、嚴重主動脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)紺、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴重時咯血，聽診兩肺有廣泛濕性啰音和哮鳴音。73、單選

紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：C74、單選

心尖搏動增強見于（）A.右心室肥大B.氣胸C.心包積液D.左心室肥大E.肺氣腫正確答案：D75、單選

與腸腺化生無關(guān)的胃癌是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.彌散型癌D.膠質(zhì)癌E.黏膜相關(guān)性淋巴瘤正確答案：D參考解析：彌散型癌為未分化腺癌。76、單選

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.十二指腸球部潰瘍D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：E77、單選

患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×109/L，PLT95×109/L。造成患者貧血最可能的原因是（）A.維生素C缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血正確答案：C78、單選

男性，60歲，突然劇烈右上腹痛伴惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)高熱，皮膚黏膜黃染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能診斷是（）A.急性胃炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性闌尾炎D.腦出血E.食物中毒正確答案：B79、單選

二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）A.心功能改善后雜音明顯B.心率越快雜音越明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.雜音局限E.Valsalva動作時雜音可減輕正確答案：B80、單選

患者女，52歲。查體見全身淋巴結(jié)腫大。其可能的診斷是（）A.化膿性扁桃體炎B.牙齦炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.傳染性單核細胞增多癥E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D參考解析：傳染性單核細胞增多癥多見全身淋巴結(jié)腫大。81、單選

女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm。該患者的診斷應(yīng)排除（）A.急性肝炎B.傷寒C.急性瘧疾D.敗血癥E.淋巴瘤正確答案：E參考解析：脾輕度大時淋巴瘤不常見。82、單選

男性，21歲。查體見奇脈，它產(chǎn)生的機制是吸氣時（）A.左室搏血量減少B.肺循環(huán)血量增加C.左室收縮力增強D.體循環(huán)回流增加E.心律不齊正確答案：A83、單選

青年患者，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常。HBsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能為（）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手術(shù)損傷E.急性戊型病毒性肝炎正確答案：C參考解析：因輸血感染的肝炎以丙肝居多。84、單選

右側(cè)臥位疼痛加重見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結(jié)核E.原發(fā)性肝癌正確答案：C85、單選

男性，43歲。查體脈壓減小。該患者可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.動脈硬化E.貧血正確答案：C86、單選

患者女。因氣短來診。查體：肝濁音界下移。該患者可能是（）A.肺炎B.腹膜炎C.肝硬化D.肺不張E.肺氣腫正確答案：E參考解析：肺氣腫時肝濁音界下移。87、單選

咳嗽伴胸痛（）A.呼吸道感染B.胸膜炎C.喉部疾病D.肺結(jié)核E.支氣管哮喘正確答案：B88、單選

咳嗽劇烈時，痰中帶血（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：E89、單選

男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次／分，脈律不整，吸氣時脈律增快，呼氣時減慢。這是由于（）A.交替脈B.奇脈C.房顫D.房早E.竇性心律不齊正確答案：E90、單選

門脈高壓癥形成后，在擴張的交通支中最有臨床意義的是（）A.直腸下端交通支B.腹壁后交通C.前腹壁交通支D.胃底食管下段交通支E.肛管交通支正確答案：D91、單選

患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫（±）。該患者治療過程中，不宜使用（）A.鈣拮抗藥B.α1受體阻滯藥C.硫酸鎂制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.β1受體阻滯藥正確答案：D92、單選

分泌性腹瀉（）A.先天性乳糖酶缺乏腹瀉B.麥膠性腸病C.胰性霍亂綜合征D.腸易激綜合征E.末端回腸炎正確答案：C93、單選

大水泡音見于下列疾病中的（）A.肺梗死B.支氣管擴張癥C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺泡炎正確答案：B參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴張、肺水腫及肺結(jié)核或肺膿腫空洞。94、單選

患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。該患者貧血為輕度的主要原因是（）A.年齡不大B.對促紅素分泌的影響相對較小C.尿中紅細胞少D.營養(yǎng)好E.未限制蛋白入量正確答案：B95、單選

女性，65歲。突發(fā)頭痛及噴射性嘔吐，查體：BP170／100mmHg，P77次／分。該患者的診斷可能是（）A.急性胰腺炎B.霍亂C.幽門梗阻D.胃潴留E.腦栓塞正確答案：E96、單選

患者女。在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動。其診斷不可能為（）A.高血壓B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.嚴重貧血E.甲狀腺功能亢進正確答案：B參考解析：安靜狀態(tài)下查體見頸靜脈搏動為三尖瓣關(guān)閉不全。97、單選

女性，34歲，間斷發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)疼痛近3個月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動脈炎正確答案：A98、單選

在慢性肺源性心臟病的發(fā)生過程中，不是引起肺動脈高壓的常見因素的是（）A.CO2潴留B.缺氧C.血紅蛋白含量增加D.電解質(zhì)紊亂E.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變正確答案：D參考解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。而血容量增加和缺氧導(dǎo)致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環(huán)的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質(zhì)紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。99、單選

低熱、盜汗、咳鮮血痰（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：A100、單選

有關(guān)糖尿病的概念不正確的是（）A.是一組臨床綜合征B.高血糖是重要標志C.可引起水、電解質(zhì)代謝紊亂D.胰島素絕對缺乏是最主要的改變E.晚期引起多臟器功能衰竭正確答案：D參考解析：胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。101、單選

關(guān)于腸結(jié)核，不包括（）A.機體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核B.好發(fā)部位為回盲部C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染E.約90%由人型結(jié)核桿菌引起正確答案：C參考解析：腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，約90%由人型結(jié)核桿菌引起。腸結(jié)核的好發(fā)部位為回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸，偶有胃結(jié)核的報道。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一，糞便呈糊樣或水樣，通常無肉眼可見的黏液、膿或血液，不伴里急后重。102、單選

最多見的Murphy征陽性體征的疾病是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃潰瘍D.食物中毒E.急性胃腸炎正確答案：A參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。103、單選

劇烈運動（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：C104、單選

有關(guān)紫癜正確的是（）A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面B.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，發(fā)生的充血現(xiàn)象C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之褪色正確答案：C105、單選

男性，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解。查體見胃型及蠕動波。該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.肝炎D.膽囊炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻典型表現(xiàn)。106、單選

急性出血性壞死性腸炎（）A.隱血便B.洗肉水樣糞便C.黑便D.黏液膿性鮮血便E.果醬樣膿血便正確答案：B107、單選

異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了（）A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)正確答案：D參考解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實變期可聞及異常支氣管呼吸音。108、單選

女性，32歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率102次／分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。該患者最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A109、單選

下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是（）A.滲出性心包炎心臟壓塞B.肺栓塞C.雷諾病D.嚴重休克E.上腔靜脈阻塞綜合征正確答案：B參考解析：中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足進而導(dǎo)致SaO2降低所致。110、單選

腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于（）A.急性細菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病正確答案：B參考解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。111、單選

患者女，32歲。結(jié)核性心包炎心包積液，胸悶，氣短。該患者的病理生理改變不包括（）A.心排血量減少B.心臟舒張受限C.右心室擴大D.體循環(huán)靜脈回流受阻E.心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C112、單選

判斷糖尿病控制程度的最好指標是（）A.餐后血糖B.糖化血紅蛋白C.24小時尿量測定D.體重減少E.空腹血糖正確答案：B參考解析：血糖控制不良者HbAlc升高，并與血糖升高的程度相關(guān)，由于紅細胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，因此HbAlc反映患者近8～12周總血糖水平，為糖尿病控制情況的主要檢測指標之一。113、單選

下列對間歇熱的敘述正確的是（）A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃正確答案：B參考解析：間歇熱是指體溫驟升達到峰值后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。114、單選

先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括（）A.心悸B.乏力C.暈厥D.咳嗽E.咯血正確答案：C參考解析：主動脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。115、單選

腎病綜合征典型癥狀大量蛋白尿的主要產(chǎn)生原因是（）A.腎小管重新吸收能力降低B.血漿膠體滲透壓下降C.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損D.肝臟合成蛋白的能力增加E.腎血流量增加正確答案：C參考解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。116、單選

符合韋格納肉芽腫引起的新月體形腎炎的是（）A.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：A117、單選

胸壁局部有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)的是（）A.肺梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)炎E.胸壁炎癥正確答案：E118、單選

某女，50歲，進食大量變質(zhì)蔬菜后引起發(fā)紺，經(jīng)氧療不能改善，其靜脈血呈深棕色。發(fā)紺原因最可能是（）A.還原血紅蛋白增加B.血流障礙C.硫化血紅蛋白血癥D.高鐵血紅蛋白血癥E.通氣與換氣功能障礙正確答案：D119、單選

每日咯血量為多少時屬于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。120、單選

男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病變B.食管癌C.食管胃底靜脈曲張D.消化性潰瘍E.食管賁門黏膜撕裂正確答案：C參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。121、單選

患者男性，55歲，因"上消化道大出血"就診。體查：上腹部腫塊，中等硬度，表現(xiàn)光滑、活動、無壓痛。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣整齊，中間可見"臍樣"龕影。最合適的治療方案是（）A.手術(shù)切除B.放療+化療C.生物治療D.化療E.免疫治療正確答案：A122、單選

男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便。該患者最可能屬于下列情況中的（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。123、單選

男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮的原因是（）A.貧血性心臟病B.功能性雜音C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.高血壓性心臟病正確答案：B參考解析：輕度貧血時可聽見心臟功能性雜音。124、單選

女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見（）A.S1強弱不等B.S1減弱C.心前區(qū)震顫D.收縮早期噴射音E.抬舉樣心尖搏動正確答案：A參考解析：房顫時S1強弱不等。125、單選

3/6級與4/6級收縮期雜音鑒別要點（）A.性質(zhì)是否柔和B.雜音是否粗糙C.是否傳導(dǎo)D.是否為吹風樣E.是否伴有震顫正確答案：E126、單選

心包炎發(fā)生壓塞綜合征時最快解除壓塞的措施是（）A.大劑量使用激素B.大劑量使用抗生素C.大劑量使用利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴張藥正確答案：D參考解析：心包穿刺可直接將心包積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素對在應(yīng)用有效抗生素的前提下，可加快積液的吸收；對細菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生素是必要的；對因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴張藥有助于加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞征。127、單選

下列內(nèi)源性致熱原是（）A.細菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復(fù)合物E.炎性滲出物正確答案：C參考解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白介素(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。128、單選

黃疸伴脾大（）A.急性肝炎B.急性膽管炎C.膽總管癌D.肝硬化門脈高壓E.膽道蛔蟲病正確答案：D參考解析：2.肝硬化時脾臟腫大，同時可出現(xiàn)肝細胞性黃疸。129、單選

感染性發(fā)熱最常見的病原體是（）A.病毒B.立克次體C.細菌D.真菌E.肺炎支原體正確答案：C參考解析：各種病原體如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細菌最常見。130、單選

患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)患2型糖尿病2個月余。測空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血紅蛋白8.8%。該患者控制血糖的目標是（）A.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹靜脈全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LD.空腹靜脈全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小時血糖7.5～11.1mmol/LE.空腹靜脈全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小時血糖8.0～11.0mmol/L正確答案：A131、單選

45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：B132、單選

男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑（）A.慢性闌尾炎B.腸結(jié)核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫正確答案：C參考解析：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。133、單選

患者女，42歲。1天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性腎炎正確答案：D參考解析：急性肝炎可有黃疸出現(xiàn)。134、單選

有關(guān)激素水平測定正確的是（）A.不同時間測定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能異常C.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無明顯相關(guān)正確答案：C參考解析：激素分泌的特點是脈沖性、節(jié)律性及周期性，取血的瞬間只反映當時的水平，不一定反映總體分泌功能，而24小時的激素測定往往受瞬間分泌及節(jié)律性分泌的影響較少，結(jié)果更可靠。有些激素晝夜變化不大，節(jié)律性分泌不明顯，可隨時取血測定，如甲狀腺激素；而晝夜變化明顯者如ACTH及皮質(zhì)醇、GH等則應(yīng)根據(jù)其生理規(guī)律選擇時間點取血，不同時間測定正常值也不同，需特別注意；如前所述，甲狀腺炎時，激素水平可明顯增高，但其并無功能亢進，可自發(fā)緩解；而低T3綜合征時，T3水平雖低，但只是機體的一種適應(yīng)性保護反應(yīng)，并無功能低下。135、單選

二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是（）A.S1強弱不等B.大炮音C.S2增強D.S2逆分裂E.S2通常分裂正確答案：D參考解析：S2逆分裂見于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣時。136、單選

可導(dǎo)致幽門螺桿菌的定植及組織損害的是（）A.磷脂酶BB.尿素酶C.細胞壁D.空泡毒素E.黏附素正確答案：B參考解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具組織損傷作用。137、單選

咳黃綠色痰見于（）A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死正確答案：C參考解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。138、單選

診斷癲癇首要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦脊液檢查C.體格檢查D.動態(tài)腦電圖E.病史和臨床表現(xiàn)正確答案：E參考解析：癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30%典型癲癇患者沒有典型EEG改變。139、單選

患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘。該患者便秘是由于（）A.腸易激綜合征B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因140、單選

男性，41歲。查體：T35℃。該患者不可能是（）A.休克B.腦出血C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境正確答案：B參考解析：腦出血時體溫一般高于正常。141、單選

淋巴瘤的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B.盜汗C.貧血D.消瘦E.肝脾大正確答案：A參考解析：淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。142、單選

女性，33歲?；顒訒r出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失。該患者的診斷是（）A.右胸腔積液B.右氣胸C.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：B143、單選

男性，36歲。寒戰(zhàn)、高熱4天，右上腹痛1天。查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：E參考解析：患者寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。144、單選

患者，男性，22歲，近1周來無明顯誘因出現(xiàn)四肢對稱性紫癜，略突出皮面，瘙癢。該患者出現(xiàn)紫癜最可能的機制是（）A.血管異常B.血小板數(shù)量不足C.血小板功能低下D.維生素K1缺乏E.抗凝物質(zhì)增多正確答案：A145、單選

下列貧血中不屬于造血干、祖細胞異常所致的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.再生障礙性貧血D.感染所致貧血E.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：E參考解析：人類微小病毒B19所致的貧血，可選擇抑制紅系祖細胞，發(fā)生急性純紅細胞再生障礙性貧血。鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病，特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。146、單選

男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.腦震蕩D.前庭器官疾病E.青光眼正確答案：D147、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位，呼吸末及活動后雜音更明顯。148、單選

肺結(jié)核大咯血，血容量不足時，以上哪種藥物慎用（）A.迅止B.垂體后葉素C.血凝酶D.奧曲肽E.酚妥拉明正確答案：E149、單選

嚴重代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：D150、單選

PBC的最佳治療方法是（）A.潑尼松B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧膽酸E.肝移植正確答案：E參考解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。151、單選

瘧疾確診主要依靠（）A.血培養(yǎng)B.凝集試驗C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.血常規(guī)正確答案：C152、單選

下列5種肝炎病毒中屬于DNA病毒的是（）A.HAVB.HEVC.HCVD.HBVE.HDV正確答案：D153、單選

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是（）A.向頸部傳導(dǎo)局限B.不傳導(dǎo)C.向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)D.向胸骨上窩傳導(dǎo)E.向心尖部傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。154、單選

夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.急性左心衰竭E.支原體肺炎正確答案：D155、單選

二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關(guān)于該雜音的傳導(dǎo)，正確的是（）A.向左腋下傳導(dǎo)B.向頸部傳導(dǎo)C.向背部傳導(dǎo)D.向右胸部傳導(dǎo)E.不傳導(dǎo)正確答案：E156、單選

下列可致長期慢性咳嗽的是（）A.急性咽喉炎B.支氣管異物C.支氣管擴張D.百日咳E.氣管腫瘤正確答案：C157、單選

早期判斷上消化道大出血的指標應(yīng)除外（）A.血紅蛋白和紅細胞下降B.血壓下降、呼吸急促或休克C.心率>120次／分D.嘔血量及持續(xù)時間E.四肢濕冷和煩躁不安正確答案：A158、單選

深吸氣時下列何種雜音會加強（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：A159、單選

血氣PaCO2升高的主要機制是（）A.肺殘氣量下降B.肺泡通氣／血流比例失衡C.動靜脈畸形D.肺泡通氣量不足E.氧耗量增加正確答案：D參考解析：血氣PaCO2升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣／血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無CO2的潴留。160、單選

下列屬于T-ALL的免疫學(xué)標記的是（）A.CD3、CD13B.CD3、CD7C.CD22、CD33D.CD41、CD61E.CD34、CD38正確答案：B參考解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫學(xué)標記，而CD33和CD13是粒單核細胞的免疫標記，CD19和CD22及CD41和CD61分別是B細胞和巨核細胞的免疫學(xué)標記，CD34和CD38是造血干、祖細胞的免疫學(xué)標記。161、單選

Rotor綜合征（）A.肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多B.肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多C.膽紅素生成過多D.肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足E.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶致游離膽紅素不能形成結(jié)合膽紅素正確答案：B參考解析：Dubin-Johnson綜合征、Gilbert綜合征及Roter綜合征等均屬先天性非溶血性黃疸疾病，臨床少見。162、單選

屬于反射性嘔吐的疾病有（）A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾?。虎勰c道疾??；④肝膽胰腺疾?。虎莞鼓ぜ澳c系膜疾??；⑥全身疾?。ㄝ斈蚬芙Y(jié)石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內(nèi)耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）。163、單選

進食后腹痛加重見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃黏膜脫垂癥D.腸結(jié)核E.原發(fā)性肝癌正確答案：A164、單選

最容易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃體潰瘍B.胃竇潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.十二指腸球后潰瘍正確答案：C參考解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。165、單選

肺結(jié)核合并癲癇患者，需要謹慎使用（）A.異煙肼B.鏈霉素C.利福噴丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：A參考解析：異煙肼偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐。166、單選

引起呼吸深快的原因應(yīng)除了（）A.劇烈運動B.情緒激動C.過于緊張D.腦出血E.發(fā)熱正確答案：D參考解析：呼吸深快，見于劇烈運動時，因機體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當情緒激動或過度緊張時，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象。腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。167、單選

下列屬于非感染性發(fā)熱的是（）A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收；②抗原-抗體反應(yīng)；③內(nèi)分泌與代謝疾?。虎芷つw散熱減少；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。168、單選

急性有機磷農(nóng)藥中度中毒的主要臨床表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.肌束震顫C.頭暈，頭痛D.膽堿酯酶降至正常值30%以下E.昏迷，肺水腫正確答案：B169、單選

男性，36歲。上腹痛3天，1天前寒戰(zhàn)高熱。查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動。該患者的診斷為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.肝膿腫E.膽囊癌正確答案：A170、單選

下列可引起全身性水腫的是（）A.血栓性靜脈炎B.上腔靜脈阻塞綜合征C.絲蟲病D.局部炎癥E.右心衰竭正確答案：E171、單選

慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核正確答案：D參考解析：咳嗽伴大量膿痰，常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。172、單選

關(guān)于急進性腎炎Ⅰ型下列正確的是（）A.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.抗磷脂抗體陽性D.抗線粒體抗體陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性正確答案：B173、單選

吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸（）A.反流性食管炎主要表現(xiàn)B.功能性消化不良主要表現(xiàn)C.食管癌主要表現(xiàn)D.賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)E.肝癌主要表現(xiàn)正確答案：A174、單選

患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現(xiàn)腹痛、嘔血，量約5ml。該患者最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎正確答案：D參考解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。175、單選

與飲食等環(huán)境因素密切相關(guān)的是（）A.胰腺癌B.肝癌C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.結(jié)腸癌E.胃息肉正確答案：D176、單選

關(guān)于急性心臟壓塞常見的臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A.呼吸困難及端坐呼吸B.心動過速，心音遙遠C.脈壓增大D.頸靜脈怒張E.血壓下降，甚至休克正確答案：C177、單選

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正確答案：E參考解析：全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S2通常分裂。178、單選

男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆狀核變性病出現(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。179、單選

紫癜伴發(fā)熱（）A.敗血癥B.肝臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.過敏性紫癜正確答案：A180、單選

二尖瓣狹窄（）A.局限在心尖部B.向劍突處傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄時在心尖部可聞及局限性、舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末期及活動后的雜音更為明顯。181、單選

顯性感染的特點是（）A.病原體從體內(nèi)被清除B.病原體潛伏在組織中C.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D.病原體經(jīng)常排出體外E.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)正確答案：C182、單選

下列呼吸音以外的附加音，均只見于病理情況，除了（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音正確答案：D參考解析：正常老年人或長期臥床的患者，于肺底可聽及捻發(fā)音，在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失，一般無臨床意義。183、單選

患者男。