住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題

神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷

姓名：科室：時(shí)間：得分：

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）

1.在內(nèi)耳門處，和面聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系密切的血管是

A.小腦后下動(dòng)脈

B.小腦前下動(dòng)脈

C.小腦上動(dòng)脈

D.大腦后動(dòng)脈

E.后交通動(dòng)脈

2.顱內(nèi)壓增高的病因是

A.老年性癡呆

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.腦先天性疾病

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無(wú)本質(zhì)區(qū)別

B,分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫

C,分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多

4.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是

A.額葉

B.顆葉

C.第四腦室

D.鞍區(qū)

E.橋小腦角

5.腦水腫常見(jiàn)于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，過(guò)快的釋

放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致

A.呼吸驟停

B.心跳驟停

C.血壓升高

D.生命體征無(wú)變化

E.血壓驟降

7.以下不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

E.進(jìn)展性意識(shí)障礙

8.以下與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是

A.腦震蕩

B.腦內(nèi)出血

C.腦室出血

D.硬膜外血腫

E.彌漫性軸索損傷

9.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床病癥無(wú)明顯緩解，MRI

復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml,此時(shí)應(yīng)采取

A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

B.開(kāi)顱再次手術(shù)

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

10.對(duì)腦震蕩的處置不正確的選項(xiàng)是

A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數(shù)日

11.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無(wú)意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發(fā)電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

12.顱骨骨折形成的過(guò)程是

A.顱骨內(nèi)板斷裂一內(nèi)彎變形一外板斷裂

B.顱骨外板斷裂一內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂

C.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂一外板斷裂

D.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂

E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂一顱骨內(nèi)彎變形

13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強(qiáng)力脫水劑

C.臥向患側(cè)

D.多飲水

E.補(bǔ)充低滲液體

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.顆部

D.矢狀竇旁

E.額極部

15.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的表達(dá)，不正確的選項(xiàng)是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神病癥

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多

C.小兒有嗜睡，鹵門突出，抽搐為特點(diǎn)

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有輕微頭外傷史

16.兒童中最不常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是

A.星形細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.顱咽管瘤

17.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見(jiàn)

18.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖構(gòu)造顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管

19.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的表達(dá)，不正確的選項(xiàng)是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級(jí)別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

20.以下關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長(zhǎng)迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān)

D.多無(wú)病癥

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

21.患者女性，55歲，進(jìn)展性視力下降8個(gè)月，檢查：雙潁側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭

顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正

常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

22.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃,神清，頸強(qiáng)

直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

23.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，

雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段脊髓

24.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高

(91ng/ml),神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，?？撇轶w無(wú)陽(yáng)性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神

經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查

A.應(yīng)高度疑心垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

C.應(yīng)疑心鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

25.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損病癥明顯，病人

意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為

A.開(kāi)顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并局部切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)展內(nèi)照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對(duì)癥處理

26.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)

月來(lái)又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，

形狀不規(guī)則，無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是

A.三叉神經(jīng)鞘瘤

B.聽(tīng)神經(jīng)瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

27.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活。患者1年前

行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

28.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。

CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

A.I級(jí)

B.II級(jí)

C.III級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

29.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍,

左側(cè)肢體肌力II級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈瘤再破裂出血

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

30.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg,HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳

孔等大，對(duì)光反響陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫

量約25mL中線無(wú)明顯移位。該病例的最正確處理方案是

A.立即開(kāi)顱去除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫去除術(shù)

C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)展

二、多項(xiàng)選擇題〔每題4分，共20分）

1.高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)?/p>

A顆葉鉤回疝

B枕骨大孔疝

C小腦幕切跡上疝

D大腦鐮下疝

E蝶骨翼疝

2.顱底骨折可引起哪些病變

A顱神經(jīng)損傷

B腦脊液漏

C張力性氣顱

D頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢

E外傷性低顱壓

3.以下哪些疾病可引起腦水腫

A心功能衰竭

B休克

C腎功能衰竭

D胸部擠壓傷

E癲癇持續(xù)狀態(tài)

4.右側(cè)同向偏盲見(jiàn)于

A左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷

B視穿插損傷

C左側(cè)視束損傷

D左側(cè)視放射損傷

E左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

5.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確

A腦疝患者均有意識(shí)障礙

B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起

C腦疝患者可以沒(méi)有視盤水腫

D潁葉鉤回疝患者不會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直

E枕骨大孔疝多由幕下病變引起

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1.試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

2.簡(jiǎn)述癲癇的分類

答案：BDECBEBECBECBCEDADDBADCDCDBEAC

ABABCDEABCDEACDEAD

1.（1）劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識(shí)障礙進(jìn)展性加重。

（2）由于病側(cè)大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮小〔動(dòng)眼神經(jīng)受刺激），

繼之逐漸擴(kuò)大（動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹），直接、間接光反響消失。與此同時(shí)病變對(duì)側(cè)肢體逐漸

癱瘓（椎體束受壓）。

（3）繼續(xù)開(kāi)展的結(jié)局是：病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，去