內(nèi)科學(xué)專業(yè)大綱

內(nèi)科學(xué)專業(yè)

一、培養(yǎng)目標(biāo)

（-）碩士專業(yè)學(xué)位：同總則

（二）博士專業(yè)學(xué)位：同總則

二、第一階段：時間三年

（-）學(xué)位課程

1.公共必修課：同培養(yǎng)方案總則

2.專業(yè)課（二級學(xué)科）：3學(xué)分，以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進行，參加研究生院組織

的專業(yè)課考試。

（1）自學(xué)參考書及文獻：《內(nèi)科學(xué)》、《實用內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)》、《內(nèi)科疾病鑒別診斷》、《希

氏內(nèi)科學(xué)簡明版》、《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》（基礎(chǔ)部分）。

（2）專題講座：參加本學(xué)科組織的專題講座（講座題目附后）。

3.專業(yè)基礎(chǔ)課：至少兩門，必須修滿3-5學(xué)分。

（1）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課：在生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、免疫學(xué)、藥

理學(xué)、生物物理學(xué)、病原生物學(xué)等專業(yè)開設(shè)的研究生課程中選修。

（2）臨床基礎(chǔ)課：選修醫(yī)學(xué)影像學(xué)等。

（-）臨床能力訓(xùn)練

1.本階段理論與技能要求：

（1）掌握普通內(nèi)科基本理論知識，了解現(xiàn)代內(nèi)科新進展、新知識和新技術(shù)。

（2）做到全面準(zhǔn)確詢問病史，認真仔細體格檢查，掌握嚴謹科學(xué)的臨床思維方法，正規(guī)書

寫病歷，全部病歷質(zhì)量必須達到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。

（3）熟悉內(nèi)科各種常見病的診斷及鑒別診斷。

（4）熟悉常用實驗室檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）比較熟練地掌握內(nèi)科急診常見病的診斷與鑒別診斷。

（6）掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克。

（7）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨立進行重癥監(jiān)護，包括心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)測、給氧、機械通氣、

循環(huán)支持。

（8）掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括吸氧、心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜

腔和腹膜腔穿刺等。

（9）熟練掌握常見心電圖、X線平片，了解B超、CT檢查適應(yīng)癥及檢查結(jié)果的臨床意義。

（10）了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如：胃鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡的檢查指征及臨床意義。

（11）掌握各種抗菌藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激素的正確用法。

2.輪轉(zhuǎn)安排：

心血管病血液病房呼吸病房消化病房內(nèi)分泌病腎病病房傳染病急診機動

房（包括（包括呼房

CCU）吸監(jiān)護）

4個月2-4個月2-4個月2-4個月2-4個月2-4個月2-4個月3-4個月1-2個月

總輪轉(zhuǎn)時間至少2.5年，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后在有關(guān)三級學(xué)科臨床訓(xùn)練半年。

3.各三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)要求：

（心血管病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：充血性心力衰竭、常見心律失常、高血壓病、冠心?。òǚ€(wěn)定型性、不穩(wěn)定型

心絞痛及心肌梗塞）、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂癥、常見的心臟病急診，如心

臟聚停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血壓危象、嚴重心律失常等。

要求了解：心包疾病、感染性心內(nèi)膜炎、常見的先天性心臟病。

②理論知識：

要求掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理，心律失常的發(fā)生機理和分類，上述各種疾病的發(fā)病機

理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理，急性心肌梗塞的診斷和處理，常用抗心律失常藥物

的分類、作用特點和臨床應(yīng)用，洋地黃類和其他正性肌力藥物的作用機理和臨床應(yīng)用。

要求了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點，心力衰竭的現(xiàn)代概念和處理，不穩(wěn)定型心絞痛

的分型和處理，急性心肌梗塞的溶栓療法（適應(yīng)癥、禁忌癥、用法、合并癥），心臟電生理

的基本知識。

③基本技能

要求掌握：18號聯(lián)心電圖操作，識別心電圖中偽差與假象，常見典型心電圖診斷（左右心

室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、低血鉀、竇性心律失常、逸博心律、房

室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫），常見心臟病X線

圖像的診斷，電復(fù)律術(shù)。

要求了解：心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)，常用的無創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)，如動態(tài)心電圖、動

態(tài)血壓、超聲心動圖、心臟核素檢查、冠狀動脈造影及冠脈介入性治療。

④工作量：管理床位數(shù)8-15張，完成病例數(shù)40-50例。

（血液病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血

性貧血、出血性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、急性白血病、

淋巴瘤、白細胞減少癥及粒細胞缺血癥。

要求了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓

纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）、多發(fā)性骨髓瘤、凝血功能障礙性疾病、成分輸血及輸血反

應(yīng)。

②理論知識

要求掌握：上述各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療

方案：溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、以及血管內(nèi)和血管外溶血的特點；正常止

血和凝血機理、出血性疾病的分類、出血特點、實驗室實驗室診斷（篩選試驗及確診試驗）

及治療；特發(fā)性血小板養(yǎng)活性紫瘢的發(fā)病機理、診斷和治療依據(jù)、藥物治療和治療方案；淋

巴瘤分類、分期、診斷診據(jù)及治療；粒細胞缺乏癥的診斷和治療。

要求了解：急性白血病的MIC分型和意義，MDS的分類及治療原則：成分輸血的指征及各種

輸血反應(yīng)的處理;骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷;

BMT和PBSCT的適應(yīng)癥。

③基本技能

要求掌握：輸血、束臂試驗、骨髓穿刺及其涂片、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢的技術(shù)和

適應(yīng)癥、腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射。

要求了解：各種溶血、出凝血常用實驗室檢查的原理。

④工作量：管理床位數(shù)7-10張，完成病例數(shù)30-40例。

（呼吸專業(yè)）

①學(xué)習(xí)內(nèi)容

要求掌握：呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征和鑒別診斷要點：上呼吸道感染、急性支氣管炎、

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、

結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭。

要求了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。

②理論知識

要求掌握：以上要求掌握病種的發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；

呼吸系統(tǒng)解剖、生理、常規(guī)肺功能測定、動脈血氣分析、胸部X線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要

癥狀和X線異常的鑒別診斷。

要求了解：上述要求了解病種的有關(guān)知識。

③基本技能

要求掌握：結(jié)核菌素試驗、動脈采血、氣胸箱的使用、給氧、吸痰、體位引流、常見胸部X

線讀片、抽胸水、吸入給藥方法。

要求了解：重癥呼吸監(jiān)護及機械通氣應(yīng)用、纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、胸膜活檢、

肺活檢、胸部CT。

④工作量：管理床位數(shù)8-15張，完成病例數(shù)40-50例。

（消化專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、急性胰腺炎、炎癥性

腸病、腸易激綜合癥、肝硬化及常見并發(fā)癥、肝膿腫、原發(fā)性肝癌。

要求了解：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胃腸道淋巴瘤、腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）。

②理論知識

要求掌握：消化系統(tǒng)的解剖、生理、生化及功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫）；消化系統(tǒng)

重要癥狀及體征，如：黃疸、消化道出血的常見病因、診斷、鑒別診斷及治療；以上要求掌

握病種的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（包括重要治療的原理）；消化道腫

瘤的診斷與鑒別診斷。

要求了解：腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；腹水的鑒別診斷（門脈性與非門脈性、良惡性）；

慢性腹瀉的分類、病理生理及鑒別診斷：腹痛、腹塊的診斷與鑒別診斷。

③基本技能

要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、鼻飼、胃腸減壓、三腔管的臨床應(yīng)用、胃液分析、十二指腸引流。

要求了解：消化道內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活檢、消化系統(tǒng)X線檢查。

④工作量：管理床位數(shù)8-15張，完成病例數(shù)40-50例。

（內(nèi)分泌專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、原發(fā)甲狀腺功能

減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原醛、嗜銘細胞瘤。

要求了解：單純性甲狀腺腫、尿崩癥、垂體瘤、高脂血癥及高脂蛋白血癥、糖尿病非酮癥高

滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內(nèi)分泌、性分化異常。

②理論知識

要求掌握：Graves病的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療；糖尿病分型、病因、臨床

表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則，食物熱卡計算及實施要求，糖尿病酮癥酸中毒的診斷及搶

救，糖尿病代謝控制標(biāo)準(zhǔn)。

要求了解：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則、糖尿病的各種治療方法，放免法測定激素的原則及

臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟，內(nèi)分泌新進展（包

括神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)分泌新概念）。

③基本技能

要求掌握：常用內(nèi)分泌功能試驗及測定的標(biāo)本留取要求。

要求了解：激素測定方法和進展。

④工作量：管理床位數(shù)6-8張，完成病例數(shù)15-30例。

［腎病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)內(nèi)容

要求掌握：原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合癥、

IgA腎?。?，繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、紫瘢腎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、乙肝

損害、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎），遺傳性腎炎，多囊腎，間質(zhì)性腎炎，急慢性腎盂腎炎，急

性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭。

要求了解：腎小管疾病、腎臟移植。

②理論知識

要求掌握：腎單位組成和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表

現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用，腎臟與血壓的調(diào)

節(jié)，爭慢性腎盂炎的并發(fā)癥診斷、鑒別診斷和治療，急性和慢性腎功能哀竭的病因、發(fā)病機

理、診斷和治療，非透析療法（包括飲食治療），血液凈化的適應(yīng)癥。

要求了解：腎小球疾病的病理分型，腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機理和診治原則，

腎臟移植的抗排異治療。

③基本技能

要求掌握：各種腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏試驗。

要求了解：腎臟穿刺檢查，置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。

④工作量：管理床位數(shù)6-12張，完成病例數(shù)25-35例。

〔傳染病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：病毒性肝炎，流行性出血熱，細菌性腹瀉及其它感染性腹瀉，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,

肝炎后肝硬化及其常見合并癥，如上消化道出血、肝性腦病、腹腔感染及肝腎綜合征等的診

斷及治療。

要求了解：傷寒、麻疹、水痘、病毒性肝炎、艾滋病、絳蟲病、囊蟲病、猩紅熱、敗血癥及

感染性休克的診斷及治療。

②理論知識

要求掌握：病毒性肝炎，流行性出血熱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、

鑒別診斷及治療，菌痢及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷

及治療、抗病毒藥物的作用機制和選擇，抗菌藥物的進展及合理應(yīng)用。

要求了解：艾滋病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診斷治療，發(fā)熱原因不明的診斷及鑒別診斷，寄生

蟲病的診斷治療。

③基本技能

要求掌握：胸腔穿刺術(shù)及腹腔空刺術(shù)。

④工作量：管理床位數(shù)5-8張，完成病例數(shù)15-30例。

（三）科研訓(xùn)練

申請碩士學(xué)位者在本階段進行臨床能力訓(xùn)練的同時，進行科研工作,完成一篇碩士學(xué)位論文,

具體要求見總則。

一、第二階段：時間二年

（-）學(xué)位課程

1.公共必修課：同培養(yǎng)方案總則。

2.專業(yè)課（三級學(xué)科）：3學(xué)分，以自學(xué)為主，閱讀參考書及有關(guān)文獻，由本學(xué)科組織考試。

參考書刊：

心血管病專業(yè)：《實用心臟病學(xué)》、《希氏內(nèi)科學(xué)》（心血管病部分）、HEART、《中華心血管病

雜志》。

血液病專業(yè)：血液病專著、《中華血液學(xué)雜志》、《國外醫(yī)學(xué)輸血及血液分冊》、Blood,

Wintrobe'sHemotology?

呼吸系病專業(yè)：《實用肺病學(xué)》、《現(xiàn)代呼吸內(nèi)科學(xué)》、有關(guān)肺結(jié)核、肺癌等各種呼吸專著、《中

華結(jié)核和呼吸雜志》、《國外醫(yī)學(xué)呼吸分冊》、AmJRespirCritCareMed>EurRespirJ、

Chest、Thoraxo

消化系病專業(yè)：《中華消化雜志》、《現(xiàn)代胃腸病學(xué)》、《國外醫(yī)學(xué)消化分冊》、《胃腸病學(xué)》、

《現(xiàn)代胃腸病診斷與治療》、《消化內(nèi)鏡學(xué)》、《希氏內(nèi)科學(xué)》（消化疾病部分）、

Gastroenterology0

內(nèi)分泌與代謝病專業(yè)：《實用內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代內(nèi)分泌診療手冊》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、

《國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊》、BasicandClinicalEndocrinology,Endocrinologyand

MetalolisnixDiabetesCare。

腎病專業(yè)：《中華腎臟病雜志》、《國外醫(yī)學(xué)泌尿分冊》、《腎臟病學(xué)》（第二版）、TheKidney。

傳染病專業(yè)：《中華內(nèi)科雜志》、《中華傳染病雜志》、《國外醫(yī)學(xué)》（內(nèi)科學(xué)分冊、傳染病與流

行病分冊）。

3.專業(yè)基礎(chǔ)課：至少2門，必須修滿3-6學(xué)分。

選修細胞生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等專業(yè)開設(shè)的研究生課程。

（二）臨床能力訓(xùn)練

1.本階段理論與技能要求：

（1）完成內(nèi)科各專科訓(xùn)練和住院總醫(yī)師的訓(xùn)練，達到能夠獨立處理內(nèi)科常見病與危重病的

診療與搶救工作，達到低年主治醫(yī)師水平。

（2）在達到第一階段要求的基礎(chǔ)上，能夠獨立進行重癥監(jiān)護，包括心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)測、

給氧、機械通氣、循環(huán)支持。

2.時間安排:?？朴?xùn)練8T0個月，總住院醫(yī)師8T2個月。

3.?？朴?xùn)練內(nèi)容及要求：

（心血管病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：第?階段所要掌握的病種和要求了解的病種、急性心肌梗塞合并的致命性心律失

常、預(yù)激綜合癥、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、二尖瓣脫垂綜合征、心源性休克。

要求了解：多發(fā)性動脈炎、妊娠合并心臟病、主動脈夾層、心臟病與外科手術(shù)的處理、老年

性退行性心瓣膜病、X綜合征、馬凡氏綜合征。

②理論知識

要求掌握：急性心肌梗塞呀心力衰竭伴發(fā)嚴重心律失常的發(fā)生機理和處理：上述要求掌握疾

病的發(fā)生機理、診斷、鑒別診斷和處理；急性心肌梗塞溶栓治療的理論知識和實施方法；各

種嚴重心律失常的識別和處理；飄浮導(dǎo)管檢查和血流動力學(xué)監(jiān)測的臨床意義；心臟起搏術(shù)的

理論知識和適應(yīng)癥，常用心血管藥物，如鈣拮抗劑、B受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗心肌

缺血藥物、調(diào)脂藥物的種類、作用機理和臨床應(yīng)用。

要求了解：冠狀動脈造影和心血管病介入性治療的理論依據(jù)和適應(yīng)癥，包括PTCA、瓣膜狹

窄的球囊擴張術(shù)、腔內(nèi)電生理檢查術(shù)、射頻消融術(shù)治療復(fù)雜難治性心律失常的理論依據(jù)和適

應(yīng)癥，上述要求了解疾病的診斷、鑒別診斷和處理，主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥。

③基本技能

要求掌握：食管電生理檢查、心臟核素檢查、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓測定、心電圖運動試驗、

常見超聲心動圖、臨時心臟起搏適應(yīng)癥、心包穿刺術(shù)指征。

要求了解：右心導(dǎo)管檢查和心血管造影、冠脈造影、左室造影、永久性心臟起搏器的安置及

故障處理、心肌活檢術(shù)。

帶教實習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：

A.洋地黃類的藥理作用以及適應(yīng)癥與禁忌癥。

B.心力衰竭的臨床表現(xiàn)與處理。

C.心絞痛的臨床分型、不穩(wěn)定性心絞痛與心肌梗塞的鑒別診斷、心絞痛及急性心肌梗塞的

處理。

D.心臟聽診：心前區(qū)生理性與病理性收縮期雜音鑒別；心尖部第一心音降低的臨床意義；

心尖部隆隆羊舒張期雜音的鑒別診斷;主動脈瓣關(guān)閉不全與肺動脈瓣關(guān)閉不全（肺動脈高壓）

區(qū)別。

E.各種心律失常心電圖表現(xiàn)（房性早搏、房性心動過速、心房纖顫、交界區(qū)性心動過速、

室性早搏、室性心動過速、竇性心動過緩、竇性心動過速、竇房阻滯、竇性暫停、房室傳導(dǎo)

阻滯）、心電圖左右心室肥大、左右心房肥大，左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞。

F.心臟驟停與復(fù)蘇

1血液病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：第一階段要求了解病種，同時掌握繼發(fā)性貧血、各類溶血性貧血（海洋性貧血、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）、惡性組織細胞病、造血系統(tǒng)藥物應(yīng)用、血液病及造血干細胞移

植病人的抗感染治療。

要求了解：少見與特殊類型白血病、血管性血友病、血小板功能障礙性疾病。

②理論知識

要求掌握：全血細胞減少的鑒別，繼發(fā)性貧血及骨髓病性貧血診斷及鑒別診斷，白血病的診

治進展，各種凝血障礙性疾病的診斷、鑒別診斷及其相應(yīng)的實驗室檢查，其它漿細胞病的診

斷與鑒別診斷，免疫抑制劑的臨床應(yīng)用，急性白血病的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子

生物學(xué)分型（MIC71分型）。

要求了解：細胞因子及單克隆抗體的臨床應(yīng)用，造血干細胞培養(yǎng)，造血干細胞移植的種類和

臨床應(yīng)用，基因診斷和治療。

③基本技能

要求掌握：常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)檢查，各種溶血、出凝血實驗室檢查原理、方法及臨床

意義。

要求了解：血漿置換療法、骨髓移植和PBSCT采集技術(shù)和回輸技術(shù)。

帶教實習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：

缺鐵性貧血的常見病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療方法；溶血性貧血實驗室診斷：再生

障礙性貧血的病因、診斷、治療方法；自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的

診治：急性白血病的FAB分類及臨床特點、診斷方法；急診斷及鑒別診斷；原發(fā)性血小板養(yǎng)

活性紫瘢的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則；全血細胞減少的鑒別；出血性疾病的實驗室檢

查（過篩及歸類試驗）：DIC常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則；淋巴瘤的分型、

分期及常用的治療方案。

（呼吸系病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：肺真菌病、免疫功能缺陷患者肺部感染、結(jié)締組織病的肺部病變、肺部良性腫瘤

和其它惡性腫瘤、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞。

要求了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺嗜酸細胞增多癥、肺肉芽腫性疾病、胸膜間皮瘤、放射

性肺炎、縱膈腫瘤、肺寄生蟲病。

②理論知識

要求掌握：肺的非呼吸功能、呼吸系統(tǒng)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查、肺功能臨床應(yīng)用，以及上述要求

掌握病種的有關(guān)理論，掌握良惡性胸水鑒別。

要求了解：第二階段要求了解病種的有關(guān)理論。

③基本技能

要求掌握：常規(guī)肺功能測定、基本掌握呼吸監(jiān)護的診療技術(shù)。

要求了解：胸部CT讀片、纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查、痰脫落細胞檢查、

胸腔置管引流、肺活檢。

帶教實習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：

胸部X線讀片，氣胸箱的正確使用，呼吸機的臨床應(yīng)用，常規(guī)肺功能檢查和動脈血氣分析，

呼吸科急診處理，結(jié)核病化療，腫瘤化療。

（消化系病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胃腸道淋巴瘤、食管-賁門粘膜撕裂癥、原發(fā)性腹膜炎、

門靜脈血栓形成、缺血性腸病、抗菌藥物相關(guān)性腸炎。

要求了解：胃腸道憩室、息肉、血管畸形，胃腸內(nèi)分泌激素相關(guān)性疾病，如胃泌素瘤。

②理論知識

要求掌握：常見胃粘膜病變的病理改變及臨床意義，腹水的鑒別診斷及治療方法，慢性腹瀉

的病理生理及鑒別診斷，腹痛和腹塊的診斷與鑒別診斷：以上要求掌握病種的病因、診斷、

鑒別診斷與治療原則。

要求了解：胃腸內(nèi)分泌激素種類及相關(guān)疾病，如Z-E綜合征、VIP瘤、吸收不良綜合征，門

脈高壓非手術(shù)治療新進展，腹水濃縮回輸?shù)呐R床應(yīng)用。

③基本技能

要求掌握：胃鏡檢查、肝膿瘍穿刺技術(shù)、常見病胃腸X光片診斷。

要求了解：結(jié)腸鏡，腹腔鏡，腹部B超，CT,MR1,PCR技術(shù)，胃腸及膽道壓力測定及功能

檢查，核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、診斷意義和治療內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用。

（內(nèi)分泌專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：尿崩癥、泌乳素瘤、自主性高功能甲狀腺腺瘤、成人垂體前葉功能減退癥、亞急

性甲狀腺炎、阿狄森氏病、肢端肥大癥、巨人癥、垂體性侏儒、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、內(nèi)分泌

危象、低血糖癥。

②理論知識

要求掌握：Graves病和糖尿病病因?qū)W研究進展，免疫性指標(biāo)對Graves病和糖尿病診斷分型

及預(yù)后的意義，糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理，內(nèi)分泌疾病治療原則，內(nèi)分泌功能試

驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、步驟及意義；性分化異常。

要求了解：生長激素與生長抑素和抗利尿激素的應(yīng)用、甲狀腺細針細胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥及意

義。

③基本技能

要求掌握：激素放免測定技術(shù)。

要求了解：閱讀常見內(nèi)分泌疾病的B超、C線、CT片。甲狀腺細針穿刺及涂片技術(shù)。

帶教實習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：

甲亢的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查；甲亢治療的方法、各種方法和適應(yīng)癥、注意事項；

糖尿病病因及發(fā)病機理；糖尿病口服降糖藥的種類、實施及注意事項；胰島素使用的適應(yīng)癥、

治療方案及注意點；糖尿病飲食療法原理、食物熱卡計算及注意點；皮質(zhì)醇增多癥的病因、

診斷及治療；尿崩癥的診治；糖尿病酮癥酸中毒的搶救；內(nèi)分泌常用試驗原理、操作過程及

臨床意義。

［腎病專業(yè)）

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：原發(fā)性腎小球疾病病理分型及其主要臨床特征，繼發(fā)性腎小球疾?。ǜ吣蛩嵫Y

腎損害，骨髓瘤腎，腎淀粉樣變，小血管炎腎損害），腎血管性高血壓，腎靜脈血栓，腎小

管疾病，間質(zhì)性腎炎，藥物與腎臟。

要求了解：妊娠與腎臟、腫瘤相關(guān)腎臟病、感染與腎臟病、肝腎綜合征、肺出血-腎炎綜合

征、多器官衰竭、常見心血管病、肝臟病、血液病、內(nèi)分泌代謝病等系統(tǒng)病與腎臟、遺傳與

腎臟病、水鹽電解質(zhì)酸堿代謝與腎臟。

②理論知識

要求掌握：常見病理類型腎小球疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療；腎

小管酸中毒的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和治療、急慢性間質(zhì)性腎炎病因、臨床表現(xiàn)和診治，腹膜

透析、血液透析，以及各種血液凈化的原理、方法、操作、并發(fā)癥的防治、腎臟移植的適應(yīng)

癥、急慢性排異的診斷和治療；CyA等免疫抑制劑的合理使用：腎功能不全時的藥物使用；

腎臟移植；血液凈化；常見生化、免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎臟病應(yīng)用。

要求了解：其他腎小管疾病的診治，妊娠時各種腎臟疾病的診治原則，肝腎綜合征的診斷和

治療原則，血漿置換的原理和應(yīng)用。

③基本技能

要求掌握：血透技術(shù)及肝素化應(yīng)用。

要求了解：腎臟穿刺、置腹膜透析管、血液透析穿刺插管、動靜脈內(nèi)屢建立技術(shù)。

帶教實習(xí)醫(yī)師講課、晚查房選題：

腎功能檢查，腎病綜合征的鑒別診斷，常見腎小球疾病的臨床和病理聯(lián)系，免疫抑制劑應(yīng)用、

抗凝治療，腹膜透析指征、方法，血液透析指征、方法，尿毒癥并發(fā)癥（肺水腫、高血鉀、

高血壓危象）處理，狼瘡性腎炎的診斷和治療，腎臟移植指征。

（傳染病學(xué)專業(yè)）

應(yīng)側(cè)重?？婆嘤?xùn)。繼續(xù)鞏固二級學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容，熟練掌握專科常見病的各項理論和診療技術(shù),

能完成?？撇^(qū)高年住院醫(yī)師工作，能承擔(dān)院內(nèi)會診，能帶實習(xí)醫(yī)師晚查房，能組織病房業(yè)

務(wù)學(xué)習(xí)及病歷質(zhì)量檢查，協(xié)助科主任及主治醫(yī)師做好病房管理及行政管理工作。

具體時間安排：?？撇》?4個月，包括總住院醫(yī)師6?8個月、兒童醫(yī)院傳染病房（小兒傳

染病）2個月。

①學(xué)習(xí)病種

要求掌握：進一步加強第?階段輪轉(zhuǎn)要求病種的認識，特別是對重型肝炎的診斷和搶救、長

期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，感染性休克與敗血癥、各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷利

治療。

要求了解：免疫缺陷病的感染問題，其常見病原及診斷與治療中的特殊性，抗菌藥物的臨床

藥理知識及合理應(yīng)用。

②理論知識

要求掌握：臨床微生物有關(guān)內(nèi)容，微生物病原診斷的原理、方法及臨床意義；病毒性肝炎病

原學(xué)診斷的原理與臨床意義，特別是病毒分子生物學(xué)的知識；發(fā)熱的病理生理方面的知識，

如發(fā)熱原及發(fā)病機理等；抗菌藥物作用的機理及合理應(yīng)用；抗真菌藥物的應(yīng)用、適應(yīng)癥、禁

忌癥及注意事項；抗寄生蟲藥物的作用機理與選擇，腎上腺皮質(zhì)激素在傳染科的應(yīng)用。

③基本技能

要求掌握：快速肝穿刺技術(shù)，呼吸機應(yīng)用。

帶教學(xué)習(xí)醫(yī)師講課，查房選題：

長期不明原因發(fā)熱的鑒別診斷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷與鑒別診斷，醫(yī)院內(nèi)感染，感染性

腹瀉的診斷與鑒別診斷，黃疸的鑒別診斷，重型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，病毒性

肝炎的臨床分型與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，流行性出血熱的發(fā)病機理與治療，抗菌藥物的臨床應(yīng)用，

抗寄生蟲藥物的選擇與應(yīng)用，腎上腺皮質(zhì)激素在感染性疾病中的應(yīng)用。

4.住院總醫(yī)師訓(xùn)練:8-12個月。

（1）基本要求

1.全面掌握內(nèi)科常見疾病的診斷、處理及預(yù)后判斷，并達到熟練程度。對疑難病例亦有初

步分析能力，了解本專業(yè)動態(tài)及主要最新成就，掌握有關(guān)專業(yè)的某些特殊檢查技術(shù)并通曉其

理論。

1.能基本掌握本專業(yè)復(fù)雜急診的處理（復(fù)查）以及各科的內(nèi)科會診。

2.能掌握內(nèi)科患者合并外科、婦科情況的處理原則。

3.能組織住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病歷檢查。

4.能通曉本科各項行政組織工作的規(guī)律，在必要時協(xié)助科主任進行某些行政工作。

5.能領(lǐng)導(dǎo)下級住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的臨床工作。

（三）科研訓(xùn)練

在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課題工作，完成一篇博士學(xué)位論文，具體要求見總則。

附：

內(nèi)科學(xué)專業(yè)專題講座題目

說明：各院參照以下內(nèi)容組織專題講座。

序號題目

一心血管專業(yè)

1心血管疾病的現(xiàn)代與未來

2不典型心梗的心電圖診斷（1）

3不典型心梗的心電圖診斷（2）

4心肌梗塞并發(fā)癥及處理

5急性心梗的溶栓治療

6心力衰竭的近代概念及治療進展（1）

7心力衰竭的近代概念及治療進展（2）

8血管擴張劑的臨床應(yīng)用

9放射診斷

10激光醫(yī)學(xué)在心血管領(lǐng)域的應(yīng)用

11心導(dǎo)管技術(shù)與血液動力學(xué)分析

12冠狀造影術(shù)

13心血管病的介入治療

14心肌炎與心肌病

15高血壓病治療的現(xiàn)代觀點

16高脂血癥

17心臟瓣膜病

18猝死

19心律失常（1）

20心律失常（2）

21心律失常的藥物治療

22臨床心臟電生理檢查

23射頻病灶消融術(shù)

24人工心臟起搏術(shù)

25超聲心動圖（正常）

26超聲心動圖（異常）心管內(nèi)超聲

27老年期高血壓

28右心梗塞

29心梗治療

30心動過速的非藥物治療

31心臟病與妊娠

32主動脈夾層

血液病專業(yè)

33貧血診斷

34貧血各論

35出血性疾病診斷與治療（1）

36出血性疾病診斷與治療（2）

37白血病診斷與治療

38MDS

39DIC診斷與治療

40免疫功能低下粒細胞養(yǎng)活感染的處理

41淋巴瘤

42造血干細胞移植

呼吸病專業(yè)

43肺癌的診斷與治療

44呼吸重癥監(jiān)護及呼吸機應(yīng)用

45纖維支氣管鏡的臨床應(yīng)用

46支氣管哮喘進展

47抗生素的合理應(yīng)用（1）

48抗生素的合理應(yīng)用（2）

49結(jié)節(jié)病

50結(jié)核病治療進展

51軍團菌病

52睡眠呼吸暫停綜合征

53胸腔積液

54血氣分析

55慢性阻塞性肺?。–0PD）的現(xiàn)代認識

56肺水腫

57肺功能檢查及臨床應(yīng)用

58肺栓塞

59肺間質(zhì)纖維化

60血氣分析

61ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）

62肺心病

63咯血診斷治療

四、消化專業(yè)

64急性腹痛的診斷及鑒別診斷

65消化道出血的診斷及治療

66黃疸的診斷及鑒別診斷

67肝炎病原學(xué)及肝功能檢查指標(biāo)的臨床

意義

K腸癌的研究進展

68

69炎癥性腸病的研究進展

70ERCP

71EMR

72GCP

73上胃腸內(nèi)鏡下各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

74重癥胰腺炎

75消化性潰瘍病

76癌基因、抑癌基因與胃癌的關(guān)系

77幽門螺桿菌及其相關(guān)疾病

78消化系統(tǒng)用藥新進展

79胃粘膜病理

80早期胃癌

胃:道請分泌學(xué)

81

82胃粘膜屏障機制

83PCR技術(shù)的臨床應(yīng)用

84CA19-9、CEA、CA125及乳糖呼吸試驗

在臨床上的應(yīng)用

85胃腸道淋巴瘤

86胃腸道動力學(xué)

87穩(wěn)定性核素在消化性疾病中的臨床應(yīng)

用

88小腸吸收不良綜合征

89食道靜脈曲張的硬化治療

90腹水的診斷及鑒別診斷

91消化道的氣鋼雙重造影檢查

92腹部CT檢查

93腹部B超檢查

94科研方法及設(shè)計

95食道、胃、大腸、ERCP讀片課

96Hp致病機理及其與上胃腸道疾病的

關(guān)系

97Hp感染的治療研究

98功能性消化不良(FD)

99